Bronhijalna astma

Ishrana

Kliničke karakteristike napada bronhijalne astme

Bronhijalna astma je alergijska bolest, koja se očituje napadima astme povezanim s bronhospazmom, povećanim izlučivanjem njihove sluznice i njenim edemom..

Napad započinje oštro. Pojavljuje se ekspiracijska kratkoća daha (izdisanje je otežano), disanje postaje bučno, pištanje, razvija se cijanoza kože. U plućima se čuje višestruko suho piskanje. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj - sjedeći s naglaskom na rukama (ortopene).

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa srčanom astmom, u kojoj će dispneja biti inspiratorna.

Hitna pomoć kod bronhijalne astme

• Osigurajte priliv svježeg zraka, ako je moguće, započnite s kisikovom terapijom (ako to ne odgodi terapiju lijekovima).

• Uvesti intravenski mlaz aminofilina 2,4% - 10 ml sa 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

• Pri brzini otkucaja srca većem od 90 u minuti, kao i u kombinaciji sa srčanom astmom, 0,5-1 ml strofantina, korglikona ili digoksina ubrizgava se intravenski s 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 0,1% adrenalina 0,5-0, 7 ml supkutano ili efedrin 5% - 1 ml intramuskularno. Prije uvođenja ovih lijekova potrebno je saznati je li pacijent više puta koristio inhalatore prije nego što je pozvao hitnu pomoć, jer većina njih sadrži slične tvari. Njihovo predoziranje može samo pogoršati stanje pacijenta! Izvršite inhalaciju astmopenta, beroteka, salbutamola itd., Ako pacijent to nije učinio. Ne više od tri doze zaredom! Obično, nakon takvih mjera, pacijentovi ispada prvi sluzav, viskozan, a zatim tekući ispljuvak, smanjuje se kratkoća daha i piskanje u plućima, a napad prestaje u roku od 15 minuta - 1 sat.

• Ako nema poboljšanja, 60–90 mg prednizona daje se intravenski, sigurno je uključena i terapija kisikom. Ponekad napad gušenja kasni, teško je provesti terapiju. Ovo se stanje naziva astmatični status. Može se završiti gubitkom svijesti i smrću pacijenta. Pacijente u stanju astmatičnog statusa nakon pružanja pomoći treba prevesti u sjedećem položaju do intenzivnog liječenja ili terapijskog odjela ili prebaciti u tim za reanimaciju. Pacijenti nakon zaustavljanja napada bronhijalne astme mogu se ostaviti kod kuće uz prijenos aktivnog poziva lokalnom liječniku. S javnih mjesta svi su pacijenti hospitalizirani.

Hitna srčana astma

Srčana astma je kompleks simptomatskih manifestacija koje mogu djelovati kao neovisna bolest ili biti posljedica druge opasne patologije. Simptomi srčane astme zahtijevaju hitnu njegu, jer donosi neposrednu prijetnju životu pacijenta.

Naš članak će vam reći kako se manifestira patologija, koje bolesti može biti uzrokovana i, što je najvažnije, kako spasiti ljudski život, prepoznati opasno stanje na vrijeme i pravilno primijeniti algoritam prve pomoći.

Uzročnost

Srčana astma se shvaća kao funkcionalne promjene u radu miokarda lijeve komore. Ova odstupanja povezana su sa zaostalom krvlju u plućnoj cirkulaciji. Patologija može preći u plućni edem. Štoviše, njegova pojava može biti gotovo trenutna, što je uvijek rezultat brze smrti.

Napad uvijek prati gušenje. Srce radi u pojačanom načinu rada, zbog čega se razvija tahikardija, dijastolički pokazatelji krvnog tlaka značajno se povećavaju. Zbog akutnog nedostatka zraka, pacijent panizira, boji se moguće smrti. Napadi panike dodatno pogoršavaju situaciju: jak suhi kašalj pojačava osjećaj gušenja, koža osobe postaje plava, počinje se gušiti.

Čimbenici koji uzrokuju srčanu astmu mogu se podijeliti u 2 skupine:

  1. Povezana sa srčanom aktivnošću;
  2. Nije povezano sa srčanom aktivnošću.

Glavni razlozi koji uzrokuju opasno kardiološko stanje jesu srčane patologije uzrokovane kršenjem lijevog dijela srca. Tu spadaju patologije:

  • Akutni oblik zatajenja srca lijeve komore;
  • Kronični oblik zatajenja srca lijeve komore;
  • Stabilni visoki krvni tlak;
  • Infarkt miokarda;
  • Srčane mane koje se mogu dekompenzirati;
  • Fibrilacija atrija;
  • Intravaskularni tumor srca.

Postoje čimbenici koji uzrokuju patološke promjene u radu srca i pluća koje nisu povezane sa radom srca. Među uzrocima njegove pojave mogu se izdvojiti sljedeće bolesti:

  • Bolesti zarazne prirode;
  • Patologija bubrega;
  • Promjene u cirkulaciji krvi akutnog mozga.

Također je potrebno imati na umu uvjete koji, budući da nisu uzrok patologije, izazivaju njezin izgled:

  • Pretjerana tjelesna aktivnost koja ne odgovara razini ljudske pripreme;
  • Psihološka kriza, jak stres ili emocionalni stres;
  • Hipervolemija, koja je posljedica prekomjerne količine injektirane tekućine intravenski, koja se pojavila tijekom groznice ili trudnoće;
  • Nepravilna prehrana, koja se svodi na jedenje masne i teške hrane prije spavanja;
  • Obilan unos tekućine prije spavanja.

Karakteristični simptomi

Budući da je napad posljedica pretjeranog opterećenja plućne cirkulacije, manifestira se u obliku brzog porasta krvnog tlaka. Stalno visoke stope utječu na značajno poboljšanje propusnosti vaskularnih zidova, pa plazma počinje aktivno ulaziti u plućno tkivo. Kao rezultat, zbog pogoršanja razmjene prirodnog plina između alveola i krvotoka, poremećena je ventilacija pluća. Ova okolnost izaziva razvoj njihovog edema..

Simptomi napada srčane astme počinju signalizirati "kvar" u tijelu 2-3 dana prije nego što počne. Navodimo znakove na koje morate obratiti posebnu pozornost:

  • dispneja;
  • Osjećaj suženja u prsima;
  • Pojava suhog kašlja nakon najmanjeg napora ili pokušaja ležanja.

Napadi uvijek počinju neočekivano, najčešće noću kad osoba spava. To je zato što je u položaju ležećeg dijela oslabljena adrenergička regulacija, što povećava opterećenje malog kruga pokreta krvi. Napad se može dogoditi popodne. U tom će slučaju fizička aktivnost ili psiho-emocionalno nestabilno stanje postati njegov provokator..

Nagli napad napada očituje se kako slijedi:

  • Osoba se budi iz činjenice da nema dovoljno zraka, teško je disati;
  • Kratkoća daha brzo se povećava;
  • Pojavljuje se jak, suh kašalj koji će nakon kratkog vremena biti praćen iscjedakom bezbojnog ispljuvka;
  • Pacijent pokušava što prije ustati ili sjesti, jer se u položaju leže guši;
  • Respiratorna aktivnost događa se kroz usta;
  • Patnik jedva govori;
  • Uzbuđen je, zabrinut, osjeća snažan strah od smrti..

Sljedeći simptomi odnose se na izražene vanjske simptome:

  • Koža na licu postaje plava (nazolabijalni trokut) i falange prstiju;
  • lupanje srca
  • Vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka je vrlo premašena, koja, bez zaustavljanja napada, nakon kraćeg vremena naglo pada..

