Alergijski rinitis

Liječenje

Uzroci i simptomi

Koje su vaše udruge s alergijama? Teče iz nosa, želim kihnuti, disanje kroz nos je gotovo nemoguće - to su klasični znakovi alergijskog rinitisa (AR). U većini slučajeva liječenje takvog rinitisa je simptomatsko, a nakon prestanka kontakta s alergenom nestaje curenje iz nosa.

AR nastaje zbog povećane osjetljivosti tijela:

  • na alergene biljaka oprašenih vjetrom, takozvanu sijenu groznicu;
  • alergeni grinja iz kućne prašine (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae);
  • epidermalni životinjski alergeni;
  • alergeni biblioteka prašina, plijesan, žohari.

Za AR je karakteristična začepljenost nosa, iscjedak iz nosa, kihanje, svrbež u nosnoj šupljini. Simptomi bi se trebali pojaviti najmanje sat vremena dnevno. AR se dijele na sezonske (znakovi se pojavljuju manje od 4 dana u tjednu ili kraće od 4 tjedna godišnje) i tijekom cijele godine (više od 4 dana u tjednu ili više od 4 tjedna godišnje).

U sezonskom AR-u, pacijent se često žali na nosni iscjedak, kihanje i svrbež nosa. Uz cjelogodišnji oblik, iscjedak ostaje, pojavljuju se začepljenost nosa i otežano nosno disanje. Klasični simptomi mogu uključivati ​​opće neispravnost, glavobolju, uš u ušima, gubitak sluha i mirisa, grlobolju i kašalj, suzenje, svrbež u očima, crvenilo sklere, konjunktivu, fotofobiju, tamne krugove ispod očiju.

U sezonskom AR-u često se primjećuje i unakrsna alergija na hranu i ljekovite biljke (vidjeti tablicu). Takva alergijska reakcija može biti popraćena simptomima od blagog svrbeža u ustima do anafilaksije..

Dijagnoza AR uključuje suradnju dva stručnjaka: otorinolaringologa i alergologa. Ali ako je zadatak otorinolaringologa identificirati nealergijske vrste rinitisa i dijagnosticirati nosne komplikacije od AR-a, tada alergolog mora potvrditi dijagnozu i utvrditi alergene koji izazivaju atipični imunološki odgovor. Da bi to učinio, provodi temeljit pregled pacijenta i alergološki pregled.

Intervju s pacijentom pomaže u prepoznavanju čimbenika koji dovode do razvoja simptoma AR. Obično se pažnja posvećuje sezonalnosti pojave simptoma, prisutnosti kućnih ljubimaca i uvjetima rada. Pomažu u potvrđivanju dijagnoze prisutnosti alergijskog konjuktivitisa, bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa kod pacijenta ili njegove rodbine.

Određivanje specifičnog alergena koji uzrokuje AR potrebno je za odabir taktike liječenja i prevenciju bolesti. Glavne metode alergološkog pregleda su kožni testovi, određivanje specifičnih antitijela na alergene i provokativni nazalni i konjuktivni testovi..

Kožni testovi uključuju scarifikaciju i testiranje prick-a. Tijekom scarifikacije na kožu podlaktice nanosi se kap alergena i kroz njega prođe plitka ogrebotina, a tijekom testa prick-a pod kapljicom alergena na kožu podlaktice probije se kratka igla (1 mm). Lokalna reakcija nastaje ovisno o alergenu nakon 20 minuta, 5-6 sati ili 1-2 dana.

Ako postoje kontraindikacije za kožne testove ili točnije određivanje alergena, provodi se analiza krvnog seruma na prisutnost antitijela specifičnih za alergen. Ovom metodom možete odrediti reakciju na grupe (alergopanele) hrane, inhalacijske alergene, životinjske alergene, grinje u prahu, bilje, gljivice, kao i 280 pojedinačnih alergena koji nisu sastavljeni u alergopanelu.

U provokativnim testovima, alergen se daje izravno na sluznicu nosa ili očiju. Potrebne su za pojašnjenje dijagnoze kada se podaci anketiranja i rezultata prve dvije dijagnostičke metode razlikuju. S osjetljivošću na različite alergene, provokativni test pomaže u odabiru klinički značajnog alergena za imunoterapiju specifičnu za alergen..

Podmuklost AR-a je da je faktor rizika za razvoj bronhijalne astme i druge komplikacije. Početni stadij ne ometa dnevnu aktivnost i san, što znači da pacijent nema razloga posjetiti liječnika. Štoviše, 15-38% bolesnika s AR-om dijagnosticira bronhijalnu astmu. Stoga, ako sumnjate na AR, ne biste trebali odgađati posjet stručnjaku.

Cilj liječenja je kontrola simptoma bolesti. Metode za postizanje cilja - smanjenje kontakta (eliminacija) s alergenima koji uzrokuju AR i kontrola lijekova simptoma ako dođe do kontakta.

Najčešće je nemoguće potpuno isključiti interakciju s alergenom, ali to ne znači da ne biste trebali pokušavati. Doista, čak i djelomično ograničenje kontakta može olakšati tijek AR-a i smanjiti količinu lijeka koji se konzumira kako bi se uklonili simptomi bolesti. To je posebno važno kada pacijentica iz nekog razloga (rana dob, trudnoća) ima ograničenja na uzimanje lijekova..

Uobičajene mjere uklanjanja uključuju svakodnevno vlažno čišćenje, upotrebu posebnih filtera, isključenje kontakta s kućnim ljubimcima, čak je i prelazak u drugu klimatsku zonu tijekom cvatnje. Za medicinske metode - upotreba lijekova na bazi morske vode, koji pomažu čišćenje nosne sluznice od prašine s ulice i u sobi, alergena, smanjuje upalni proces i ima hidratantni učinak.

Ako se AR već pojavio, treba započeti terapiju lijekovima. Uključuje recepciju:

  • H1-antihistaminici oralno i intranazalno. Lijekovi druge generacije imaju manje izražene nuspojave i duže trajanje djelovanja;
  • intranazalni glukokortikosteroidi. Oni smanjuju svrbež, začepljenost nosa, kihanje, rinoreju, simptome alergijskog konjuktivitisa;
  • antagonisti leukotrienskih receptora. Propisan je kada se AR kombinira s bronhijalnom astmom;
  • anticongestants. Samo kratak (3-4 dana) tečaj za brzo smanjenje težine simptoma.

U tablicama su prikazani lijekovi koji se koriste u liječenju AR-a. Informacije su samo kao upute..

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis (curenje iz nosa) je upalna bolest nosne sluznice, izazvana kontaktom alergena. Prema statistikama, ova patologija u različitim oblicima javlja se u oko četvrtine svjetskog stanovništva..

S alergijskim rinitisom opažaju se iscjedak iz nosa, oticanje sluznice, kihanje. U nekim slučajevima ti simptomi mogu nestati sami od sebe, ali kad ponovno dođu u kontakt s alergenom, vraćaju se. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali najčešće se javlja kod mladih i vrlo mladih bolesnika (djece i adolescenata).

Vrste alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis dijeli se na vrste u skladu s njegovim trajanjem:

  • povremena (epizodna) se opaža manje od 4 dana u tjednu / 4 tjedna godišnje;
  • trajno (trajno) traje više od 4 dana u tjednu / 4 tjedna godišnje.

