Onkološka imunoterapija

Alergeni

Imunoterapija je odjeljak praktične imunologije, čiji je glavni zadatak liječenje zaraznih bolesti različitim lijekovima imunološke skupine: imunološkim serumima, cjepivima, gama globulinama itd. Obično ova vrsta terapije nije osnovna, ali nadopunjuje kemoterapiju i liječenje antibioticima. Suština imunoterapije je ili aktiviranje pacijentovog imuniteta ili njegovo ciljano suzbijanje, izbor metode ovisi o cilju liječenja.

Izbor sredstava za imunoterapiju uglavnom ovisi o bolesti.

Cjepiva se primjenjuju na kronične, tromi trenutni i dugotrajni oblik infekcije, na primjer, protiv tularemije, dizenterije, bruceloze i drugih sličnih bolesti. Gama globulini i serumi se obično koriste u akutnim oblicima bolesti, kao što su cerebrospinalni meningitis, botulizam, tetanus, difterija itd..

Postoji nekoliko metoda ove vrste terapije: specifične i nespecifične. Prvi od njih usmjereni su na slabljenje ili jačanje imuniteta na antigen ili cijeli njihov kompleks, patogen infekcije ili transplantacija može postati predmet takvog liječenja. Nespecifične metode karakteriziraju sposobnost imunološkog sustava da reagira na neke nespecifične inhibicijske ili aktivirajuće učinke. Aktivna imunoterapija usmjerena je na ispravljanje napetosti i orijentacije pacijentovog imunološkog odgovora, a pasivna - na zamjenu nekih imunoloških funkcija humoralnim ili staničnim čimbenicima..

Imunokorekcija je jedna od mogućnosti imunoterapije. Njegova je suština ispravljanje neispravnosti imunološkog sustava. Ova se funkcija postiže metodama imunorekonstrukcije, imunomodulacijskog ili nadomjesnog liječenja..

Supstitucijska imunoterapija je nadoknada nedostajućih funkcija imunološkog sustava zbog, uglavnom, antitijela koja su sadržana u pripravcima gama globulina, imunološkim serumima i plazmi. Upotreba stanica održivih donora za nadomjesnu terapiju vrlo je ograničena..

Učinak supstitucijskih čimbenika imunoterapije ima barijeru histokompatibilnosti, pa je upotreba gama globulina glavna metoda zamjenske imunoterapije. Gama globulin je dio serumskog globulina koji se sastoji uglavnom od antitijela. Izvorna krvna plazma, bilo krio konzervirana ili svježa, također se može koristiti za nadomjesnu terapiju zbog sadržaja punog spektra imunoglobulina.

Imunomodulirajuća terapija je učinak na normalan ili oslabljen imunitet pomoću redovitih mehanizama. Izvodi se upotrebom imunomodulatora, odnosno lijekova koji su sposobni, ovisno o načinu primjene i dozi, inhibirati ili stimulirati imunološki sustav, kao i suzbiti neke elemente i aktivirati druge.

Imunosupresivi su lijekovi koji imaju depresivni učinak u rasponu propisanih režima i doza..

Imunostimulansi su lijekovi koji imaju stimulativan učinak.

Aktivna imunoterapija utječe na limfocite - imunokompetentne stanice koje su sposobne prepoznati ili reagirati na antigen. Takva sredstva karakteriziraju usmjerena supstitucija, supresija ili stimulacija, kao i predmeti djelovanja, a to su limfociti.

Pasivna imunoterapija može se pripisati seroterapiji - primjeni imunoloških seruma, kao i izoliranim imunoglobulinama iz njih. Oni imaju visoku specifičnost za vrste, pa stoga opetovano uzimanje takvih lijekova može izazvati anafilaktički šok i preveliku dozu serumske bolesti. Stoga se upotreba stranih imunoloških seruma koji nisu lišeni specifičnosti vrsta preporučuje samo za laboratorijsku upotrebu. I nasuprot tome, humani imuni serumi se široko koriste.

Imunoterapija se široko koristi u onkologiji zbog sposobnosti takvih metoda da povećaju zaštitu protiv tumora. Imunizirati pacijente s ekstrahiranim tumorskim stanicama, steriliziranim stanicama i tumorskim antigenima. Aktivna nespecifična imunoterapija usmjerena je na stvaranje jačih općih imunoloških odgovora pomoću posebnih sredstava koja izazivaju odgovor imunokompetentnih stanica.

Uz to je imunoterapija izuzetno važna za transplantologiju. U ovom slučaju koriste se biološka i kemijska sredstva imunosupresivne terapije koja sprečavaju odbacivanje transplantata i razvoj reakcije "protiv domaćina".

Imunoterapija se smatra jednom od najboljih metoda liječenja alergija. U ovom se slučaju obično koristi specifična imunoterapija. Od lijekova glukokortikoidi su najrasprostranjeniji..

Liječenje autoimunih bolesti također nije bez imunoterapije. U ovom slučaju, usmjeren je na snižavanje razine određenih stanica i na stimulaciju limfocita, koji su odgovorni za imunološku agresiju. Upotreba lijekova koji povećavaju funkciju T-supresira smatra se obećavajućom.

Također, imunoterapija može biti dio etiotropnog i patogenetskog liječenja zaraznih bolesti. Pored izravne funkcije, neki imunoterapijski lijekovi imaju i antimikrobna svojstva, na primjer, biljni ekstrakti, specifični imunoglobulini, što je plus u liječenju različitih infekcija tim lijekovima.