Srčane astmatične manifestacije mogu proći bez promjene pokazatelja krvnog tlaka.

Trajanje patoloških poremećaja može varirati od 15 minuta do 2-3 sata, ovisno o bolesti koja ih je uzrokovala..

Ako napad nestane bez dugog zaustavljanja, simptomi su izraženiji:

  • Koža postaje siva;
  • Vene nabreknu na pacijentovom vratu;
  • Na tijelu i licu se pojavljuje hladan znoj;
  • Filamentozni puls prati oštar pad krvnog tlaka;
  • Čovjek se osjeća nesposobnim napraviti bilo kakav pokret.

Trajanje prijelaza iz srčane astme u plućni edem ovisi o težini patologije koja je pokrenula napad. Njegov razvoj može biti munjevit ili postupan.

Činjenica da je plućno tkivo počelo nateći svjedoče sljedeći simptomi:

  • Kašalj postaje mokar;
  • Tijekom nje počinje obilato pjenasti ispljuvak, ispunjen krvlju;
  • Očigledno šištanje pojavljuje se na cijeloj plućnoj površini;
  • Učenici se šire;
  • Pacijent može biti samo u sjedećem položaju, s podignutim nogama (orthopnea položaj);
  • Teška vrtoglavica;
  • Mučnina, koja može biti popraćena povraćanjem;
  • Gubitak svijesti;
  • Moguća manifestacija konvulzivnog sindroma.

Uz osjećaj gušenja, kada pacijent nema dovoljno zraka, prati se i druga patologija - bronhijalna astma. Međutim, takve su manifestacije kod astmatičara po sadržaju nešto drukčije: uvijek imaju bronhospazam u srcu bolesti i beznačajno stvaranje ispljuvka kad kašalj.

U posljednje vrijeme dijagnoza patologije mješovitog tipa postaje sve učestalija.

Akutni napad srčane astme možete zaustaviti samo uz pomoć lijekova. Ipak, prvom pomoći moguće je podržati funkcioniranje vitalnih ljudskih sustava tako što se ne dopušta smrt žrtve prije dolaska medicinskog osoblja.

Važnost prve pomoći

Bit prve pomoći za srčanu astmu sastoji se u momentalnom pozivu u hitnu medicinsku ustanovu s preliminarnim opisom simptoma, kao i u održavanju vitalnih funkcija tijela žrtve.

Neposredno nakon poziva liječnika trebate izmjeriti pacijentov krvni tlak, jer će vaši daljnji postupci ovisiti o njegovom svjedočenju. Zatim je potrebno slijediti ove korake:

  1. Osigurajte slobodan protok zraka u sobu u kojoj je pacijent.
  2. Da biste uklonili ili otkopčali sve pritisne elemente odjeće.
  3. Pacijentu se preporučuje održavanje sjedećeg položaja: on može samo tako disati.
  4. Ako krvni tlak ne padne ispod 100 mm RT. U članku, indiciran je nitroglicerin. Žrtvi se daje pilula ispod jezika ili se ubrizga doza lijeka ako je u obliku aerosola. Zapamtite da se nitroglicerin može koristiti ne više od 2 puta. U tom slučaju, svakih 5 minuta pratite krvni tlak jer je potrebno polako smanjivati ​​pritisak.
  5. Ako je nitroglicerin odsutan, možete uzeti validol.
  6. Obično je 10-15 minuta nakon uzimanja lijekova dovoljno da se pacijent osjeća bolje. Zatim nastavite s radnjama koje smanjuju volumen cirkulirajuće krvi u malom sustavnom krvotoku.
  7. Nanošenje štapa na 2 noge i jednu ruku. Ako nema posebne gumene trake, možete koristiti elastični zavoj ili najlonske čarape. Na ruci se izrađuje štapić koji se povlači 10 cm od ramena, na nogama - 15 cm od područja prepona. Zapamtite da je nemoguće zategnuti uređaj na golo tijelo. Pod njim svakako trebate staviti neku vrstu tkanine. Trajanje štapa na udovima ne smije biti veće od 20 minuta. Ako do tog trenutka medicinska pomoć ne stigne na vrijeme, uređaji se uklanjaju, udovi se odmaraju 5 minuta, a zatim se ponovo nameću. Pored toga, morate pažljivo pratiti da se tijekom njegove primjene ne formira stenoza (stanje u kojem se žile zatiču). Uz pravilnu primjenu štapića, odmah ispod mjesta na kojem se nalazi, jasno će se čuti rips, a koža će postati grimizno plava boja.
  8. Ako se bojite da sami radite štapićem, možete napraviti toplu kupku od senfa. Ovi alati uklanjaju ogroman teret na srce i smanjuju volumen krvi u cirkulaciji. Međutim, vjeruje se da su kupke za stopala manje učinkovite od primjene remena.

Zapamtite da nakon uklanjanja napada srčane astme trebate otkriti uzrok koji ga je uzrokovao. Bez odgovarajućeg liječenja može se ponoviti. Stoga ne možete odbiti putovanje u medicinsku ustanovu, čak i ako su svi simptomi prošli prije dolaska liječnika.

Pomoć medicinskog osoblja

Liječnici koji stignu na mjesto nastavit će zaustaviti napad, ako to ne mogu učiniti prije nego što se pojave. Hitna pomoć za srčanu astmu sastoji se od uvođenja lijekova:

  • Otopina strofantina ili korglikona daje se intravenski;
  • Eufillin treba ubrizgati polako u venu, ali samo ako nema kontraindikacija: nizak tlak, učestali puls, paroksizmalna tahikardija;
  • Udisanje kisika, koje traje dugo i, ako je potrebno, ponovite;
  • Uvođenje morfija indicirano je s izraženom ekscitacijom respiratornog centra;
  • S fiksnom zagušenjem u plućima koristi se ubrizgavanje mlazne otopine furosemida u venu.

Preostali tretman propisan je nakon studije, koja će identificirati bolest i njezino mjesto u klasifikaciji srčane astme.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnostičke metode za postavljanje ispravne dijagnoze vrlo su važne kako ne bi zbunjivale srčanu astmu s ne manje opasnim, ali drugim patologijama. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Mjerenje krvnog tlaka;
  • Kuckanje prsnog koša u području smještenom iznad pluća;
  • Slušanje pluća, što omogućuje otkrivanje prisutnosti hripavca, što ukazuje na pojavu plućnog edema;
  • Slušanje srčanih zvukova koji će se u prisutnosti plućnih rasa jedva čuti;
  • Pojava dodatnih srčanih tonova koji kod zdrave osobe nisu prisutni;
  • Brojanje otkucaja srca u minuti.

Liječnik mora provesti studije hardvera koje potvrđuju ili pobijaju preliminarnu dijagnozu:

  • EKG;
  • ehokardiografije;
  • Ultrazvučno dvostrano skeniranje;
  • X-zraka u 3 projekcije.

Na temelju pregleda bit će propisano odgovarajuće liječenje, nakon čega trebate konzultirati kardiologa. Nadgledat će glavni terapijski tečaj i određivati ​​privremene lijekove kako se napad ne bi ponovio.

Specifičnosti preventivnih mjera

Teško je predvidjeti kako će se završiti napad srčane astme, jer će njegov ishod u potpunosti ovisiti o patologiji koja ga je uzrokovala. U slučaju "srčanog" faktora, prognoza je često nepovoljna. Međutim, strogo pridržavanje liječničkih recepata, pravilno odabrani lijekovi, dnevni režim prehrane i prehrana omogućuju pacijentima nakon iskusnog napada ne samo da izbjegnu manifestaciju novih ozbiljnih stanja, već i postignu stabilno, zadovoljavajuće zdravstveno stanje.