Ovisno o težini simptoma, mogu se razlikovati tri oblika alergijskog rinitisa:

  • Lagana forma. Simptomi se pojavljuju malo i ne narušavaju kvalitetu života: pacijent ostaje radno sposoban i prethodna kvaliteta sna.
  • Prosječni oblik. Znakovi alergijskog rinitisa su pogoršani, bolest otežava održavanje uobičajenog načina života: pogoršava se radna snaga, pojavljuje se prekid, poremećuje san.
  • Teška forma. Pacijent ima nesanicu, postoje značajni problemi s tolerancijom fizičkih napora, izvedba je ozbiljno pogođena. Kvaliteta života primjetno je smanjena.

Uzroci alergijskog rinitisa

Bolest se razvija kada alergeni dođu na sluznicu nosne šupljine i očiju. Uobičajeno, alergijski rinitis može se podijeliti u tri vrste, ovisno o razlozima koji ga izazivaju:

  • Sezonski (sijena groznica). Uglavnom se promatra u proljeće i ljeto, tijekom aktivnog cvjetanja biljaka. U Rusiji (srednji pojas) postoje tri najopasnija razdoblja. Od početka travnja do kraja svibnja cvjetaju drveće i maslačak. Od lipnja do srpnja žitarice cvjetaju. A od srpnja do rujna - korov cvjeta.
  • Tijekom cijele godine. Alergijski rinitis može se pojaviti u bilo kojoj sezoni. Najčešći alergeni su hrana, prašina, dlaka za kućne ljubimce, plijesan, kućne kemikalije. Godišnji se rinitis razvija zbog pacijentovog stalnog kontakta s tvarima na koje je njegovo tijelo osjetljivo. U ovom slučaju, pacijent može imati poteškoća u utvrđivanju određenog uzroka (zbog toga je važno konzultirati liječnika radi utvrđivanja izazovnog faktora).
  • Stručni. Ova vrsta alergijskog rinitisa promatrana je kod ljudi koji se po profesiji redovito susreću s potencijalnim alergenima: otrovnim isparenjima, kemikalijama, smolama, prašinom i drugim iritantnim tvarima.

Često su pacijenti osjetljivi odmah na nekoliko alergena. U nekim slučajevima postoji kombinacija dvije vrste alergijskog rinitisa odjednom. Na primjer, pacijent pati od sijene groznice i istodobno je osjetljiv na prašinu ili dlaku kućnih ljubimaca.

Grupa rizika uključuje:

  • djeca koja su rođena prijevremeno;
  • osobe s nepovoljnom nasljednošću (bliski rođaci pate od alergijskog rinitisa);
  • stanovnici velikih gradova ili drugih mjesta sa lošim okolišnim uvjetima.

Alergijski rinitis može pogoršati tijekom:

  • stres
  • jesti začinjenu hranu;
  • hipotermija;
  • respiratorne bolesti (ARI, SARS)..

Simptomi alergijskog rinitisa

Simptomi bolesti mogu se podijeliti na glavne i srodne. Glavne značajke uključuju:

  • nazalna kongestija;
  • nazalna;
  • jasan iscjedak iz nosa (vodenast ili sluzav);
  • smanjenje mirisa;
  • svrbež nosa;
  • kihanje (obično paroksizmalno);
  • zagušene uši;
  • grlobolja.

Popratni simptomi su:

  • crvenilo očiju;
  • oticanje lica;
  • suzenje
  • disanje usta;
  • prisutnost tamnih krugova ispod očiju.

Često s alergijskim rinitisom postoje i znakovi prehlade - groznica, opće nelagoda, kašalj.

Moguće komplikacije alergijskog rinitisa

Ako se ne liječi, alergijski rinitis može dovesti do razvoja:

  • Bronhijalna astma;
  • sindrom kroničnog umora;
  • hrkanje
  • Depresija
  • upala sinusa;
  • opstruktivni sindrom apneje u snu (kratkotrajno zaustavljanje disanja tijekom spavanja).

Također, bolest može značajno oslabiti rad pacijenta.

Dijagnostika

Prvo, otolaringolog prikuplja anamnezu: osluškuje pritužbe pacijenta, pita mu pojašnjenja. Zatim provodi opću inspekciju. Tijekom nje možete pronaći tipične znakove alergijskog rinitisa: crvenilo kože na krilima nosa, oticanje, crvenilo očiju itd. Zatim se vrši endoskopija - ispitivanje nosne šupljine pomoću posebnog optičkog uređaja - endoskopa.

Ako informacije dobivene tijekom gornjih postupaka nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze, provodi se niz dodatnih studija:

  • krvni test s određivanjem razine imunoglobulina E (IgE) - u prisutnosti alergija značajno se povećava;
  • radiografija paranazalnih sinusa (ako se sumnja na sinusitis);
  • razmaz iz nosne šupljine (u prisutnosti alergija, iscjedak sadrži posebne stanice - eozinofile).

Da biste identificirali alergene, provedite sljedeća ispitivanja:

  • Kožni testovi - injekcijom ili ogrebotinom narušava se integritet kože i u organizam se unose razne tvari;
  • Provokativni endonasalni (intranazalni) test: ako se rezultati kožnih testova ne mogu jednoznačno protumačiti, otopine koje sadrže alergene uvode se u nosnu šupljinu. U prisutnosti pozitivne reakcije na tvar, pacijent pokazuje znakove alergijskog rinitisa.

U dijagnostici i liječenju ove bolesti, otolaringologu će možda trebati pomoć alergologa i imunologa.

Metode liječenja

Liječenje alergijskog rinitisa usmjereno je na postizanje dva cilja odjednom:

  • uklanjanje manifestacija bolesti;
  • prevencija recidiva.

Prije svega, potrebno je identificirati alergen koji je izazvao razvoj bolesti i, ako je moguće, u potpunosti zaštititi pacijenta od njegovih učinaka. Pacijentu je lako odbiti upotrebu određenog prehrambenog proizvoda ili obratiti više pažnje na mokro čišćenje s alergijama na prašinu. No, nažalost, pacijent ne može utjecati na proces cvjetanja biljaka i malo je vjerojatno da će se moći preseliti u drugu regiju ili neku drugu zemlju..

Za uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa mogu se propisati:

  • antihistaminici (antialergijska sredstva);
  • ispiranje nosa (za čišćenje nosne sluznice od alergena naseljenih na njemu);
  • protuupalni lijekovi;
  • sprejevi ili kapi od prehlade;
  • nazalni kortikosteroidi - sintetički steroidni hormoni (za tešku bolest ili neučinkovitost drugih metoda liječenja);
  • udisanje (za ublažavanje upale, čišćenje dišnih putova, poboljšanje cirkulacije krvi, povećanje imuniteta);
  • vazokonstriktivni sprejevi i kapi.

Unatoč činjenici da se mnogi lijekovi za alergijski rinitis mogu kupiti bez recepta, možete ih kupiti i koristiti samo prema uputama liječnika. Inače su komplikacije moguće. Na primjer, nekontrolirana uporaba vazokonstriktorskih lijekova može uzrokovati lijek rinitis..