Za prevenciju i liječenje gnojno-septičkih komplikacija, imunostimulansi se mogu koristiti u kirurškoj praksi. U ovom je slučaju nadomjesna imunoterapija izuzetno potrebna za pacijente s opeklinom, osobito popraćenom masivnom plazmorejom. Kako bi se spriječio rezusni sukob uvođenjem antirezusnog imunoglobulina, ova se terapija široko koristi u akušerstvu..

Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom sveučilištu u Vitebsku s diplomom kirurgije. Na sveučilištu je vodio Vijeće Studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje u 2010. godini - iz specijalnosti "Onkologija" i 2011. godine u specijalnosti "Mammologija, vizualni oblici onkologije".

Iskustvo: 3 godine radite u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (bjeloruska hitna bolnica, Liozno CRH) i okružni onkolog i traumatolog na određeno vrijeme. Radite kao farmaceutski predstavnik tijekom cijele godine u Rubiconu.

Predstavila su 3 prijedloga za racionalizaciju na temu „Optimizacija antibiotske terapije ovisno o sastavu vrste mikroflore“, dva su djela osvojila nagrade na republičkom natječaju - pregled studentskih radova (kategorije 1 i 3).

Što je imunoterapija?

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Opće informacije

Imunoterapija je smjer u medicini koji se bavi liječenjem različitih oboljenja metodom utjecaja na imunitet (spuštanje ili obrnuto jačanje).

Imunoterapijske metode:

  • specifično,
  • nespecifično.

Prvi utječu na imuni odgovor na određeni antigen ili skupinu antigena. Potonji koriste sposobnost obrambenih tijela da reagiraju na neke inhibicijske ili pojačavajuće faktore.
Također, sve metode dijele se na aktivne i pasivne. Aktivne metode poboljšavaju odgovor na tjelesne odbrane i njegov smjer, a pasivne su "donori" koji opskrbljuju nedostajuće veze i funkcije.

Imunokorekcija - ispravljanje kršenja obrambenih sposobnosti tijela. Da bi se postigao taj cilj, koriste se metode imunoterapije, imunomodulacije ili imunorekonstrukcije..
U slučaju imuno-zamjenske terapije, neradni ili odsutni faktori dobivaju se iz lijekova (serum, krvna plazma ili imunoglobulin).

Imunomodulacijska terapija je učinak na izmijenjene funkcije imunološkog sustava putem regulatornih sustava. Da biste to učinili, koristite imunomodulatore - lijekove koji mogu aktivirati ili suzbiti obrambene snage tijela različitim režimima doziranja. Također je moguće uz pomoć jednog preparata usporiti neke veze i aktivirati druge. Oni koji aktiviraju obrambene sposobnosti tijela nazivaju se imunostimulansima, a oni koji ga suzbijaju nazivaju se imunosupresivi..

Imunorekonstrukcija je izgradnja zaštitnih mehanizama metodom transplantacije matičnih stanica različitih organa (timusa, jetre, koštane srži).

Aktivne tehnike ciljaju imunološke stanice - limfocite koji otkrivaju i reagiraju na antigen.

Jedna od pasivnih tehnika je seroterapija. Sastoji se u infuziji posebnih imunoloških seruma.

Autoseroterapija je vrsta nespecifične autoimunoterapije u koju se ubrizgava bolesnikov serum krvi.
Temperatura seruma se dovede do 56 stupnjeva i inkubira 30 minuta. Nakon toga, subkutano ili intramuskularno se infuzira svakih 48 sati. Trajanje liječenja je od osam do dvanaest postupaka. Ovaj tretman djeluje na trudnice s toksikozom, ihtiozom, pemfigusom, prurigom (prurigo).

Isti se termin odnosi na drugu metodu za liječenje pleuralnog eksudata. Špricom napravite rupu u pleuri, uklonite jedan mililiter eksudata i ulijte ga ispod kože. Postupak ponavljajte jednom u 24 do 72 sata, a broj postupaka do šest. Ovo nije vrlo učinkovita tehnika liječenja, pa se praktički ne koristi..

Autopioterapija je oblik imunoterapije u kojem se pacijentu s dugotrajnom suppuracijom ubrizgavaju male količine vlastitog gnoja..

Supstitucijska imunoterapija sastoji se u činjenici da s nekim tegobama tijelo prestaje samostalno proizvoditi imunoglobuline - posebne proteine ​​koji inhibiraju razvoj stranih uzročnika. U takvim uvjetima propisana je zamjenska imunoterapija u kojoj se imunoglobulini izlijevaju u tijelo pacijenta u obliku lijekova.

Za alergije i astmu

Alergija je kršenje reakcije tijela na određenu tvar. Zato je tako teško ispraviti ovo stanje lijekovima..
Jedna od najučinkovitijih metoda je imunoterapija specifična za alergene ili cijepljenje protiv alergija..

Prednost tehnike je u tome što djeluje upravo na temeljni uzrok bolesti, a nije simptomatsko liječenje, poput većine metoda lijekova.

Povijest korištenja ove metode za alergije traje već više od 100 godina. U početku se koristila za liječenje sijene groznice. Ova je metoda gotovo jedina moguća ako se alergen ne može u potpunosti eliminirati iz života pacijenta..

Ova metoda liječenja utječe na reaktivnost tijela u odnosu na određene tvari. Promjenom ga možete u potpunosti oporaviti. Dakle, manifestacije alergija ili potpuno nestaju ili se značajno smanjuju. Glavni cilj tehnike je smanjiti osjetljivost tijela na alergene..
Razvijene su klasične, brze i ubrzane sheme cijepljenja protiv alergija..