Prevencija napada srčane astme je pravodoban pristup medicinskoj njezi u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, kao i stroga primjena liječničkih recepata u obliku redovitog unosa propisanih lijekova.

Važno je svakodnevno šetati svježim zrakom, pravilno raspoređujući sate odmora i rada. A štedi tjelesna aktivnost pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi, blagostanje i raspoloženje.

Hitna pomoć prve pomoći za srčanu astmu

Prva pomoć za srčanu astmu

Srčana astma je ozbiljna bolest, čiji nagli napadi mogu dovesti do smrti. Razlozi koji ga izazivaju potpuno su raznoliki: nedovoljan fizički i psihoemocionalni stres, prejedanje i uzimanje viška tekućine noću.

Srčana astma vjerojatnije je posljedica ili komplikacija osnovne bolesti. Tu spadaju insuficijencija ili defekt mitralnog zalistaka, akutno zatajenje srca, hipertenzivna kriza, srčani udar, upala pluća.

Simptomi napada ove bolesti uključuju:

  • poteškoće s disanjem ili van, nedostatak zraka;
  • kašalj s malom količinom pjenastog ispljuvka s muljem bez njega;
  • pojava kratkoće daha (do 40-60 udisaja u minuti);
  • stanje panike, strah od smrti;
  • povećan broj otkucaja srca, aritmija;
  • pad krvnog tlaka (u većini slučajeva) ili njegova vrijednost može biti u granicama normale.

Često napad srčane astme prelazi u početnu fazu plućnog edema: pojavljuju se sitni mjehurići i jasno vidljivi daleki kokoši pri disanju, pjenasta ružičasta ispljuvka (pomiješana s krvlju), hladan znoj, lice i vrat postaju blijedi i postaju plavkasti, pacijent gubi svijest.

Ako osoba očituje bilo koji od ovih simptoma, tada biste trebali odmah nazvati hitne službe. Prva pomoć za srčanu astmu prije dolaska medicinskog osoblja uključuje sljedeće mjere:

  1. Pacijentu se pomaže da sjedne ili krene.
  2. Oslobodite prsa od uske odjeće.
  3. Osigurajte svjež zrak.
  4. Određuje se vrijednost krvnog tlaka (ako je dostupan tonometar).
  5. Sa sistoličkim tlakom iznad ili iznad 100 mmHg. Umjetnost. nitroglicerin treba davati u obliku tableta (ispod jezika dok se potpuno ne otopi) ili u obliku aerosola, inače samo validol. Oba lijeka se uzimaju ne više od dva puta s razmakom od najmanje 5 minuta i uz strogu kontrolu krvnog tlaka. U većini slučajeva ova je mjera sasvim dovoljna, poboljšanje se događa najkasnije 15 minuta nakon posljednjeg lijeka. Aerosoli nitroglicerina (pripravci nitromint, nitrospray) učinkovitiji su u usporedbi s oblikom tableta.
  6. 5-10 minuta nakon što osoba polagano nasloni, na pacijentove noge i jednu ruku nanosi se štapić (ili elastični zavoj, čarapa od kaprona čvrsto se steže). Na gornjim udovima šipak se ispod ramena postavlja najmanje 10 cm, na nogama - ispod 15 cm u odnosu na ingvinalni nabor. Nakon 20 minuta, vuče se uklanjaju, a nakon 3-5 minuta ponovo se nanose. Ako se štapić pravilno nanese, tada se čuje puls ispod mjesta, a koža postaje grimizno-cijanotička boja.
  7. Vruće kupke za stopala imaju učinak sličan nanošenju trske. Ove dvije metode pomažu smanjiti ukupni volumen cirkulirane krvi i, sukladno tome, opterećenje na srce. Međutim, vruća kupka za stopala manje je učinkovita od nanošenja štapića.

Ovaj algoritam djelovanja prije dolaska hitne pomoći pomoći će ublažiti stanje, spriječiti smrt i pričekati dolazak medicinskog osoblja. Čak i ako se napad srčane astme može zaustaviti, potrebno je hospitaliziranje pacijenta kako bi se utvrdili uzroci njegove pojave, posebno ako se to dogodilo prvi put.

Hitna srčana astma

Hitne lijekove za srčanu astmu pruža kvalificirano medicinsko osoblje. Opća načela djelovanja (bez obzira na krvni tlak) usmjerena su na zaustavljanje napada, sprečavanje ili smanjenje plućnog edema.

Hitna pomoć za srčanu astmu sastoji se od sljedećih koraka:

  • intravenska primjena otopine opojnih analgetika (morfij, fentanil) u kombinaciji s 0,5 ml otopine atropina (0,1%). Najveća dopuštena količina lijekova protiv bolova (koncentracija 1%) iznosi do 1 ml, odnosno 2 ml. Morfij je kontraindiciran kod hipoksije, aritmija, bradikardije, niskog krvnog tlaka;
  • kapalno davanje otopine diuretika, na primjer, furosemida (1% koncentracija) od 2 do 8 ml (kontraindikacija - nizak krvni tlak);
  • uporaba kisika u inhaliranom obliku;
  • sporo intravensko davanje otopina srčanih glikozida digoksina (do 2 ml s koncentracijom od 0,025%) ili strofantina (do 1 ml s koncentracijom 0,05%). Lijekovi se koriste na otopini natrijevog klorida (0,9%).

U miješanoj astmi s karakterističnim bronhospazmom koriste se hormonalni lijekovi (prednizon, hidrokortizon u količini od 30-60 mg, odnosno 60-125 ml), te intravenska primjena eufilina (2,4% otopina) do 10 ml. Udisanje pare etilnog alkohola učinkovito je u smanjenju stvaranja pjenaste pjene..

Algoritam za hitne slučajeve plućnog edema

Ovisno o razini krvnog tlaka, plućni edem podijeljen je u tri vrste: s povećanom, prosječnom i smanjenom vrijednošću. Svaki slučaj uključuje vlastiti algoritam djelovanja..

Pomoć kod visokog krvnog tlaka

Istovarivanje rada srca kod visokog tlaka uključuje upotrebu blokatora gangliona (pentamin, arfonad, benzoheksonij), čije je djelovanje usmjereno na povećanje lumena krvnih žila perifernog krvožilnog sustava.

Upotreba ovih lijekova intravenozno provodi se uz stalno mjerenje pokazatelja: jedna osoba prati doziranje lijeka, druga prati očitanja tonometra (mjerenja se provode na svaka 2-3 ml ubrizgane otopine). Pokazatelj krvnog tlaka smanjuje se za ne više od trećine početne vrijednosti.

Potrebna količina pentamina (1 ml otopine s koncentracijom od 5%) ili benzoheksonija (1 ml s koncentracijom od 2%) pomiješa se s 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili glukoze. Arfonad (doza 250 mg) koristi se u čistom obliku ili u smjesi s otopinom natrijevog klorida.

Pomoć pri normalnom krvnom tlaku

Ako je razina tlaka u granicama normale ili lagano povišen, tada se u kombinaciji s diureticima velike brzine koriste venski vazodilatatori.

Prva skupina uključuje nitroglicerin (alkoholna otopina u koncentraciji od 1%), perlinganit, izoket. Koriste se kapljično uz stalno praćenje sistolnog tlaka, čija vrijednost ne smije pasti ispod 100 mmHg. Količina primijenjenog lijeka izračunava se pojedinačno.