Ako je nemoguće izolirati pacijenta od kontakta s alergenom, propisana je specifična imunoterapija (ASIT). Alergen se ubrizgava intradermalno pacijentu nekoliko tjedana, postupno povećavajući dozu. S vremenom pacijentovo tijelo stječe imunitet na tu tvar i postaje manje osjetljivo na nju. Specifična terapija se obično provodi prije očekivane egzacerbacije (na primjer, prije sezone cvatnje biljaka).

Kirurško liječenje provodi se u takvim slučajevima:

  • ako konzervativna terapija nije dala željeni rezultat;
  • sa zakrivljenjem nosnog septuma, što komplicira tijek rinitisa;
  • ako pacijent ima patološke procese u sinusima (ciste, sinusitis).

Kirurgija se izvodi što je manje invazivno moguće. Ako je potrebno smanjiti volumen donjeg nazalnog grla, operacija se provodi metodom radio valova.

Prevencija alergijskog rinitisa

Razvoj alergijskog rinitisa izazvanog bilo kojim provocirajućim čimbenicima može se spriječiti poduzimanjem sljedećih mjera:

  • Vlažno čišćenje često;
  • U sobi instalirajte pročišćivač i ovlaživač;
  • Pokušajte izbjegavati provokativne čimbenike (plijesan, prašina, itd.) Kad god je to moguće;
  • Nanesite posebne sprejeve za nos prije namjeravanog kontakta s alergenom;
  • Pratite higijenu nosa i preventivno ispiranje.

Ako ste alergični na pelud u sezoni cvjetanja, trebate:

  • Promijenite odjeću nakon povratka s ulice;
  • Tuširajte se najmanje dva puta dnevno (po mogućnosti uz pranje glave);
  • Prozračite stan u mirnom vremenu;
  • Pokušajte biti manje vani u vrućem vremenu;
  • Osušite opranu odjeću u zatvorenom, a ne na otvorenom jer se na njih mogu naići alergeni..

Također biste se trebali posavjetovati s liječnikom o preventivnoj terapiji lijekovima..

Alergijski rinitis

Jedna od manifestacija paradoksalne imunološke reakcije je alergijski rinitis, inače se naziva sezonskim. Bolest se naziva i sijenom groznicom, jer se znakovi narušenog zdravlja očituju kontaktom ne samo s peludom biljaka, već i sa osušenom travom. Primarni kontakt s alergenom događa se na razini gornjih dišnih putova, u stanicama sluznice nosa. Zbog specifične reakcije tijela, koja ima genetsku prirodu, sintetiziraju se antitijela na određene tvari organske prirode - imunoglobulini skupine E. Oni vežu strane čestice, tvoreći komplekse: antigen-antitijelo. Nakon opetovanog kontakta sa stranim česticama, dolazi do nasilne reakcije. Budući da se imunološki kompleksi talože u stanicama nosa, prije svega s takvom reakcijom, razvija se alergijski rinitis sa svim njegovim manifestacijama..

Alergijski rinitis, razvojni mehanizam

Uz stalni kontakt s alergenima, stanje kroničnog upalnog procesa u nosnoj šupljini izaziva pogoršanja tijekom cijele godine. Kada je alergijski rinitis samo sezonske prirode, egzacerbacije "nestaju" nakon završetka cvatnje pora određenih biljaka. Najčešće, izvor ovog stanja nije cvjetni pelud, već breza tijekom razdoblja kada lišće cvjeta.

Najčešće se alergijski rinitis razvija u proljeće i jesen - to je zbog drugog uobičajenog alergena - mikro-gljivica koje se slobodno kreću zrakom.

Izazivaju napade kihanja, curenje iz nosa i druge simptome alergijskog rinitisa nespecifični nadraživači - okidači. U kemijskom sastavu oni nemaju nikakve veze s alergenima, ali iritiraju receptore u nosnoj sluznici. U stanju preosjetljivosti živčanog sustava, imunološki odgovor trebao bi biti odmah. Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao pokretači alergijskog rinitisa:

  • Duhanski dim, bez obzira na marku cigareta;
  • Automobilski ispušni plinovi;
  • Hladni zrak kada se kreće iz tople sobe;
  • Mirisni parfemi ili kemikalije za kućanstvo.

Nosna šupljina, paranazalni rezonantni sinusi lubanje lica i traheobronhijalno stablo tvore jedinstveni anatomski i fiziološki sustav. Svi su ti organi obloženi istim epitelijskim pokrovom. Stoga alergijski rinitis često prate sljedeće bolesti:

  • Polipozni rinosinusitis;
  • Astmatični bronhitis;
  • Bronhijalna astma.

Ako se alergijski rinitis ne liječi pravodobno, razvijaju se slični uvjeti. Štoviše, nisu kao popratne bolesti ili komplikacije, ali ukazuju na učestalost upalnog procesa.

Alergijski rinitis, simptomi

Klinička slika simptoma alergijskog rinitisa bolesti ima sljedeće:

Glavne manifestacije uključuju:

  • Vodeni iscjedak iz nosa;
  • Paroksizmalno kihanje bez vidljivog razloga, uglavnom ujutro;
  • Izgaranje u nosu, svrbež koji se širi po cijeloj nazofarinksu;
  • Disanje iz usta zbog začepljenosti nosa, hrkanje, njuškanje, smanjen osjećaj mirisa, nazalno.

Alergijski rinitis ima karakterističan znak: "alergijski pozdrav." Dijete vodi dlan duž vrha nosa odozdo prema gore, boreći se s svrbežom. Kao rezultat ovog pokreta, na nosu se pojavljuju ogrebotine i ogrebotine, stvara se poprečni nazalni pregib.

Dodatne manifestacije alergijskog rinitisa nisu u svih bolesnika, ali se nalaze u većini slučajeva. Ovo su sljedeći simptomi:

  • Suzenje, fotofobija, pojava tamnih krugova ispod očiju;
  • Osjećaj bakalara u ušima kod gutanja, oštećenje sluha;
  • Grlobolja;
  • Epistaksa zbog mehaničke iritacije sluznice;
  • Iritacija kože krila nosa i nasolabijalnog trokuta.

Opći simptomi alergijskog rinitisa nisu nespecifični, ali stalno prate bolest:

  • Razdražljivost, letargija;
  • Gubitak apetita, u kombinaciji s mučninom;
  • Glavobolja;
  • Nesanica.

Alergijski rinitis je puno rjeđi da prati vrućicu. To se događa kada se bakterije razmnožavaju na mjestu oštećenja epitela. U djece se primjećuju znakovi probavne smetnje zbog gutanja obilnih sadržaja iz nazofarinksa.

Alergijski rinitis, liječenje

Glavni cilj liječenja alergijskog rinitisa je spriječiti razvoj bronhijalne astme. Da biste to učinili, potrebno je uspostaviti kontrolu nad simptomima, kao i neutralizirati sve popratne bolesti.

Alergijski rinitis treba liječiti u skladu s jasnim programom, koji uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Eliminacija kontakta s alergenom;
  • Protuupalna terapija;
  • Simptomatska terapija;
  • Hipoalergena dijeta;
  • Imunoterapija.

U slučajevima kada je prepoznavanje alergijskih čimbenika teško, pacijentu je potrebno stvoriti okruženje blisko sterilnom. Često čišćenje prostorije, klimatiziranog, vlažnog zraka pomaže ukloniti razloge zbog kojih se razvija alergijski rinitis, kemikalije za kućanstvo treba odabrati s velikom pažnjom. Bolje je koristiti običnu vodu..