Alergeni se primjenjuju na različite načine, ali supkutana infuzija je češća. U tijeku je razvoj uvođenja alergena u obliku inhalacija, tableta. Prema kliničkim podacima, do 90% pacijenata koji su alergični na pelud mogu se izliječiti od svoje bolesti ovom metodom. Strani stručnjaci preporučuju ove metode za liječenje beba s različitim oblicima alergija..

Pripravci na bazi fiziološke otopine ubrizgavaju se.
Cjepivo protiv alergije propisano je osobama od pet do pedeset godina ako postoji laboratorijska potvrda alergije povezane s kršenjem aktivnosti imunoglobulina E.

indikacije:

  • alergija na pelud biljaka, uključujući oblik curenja nosa i upale sluznice očiju, koja se očituje u određeno doba godine,
  • sezonski neovisni alergijski rinitis ili upala očne sluznice,
  • atopijski oblik bronhijalne astme.

Ova metoda daje vrlo dobre rezultate u liječenju alergija na ubode insekata..
Posebna metoda je cijepljenje bakterijskim alergenima za liječenje zaraznih i alergijskih oblika astme..
Cijepljenje protiv alergije uspješno se koristi protiv hormonalno ovisnog oblika bronhijalne astme. Pacijenti mogu značajno smanjiti upotrebu hormonskih lijekova i ponekad ih u potpunosti napustiti.

Liječenje se sastoji u činjenici da se male doze alergena izlijevaju u pacijentovo tijelo u određenim intervalima. Postupno, količina se povećava i počinje djelovati na zaštitne mehanizme koji se "navikavaju" na alergen. Trajanje terapije je od 12 tjedana. Postoje ekspresni režimi liječenja koji još ne dokazuju njihovu učinkovitost..
Ova vrsta liječenja pomaže 9 od 10 pacijenata koji su zaključili puni režim liječenja. Tehnika omogućuje nekoliko ili čak desetke godina produljenje remisije kod bronhijalne astme, a do 30% bolesnika bolest se uopće ne vraća.

U onkologiji - koristeći dendritičke stanice

Tijelo imunitet štiti i od vanjskih neprijatelja (virusa i mikroba), i od unutarnjih mutiranih stanica sposobnih nekontrolirane reprodukcije. Svakodnevno se u tijelu svakog od nas počinje razvijati čak osam karcinoma, ali zadatak imuniteta je otkriti ih i suzbiti ih na vrijeme. Ako imunitet ne uspije, tumor počinje proizvoditi tvari koje suzbijaju obrambene sposobnosti tijela i kod većine bolesnika s rakom imunitet je vrlo slab..
Zahvaljujući mnogim istraživanjima, pokazalo se da dendritične stanice ozbiljno utječu na ove procese..

Upotreba dendritičnih stanica:
1. Uzorak krvi uzima se iz pacijenta i iz njega se izdvajaju stanice prekursore, koje kasnije postaju dendritičke stanice.
2. Tijekom razdoblja rasta stanice se miješaju s elementima malignih stanica izvađenih iz pacijentovog tijela ili umjetno dobivenih.
3. Stanica prekursora tijekom sazrijevanja može apsorbirati te elemente.
4. Tijekom apsorpcije čitaju se informacije koje se u budućnosti koriste za prepoznavanje svih takvih stanica. Tako se formira dendritična stanica koja ima znakove tumora i daje poseban signal o tome zaštitnim mehanizmima.
5. Već pripremljene dendritičke stanice infuziraju se u tijelo, ulaze u limfne čvorove i tamo aktiviraju sva moguća imunološka tijela koja suzbijaju rast tumora.
6. Stekavši znakove tumorskih stanica, imunološka tijela ulaze u najudaljenije kutove tijela i tamo počinju uništavati tumorske stanice..

7. Čim imunološka stanica apsorbira zloćudnu stanicu, ona proizvodi tvari koje obaviještavaju sve ostale stanice tijela..

Već je sigurno poznato da je ovom tehnikom moguće liječiti rak dojke, prostate, bubrega, kože, jajnika i debelog crijeva.
Još uvijek ne postoje metode koje omogućuju liječenje bolesti samo uz pomoć imunoterapije, preporučuje se kao dodatak zračenju ili kemoterapiji, jer tumor koji je već ozračen ili je liječen kemoterapijom lakše pogađa imunološke stanice.

Tehnika dendritičnih stanica također se koristi u slučajevima kada druge metode liječenja nisu dovoljno učinkovite. Metoda je najučinkovitija u početnim fazama razvoja bolesti, kada je broj mutiranih stanica još uvijek mali. Stoga prije početka liječenja mora se ispitati stupanj reaktivnosti pacijentovog imunološkog sustava.
Ova tehnika može izazvati neke nuspojave: natečene limfne čvorove, vrućicu, letargiju i crvenilo na mjestu uboda..

U onkologiji - antineoplastična cjepiva

Vakcinacija vam omogućuje podešavanje imuniteta protiv razvoja malignog tumora. Vakcine mogu sadržavati i tumorske stanice i antigene..

Sva cjepiva su podijeljena na:

  • cjepivna cjepiva,
  • cjepiva protiv antigena.

Da bi se stvorilo stanično cjepivo, tumorske stanice se uklanjaju pacijentu i obrađuju na poseban način. Kad stanice postanu nesposobne za podjelu, koriste se za primjenu pacijentu, što pomaže formiranju specifičnog imuniteta.

Antigena cjepiva uključuju antigene i na jednom tumoru može biti nekoliko antigena. Postoje antigeni karakteristični za neoplazme iste vrste, a postoje i oni koji se nalaze u tijelu samo jednog pacijenta.