Kao diuretici najčešće se koristi lasix (mlaz intravenski od 60 mg do 120 mg).

Pomoć kod niskog krvnog tlaka

Lijekovi s niskim krvnim tlakom sastoje se u poticanju srčanih β-adrenergičkih receptora. Takvi lijekovi uključuju dobutamin, dopamin. Potonji se daje intravenski. Brzina primjene otopine određuje se dinamikom promjena krvnog tlaka i prirodom srčanog ritma.

Za intravenozne infuzije, jedna ampula dopamina (200 mg) pomiješa se sa 250-500 ml s otopinom natrijevog klorida. Nakon fiksacije unutar 100-115 mm Hg I obnavljanje normalne opskrbe bubrega propisuju diuretici (lasix u količini od 60-80 mg).

Primjer pisanja iskaznice protiv astme

Bronhijalna astma (BA), pogoršanje

Obim i taktike dijagnostičkih mjera

Da biste razjasnili prigovore, obratite pažnju na:

  • klasična trijada simptoma: paroksizmalni kašalj (kao ekvivalent napadaju astme), ekspiralna dispneja (produljeni izdisaj), piskanje;
  • orthopnea položaj
  • "Simptomi anksioznosti";
  • lupanje srca
  • hiperhidroze;
  • rinitis.

Prikupite povijest bolesti, obratite pozornost na:

  • trajanje napada astme;
  • uzrok pogoršanja: kontakt s uzročno značajnim alergenom, nespecifični nadražujući čimbenici okoliša (okidači), zarazna bolest;
  • značajke tijeka napada (poteškoće s disanjem ili izlaskom);
  • razlika između ovog napada i prethodnih; kad je bilo prethodnog napada, što ga je zaustavilo;
  • propisivanje AD bolesti;
  • učestalost pogoršanja;
  • pripravci, doziranje, učestalost i učinkovitost primjene, vrijeme posljednje doze. Navedite primjenu bronhodilatatora, glukokortikoida (inhalacijski, sistemski).

Prikupite alergijsku i somatsku povijest bolesti.

Obavi objektivno ispitivanje, utvrdi težinu tijeka napada astme, težinu bronhijalne opstrukcije.

Kriteriji za težinu pogoršanja AD:

  • Blaga astma: tjelesna aktivnost je očuvana, svijest se ne mijenja, ponekad - uzbuđenje, može izgovoriti cijele izraze na jednom izdisaju, tahipneja do 22 u minuti, ekspiralna dispneja, piskanje na kraju izdisaja, otkucaji srca ne veći od 100 u minuti, PSV više 80% hipertenzija.
  • AD napad umjerene težine: tjelesna aktivnost je ograničena, uzbuđenje, može izgovoriti kratke fraze na jednom izdisaju, tahipneja do 25 u minuti, izražena ekspiralna dispneja, sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja, piskanje s piskom na izdisaju i udisanje tijekom auskultacije, otkucaji srca 100-120 po minuti, PSV 50-80%, arterijska hipertenzija.
  • Teški napadaji: tjelesna aktivnost je oštro smanjena, "respiratorna panika", na jednom izdisaju mogu se izgovoriti samo odvojene riječi, tahipneja više od 25 u minuti, izražena ekspiracijska dispneja, sudjelovanje pomoćnih mišića u aktu disanja, glasni piskaji pri udisaju i izdisaju, otkucaji srca više od 120 u minuti, PSV manje od 50%, arterijska hipotenzija.
  • Težina pogoršanja pogoršanja astme - astmatični status (vidjeti odjeljak "Bronhijalna astma (BA). Astmatični status").

Izvršite vršnu protočnost, obratite pozornost na vršni protok ekspiratornog protoka (norma PSV = 400-600 ml):

Pogoršanje umjerene astme - PSV unutar 100-300 ml.

Teško pogoršanje AD - PSV manje od 100 ml.

Snimite EKG u 12 vodiča: procjena ritma, provođenja, znakova hipertrofije lijeve klijetke, prisutnosti ishemijskih zona i nekroze miokarda, akutna blokada Hisovog snopa; znakovi preopterećenja desnog srca (P-pulmonale, pomicanje električne osi srca u lijevo) itd..

Praćenje pacijentovog općeg stanja, NPV, otkucaji srca, puls, krvni tlak (arterijska hipertenzija), EKG, pulsna oksimetrija (smanjenje SpO2 ukazuje na rizik od razvoja ODN-a), glukometrija, termometrija.

Izdajte "NSR pozivnu karticu". Opišite početne podatke glavne patologije.

Zapamtiti! Astmatični status nastaje kao rezultat opstrukcije bronhijalnog stabla zbog:

  • bronhospazam;
  • oticanje sluznice dišnih putova;
  • hipersekrecija žljezdanog aparata sluznice uz stvaranje sluzavih čepova;
  • skleroza bronhijalnog zida s produljenim i teškim tijekom astme.

Kada postavljate dijagnozu, navedite:

  • ozbiljnost pogoršanja astme;
  • AD komplikacije: plućna, ekstrapulmonalna.

Plućne komplikacije astme:

  • Upala pluća.
  • atelektaza.
  • pneumotoraks.
  • Pneumomediastinum.
  • Emfizem.
  • Pneumosclerosis.
  • JEDNO (navesti ozbiljnost).

Ekstrapulmonalne komplikacije AD:

Nastavite kardiomonitoring i pulznu oksimetriju tijekom transporta pacijenta na specijalizirano odjeljenje bolnice.

  • akutno zatajenje lijeve klijetke;
  • druge bolesti pluća i njihove komplikacije.

Volumen i taktike terapijskih mjera

Izravno liječenje za najbrže olakšanje napada astme:

  • Ako je moguće, uklonite kontakt s uzročnikom alergena i okidačima..
  • Poželjno je koristiti inhalacijsku terapiju kroz nebulizator..
  • Osigurajte odgovarajuću oksigenaciju, održavajte SpO2 u rasponu od 92-95%.
  • Koristite bronhodilatatore i glukokortikoide.

Taktika liječenja za utvrđivanje težine pogoršanja AD.

Omogućiti pacijentu fiziološki povoljan (udoban) položaj s podignutim dijelom glave na ramenu ili sjedenje s naglaskom na rukama.

Kiseonička terapija: crna maska ​​za lice / nosna kanila pod stalnim protokom smjese kisika i zraka 2-4 l / min, O2 40-50%.

Blagi napad astme

  • Berodual 1-3 ml (20-60 čepa) kroz nebulizator 5-15 minuta ili
  • Salbutamol 2,5-5 mg (1-2 maglica).

U nedostatku nebulizatora

  • DAI Salbutamol 1-2 udisaja (100-200 mcg) ili Berodual 1-2 udisaja (100-200 mcg) ili Berotek 1-2 udisaja (100-200 mcg).

Napad umjerene težine astme

  • Berodual 1-3 ml (20-60 kapi) kroz nebulizator 5-15 minuta, ponovite nakon 20 minuta ili
  • Salbutamol 2,5-5 mg (1-2 maglica).

U nedostatku nebulizatora

  • DAI Salbutamol 1-2 udisaja (100-200 µg) ili Berodual 1-2 udisaja (100-200 µg), ili Berotek 1-2 udisaja (100-200 µg), b / š 20 minuta, po potrebi ponovite.
  • Pulmicort 1000-2000 mcg kroz nebulizator 5-10 minuta.
  • Deksametazon 8 mg iv ili
  • Prednizolon 60-90 mg iv (na temelju 1 mg / kg).