Protuupalno liječenje alergijskog rinitisa provodi se hormonskim lijekovima - glukokortikoidima.

Antihistaminici zadnje generacije preporučuju se za ublažavanje simptoma, jer nemaju nuspojave koje inhibiraju središnji živčani sustav..

S cjelogodišnjim alergijskim rinitisom, prehrana se mijenja samo u slučajevima kada se bolest kombinira s alergijama na hranu. S sezonskom manifestacijom bolesti, iz prehrane se isključuju biljni proizvodi koji imaju afinitet na alergene.

Imunoterapija se provodi prema svjedočenju liječnika alergologa.

Alergijski rinitis - simptomi, uzroci i liječenja rinitisa

Alergijski rinitis, alergijski rinitis, uzroci alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis (alergijski rinitis) je raširena bolest koja pogađa više od 25% svjetske populacije. Štoviše, broj pacijenata koji posjećuju liječnike s ovim problemom se svake godine povećava. Alergijski rinitis, čija je priroda posljedica alergijskih čimbenika, povezan je s upalnim procesima koji se javljaju na sluznici nosa. Pojavljuju se zbog djelovanja raznih alergena. Bolest se može razviti tijekom dugog razdoblja i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga je potrebna pravovremena dijagnoza i imenovanje odgovarajuće terapije.

Alergijski rinitis, značajke bolesti

Alergijski rinitis je manifestacija prehlade izazvane reakcijom tijela alergijskog tipa. Budući da alergeni aktivno utječu na nosne sluznice, nastaje i napreduje upalni proces, koji postaje uzrok bolesti. Ova se bolest, zajedno s alergijskim kašljem, smatra najčešće problemom s kojim se pacijenti obraćaju alergolozima.

Ova se bolest smatra reakcijom tijela na iritantni faktor. Manifestira se upalnim promjenama nosne šupljine, popraćenim izlučevinama. Ovo se stanje s razlogom može smatrati imunološkim problemom, jer pacijenti s jakim imunitetom imaju manje vjerojatnosti da će doživjeti alergijske promjene. Nije iznenađujuće što dijagnosticiranje alergijskog rinitisa često potvrđuje prisutnost imunoloških smetnji u tijelu..

Bolest je češća kod male djece, međutim prilično je česta i kod odraslih. Pri prvom kontaktu s alergenom dolazi do poremećaja imunosti. Imunološki sustav iritirajuću komponentu smatra elementom stranog tipa i stoga počinje stvarati antitijela. Obično prvi stadij bolesti nije popraćen specifičnim simptomima iz nosne šupljine. Ali s ponovljenim kontaktom, dolazi do upalnog procesa, izbacuju se biološki aktivni posrednici.

Napadu imunoloških stanica često su izloženi i sam alergen i vaskularne stijenke, čija propusnost raste. Rezultat je oticanje. Značajke manifestacije tjelesne reakcije određuju se vrstom alergena, načinom penetracije i trajanjem kontakta.

Uzroci rinitisa u alergijskom obliku

Alergijska reakcija pokreće se u obliku prehlade s različitim alergenima, koji uzrokuju upalne promjene kod ljudi koji su osjetljivi na iritate. Kod obične osobe takav kontakt ne izaziva bilo kakve značajne znakove, a kod bolesnika sa senzibilizacijom pojavit će se čitav gomila znakova.

Alergen obično prodire kapljicama iz zraka, iako je prodiranje moguće zbog normalnog kontakta ili gutanja hrane.

Najčešći uzroci rinitisa su:

• pelud biljaka tokom razdoblja cvatnje;
• komponente kozmetike, kemikalije za kućanstvo;
• nečistoće s kojima se osoba susreće u radnom okruženju;
• lijekovi

• elementi sline, vune, izmeta kućnih ljubimaca;
• kućna prašina i grinje i neke vrste gljivica prisutne u njemu;
• alergeni sadržani u insektima i njihovim metaboličkim produktima;
• pojedinačna hrana.

Bilo koja komponenta koja izaziva preosjetljivost tijela na njega može djelovati kao alergen. Stručnjaci primjećuju da klimatski uvjeti, na primjer, vjetar, skokovi temperature, mogu izazvati reakciju. Stresne situacije, hormonalni poremećaji i reakcije psihosomatskog tipa ponekad postaju provokatori. Ništa manje važna nije genetska predispozicija, česte virusne i kronične bolesti, produljene akutne respiratorne virusne infekcije i upalni adenoidi.

Kliknite ovdje - svi materijali o prehladi (rinitis)

Svi materijali portala o prehladi (rinitisu) na linku iznad

Simptomi alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis ne može se uvijek ispravno dijagnosticirati neovisno, razdvajajući ga od obične prehlade.

Uobičajeni simptomi povezani sa:

• pojava svrbeža i nelagode u nosnoj šupljini, što izaziva kihanje;
• pojava edema, što uzrokuje otežano disanje;
• iscjedak iz nosne šupljine, koji je proziran i sličan vodi.

Znakovi curenja iz nosa u alergijskom obliku mogu se pojaviti s različitim kašnjenjem. Neki od njih su uočljivi u prvim minutama nakon kontakta s iritantnim čimbenikom, dok se drugi pojavljuju nakon nekoliko sati.

Rani simptomi uključuju sljedeće:

1. Brzo nekontrolirano kihanje, koje se često događa ujutro. Zaustaviti ga je vrlo teško.
2. Dugotrajno ispuštanje bistre tekućine iz nosne šupljine. Ako se alergija očituje na pozadini infekcije, tada iscjedak može postati gušći.
3. Nazofarinks.
4. Osjećaj svrbeža u nosu i očima, koji počinju navodnjavati.

S vremenom se simptomi počnu komplicirati, pojavljuju se znakovi koji su karakteristični za produljeni alergijski rinitis:

• kratkoća daha koja je posljedica začepljenja nosa;
• pogoršanje mirisa;
• bol u zoni lica;
• hrkanje i njuškanje tijekom spavanja;

• produljeni suhi kašalj, koji se ne eliminira uzimanjem lijekova;
• bol u nazofarinksu i promuklost;
• bol u uhu, zagušenje, gubitak sluha;
• krvarenja iz nosa.

U nekim slučajevima, crvenilo se opaža u području gornje usne i očiju. Pacijenti se žale na glavobolju, gubitak apetita, smanjene performanse, umor i razdražljivost. Problemi sa spavanjem bit će česti - loše disanje izaziva nesanicu.

U djece se alergijski rinitis očituje problemima s apetitom i snom, nosom, njuškanjem ili hrkanjem noću. Takve su bebe obično letargične tijekom dana, imaju poteškoće u koncentraciji. Ako je oteklina jaka, tada su djetetova usta uvijek otvorena, nasolabijalni nabori se izglađuju.

Oblici i vrste alergijskog rinitisa

Bolest može biti aktivna kroz različita razdoblja, pa je postoji nekoliko vrsta:

1. Sezonski - očituje se u određenim periodima godine, kada je aktivan jedan ili drugi alergen.

Na primjer, govorimo o vremenu cvjetanja biljaka ili životu insekata. U ovom slučaju razdoblje pogoršanja zamjenjuje se produljenom remisijom. Ako su egzacerbacije česte ili dugotrajne, bolest može poprimiti kronični oblik.