Upotreba antitumorskih cjepiva danas je barem eksperimentalna metoda, a ne koristi se univerzalno..

Prema eksperimentima, specifično cjepivo protiv rekurentnog oblika raka bubrega pomaže povećati razdoblje remisije bolesti za dvije godine. Postoje različite vrste cjepiva protiv raka koja se testiraju u različitim zemljama..

Lijekovi koji se koriste u imunoterapiji protiv raka:
Citokini - pojačavaju učinak antitumorskih cjepiva, nosioci informacija s jednog imunološkog tijela na drugo. Ponekad se citokini daju izravno na cjepivo..

Interferon gama je umjetna verzija proteina koji se proizvodi u ljudskom tijelu kako bi uništio novotvorine i infekcije..

Interleukin - 2 - kada se neoplazma pojavi u tijelu, proces proizvodnje interleukina je poremećen. Te tvari proizvodi tijelo i potrebne su za prijenos informacija između različitih stanica i tkiva tijela..

Filgrastim i Lenograstim - faktori koji stimulišu koloniju koji doprinose aktivaciji i akumulaciji granulocita.

Deoksina, timogena, monoklonska antitijela - stimulansi koji djeluju na različite dijelove imunološkog sustava.

Stanična imunoterapija TIL

Ovo je jedno od područja imunoterapije u onkologiji, koje se koristi za liječenje melanoma u terminalnim fazama, a koje ima metastaze. Ova tehnika omogućuje vam da iznenada i značajno pojačate pacijentovu imunološku reakciju na zloćudne stanice prisutne u njemu. TIL stanice su 75 puta aktivnije od običnih limfocita.

Pacijent se podvrgava operaciji uklanjanja neoplazmi i metastaza. TIL stanice se ekstrahiraju iz uklonjenog tkiva. U laboratorijskim uvjetima odabire se najaktivnije i ostavlja ih za reprodukciju 15-30 dana. Da bi stanice maksimizirale svoj antitumorski potencijal, smještaju se u posebno okruženje. Ovo je vrlo kompliciran proces. Ako su ispunjeni svi uvjeti, vjerojatnost dobivanja djelotvornog lijeka za konkretnog pacijenta je 50%.

Pacijent prolazi tečaj kemoterapije, nakon čega se umnožene i poboljšane TIL stanice vraćaju u njegovu krv. Budući da su stanice izvorno izvađene iz pacijentovog tijela, one ne izazivaju nikakve reakcije odbacivanja ili nuspojave. Učinak lijeka je dug. Uvođenje TIL stanica kombinirano je s interleukinskim pripravcima i ponekad s faktorima koji potiču koloniju granulocita.

Tehnologija T stanica

Jedno od najaktivnijih imunoloških tijela su T-pomagači, koji pružaju takozvani adaptivni imunitet..

Imunoterapija T-stanica koristi se za:

  • liječenje raka,
  • liječenje HIV-a i drugih vrsta virusa,
  • liječenje autoimunih bolesti,
  • istraživanje imuniteta,
  • istraživanje raka.

Postoje dvije metode za aktiviranje T-pomagača u laboratoriju:
1. Korištenje vlastitih stanica iz pacijentovog tijela,
2. Korištenje stanica donora.

Pored toga, postoje jedinstvene metode na kojima se provode ispitivanja za aktiviranje T-pomagala pomoću elektromagnetskih čestica.

U naprednim fazama raka

Mnogi pacijenti potražuju liječničku pomoć već u dovoljno uznapredovalim stadijima raka, kada postoji manifestacija bolesti. Često su u takvim fazama metastaze tumora već prisutne, što poništava sve pokušaje tradicionalnog liječenja, doprinose povećanju volumena malignih stanica i rani smrtni ishod. Nijedna tradicionalna metoda liječenja, uključujući dovoljno agresivnu kemoterapiju i zračenje, ne može spriječiti povratak bolesti. Imunoterapija pomaže aktivirati sposobnost tijela da se bori protiv raka.

Shema primjene imunoterapijskih metoda u terminalnim fazama raka:
1. Moguće je kirurško uklanjanje tumora i metastaza..
2. Uvođenje cjepiva protiv raka.
3. Liječenje citokinima.
4. Liječenje tiroksinom.
5. Čišćenje tijela toksina uz pomoć posebnih lijekova (deoksinata).

Vakcinacija se provodi tjedan ili dva nakon operacije. Kasnije je moguće, međutim, rezultati mogu biti i lošiji. Takvi režimi liječenja omogućavaju jedan i pol do dva puta da smanje broj malignih stanica u tijelu..

Uz endometriozu

Endometrioza je bolest u kojoj se stanice maternice sluznice (endometrija) šire kroz unutarnje organe žene i tamo se ukorijene. Prema posljednjim znanstvenim podacima, endometrioza je posljedica neispravnosti imunološkog sustava. U protivnom, lokalne imunološke stanice ne bi dopustile da se endometrijske stanice bilo gdje ukorijene i rastu. Ti pacijenti imaju smanjeni broj stanica ubojica..

Unatoč obilju metoda liječenja, nijedna od njih ne daje potpuno izlječenje, a također ne utječe na osnovni uzrok bolesti.
Imunoterapija za endometriozu usmjerena je na aktiviranje ubojica i T stanica protiv endometrija, ugradnju na neprikladna mjesta.

Za to je stvoreno RESAN antitumorsko cjepivo. Upotreba ovog cjepiva objašnjava se činjenicom da "lutajuće" stanice endometrija imaju neke kvalitete slične onima zloćudnih tkiva maternice i jajnika.
Prema kliničkim ispitivanjima, imunoterapija pomaže smanjiti veličinu maternice, kao i miomatske čvorove. Ponekad se cistični fenomeni jajnika razriješe. Bol se prepolovi, edemi nestanu, emocionalno stanje pacijenata i njihovo dobrobit se poboljšaju.