Teški napad astme

  • Deksametazon 12-16 mg iv ili
  • Prednizolon 90-150 mg iv (1,5-2 mg / kg).
  • Pulmicort 1000-2000 mcg kroz nebulizator 5-10 minuta ili
  • Berodual 1-3 ml (20-60 kapi) kroz nebulizator 5-15 minuta, ponovite nakon 20 minuta ili
  • Salbutamol 2,5-5 mg (1-2 maglica).

Početna doza je 4-6 mg / kg u 10 minuta.

Doza održavanja 0,6-0,7 mg / kg na sat (Eufillin 240 mg u otopini natrijevog klorida 0,9% - 500 ml iv 33-35 kapi u minuti).

Prevezite pacijenta na nosilima s fiksacijom u fiziološki povoljnom (pogodnom) položaju. Hitna hospitalizacija u specijaliziranom odjelu medicinske ustanove.

Indikacije za hospitalizaciju:

  • Teški napad BA ili AS.
  • Porast napadaja astme posljednjih godina.
  • Prisutnost teških komplikacija: pneumotoraks, pneumomediastinum.
  • JEDAN.

Dajte preporuke pacijentima koji ostanu kod kuće:

  • Izbjegavajte kontakt s uzročnim alergenom.
  • Izuzmite ili ograničite kontakt sa okidačima što je više moguće.
  • Nazovite lokalnog liječnika uz pristanak pacijenta.
  • Ako je potrebno, ograničite fizički, psihoemocionalni i senzorni stres, uzimajući ß-blokatore.
  • Edukacija u "Školi za pacijente s bronhijalnom astmom".

Bronhijalna astma (BA). Astmatični status

Obim i taktike dijagnostičkih mjera

Razjasniti pritužbe, prikupiti anamnezu (vidjeti odjeljak "Bronhijalna astma, pogoršanje") od rodbine ili drugih osoba koje su bile u blizini pacijenta tijekom napada.

Obratite pozornost na tijek astmatičnog statusa - produljeni napad gušenja, koji se konvencionalnim lijekovima protiv astme ne prestaje nekoliko sati, po život opasnost ozbiljnosti pogoršanja astme.

Opcije zvučnika:

  • AS se polako razvija (metabolička varijanta) više od 6 sati, dana, tjedana.
  • Brzo se razvija ili anafilaktički (anafilaktoidni) AS u roku od 3-6 sati.

Provedite objektivno ispitivanje, obratite pozornost na fazu razvoja AS-a:

I faza - kompenzacija: formirana je otpornost na simpatomimetike, poremećaji ventilacije. Umjerena kratkoća daha, cijanoza, znojenje, suhe rasute rance, hipertenzija, smanjeni ispljuvak, "simptomi anksioznosti".

II stadij - dekompenzacija: progresija ventilacijskih / perfuzijskih poremećaja, izražena ekspiralna dispneja, tiha područja pluća, bradipneja, letargija, pacijent ne može govoriti, izražena cijanoza, tahikardija, hipotenzija, prigušivanje respiratornog šuma, smanjenje hripavca, tjelesna aktivnost je oštro smanjena.

III stadij - hiperkapnična i hipoksična koma: koma, plitko disanje, "nemi" pluća, bradikardija manja od 55 u minuti, hipotenzija, PSV manja od 33%.

Izdajte "NSR pozivnu karticu". Opišite početne podatke glavne patologije.

Zabilježite EKG u 12 vodiča: procjena ritma, provođenja, znakova hipertrofije lijeve klijetke, prisutnost ishemije i nekroze miokarda, akutna blokada snopa Njegovog snopa, itd..

Praćenje općeg stanja pacijenta, NPV, otkucaji srca, puls, krvni tlak. EKG, pulsna oksimetrija (normalna ili povišena SpO2 ukazuje na rizik od razvoja ODN-a), glukometrija, termometrija.

Nastavite kardiomonitoring i pulznu oksimetriju tijekom transporta pacijenta na specijalizirano odjeljenje bolnice.

Izvijestite zdravstvenu ustanovu putem liječnika PPV-a o hitnoj hospitalizaciji pacijenta u teškom stanju.

Volumen i taktike terapijskih mjera

Nazovite SB NSR prema indikacijama ("glupa pluća"), uzimajući u obzir mogućnosti ove medicinske ustanove.

Dajte pacijentu položaj primjeren ozbiljnosti stanja.

Oxygen terapija: crna maska ​​za lice / nazalna kanila pod stalnim protokom smjese kisika i zraka 2-4 l / min, O2 40-50% (FiO2 0.4-0.6).

Osigurajte zajamčeni venski pristup i odgovarajući program infuzijske terapije.

Provesti simptomatsko liječenje.

Mehanička ventilacija prema indikacijama.

AS se polako razvija (metabolička varijanta)

Provesti bronhodilatatornu terapiju (vidjeti odjeljak "Bronhijalna astma, pogoršanje").

  • Pulmicort 1000-2000 mcg kroz nebulizator 5-10 minuta ili Deksametazon 12-16 mg iv, ili
  • Prednizolon 90-150 mg iv (na temelju 1 mg / kg).
  • Eufillin 2,4% -10 ml (240 mg) iv u mlazu. Početna doza je 4-6 mg / kg u 10 minuta.

Doza održavanja 0,6-0,7 mg / kg na sat (Eufillin 240 mg u otopini natrijevog klorida 0,9% - 500 ml iv 33-35 kapi u minuti).

S nedovoljnim učinkom kontinuirane terapije i krvnog tlaka ispod 90 mm RT. st.

  • Adrenalin 0,1% - 1 ml (1 mg) 1-3 mg svaki u otopini natrijevog klorida 0,9% -500 ml iv kapi ili infuzije.

Za anafilaktički (anafilaktoidni) AS liječenje treba započeti s

  • Adrenalin 0,1% - 1 ml (1 mg) s / c ili / m:

Tjelesna masa 60-80 kg - 0,4 ml;

Tjelesna masa preko 80 kg - 0,5 ml.

Uvođenje ponavljanja b / š 15-30 minuta. Zatim se 1-3 mg u otopini natrijevog klorida 0,9% -500 ml iv kaplje ili infuzira.

Dalje, pogledajte tretman u I-II fazi..

Primjena je kontraindicirana:

  • sedative;
  • mukolitički lijekovi;
  • diuretike;
  • pripravci kalcija;
  • tiopental natrij;
  • velike količine tekućine.

Prevezite pacijenta na nosila s fiksacijom u položaju koji odgovara težini stanja.

Hitna hospitalizacija u specijaliziranom odjelu medicinske ustanove.

Hitna pomoć i popunjavanje pozivne kartice za bronhijalnu astmu

Danas više od 150 milijuna ljudi pati od bronhijalne astme u svijetu, a postoji tendencija daljnjeg povećanja njihovog broja. Bronhijalna astma je kronična bolest koja je upala dišnih putova alergijske prirode..

Tijekom napada astme, važno je da tim hitne pomoći brzo i kompetentno reagira kako bi se normaliziralo stanje pacijenta. Ispravno dizajnirane telefonske kartice za bronhijalnu astmu omogućuju precizno procijeniti koliko je pravovremena i ispravno pružena pomoć.

Što je telefonska kartica hitne pomoći i zašto je potrebna

Kartica hitne pomoći je dokument stručne procjene koji svjedoči o ispravnom i pravodobnom utvrđivanju dijagnoze, kao i pružanju medicinske skrbi pacijentu od strane zaposlenika NSR-a. Odnosi se na primarnu medicinsku dokumentaciju.