2. Tijekom cijele godine - kontakt s alergenom, poput kućne prašine, ostaje konstantan tijekom cijele godine.

U ovom slučaju kihanje je rjeđe, a iscjedak dobije gustu konzistenciju sluznice. Problemi s očima u obliku lakriminacije ili konjuktivitisa, kao i sa slušnim organima sve su češći - razvija se otitis ili zagušenje..

3. Profesionalna - uzrokovana alergenima, čiji je kontakt povezan s radnom aktivnošću osobe.

Stupanj očitovanja simptoma bolesti ovisi o stanju pacijenta.

Alergijski rinitis može biti:

• pluća, kad simptomi nisu posebno uznemirujući, iako može biti prisutno nekoliko znakova, opće stanje se ne pogoršava, noćni san nije poremećen;

• umjeren - simptomi su izraženiji, pad performansi, pogoršanje sna;

• teški - simptomi bolesti su akutni, noćni san je težak, ritam života je različit od uobičajenog.

Dijagnoza alergijskog rinitisa

Da bi se pouzdano dijagnosticirala prisutnost alergijskog rinitisa u pacijenta, provode se istraživanja različitih vrsta:

1. Klinička ispitivanja krvi kojima se utvrđuje razina eozinofila, zasićenost plazmom i mastocitima, bijelim krvnim stanicama, procjena parametara ukupnog i specifičnog IgE antitijela.

2. Postupci instrumentalnog tipa - koriste se rinoskopija, endoskopija. Liječnici mogu propisati računalnu tomografiju, rinomanometriju, akustičnu rinometriju.

3. Provođenje kožnih testova za prepoznavanje alergijskih alergena. U tom slučaju postaje moguće dijagnosticirati točno podrijetlo alergijskog rinitisa..

4. Ispitivanje citološkog i histološkog tipa kojem je izloženi prikupljeni iscjedak.

Liječenje alergijskog rinitisa

Za učinkovito liječenje patologije provodi se pravodobna dijagnoza..

Tada su napori usmjereni na:

• isključenje kontakta s iritantima;
• uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa;
• imunoterapija alergena specifičnog tipa;
• sveobuhvatne preventivne i potporne mjere.

antihistaminici

Liječenje alergijskog rinitisa nužno uključuje uporabu antihistaminskih lijekova. To se odnosi na djecu i odrasle..

Preporučuje se uporaba lijekova:

• druga generacija - liječnici odmaraju svoje sklonosti Zodaku, Tsetrinu, Claritinu;
• treće generacije - preporučuje se upotreba Zirtek, Erius ili Telfast.

Lijek obično odabire stručnjak, na temelju stanja pacijenta i njegovih individualnih karakteristika. Liječnik mora odabrati pravu dozu. Trajanje primjene može biti različito, ali obično je najmanje 14 dana. Modernije antihistaminike karakterizira niži hipnotički učinak ili njegovo odsutnost, a početak djelovanja uočava se nakon 20-30 minuta. nakon pijenja. Učinak takvih sredstava dugo traje..

Pripravci za ispiranje

Ublažavanje simptoma sezonskom manifestacijom rinitisa olakšano je redovitim ispiranjem nosne šupljine. Može se koristiti takvim sredstvima kao što su Delphin, Aqua Maris, Aqualor. Liječnici preporučuju upotrebu drugih sprejeva s morskom vodom - Marimer, Allergol, Quicks itd. Ako je potrebno, kod kuće možete napraviti jednostavan lijek - u 1 šalici vode razrijedite četvrtinu žličice soli i sode, kao i 1-3 kapi joda.

liječenje rinitisa

Kapi s vazokonstriktivnim učinkom

Ova skupina lijekova pomaže ublažiti stanje začepljenosti nosa, ublažiti oticanje i manifestaciju krvožilnog sustava. Kapi je preporučljivo nanijeti prije postupka pranja. Lijekovi se obično ne propisuju maloj djeci..

Stabilizatori membrane staničnih membrana

Takvi lijekovi pomažu u uklanjanju upalnih promjena u nosu. Liječnici mogu propisati lokalna spreja. Propisana su i sredstva skupine kromona - Cromohexal, Kromosol, Cromoglin. Zahvaljujući njihovoj uporabi postaje moguće spriječiti razvoj brze reakcije na djelovanje alergena. Imaju preventivnu vrijednost.

Skup mjera za desenzibilizaciju

Pod kožu na pacijentovom ramenu unosi se pripravak koji sadrži alergen. Postupno se doza povećava. Postupci se provode s tjednim intervalom, a zatim nakon 6 tjedana tijekom trogodišnjeg razdoblja. Imuni sustav se navikne na alergen i prestaje reagirati na njega. Ova je metoda učinkovita ako se reakcija pojavljuje samo na 1 alergen..

Enterosorbentni pripravci

Uzimanje polifepana, polisorba, Enterosgela ili Filtrum STI pomaže aktivirati uklanjanje toksina, toksina i drugih štetnih sastojaka iz tijela. Propisani su kao dio složene terapije u trajanju ne većem od 14 dana.

kako liječiti alergijski rinitis

Lijekovi hormonskog tipa

Ako drugi antihistaminski i protuupalni lijekovi nisu djelotvorni, uzmite prema uputama liječnika. Kratkoročni tečaj.

Potreba za operacijom

Kirurško liječenje alergijskog rinitisa provest će se ako pacijent:

• nazalni septum je zakrivljen, na njemu su šiljci s grčevima, koji stvaraju prepreke za normalno disanje kroz nos;
• prisutni su polipi ili čirne infekcije;
• donja nazalna konča patološki povećana.

Ako liječnik smatra da je prikladno, tada je pacijentu propisana operacija. Izvodi se izvan razdoblja mogućeg pogoršanja bolesti, u sezoni kada nema cvjetanja biljaka i isključuje se kontakt s aktivnim alergenom.

Narodni lijekovi za liječenje alergijskog rinitisa

Tradicionalne metode liječenja rinitisa kod kuće sugeriraju upotrebu složenih postupaka.

Jedna od najjednostavnijih i najpovoljnijih metoda je ispiranje nosnih prolaza..

Za razrjeđivanje sluzi možete pripremiti slabu otopinu soli. Sol, i morska i obična trpeza, dobro je sredstvo za liječenje i prevenciju bolesti.

Osim fiziološke otopine, može se koristiti slaba otopina joda. Da biste ga pripremili, morat ćete otopiti nekoliko kapi joda u čaši prokuhane vode, nakon što je ohladite.

alergijski rinitis

Djelotvoran za ispiranje noktiju dekocija kadulje, kamilice ili kalendule. Važan uvjet za uporabu biljnih infuzija je odsutnost alergijske reakcije na određene biljke.

Za ispiranje i navodnjavanje nosa prikladno je koristiti špricu ili štrcaljku bez igle. Ne ispirajte nos otitisom, čestim krvarenjima iz nosa ili epilepsijom.

Inhalacije parom također služe kao učinkovit lijek za bolest. Para aktivno razrjeđuje sluznice i prodire čak i u sinus. Sluznica se dobro navlaži, oslobađajući se od bakterija.