Uz adenom i rak prostate

Imunoterapija je najnaprednija metoda liječenja raka prostate, što daje rezultate u agresivnim vrstama bolesti. Nažalost, ova vrsta raka se prilično često vraća čak i nakon uspješnog liječenja tradicionalnim metodama. Stoga upotreba cjepiva protiv raka može igrati presudnu ulogu u nekim slučajevima..

Moderni liječnici već sigurno znaju da se karcinom pojavljuje samo kod ljudi slabog imuniteta. Stoga će provođenje kompetentne i pravovremene imunoterapije usmjeriti tijelo na borbu protiv tumora.
Imunoterapijske metode vrlo su učinkovite u liječenju raka prostate, budući da je prilično lako ojačati lokalni imunitet prostate, uz pomoć već stvorenih lijekova..

Koriste se obje aktivne i pasivne metode imunoterapije koje mogu gotovo u potpunosti uništiti stanice raka.
Međutim, ne u svim slučajevima liječenje daje učinak, na primjer, ako se tumor jasno razvija unutar žlijezde, učinkovitije ga je ukloniti. Do danas ne postoje učinkovite metode imunoterapije za liječenje metastaza raka prostate i vrsta tumora koje nisu osjetljive na razinu hormona androgena.

Antigeni tumora prisutni u cjepivima, dramatično povećavajući imunološki odgovor tijela na stanice raka.
Ali imunoterapijom ne može pomoći samo rak. Vrlo učinkovit tretman za adenom prostate. Uvođenje cjepiva pomaže u normalizaciji razine prostata specifičnog antigena u pacijentovoj krvi. Dakle, tijelo samo može kontrolirati tumorske procese. Dovoljno je samo 4 do 8 tjedana nakon uvođenja cjepiva, a taj se pokazatelj približava normalnom. Uz neke oblike adenoma prostate može se postići potpuni oporavak..

Dakle, ako je tkivo adenoma predstavljeno žljezdanim ili vlaknastim stanicama, vjerojatnost oporavka je od 80 do 85%.
Ako se adenom sastoji od mišićnih vlakana, vjerojatnost oporavka je od 50 do 60%.
Uz kombinirane oblike, 60 - 80% pacijenata koji su podvrgnuti imunoterapiji imaju priliku oporaviti se.

S parodontnom bolešću

Za jačanje lokalnog imuniteta u parodontnim bolestima koriste se lokalne imunoterapijske metode. No, unatoč širokoj upotrebi, uloga imuniteta u razvoju parodontitisa još nije dokazana, pa se imunostimulansi preporučuju koristiti tek nakon imenovanja liječnika.

Imunološke korektivne metode propisane su za umjerene i teške oblike bolesti. Konkretno se koriste lijekovi poput likopida, citokina i T-aktivina..
Neki stručnjaci preporučuju upotrebu viferona, derinata i deoksinata..
Postoje dokazi o visokoj učinkovitosti imudona u ranim fazama parodontitisa. Da bi se poboljšao lokalni imunitet u izrazito pogoršavajućem stanju, u nekim je slučajevima primjena ozonske terapije u obliku navodnjavanja usta i džepova desni vrlo učinkovita..

Uz tuberkulozu

Autor: Pashkov M.K. Koordinator sadržaja za sadržaj.

Imunoterapija umjesto "kemije". Kako djeluje novo liječenje raka

U Rusiji, klinička ispitivanja lijeka koji se "fantastično" bori protiv raka prolaze kroz klinička ispitivanja, rekla je ruska ministrica zdravlja Veronika Skvortsova. Roman Ivanov, potpredsjednik za razvoj farmaceutske tvrtke Biocad, rekao je Snobu o novom lijeku koji može pobijediti rak

Podijeli ovo:

Kako nastaje tumor na raku

Limfociti su glavne ljudske stanice koje se moraju boriti protiv tumorskih stanica. Imaju protein koji se zove PD-1. Većina tumora proizvodi još jedan protein na svojoj membrani koji se veže za PD-1, a zbog te interakcije limfociti se zapravo isključuju, postaju slijepi, i ne mogu prepoznati tumor. Stoga počinje nekontrolirano rasti i uništavati tijelo..

U čemu je jedinstvenost lijeka

U posljednje dvije godine dogodila se revolucija u liječenju zloćudnih tumora. Povezan je s novim pristupom u liječenju raka - imunoterapijom. Suština imunoterapije je da se na različite načine aktiviraju imunološke stanice pacijenta kako bi se prepoznale i uništile tumorske stanice.

Kako djeluje lijek?

Ako blokirate mehanizam maskiranja karcinoma tumora - PD-1 proteina - čini se da limfociti "uklanjaju povez na očima", počnite ponovo "vidjeti" tumor i boriti se protiv njega. Ovo je revolucija, ali nije započela u Rusiji. Sličan lijek ove klase pojavio se prije dvije godine u Americi. Ima različitu strukturu proteina: i naša i američka droga djeluju na PD-1, ali na različite načine. Baš kao ibuprofen, paracetamol, aspirin - to su sve tablete protiv glavobolje, ali sve su različite.