Popunjava se u obrascu 110 / y, odobrenom naredbom Ministarstva socijalnog razvoja Ruske Federacije 2009. godine.

Informacije u njemu imaju tri svrhe:

  • medicinski - podaci o stanju pacijenta;
  • zakonski - označava osobu odgovornu za izvođenje ili neizvršavanje određenih radnji hitne pomoći;
  • financijski - potvrđuje troškove dijagnostike i liječenja.

Sve ove informacije su jasno prikazane i međusobno su logično povezane. Postupci pružatelja zdravstvene zaštite trebali bi u potpunosti biti u skladu s protokolom liječenja za određenu dijagnozu. Na primjer, s bronhijalnom astmom, prije svega, poduzimaju se mjere za brzo zaustavljanje napadaja astme.

Svi unosi u dokument su detaljni, različiti, čitljivi, bez ispravki, sa obaveznim potpisima. Podaci na kartici prikazani su tako da dijagnozu može utvrditi ne samo liječnik koji je stigao na poziv, već i drugi liječnici..

Liječnik, kao i medicinska ustanova jamče financijsku i pravnu zaštitu samo ispravno popunjenom telefonskom karticom s kvalitetom hitne pomoći. U sudskim slučajevima, netočnosti u kartonu hitne pomoći mogu negativno utjecati na zaštitu zdravstvene službe..

Kada nazvati hitnu pomoć zbog astme

Glavni razlog poziva hitne pomoći je akutni astmatični napad. Ako se prvi put dogodi, odmah pozovite ekipu hitne pomoći.

U slučaju napada astme, lijek se koristi za širenje bronhijalnih cijevi brzog djelovanja, što bi uvijek trebalo biti kod vas u bolesnika s astmom. Ako je gušenje potrebno hitnu pomoć.

Zove se hitna pomoć ako:

  • bronhodilatacijski aerosol ne pomaže;
  • teški nedostatak zraka;
  • prije su primijećeni teški napadi;
  • napad se brzo razvija;
  • pacijent postaje plav u području nazolabijalnog trokuta.

Svi uočeni simptomi moraju biti zabilježeni na kartici za hitne pozive. To također pokazuje daljnje manipulacije medicinskog tima.

Radnje liječnika hitne pomoći kada nazovu pacijenta s astmom

Važno je što prije ukloniti napad astme bronhodilatatornim lijekovima. Ekipa hitne pomoći trebala bi dobiti odgovore na sljedeća pitanja što je jasnije moguće:

  • trajanje napada astme;
  • mogući uzroci: jak stres, plač, smijeh, oštra promjena vremena, mirisi boja, kemikalija za kućanstvo, parfemi, dim cigarete i drugi čimbenici;
  • teže udahnuti ili izdahnuti;
  • postoji li kihanje, kakva je priroda kašlja;
  • koje lijekove pacijent obično koristi (navođenje doze i načina primjene);
  • prvi ili drugi napad;
  • vrijeme posljednjeg napada i kako je zaustavljen;
  • dijagnosticirana je bronhijalna astma.

Važno je izvršiti inspekciju, procijeniti funkcioniranje glavnih sustava karoserije i zabilježiti podatke u pozivnu karticu:

  • vizualna procjena;
  • NPV provjera;
  • provjera brzine otkucaja srca;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • slušanje pluća: karakteristike disanja i disanja.

Kada je čovjekov život u pitanju, potrebno je imati pouzdane podatke o njegovoj bolesti. Moguće je utvrditi i označiti sve potrebne parametre u proizvoljnom obliku, ali postoji rizik da će propustiti važan simptom ili odlučujući faktor bronhijalne astme.

Ispravno ispunjena dokumentacija pružit će cjelovite informacije za daljnje postupanje. Za to se koristi integrirani pristup, koji uključuje uporabu protuupalnih lijekova, imunoterapiju i druga sredstva za kontrolu tijeka bolesti..

Pri utvrđivanju dijagnoze treba navesti fazu pogoršanja kako bi se odmah započelo liječenje. Svrha terapije hitne pomoći za teški napad je zaustaviti napad astme. Da biste to učinili, isključite kontakt pacijenta s bilo kojim alergenom i primijenite inhalacijsku terapiju.

Bronhodilatatori se koriste ako brzina otkucaja srca ne prelazi 130 u minuti.

Nakon hitnih postupaka za hitnu hospitalizaciju, pacijenti podliježu sljedećem:

  • napad bronhijalne astme ne odlazi;
  • uočene su komplikacije;
  • nakon bronhodilatacijske terapije nema rezultata;
  • glukokortikoidi se koriste već duže vrijeme.

Kvalitetna i hitna terapija spriječit će pogoršanje pacijenta, smanjiti učestalost i trajanje skupog liječenja u bolnici, izbjeći štetne reakcije lijekova i poboljšati život pacijenta i njegove obitelji. Glavna stvar za tim je strogo pridržavanje slijeda radnji za napad astme, s obzirom na stanje i osnovni tretman pacijenta. To je jedini način suočavanja s pogoršanjem bronhijalne astme..

Pravila za popunjavanje pozivne kartice za pacijenta s bronhijalnom astmom

U njegovom obliku bilježe se gotovo svi podaci koji se nalaze u povijesti bolesti: osobni podaci pacijenta, pritužbe, rezultati pregleda, utvrđena dijagnoza i metode liječenja u hitnim slučajevima. Obavezno zabilježite broj ekipe hitne pomoći koja je napustila, vrijeme obavljanja poziva i dolazak na njih.

Karakterizirajući anamnezu, navedite znakove i redoslijed simptoma. Navedeni su lijekovi koje je pacijent koristio prije nego što je zatražio hitnu pomoć. Obavezno navedite slučajeve alergija na lijekove i neku hranu.

Pacijentovo se stanje objektivno procjenjuje i unosi u pozivnu karticu, mjeri se tjelesna temperatura, krvni tlak, pluća i srca, bolesnička svijest, stanje kože..

Na temelju rezultata anamneze utvrđuje se dijagnoza. Njegova je ispravnost vrlo važan čimbenik, o tome ovisi zdravlje, pa čak i život pacijenta. Pri uspostavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir glavne i popratne bolesti. Nakon popunjavanja obaveznih polja treba opisati radnje koje stručnjaci poduzimaju na licu mjesta..

Ekipa za hitne slučajeve mora pričekati rezultat poduzetih radnji. Sve informacije prikazuju se u posljednjim stavcima pozivne kartice. Obavezni stupac „Pristanak na medicinsku intervenciju“ popunjava pacijent sam ili njegova rodbina.

Ako je pacijent s bronhijalnom astmom bio hospitaliziran, naziv klinike u koju je primljen sigurno će se uklopiti, a dežurni liječnik stavlja napomenu o prijemu.

Obavezna mjesta na karti:

  • pritužbe Svi simptomi bolesnika odgovaraju tijekom napada: gušenje, kašalj, obrazac disanja.
  • Anamneza. Navode se razlog, početni znakovi i trajanje napada. Navedeni su prethodno uzimani bronhodilatatori, prisutnost popratnih bolesti.
  • Objektivni podaci. Oni ukazuju na težinu bolesnikova stanja, položaj tijela, broj NPV-a i otkucaje srca.
  • Poduzete mjere. Popis lijekova, učinak dobiven terapijom, daljnje stanje pacijenta nakon što je naznačeno.
  • Hospitalizacija. Prilikom prevoza pacijenta s astmatičnim statusom u bolnicu, naznačeno je vozilo. Na pozivnoj kartici mora se navesti vrijeme dolaska na kliniku i ime liječnika koji je primio pacijenta. Ako pacijent odbije pomoć liječnika ili hospitalizaciju, odbijanje treba pravilno izvršiti.