Tradicionalni uređaj za udisanje pare bit će obična posuda s parom. Radi praktičnosti možete kupiti nebulizator.

Za liječenje inhalacijom primjenjuju se:

  • kuhani krumpiri;
  • fiziološke otopine;
  • otopina sode bikarbone;
  • decoctions od bilja.

U litri vruće vode treba otopiti 5 grama soli ili sode. Biljne infuzije pripremaju se po stopi od 5 grama suhe zdrobljene trave po litri tople vode.

Tijekom postupka potrebno je disati s obje nosnice što je više moguće. Na kraju udisanja, lice trebate omotati toplim šalom.

Ne preporučuje se liječenje rinitisa odmah nakon jela, s pogoršanjem niza kroničnih bolesti i visoke temperature.

Kod kuće možete provesti postupak zagrijavanja nosa i sinusa. Upotreba za to zahtijeva vrećicu soli. Sol se stavlja u čistu platnenu vrećicu i zagrijava u tavi. Zatim nježno naizmjenično nanesite na obje strane nosa. Osim soli, koristite oprani pijesak, heljdu, jaje.

Zagrijavanje potiče cirkulaciju krvi. Krv aktivno žuri u žile, što pridonosi brzom oslobađanju sluzi zajedno s alergenima. Važno je znati da se s gnojnim oblikom bolesti ne može zagrijavati..

alergijski rinitis

Drugi učinkovit tretman za alergijski akutni rinitis je uporaba esencijalnih ulja. Potrebno je kapnuti ulje u vrućoj vodi brzinom od 7-10 kapi po litri. Koristite ulje eukaliptusa, arborvitae, jele, čajevca.

Mirisna para pozitivno djeluje na nosnu sluznicu, ublažava oticanje i uklanja alergene.

Ulje se može utrljati u sinuse. Na temelju maslinovog ulja preporučuje se priprema ljekovitih kapi. Kapljice iz soka Kalanchoe i prirodnog maslinovog ulja daju dobar učinak..

Drevna tehnika akupresure potiče protok krvi u tkiva i pomaže olakšati disanje. Dijagram toka za postupak uključuje:

  • kružni pokreti u području nosnih sinusa nekoliko minuta;
  • meko tapkanje od nosa do ušiju;
  • masaža čela s obje ruke.

Pokreti trebaju biti uredni, ne prekidajte postupak kada se pojavi bol.

Jedenje začina također pomaže riješiti se alergijske bolesti. Dijeta mora uključivati ​​luk, senf, hren, češnjak, ljutu papriku.

Korištenje ljekovitog bilja

Za liječenje akutnog rinitisa možete koristiti bilje:

  • Đumbir morate uzeti po stopi od 50 grama po čaši vode. Biljka se melje, inzistira i pije umjesto čaja.
  • Suha kamilica se infuzira i koristi za pranje, inhalaciju ili pije toplu infuziju.
  • Zeleni čaj ima izražena antiseptička svojstva, jača imunološki sustav. Ne samo da se pije, već se koristi i za ispiranje nosnih prolaza.
alergijski rinitis narodni lijekovi

Ostali učinkoviti narodni lijekovi

Učinkovito liječenje su komprese s medom. Med se dodaje i domaćim kapljicama, pod uvjetom da tijelo pozitivno reagira na njega, bez alergijskih manifestacija.

Sok od aloje može se koristiti za ukapavanje, pomiješan u jednakim dijelovima s prokuhanom vodom.

Kako liječiti alergijski rinitis kod djece?

Mnogi roditelji znaju što je rinitis. Međutim, oni ne razumiju kako liječiti ovu bolest kod djeteta..

Stručnjaci primjećuju da se prvi znakovi alergijske bolesti pojavljuju već s 5 godina. Simptomi rinitisa su:

  • pojava grlobolje;
  • povećana lakriminacija;
  • crvenilo kapka i očne jabučice;
  • svrbež u ušima, nosu i očima;
  • obilne izlučevine sluzi iz nosnih prolaza;
  • oticanje u nosu i cijelom licu.

Manifestacije su po prirodi sezonske prirode. Izuzetak su alergeni u domaćinstvu.

U djece mlađe od 5 godina simptomi rinitisa nisu tako izraženi. Nos leži u pravilu noću. Redovito pranje nosa pomoći će vam da se riješite sluznih naslaga i sekreta. Prije kapanja kapi koje je propisao specijalist, nosne prolaze potrebno je pažljivo isprati fiziološkom otopinom soli, slabom fiziološkom otopinom ili infuzijom kamilice. Čajna žličica osušene trave unosi se u 250 ml vode oko 10 minuta. Za postupak je prikladno koristiti gotove sprejeve na bazi morske vode..

Važno je znati da kap, sužavanje krvnih žila, može uzrokovati ovisnost. Ne koriste se kod alergijskog rinitisa više od 5 dana..

Učinkoviti alati uključuju:

Liječenje rinitisa nužno propisuje stručnjak, uzimajući u obzir dob djeteta i individualne karakteristike tijela. Korištenje alternativnih metoda liječenja također mora biti dogovoreno s liječnikom koji radi. Liječnik će pacijentu detaljno objasniti što je rinitis i kako ga pravilno liječiti..

Prije svega, specijalist će propisati antihistaminike:

Supplement će biti sprejevi i kapi. Bezopasna alternativna metoda terapije bit će pranje nosa slabom fiziološkom otopinom. Važno je zapamtiti da neće biti moguće samostalno osloboditi dijete od alergijskog rinitisa narodnim metodama.

liječenje alergijskog rinitisa

Kako liječiti alergijski rinitis kod trudnica?

Stručnjaci preporučuju uporabu lijekova koji mogu:

  • smanjiti oticanje sluznice;
  • olakšati disanje;
  • djelomično smanjuje proizvodnju sluzi;
  • suziti žile u nosnoj šupljini.

Afrin daje dobar učinak. Ali može se koristiti samo prema uputi liječnika..

Cilj liječenja alergijskog rinitisa u trudnica je smanjiti simptome. Posebna pažnja je potrebna za sprečavanje bolesti. Da bi se smanjio rizik od bolesti, stručnjaci savjetuju korištenje modernog alata Nazaval, koji stvara zaštitni film na sluznici nosne šupljine. Na taj se način smanjuje rizik od izloženosti alergenima..

Za ublažavanje stanja preporučuje se ispiranje nosa i masaža.

Prevencija alergijskog rinitisa

Glavna točka preventivnih mjera je smanjiti vjerojatnost kontakta s izvorima alergija. Preventivne mjere uključuju:

  • redovito mokro čišćenje;
  • sustavno provjetravanje prostorija;
  • oslobađanje prostorija od tepiha, mekih igračaka i velikog broja tekstilnih proizvoda.

Ove mjere dovode do smanjenja prašine u kućanstvu, što može izazvati alergijsku reakciju. Ako je moguće, riješite se tekstilnih presvlaka s dugom kosom, zamijenite meke igračke gumom ili plastikom. Stalno prozračivanje i čišćenje smanjit će rizik od pogoršanja.

Ako tijelo negativno reagira na životinjsku dlaku ili dlake, morate se riješiti kućnih ljubimaca i izbjegavati kontakt s peradom, kao i proizvodima od prirodne vune, perja i dolje.