Koliko je učinkovit lijek

Pomoći će ne svim pacijentima, ali sigurno će pokriti 30-40%. Ovih 30-40% ima šansu da steknu kontrolu nad tijekom bolesti, čak i kod izrazito naprednih oblika. U ovom će se slučaju rak jednostavno pretvoriti u kroničnu bolest s kojom možete živjeti dugi niz godina. Tumori su različiti. I mehanizam maskiranja je različit za različite tumore. Naš je lijek prvi znak, a sada razvijamo razne imunoterapijske lijekove da bismo pokrili svih 100% pacijenata. Lijekovi će se koristiti u kombinaciji, tako da maksimalni broj pacijenata ima priliku oporaviti se čak i u posljednjim fazama raka.

Po čemu se imunoterapija razlikuje od kemoterapije?

Kemoterapija je štetna za sve stanice, organe i tkiva u tijelu. Stanice tumora dijele se brže nego inače, stoga su podložnije kemoterapiji. Međutim, čim prestanete s kemoterapijom, njezin učinak prestaje. A ako neke stanice raka ostanu u tijelu, doći će do recidiva bolesti. Razlika između imunoterapije je da će se i nakon što prestanete uzimati lijek, vaše tijelo moći boriti protiv bolesti, jer u njemu će ostati stanice bez PD-1, koje će se boriti protiv raka.

Kako mogu dobiti lijek

Trenutno je naš lijek u fazi kliničkih ispitivanja, a za sada nije na prodaju. Na tržište planiramo ući u 2018. godini. Vodit ćemo dijalog s državom kako bismo maksimizirali dostupnost lijeka pacijentima..

imunoterapija

IMUNOTERAPIJA (lat. Imunis bez ičega + heljda, liječenje terapijom) - vrsta liječenja koja utječe na imunološki sustav tijela radi obnove imunološke homeostaze, regulacije ili privremeno zamjene funkcije pojedinih dijelova imunološkog sustava.

Koncept "imunoterapija" tumači se kao utjecaj na imunološki sustav, rezna funkcija je oslabljena kao rezultat različitih uzroka: genetskog (urođena imunodeficijencija), tumora, transplantacije organa i tkiva, zaraznih bolesti itd., Kao i utjecaja na patogena ili njegovih toksina.

I. se koristi samostalno ili u kombinaciji s drugim vrstama liječenja: I. i antibiotskom terapijom, I. i kirurškim liječenjem, I. i doziranim gama zračenjem, I. i kemoterapijom u onkologiji itd..

Imunoterapeutski učinak na pacijentovo tijelo provodi se u smjerovima stimulacije, supresije, korekcije ili pasivnog nadopunjavanja proizvoda aktivnosti pojedinih dijelova imunokompetentnog sustava s njegovom funkcionalnom insuficijencijom (npr. Uvođenje imunoglobulina u određenim imunodeficijencijskim stanjima).

I. Može imati negativan učinak na razne sustave i organe: imunosupresija potiče razvoj različitih zaraznih procesa, aktiviranje postojećih žarišta, koji u normalnim uvjetima ne uzrokuju patolu, reakcije, kao i pojavu neoplastičnih procesa. Neki lijekovi sami po sebi imaju imunosupresivni učinak (antibiotici u velikim dozama, anestetici, itd.), Što se mora uzeti u obzir kada se propisuje s imunosupresivima kako ne bi došlo do nepoželjnog zbrojnog učinka. I. Provodi se u klin, uvjetima pod nadzorom imunola, reakcijama i sustavnim hematolima, studijama.

Sadržaj

Povijest

I. počeo se upotrebljavati od kraja 19. V. Znanstvena osnova I. bila su temeljna otkrića u medicini L. Pastera (1885), koja su bila osnova za uvođenje cjepiva protiv bjesnoće; stanična teorija imuniteta i citoksina I. I. Mechnikova (1883): otkrivanje bakterije davice i tetanusa protiv E. Beringa (1890); proizvodnja E. Rouxa (1894.) konjskog antifterijskog seruma, a kasnije G. Ramon-a (1923.) difteričnog toksoida. I. se s različitim stupnjevima uspjeha koristi prvenstveno za zarazne bolesti: seroterapiju protiv tetanusa, akutnu Shiga dizenteriju, tifusnu groznicu, meningokokni meningitis i druge bolesti; liječenje ljudi koje su ugrizale otrovne zmije (F. Kraus, 1914.).

Nakon otkrića antibiotika, terapija zaraznih bolesti bila je ograničena na pojedine oblike nosola (vidjeti Seroterapija).

I. metode se široko koriste od 60-ih godina. 20. stoljeće u vezi s razvojem različitih odjeljaka imunologije i imunogenetike: potvrđivanje prisutnosti T i B limfocita odgovornih za formiranje i provedbu imunoloških odgovora (vidjeti imunokompetentne stanice); razvoj testova za kvantitativnu i kvalitativnu procjenu ovih stanica u klinici; razvoj baza antitumorskog imuniteta (vidi. imunitet antitumor); određivanje različitih klasa imunoglobulina (vidi) i utvrđivanje redoslijeda njihove pojave u tijelu; karakteristike antigena kompatibilnosti s histokompatibilnošću (vidi implantacijska transplantacija) i njihova genetska kontrola; primanje i uporaba različitih imunosupresiva (vidi imunosupresivne tvari) itd..

Klasifikacija

Imunoterapeutske mjere dijele se na specifične - specifične učinke na stanični (T-limfociti) ili humoralni (B-limfociti) imunološki odgovor i imaju za cilj da ojačaju ili oslabe stvaranje imunosti na ovaj antigen ili kompleksni antigeni kompleks (patogen, graft); nespecifična, utemeljena na sposobnosti imunološkog sustava da reagira na mnoge nespecifične stimulanse ili depresive. Obje skupine I. dijele se na aktivne, pasivne i posvojiteljske.