Konačno

Pri popunjavanju kartice hitne pomoći dijagnoza bi trebala biti cjelovita, ispravna, opravdana, logično konstruirana, radnje tima - pravovremene i učinkovite, dokumentacija - pravilno izvedene. Nakon upoznavanja s njim, liječnik mora jasno razumjeti pacijentovo stanje.

Promatrajući pravila za popunjavanje pozivne kartice, liječnik NSR sastavlja medicinski i pravni dokument koji ispunjava sve zahtjeve suvremene medicine. Takva dokumentacija ne daje samo maksimalne podatke o pacijentovom stanju, već odražava i profesionalnost liječnika koji je došao na poziv..

Napad bronhijalne astme: prva pomoć

Pacijenti s astmom izgledaju kao potpuno zdravi ljudi dok ne napadnu. Astma je bolest s povremenim napadima astme koji nastaju zbog suženja bronha.

Razlozi sužavanja bronha:

  1. spazam mišića bronha;
  2. oticanje sluznice;
  3. povećana proizvodnja sluzi.

Astmatičari imaju vrlo osjetljive dišne ​​putove. Napad se može dogoditi zbog bilo kojeg iritantnog faktora: dima, prašine, alergena, zaraznog faktora, raspršenih kemikalija.

Često se napadi javljaju noću, različite su težine. Brzi razvoj se dogodi, može se razvijati postupno - za nekoliko sati. U nekim slučajevima napad može nestati sam od sebe bez korištenja posebnih mjera i sredstava. Ponekad je potrebna hospitalizacija zbog opasnosti po život.

Čak i u blagim slučajevima, napadu ne možete pristupiti olako, uvijek morate pamtiti jasan plan djelovanja. Korisno je astmatičarima ili osobama koje imaju rodbinu s ovom bolešću u obitelji upisivati ​​radnje na karticu i držati ih uvijek blizu.

simptomi

  • kašalj;
  • piskanje u bronhija;
  • osjećaj težine u dišnim putovima;
  • osjećaj nedostatka kisika;
  • drhtanje, znojenje;
  • gušenje;
  • osjećaj straha, ponekad i zbunjenosti;
  • aktivno sudjelovanje trbušnih mišića u disanju.

Napadne akcije

  1. Nemojte paničariti (panika pogoršava tijek napada). Budi miran, smiren.
  2. Dajte pacijentu sjedeći položaj - dok je disanje uvelike olakšano.
  3. Dajte pacijentu lijek. Liječnici preporučuju povećanje doze aerosola zbog složenosti protoka lijeka u područje djelovanja (bronhijalni grčevi). Nebulizator će vam omogućiti da unesete veliku dozu pacijentu. Beta-adrenergički agonist u obliku aerosola (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol itd.) Može se koristiti svaka 3-4 sata tijekom napada. Uz to, za teške napade propisuju se kortikosteroidi (hormoni koji ublažavaju upalu), ali samo u obliku tableta, npr. Prednizona.
  4. U slučaju da se nakon 15 minuta nakon primjene prve doze aerosola, pacijentovo stanje nije poboljšalo, može se inhalirati dodatna doza. Nakon 10 minuta nema poboljšanja - nazovite hitnu pomoć.
  5. Pacijent ne smije sam stići u bolnicu tijekom napada. Dispečer hitne pomoći mora biti obaviješten da pacijent ima teški napad astme.

Kada je potreban poziv hitne pomoći

  • U nedostatku djelovanja bronhodilatacijskog aerosola ili njegova trajanja manja od 2 sata.
  • Osjećaj nedostatka zraka vrlo je jak.
  • Prije su se dogodili teški napadaji s hospitalizacijom..
  • Visoka stopa napada.
  • Pacijent ima plavuću kože, usana, nosa (cijanoza).
  • Neki se znakovi napada nisu ranije dogodili, vrlo su zabrinuti.

U ambulanti

Najvjerojatnije, radnici hitne pomoći koristit će aminofilin. U teškim slučajevima koristi se intravenska primjena hormonskih lijekova. Medicinska ustanova koristi inhalacije kisika, analizira krv na kisik i ugljični dioksid kako bi procijenila težinu napada i odredila daljnje taktike.

Zaključak

Strogo pridržavanje slijeda radnji za napad astme, uzimajući u obzir pojedinačne preporuke liječnika, pomoći će učinkovito da se nose s napadom. Treba napomenuti da hripavice u bronhijima s jakim napadajima mogu izostati. Pri najmanjoj sumnji, bez ikakvog oklijevanja trebate nazvati hitnu pomoć. Odgoda u teškim slučajevima može dovesti do smrti..

Prva pomoć za napad bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest koju karakteriziraju upale dišnog sustava. Bolest je kronična, uglavnom uzrokovana alergijama. Astmatični napad bez liječenja komplicirat će opasne posljedice, uključujući i asfiksiju. Hitna njega protiv astme važna je jer vam omogućuje zaustavljanje primarnih simptoma. Potporna terapija spriječit će napad, brzo opustiti napete bronhije i smanjiti rizik od razvoja simptoma..

Uzroci bolesti

Bronhijalna astma dijeli se na tri oblika bolesti: alergijsku, nealergijsku i miješanu. Ponekad se ističe varijacija kašlja. Prema znakovima, čimbenici razvoja razlikuju se. Uglavnom alergijski oblik nastaje kada se napad razvije zbog alergena koji ulazi u sluznicu. Povećava proizvodnju histamina, razvijaju se klinički simptomi i osobi postaje teško disati - sluznica nabrekne.

Uzroci pojave patologije dišnih putova su brojni:

  • Alergeni iz hrane (brza hrana, bjelančevina i masna hrana, slatkiši i konzerviranje).
  • Loše navike. Duhanski dim oštećuje sluznicu prouzrokujući ireverzibilne promjene, pa čak i nije važno: pacijent puši ili jednostavno diše.
  • Loši ekološki uvjeti (blizina tvornica, autocesta itd.).
  • Štetno na poslu (prašina, kemikalije itd.).
  • Kućne kemikalije.
  • Dekorativna i terapeutska kozmetika (aerosoli: parfemi, lakovi, mousses, dezodoransi).
  • Mala skupina lijekova (uglavnom blokatora adrenalina) koji oštećuju bronhije, povećavajući njihovu osjetljivost.
  • Zarazne respiratorne bolesti.
  • Nasljednost (astma se nasljeđuje u 40% slučajeva).
  • Bolesti unutarnjih sustava koji izazivaju pojačanu respiratornu aktivnost.

Svi čimbenici, osim posljednja dva, slabe prirodnu obranu dišnih putova, olakšavajući ulazak alergena. Za smanjenje akutne percepcije potrebna je prva pomoć za napad astme.

Novi simptomi

Kompetentna hitna pomoć za napad bronhijalne astme zaustavit će razvoj simptoma i čak spasiti život. Gušenje se razvija brzo. Proces započinje suzbijanjem praznina između bronha uslijed napetosti. Bronhvi postanu napeti kada uđe alergen, pojavi se kašalj i pokušava se izljubiti uzrok iritacije. Situaciju pogoršava činjenica da kriza može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Morate znati da astmatična kriza ima tri razdoblja:

  • početna - manifestacija simptoma;
  • visoka - pacijent počinje paničariti prije gušenja;
  • obrnuti razvoj - astmatični status.