Kada započne sezonska alergija uzrokovana cvjetanjem određenih biljaka, treba uzimati profilaktičku dozu lijekova koji pomažu u ublažavanju akutnih napada..

Mjere prevencije uključuju opće jačanje tijela. To se olakšava dugim šetnjama na svježem zraku, uravnoteženom i hranjivom prehranom, unosom vitaminskih kompleksa.

U kroničnom obliku bolesti potrebno je stalno savjetovati se sa specijalistom imunologom. Moći će identificirati konkretan uzrok negativne reakcije tijela kako bi se spriječio daljnji kontakt s alergenima. Izvor se traži laboratorijskim istraživanjima i različitim analizama..

Kada tijelo reagira na kemijske komponente neke kozmetike ili kućne kemikalije, potrebno je riješiti se takvih sredstava.

Posljedice i komplikacije nakon alergijskog rinitisa

Pri prvim znakovima alergijskog rinitisa trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom za savjet i odabir učinkovitih terapijskih mjera. Identificirajte izvor reakcije i izbjegavajte daljnji kontakt s njom..

U nedostatku odgovarajućih terapijskih i preventivnih akcija, bolest brzo poprima kronični oblik. Komplikacije rinitisa ometat će normalan rad i život osobe. Stalno zgusnut nos otežava disanje, uzrokuje poremećaje spavanja, dovodi do povećanog umora i razdražljivosti.

Nedostatak kisika zbog kratkoće daha negativno utječe na sve organe, što dovodi do izrazitog smanjenja učinka i sindroma kroničnog umora. Zbog začepljenosti nosa, osjećaj mirisa oštro se pogoršava. Znakovi rinitisa negativno utječu na život osobe.

Na pozadini kroničnog oblika pojavljuju se mnoge komplikacije rinitisa. Imunitet se smanjuje i povećava se rizik od prehlade. Može se razviti kronični oblik rinitisa ili sinusitisa, a povećava se i rizik od grlobolje..

Uz produljeno odsustvo liječenja, stručnjaci primjećuju veliku vjerojatnost razvoja polipa ili atrofije sluznice.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Alergijski rinitis. Uzroci, simptomi i liječenje alergijskog rinitisa.

ALERGIJSKI RINITIS.


Alergijski rinitis može se nazvati samo onim slučajevima rinitisa u patogenezi čiji vodeća uloga pripada alergijama. Potonje treba dokazati u svakom slučaju uporabom složenih modernih dijagnostičkih metoda.

U kliničkoj praksi postoje dvije vrste alergijskog rinitisa - sezonski i tijekom cijele godine. U prvom se slučaju odnosi na rinitis izazvan biljnom peludom, u drugom - uzrokovan većim brojem egzogenih alergena, čiji je kontakt moguć bez obzira na godišnje doba.


Etiologija i patogeneza.

Cjelogodišnji alergijski rinitis najčešće uzrokuje:

  • kućna i industrijska prašina,
  • epiderme i životinjske dlake,
  • jastučići od perja,
  • gljivične spore, čija preosjetljivost dovodi do cjelogodišnjih manifestacija alergijskog rinitisa uglavnom u zemljama s vrućom klimom.
  • alergija na hranu u 4-5% slučajeva.

Cjelogodišnji alergijski rinitis spada u skupinu atopijskih bolesti. Značajna uloga u njegovom razvoju pripada histaminu, čije se glavno djelovanje izražava u širenju kapilara, obilno opskrbljujući sluznicu, povećanju njihove propusnosti stvaranjem edema, ispuštanju obilnog tekućeg eksudata u vanjsko okruženje, a također i u hipersekreciji sluzi od strane žlijezda koje stvaraju sluz. Uz djelovanje eozinofilnih hemotoksičnih čimbenika, pridruženi su eozinofiliji nosne sekrecije i nakupljanju eozinofila u nosnoj sluznici..

Tijek bolesti ovisi o trajanju kontakta s "krivim" alergenom. Ako je s peludnim rinitisom kontakt ograničen na nekoliko tjedana, tada je tijekom cijelog dana gotovo isti s fluktuacijama tijekom dana. Prekidi u kontaktu u trajanju od nekoliko sati nisu dovoljni za obrnuti razvoj alergijske reakcije, pa simptomi traju gotovo stalno. Remisije su moguće samo uz dugotrajno uklanjanje (kućne posjete, odmor, poslovna putovanja).

Takva stalnost i trajanje morfoloških i funkcionalnih poremećaja dovode do formiranja nekih karakteristika lokalnih reakcija i na antigene i na antigenizirane (nespecifične) podražaje. Karakterizirani su egzacerbacije rinitisa na hladnom, ne antigenu prašini, oštri mirisi. Posljednjih godina se hiperreaktivnost nosne sluznice pripisuje neravnoteži u autonomnom živčanom sustavu, koja je možda slična onoj u bronhijalnoj astmi, ali s razlikom što su kod rinitisa glavne reakcijske strukture krvne žile, a ne stanice glatkih mišića. Neke karakteristične manifestacije cjelogodišnjeg rinitisa povezane su s oštećenom lokalnom cirkulacijom. Stoga je, očigledno, česta pritužba na pojačane poteškoće u nazalnom disanju u položaju ležeći rezultat smanjenja vaskularnog tonusa.

Pokazano je da se u horizontalnom položaju kod pacijenata s rinitisom, intranazalna rezistencija povećava u prosjeku 3 puta. Alergolog to treba imati na umu kada razgovara o mogućim izvorima alergena, što u takvim slučajevima pacijent smatra posteljinom. Poznata činjenica je smanjenje ili potpuno nestajanje začepljenosti nosa tijekom vježbanja.

To sugerira da se učinak tjelesne aktivnosti posreduje kroz simpatički sustav. Oslobađanje od tjelesne aktivnosti traje od nekoliko minuta do sat vremena. Mnogi pacijenti primjećuju ne toliko olakšanje opstrukcije u vrijeme tjelesne aktivnosti koliko pogoršanje rinitisa neposredno nakon njega.

Klinička slika.

Simptomi cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa u određenoj mjeri ovise o alergenu na koji je pacijent senzibiliziran, stupnju osjetljivosti i trajanju kontakta.

Obrazac sličan klasičnom alergijskom rinitisu s sijenom groznicom može se primijetiti u bolesnika visokog stupnja osjetljivosti na životinjske alergene u neposrednom kontaktu s njima. Pacijent ima svrbež u nosu i nazofarinksu tijekom 10-15 minuta izlaganja, kihanje, bogat vodenast iscjedak iz nosa i brzo rastuće poteškoće u nosnom disanju. Istodobno se pojavljuju svrbež vjeđa i suzenje.

S nižim stupnjem osjetljivosti i stalnim kontaktom sa životinjama, kao i kućnom prašinom, perje jastucima, mnogim industrijskim prašinama. karakteristične su malo drugačije kliničke manifestacije. Kihanje je rijetko, uglavnom ujutro kada se pacijent probudi. Konjunktiva obično nije uključena u proces. Prevladavajući prigovor je gotovo stalna poteškoća u nosnom disanju, obično pogoršanje prilikom ležanja. Pritužba je karakteristična po većoj težini nosne kongestije na strani koja se nalazi ispod. Iscjeda iz nosa je manje izdašna, često sluzava, nego vodenasta. S ozbiljnom opstrukcijom karakteristično je istjecanje sluzi u nazofarinks. Anosmija (gubitak mirisa) s alergijskim rinitisom je rijetka.