Imunoterapijski lijekovi

Većina lijekova koji se koriste u te svrhe su ili imunosupresivi ili imunostimulansi. U imunosupresivnoj terapiji koriste se biol i lijekovi (na primjer, anti-limfocitni serum - ALS koji sadrži antitijela usmjerena protiv limfocita) i kem. sintetski spojevi (imuran, ciklofosfamid, citozin-arabinozid, itd.). Stimulanti su također biološki (npr. BCG cjepivo) i kemijski (npr. Levomizol). Za supstitucijsku i usvojiteljsku terapiju koristi se biol, pripravci su imunokompetentne stanice i njihove komponente.

Mehanizam djelovanja

Glavna značajka mehanizma djelovanja lijekova koji se koriste za I. je da oni svoje djelovanje provode kroz imunokompetentne stanice (ili dodatne čimbenike imunosti - makrofage, sustav komplementa). Svaki lijek koji se koristi za I. osim glavnog smjera djelovanja (tablica) ima i druge učinke (npr. Kortikosteroidi, čiji mehanizam djelovanja na imunološki sustav je da poremeti interakciju između limfocita i makrofaga, imaju i protuupalni učinak; imunoglobulini, pored njihov glavni supstitucijski učinak, također imaju stimulativan učinak na sintezu antitijela itd.). Glavni parametri za karakterizaciju svih lijekova koji se koriste za I. su dva parametra: 1) smjer djelovanja je stimulacija, supresija ili zamjena imunološkog sustava; 2) točke primjene djelovanja - T- i B-limfociti.

Dakle, poticanje I. može povećati brzinu proliferacije i diferencijacije imunokompetentnih stanica, a taj učinak može biti i specifičan - uključuje samo klone stanica sposobnih da reagiraju na određeni antigen (tuberkulin itd.), I nespecifičan kada je značajan dio populacije uključen u reakciju imunokompetentne stanice. Istodobno, neki lijekovi stimuliraju uglavnom T-limfocite (levomizol, itd.), Drugi - B-limfocite (poliadinil: poliuridin itd.). Supresivna terapija može utjecati kako na pojedinačne stanične klonove (indukcija tolerancije, hiposenzibilizaciju), tako i na cijele populacije (imunosupresija). Imunosupresivi mogu imati dominantan učinak na T-limfocite (npr. ALS) ili na B-limfocite (npr. Citozin arabinozid). Posebna vrsta I. je pasivna I. kada se primatelju kojemu je potreban odgovarajući tretman prenose gotovi zaštitni faktori, bilo stanice koje su posebno osjetljive na određeni antigen ili imuni serum, ili stanice koje zamjenjuju aktivnost čitave populacije (T ili B), ili imunoglobulini. Jedna vrsta I. - posvojiteljska I. - upotrebom proizvoda stanica senzibiliziranih davatelja ili jednostavno korištenjem ekstrakata imunokompetentnih stanica, stanice primateljice su obdarene imunološkim svojstvima (na primjer, kada je uveden „faktor prijenosa“ - ekstrakt stanica koji reagiraju na određeni antigen, - stanice primatelja koje prethodno nisu reagirale na ovaj antigen vraćaju svoju reaktivnost).

indikacije

I. koristi se za bolesti koje su posljedica urođenih (imunodeficijencija) ili stečenih (npr. Kao rezultat imunosupresije tijekom transplantacije organa) lezija imunološkog sustava, kao i raznih bolesti, tijekom kojih nastaju takve lezije i uzrokuju nepovoljan tijek bolesti, razvoj recidivi i komplikacije.

Kod imunološke insuficijencije, u genezi rez leži poraz imunokompetentnih sustava kongenitalnog ili stečenog karaktera (vidi. Imunološka insuficijencija), I. ima za cilj obnavljanje (zamjenu) postojećeg nedostatka u određenoj vezi imunološkog sustava. Dakle, s prevladavajućom lezijom T-sustava (Di George, Nezelof sindromi), terapija je indicirana uz pomoć T-limfocita liječenih različitim stimulansima, kirurške transplantacije timusne žlijezde, liječenja timozinom, "faktora prijenosa" (vidjeti imunitet na transplantaciju). Kod različitih vrsta agammaglobulinemije, na koje je uglavnom pogođen B-sustav, naznačena je terapija imunoglobulinom i transplantacija koštane srži (vidi). Istraživanje Yu. M. Lopukhina i drugih, 1974.; R. V. Petrova, 1976; Fudenberg (H. H. Fudenberg, 1974.) pokazao je da I. primjenom raspoloživih metoda i sredstava daje privremeni učinak, posebno s različitim kongenitalnim aplazijama žlijezde timusa i kombiniranim imunodeficijencijskim lezijama.

S tumorima je I. često kombinirane prirode - u kombinaciji s kirurškim liječenjem, gama zračenjem, kemoterapijom. And. Kod tumora stimulira imunološki sustav organizma pacijenta (uglavnom T-limfociti). Za to se koriste tumori specifični antigeni, alogeni limfociti; limfociti liječeni fitohemaglutininom, "faktorom prijenosa" (uključujući tumor specifičan). Za liječenje akutne leukemije, neki melanomi provode nespecifično aktivno cjepivo protiv I. BCG [V. I. Govallo, 1974; Lancij (I. F. Lancius), 1974.; Thomas (J. N. Thomas), 1975]. Reticulostimulin, produkt sinteze Corynebacterium anaerobies, također se koristi u kombinaciji s ciklofosfamidom [Prev (A.-R. Prevot), 1972]. Najpovoljniji I. rezultati postižu se u stanju remisije uzrokovane ozračivanjem, uzimanjem citostatika, kirurškim liječenjem itd..