Simptomi svake faze astme su različiti, potonji je posebno opasan zbog kome. Hitna skrb za bronhijalnu astmu bit će učinkovita samo uz točnu dijagnozu kliničke slike.

Pojava opasnog stanja izražava se sljedećim:

  • stiskanje u prsima, što ne dopušta slobodno disanje;
  • kašalj, nakon čega se oslobađa malo žutog ispljuvka;
  • dispneja;
  • iritacija grkljana;
  • piskanje na izdisaju.

Oštri kašalj često se pojavljuje noću, napad završava odvajanjem male količine ispljuvka. Svi znakovi značajno utječu na dobrobit pacijenta. Pojavljuje se umor, razvija se nesanica. Asfiksija se javlja nakon nekog vremena, ako se ne poduzmu mjere.

Pored simptoma, početak faze može se odrediti vanjskim znakovima:

  • natečeno lice - čini se da nabrekne, linije jagodica nestaju;
  • koža postaje blijeda i poprima plavkast ton;
  • boja noktiju se mijenja u plavu;
  • hladan znoj;
  • stalna zimica.

Alergijsku reakciju možete ublažiti antihistaminicima koji blokiraju proizvodnju histamina. Nakon zaustavljanja znakova počet će piling viskoznog gutljaja. Pomoć će varirati ovisno o alergenu koji je potaknuo.

Astmatični status

Uz ovo stanje, astma se može razviti s kratkoćom daha i gušenjem. Ova patologija karakterizira trajanje.

Bilo koja terapijska mjera pomoći bit će beskorisna, čak i uobičajeni lijekovi neće ukloniti krizu. Bit će potreban hitni poziv timu hitne pomoći i hospitalizacija pacijenta..

Provodi se u tri faze - od normalnog do teškog stanja:

    Izgubljena je osjetljivost na lijekove koji proširuju bronhije. Razvija se anksiozno stanje, gušenje se povećava: teško je izdahnuti, kašalj nije produktivan, hripavost u prsima. Koža oko usana postaje plava.

Liječenje astmatičnog statusa zahtijeva hitne mjere, jer će prva pomoć pomoći da potraje dok ne posjetite liječnika. Ovo se stanje ne može ukloniti, ali znakovi se mogu zaustaviti i prolaz zraka može se olakšati. Potpuno prevladavanje statusa moguće je samo s masovnom terapijom.

Kada pomoći?

Prva pomoć za napad bronhijalne astme bit će potrebna kada se pojave prvi simptomi. Sprječavanje njihovog razvoja uvelike će olakšati život. Prepoznajte pristup krizi po pojavljivanju zvižduka u grudima i nedostatku daha.

Što učiniti s napadom astme?

Hitna pomoć protiv astme ima algoritam djelovanja. Pravilna provedba koja jamči obnavljanje disanja.

  1. Pacijent bi trebao sjediti ili čak ležati na ravnoj površini. Poza je nužno opuštena, na primjer, naslonjena na oslonac (stolica, drvo, zid) ili na prsa osobe koja pomaže. Ako sadnja ne uspije, morate je staviti na obje strane. Ne možete preokrenuti na leđa, to će izazvati razvoj novog napada.
  2. Glavu treba držati u nagnutom stanju kako se alergična osoba ne bi gušila na izlaznoj sluzi.
  3. Stisnite se do struka ako je moguće. Pazite da otvorite gornji dio tijela tako da ništa ne stisne: odvrnite uske učvršćivače, uklonite marame ili kravatu.
  4. Ako je moguće, alergene treba ukloniti iz područja pristupa..
  5. Dajte piću toplu vodu - ona će isprati sluznicu mogućih stranih tijela (pelud, prašina itd.).
  6. Širenje bronha možete potaknuti uz pomoć sindroma boli - kliknite na živčane završetke u koljenima ili laktovima. To će iznutra potresati tjelesne sustave poput električne struje, otvorit će se bronhi.
  7. Dok nastavite pružiti pomoć, nazovite hitnu pomoć.

Svaki alergičar ili astmatičar ima mini inhalator s otopinom antihistaminika. Trebalo bi ga koristiti odmah nakon razvoja krize..

Kako se osloboditi napadaja astme?

Prva pomoć protiv astme je uporaba lijekova usmjerenih na ublažavanje napetosti u bronhijima. Treba se sjetiti vremena i postupka upotrebe lijekova kako biste obavijestili liječnike.

Ali ponekad to nije dovoljno, stanje se i dalje pogoršava. Zatim se koristi inhalacijska terapija kada se koristi nebulizator s učestalošću od 20 minuta. Obavezno ponovite sve radnje kako biste olakšali disanje..

Što bi trebalo biti u pacijentovoj kompleti za prvu pomoć?

Uvijek biste sa sobom trebali imati kutiju potrebnih lijekova. Uz to, uvijek morate priložiti upute o lijekovima, njihovom djelovanju i simptomima u kojima se koriste. Razlozi za stvaranje smjernica su u tome što je prva pomoć kod ozljeda očita - zaustaviti protok krvi, ali ono što mnogi ljudi ne znaju što učiniti s napadom astme.

Sadržaj kompleta za prvu pomoć preporučuje liječnik, jer se mnogi lijekovi koriste pojedinačno. Komplet za prvu pomoć uključuje:

  • džepni inhalator (budite sigurni da provjerite punjenje) ljekovitom otopinom, za djecu - odstojnikom i sprejom;
  • antihistamin u tabletama ili kapi;
  • hormonalni lijekovi.

Glavno pravilo je ne paničariti, inače će vam biti nemoguće pomoći. Sve akcije se izvode uzastopno..

liječenje

Liječenje bronhijalne astme kod odraslih i djece nema razlike, osim u obliku lijekova i doziranja. U djetinjstvu koriste nježnija sredstva, poput bronhodilatacijskih sprejeva. Inače se koriste lijekovi koji sadrže salbutamol. Supstanca vam omogućuje da ublažite grč u kratkom vremenu - manje od 10 minuta. Učinak takvih lijekova traje sljedećih pet sati.

Tijek liječenja astmatičnog napada odabire se pojedinačno, ovisno o stanju osobe:

  • pluća - udisanje ili prskanje salbutamolom;
  • sekundarno - liječenje je ozbiljnije, dodajte jake antihistaminike i hormone.
  • teški - lijekovi su isti, ali daje se dodatna doza adrenalina da izazove oslobađanje hormona.

Napad se smatra kritičnim ako prestane disanje.

prevencija

Razvoj bolesti može se spriječiti ako se slijede sljedeće mjere:

  • poboljšati stanje okoliša (premjestiti ili promijeniti posao);
  • pospremite svaka tri dana;
  • poštujte osobnu higijenu;
  • koristite hipoalergene kućanske predmete;
  • jedite zdravo, zasitite prehranu povrćem.

Prestanite kontakt s izvorom alergena. Vodite zdrav način života, ojačajte imunitet - dobra prevencija astme i pomažete tijelu da poveća otpornost.

Razvoj bolesti je nepredvidiv proces, posebno u slučaju nasljednosti. Ako nije bilo moguće spriječiti patologiju, potrebno je isključiti pojavu komplikacija. Obavezno strogo slijedite propisani tretman.

Urednik: Oleg Markelov

Spasilac GU EMERCOM Rusije na Krasnodarskom teritoriju