Atopijske bolesti često se primjećuju u obiteljskoj i osobnoj povijesti bolesnika s alergijskim rinitisom.

Pri pregledu nosne šupljine vidljiva je edematozna blijeda sluznica, nosni su prolazi manje ili više suženi, iscjedak je obično vodenast ili sluzav. S ozbiljnim edemom potreban je ponovljeni pregled nakon primjene bilo kojeg lokalnog vazokonstriktora, tako da možete pregledati područje etmoidnih sinusa, gdje su polipi često lokalizirani. Potonji s pravim alergijskim rinitisom su vrlo rijetki. Pregledom nazofarinksa primjećuje se hipertrofija limfoidnog tkiva.

Na roentgenogramu sinusa obično se nađe jednoliko, blago izraženo zadebljanje sluznice maksilarnih sinusa. U krvnom testu - karakteristična je umjerena eozinofilija.

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza.

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza temelji se na podacima anamneze, kliničkoj prezentaciji i specifičnim istraživanjima. Potonje uključuje kožne testove, provokativni nazalni test, određivanje ukupnog i specifičnog IgE.
Tijekom testiranja na koži najčešće se otkrivaju neposredne reakcije na alergene iz kućne prašine, peruti i dlaka kućnih ljubimaca, dafnije, a rjeđe na druge inhalante i alergene iz hrane..

Gotovo u svakom slučaju, potrebno je razlikovati cjelogodišnji alergijski rinitis od neatopičnog i vazomotornog rinitisa. Diferencijalna dijagnoza s cjelogodišnjim alergijskim rinitisom je posebno teška, jer su kliničke manifestacije vrlo slične. Ne-atopijski rinitis više karakterizira klinička povezanost s infekcijom, prevladavanje hiperplastičnog procesa, često s polipozom, česta kombinacija s netolerancijom na nesteroidne protuupalne lijekove.

Ostali oblici rinitisa s kojima je potrebno razlikovati alergijski rinitis:

  • rinitis trudnica - opisan kao neovisan oblik. Etiologija i patogeneza nisu poznate. Prema kliničkim manifestacijama, blizu je neatopičnog tipa. Nakon porođaja dolazi spontani oporavak;
  • rinitis, opisan kao sporedni nealergijski učinak preparata rauwolfia. Patogeneza je nejasna. Nakon povlačenja lijeka prolazi;
  • rinitis povezan s lokalnom uporabom simpatomimetika (naftizin, sanorin, galazolin, rivivin, prvin), kao i efedrin. U mnogih bolesnika, nakon 3-4 dana učinkovitog liječenja alergijskog ili ne-atopijskog rinitisa ovim lijekovima, dolazi do pogoršanja simptoma bolesti, drugo umetanje lijeka daje kratkotrajni učinak, nakon čega slijedi izražena začepljenost nosa, što pacijenta navodi da ponovno koristi lijek s istim redoslijedom učinaka. Rinoskopija otkriva sliku koja se ne može razlikovati od alergijskog rinitisa. Neki ga autori nazivaju "sindromom ponovnog odvikavanja" po analogiji sa sindromom koji se javlja kod predoziranja p-adrenostimulanata u astmatičara;
  • mastocitoza nosne sluznice, opisana kao neovisna bolest [Connel, 1969]. Klinička slika ista je kao i kod neatopičnog rinitisa. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom..

komplikacije.

Obično se infekcija pridružuje razvoju najčešće gnojnog sinusitisa i etmoiditisa. Međutim, infekcija je češća kod ne-atopijskog rinitisa.
Druga komplikacija je hipertrofična promjena nosne sluznice i sinusa uz stvaranje polipa.
Ponekad je alergijski rinitis tijekom cijele godine kompliciran seroznim otitisnim medijima. To posebno vrijedi u djetinjstvu..
Samo oko 30% djece s alergijskim rinitisom kasnije razvije astmu.

Prvo, kršenje ili potpuno zatvaranje nazalnog disanja dovodi do činjenice da pacijent neprestano diše kroz usta, neobrađen, neogrijan i navlažen zrak ulazi u bronhije, što pridonosi infekciji bronhijalnog stabla i većoj dostupnosti njegove sluznice iritantnom djelovanju kemijskih i mehaničkih nečistoća i činjenje osjetljivim.
Drugo, alergijska upala nosne sluznice može nadražiti refleksogene zone i time izazvati dodatne podražaje za napadaje. Konačno, infektivna lezija sinusa, koja komplicira alergijski rinosinusitis, pridonosi nastanku bronhitisa, što uvelike otežava problem liječenja atopijske astme.

TRETMAN.

  • Specifična terapija uključuje prekid kontakta sa specifičnim alergenima i imunoterapiju. Imunoterapija se provodi u specijaliziranim alergološkim ustanovama. Primijenite metode supkutane primjene ekstrakta alergena i lokalnog navodnjavanja nosne sluznice aerosolom alergena. Učinkovitost imunoterapije za alergijski rinitis uočena je u 70-80% slučajeva.
  • U akutnoj fazi bolesti indicirani su antihistaminici. Brzo zaustave svrbež, kihanje i obilnu rinoreju. U slučajevima pretežne opstrukcije nosnih prolaza edematoznom sluznicom, učinak antihistaminika je manje izražen.
  • S nekim uspjehom koristi se liječenje histaglobulinom. Učinkovitost histaglobulina u alergijskom rinitisu doseže 60-70% slučajeva. Intal je intranazalni u obliku insuflacije praha ili ukapavanja 4% otopine od 2 kapi u svaku polovicu nosa 4-6 puta dnevno. Primijećeno je da je veći učinak postignut u bolesnika s povišenim serumskim IgE.
  • Lokalni vazokonstriktori propisani su za alergijski rinitis samo u hitnim slučajevima, ako, na primjer, zbog pogoršanja rinitisa, pacijent ne može spavati. Pacijenta treba upozoriti da s predoziranjem i produljenom uporabom (više od tjedan dana) lijek izaziva suprotan učinak.
  • Sustavno (oralno ili parenteralno) liječenje kortikosteroidima za alergijski rinitis može se preporučiti samo u posebnim okolnostima, na primjer, za otkazivanje vazokonstriktivnih lijekova.

Tečaj treba biti kratak - ne više od tjedan dana, ali doza je dovoljna za terapeutski učinak (3-4 tablete bilo kojeg kortikosteroidnog lijeka dnevno prva 2-3 dana). Postupno smanjenje doze nije potrebno ako pacijent prije nije liječen steroidnim lijekovima ili ih je uzimao u obliku rijetkih kratkih tečajeva.

  • Beklametazon dipropionat (BDP) koristi se u obliku intranazalnih insuflacija, ali samo u slučajevima kada druge metode liječenja, uključujući intalnu, ne daju jasan učinak. Također se koristi kod rekurentne polipoze nosa..
    Ne može se koristiti za gljivične infekcije gornjih dišnih putova, bakterijske herpetičke lezije, akutne respiratorne infekcije.