Tijekom transplantacije organa i tkiva, zadaća I. je promicanje ukrućenja transplantata potiskujući sposobnost tijela da ga odbaci. Prva vrsta I. je imunosupresivna terapija (zračenje rendgenskim zrakama, lijekovi s citotoksičnim učinkom, kortikosteroidi), koja često izaziva komplikacije zbog suzbijanja imunokompetentnih sustava tijela i predstavlja opasnost za život (suzbijanje reakcija na strane antigene, razvoj zaraznih komplikacija, Ch. Mod. Bakterijski. podrijetlo, do sepse). Druga vrsta I. tijekom transplantacije organa i tkiva može biti unošenje seruma koji sadrže blokirajuće faktore (obično antitijela protiv transplantacijskih antigena) radi stvaranja tzv. pojačavajuća pojava, kada serum blokiranjem određujućih antigena sprečava domaćina da djeluje na transplantaciju imunoloških limfocita. Treća vrsta I. može biti preliminarna indukcija tolerancije na antigene buduće transplantacije - transplantacijske antigene (vidi. Imunološka tolerancija).

Kod autoimunih bolesti cilj I. je suzbiti imunološke reakcije protiv vlastitih tkiva uz pomoć imunosupresivnih lijekova (s autoimunom hemolitičkom anemijom, sistemskim eritematoznim lupusom itd.).

Kod alergijskih bolesti, među kojima su najvažnija bronhijalna astma, sijena groznica, alergija na lijekove, koristi se hiposenzibilizirajuća terapija odgovarajućim alergenom ili autonomnim cjepivima (vidi preosjetljivost) ili nespecifična imunosupresivna terapija kortikosteroidima.

Kod zaraznih bolesti indikacije za I. određuju se kombinacijom nekoliko čimbenika: karakteristikama patogeneze nosola, oblika, težine i stadija tijeka bolesti, stanja specifičnih (imunitet) i nespecifičnih zaštitnih čimbenika (komplement, lizocim itd.), Premorbidnog statusa i alergijske pozadine. I. učinkovitost ovisi i o etiopatogenetskom liječenju i svojstvima patogena. Rano I. od strane specifičnih imunoloških seruma - imunoglobulini (vidi. Imunoglobulini) igraju presudnu ulogu u ishodu, npr. Botulizam, difterija, tetanus. Kod ovih bolesti brzina je od velike važnosti, s rezom dolazi do kontakta u krvotoku toksičnih proizvoda patogena i antitoksičnih protutijela, kao i do njihove neutralizacije i kasnijeg uklanjanja iz tijela (način primjene, doza, aktivnost lijekova). Nakon vezanja toksina na tkiva I. više nije učinkovit. Unutar jednog nosola. oblici, na primjer, dizenterija uzrokovana različitim patogenima, seroterapija ima različit učinak. Ako nije učinkovit s Flexnerovom dizenterijom, onda je moguće s toksičnom dizenterijom koju uzrokuje Grigoriev-Shiga štap. Za liječenje zaraznih bolesti preporučljivo je koristiti one vrste I. (stimulirajuće, usvojiteljske, pasivne) koje patogenetički utječu na mehanizme ove infekcije. T-limfociti imaju odlučujuću ulogu u razvoju i ishodu brojnih virusnih i nekih bakterijskih infekcija, a karakterizira ih prevladavajuća unutarćelijska priroda parazitizma patogena (lepre, tuberkuloza, bruceloza, tularemija), B-limfociti u većini drugih bakterijskih i virusnih zaraznih bolesti. Stoga se za bolesti prve skupine preporučuju lijekovi koji stimulišu T-limfocite (timozin, levomizol), a za bolesti druge skupine lijekovi koji stimuliraju ili zamjenjuju funkciju B-limfocita (poliadenil, poliuridil-do, imunoglobulini).

Spor i hron, oblici zaraznih bolesti (tuberkuloza, neke gljivične bolesti) prate depresija imuniteta. U takvim je slučajevima naznačeno specifično stimulirajuće ili nadomjesno I. (faktor prijenosa, timozin, imunoglobulini itd.). Kod nekih zaraznih bolesti postoji opasna hiperergična reakcija, rub zahtijeva hiposenzibilizaciju ili uporabu imunosupresiva, češće kortikosteroida. Posebne poteškoće nastaju kod miješanih infekcija. U tim slučajevima uzima se u obzir stvarno stanje stanične i humoralne imunosti na svaki od patogena kod ovog bolesnika.

U kirurškoj praksi I. primjenjuju pacijenti s opeklinama. Njegov glavni cilj je borba protiv zaraznih komplikacija (stafilokokna sepsa, itd.), Postoperativne suppuracije, kada je antibiotska terapija nemoćna. Primijenite antistafilokoknu plazmu, gama globulin itd., Zaustavljajući komplikaciju nakon 1 - 2 injekcije lijeka.

U akušerstvu se I. primjenjuje za sprječavanje Rh sukoba u trudnica s Rh-negativnim ženama, osobito tijekom ponovljene trudnoće s Rh-pozitivnim fetusom. U tim slučajevima dobar učinak daju ljudska anti-rezus protutijela - imunoglobulin anti-RhO (D).

Kontraindikacije za I. određuju se individualno, uzimajući u obzir korištene lijekove, njihov utjecaj na opće stanje pacijentovog tijela, toleranciju itd..

Stol. Glavne vrste imunoterapije, lijekovi i njihova klinička uporaba =