Injekcije diprospan

Ordinacije

Diprospan je glukokortikoidno sredstvo širokog raspona učinaka i koristi se u medicinskoj praksi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući kralježnicu.

Pripravak sadrži aktivnu tvar betametazon dinatrijev fosfat (2 mg), koji omogućuje brzinu izlaganja, i betametazon propionat (5 mg), koji pruža produljeni učinak diprospana.

U ovom ćemo članku razmotriti zašto liječnici propisuju injekcije lijeka Diprospan, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. Ako ste Diprospan već koristili, ostavite povratne informacije u komentarima.

Sastav i oblik ispuštanja

Klinička i farmakološka skupina: GCS za injekcije - kombinacija depo oblika i brzo djelujućeg oblika. Suspenzija Diprospan® nije namijenjena za intravensku ili subkutanu primjenu. Strogo pridržavanje asepsije. Djelatna tvar: betametazon.

  • 1 ml suspenzije sadrži 6,43 mg betametazon dipropionata (ekvivalentno 5 mg betametazona) i 2,63 mg natrijevog fosfata betametazona (ekvivalentno 2 mg betametazona);
  • Pomoćne tvari: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, polisorbat 80, benzil alkohol, metil parahidroksibenzoat (E 218), propil parahidroksibenzoat (E 216), natrijeva karboksimetil celuloza, makrogol 3350, klorovodična kiselina, voda, klorovodična kiselina, voda.

Za što se Diprospan koristi??

Za lijek diprospan potrebno je pažljivo proučiti upute za uporabu prije nego što pacijent prihvati sastanak. Činjenica je da je spektar izloženosti lijeku vrlo širok.

  • Bronhijalna astma;
  • alergija na lijekove;
  • alergijski rinitis;
  • alergijski bronhitis;
  • Anafilaktički šok.

Za bolesti mišićno-koštanog sustava:

  • artritis (reumatoidni, psorijatični, posttraumatski);
  • osteoartroze;
  • radiculitis;
  • lumbago;
  • išijas;
  • miozitis;
  • tenosinovitis;
  • fibrozitisa;
  • gihtan artrosoartritis;
  • ankilozantni spondilitis;
  • kralježnička osteohondroza različitih lokalizacija;
  • sinovitis.
  • neurodermatitis;
  • psorijaza;
  • dermatitis (kontaktni, herpetički, atopijski).
  • keloidni ožiljci.

Bolesti unutarnjih organa:

  • nefritis;
  • akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • hepatička koma;
  • nefrotski sindrom;
  • akutni hepatitis;
  • ulcerozni kolitis.

farmakološki učinak

Kortikosteroid. Djelatna tvar je betametazon. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji procesa otpuštanja interleukina 1 i 2, interferona-gama iz makrofaga i limfocita.

Lijek ima antialergijsko, anti-šok, protuupalno, imunosupresivno, antitoksično i desenzibilizujuće djelovanje. Diprospan ne utječe na brzinu cirkulacije beta-endorfina, ali inhibira otpuštanje beta-lipotropina i ACTH iz hipofize.

Upute za korištenje

Prema uputama za uporabu Diprospan-a, režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i reakciji pacijenta. Diprospan treba davati duboko u ulju, birajući velike mišiće i izbjegavajući prodiranje u druga tkiva (kako bi se spriječila atrofija tkiva).

  • U teškim stanjima koja zahtijevaju hitno liječenje, početna doza je 2 ml.
  • Za razne dermatološke bolesti u pravilu je dovoljan unos 1 ml suspenzije Diprospan-a.
  • Kod bolesti dišnog sustava početak lijeka javlja se unutar nekoliko sati nakon i / m ubrizgavanja suspenzije. S astmom, sijenom groznicom, alergijskim bronhitisom i alergijskim rinitisom postiže se značajno poboljšanje nakon unošenja 1-2 ml Diprospan-a.
  • U akutnom i kroničnom bursitisu, početna doza za i / m primjenu je 1-2 ml suspenzije. Ako je potrebno, ponovite nekoliko injekcija..

U pravilu, injekcije Diprospan su bezbolne, ali u nekim je slučajevima potrebno primijeniti lijek zajedno s anestetikom kako bi se uklonila bol.

Nuspojave

Pojava i ozbiljnost nuspojava u ovom lijeku ovise o veličini korištene doze, sukladnosti s propisanim cirkadijanskim ritmom, kao i o trajanju uporabe.

  1. Nepravilnosti menstruacije.
  2. Uz dijabetes - povećana potreba za primjenom hipoglikemijskih lijekova.
  3. Glavobolja, vrtoglavica, razvoj depresije, grčevi.
  4. Povećani krvni tlak, razvoj kroničnog zatajenja srca.
  5. Razvoj erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, rizik od krvarenja.
  6. Razvoj mišićne slabosti, nestabilnost zglobova, puknuće tetive, osteoporoza, aseptična nekroza glave nadlahtnice ili butne kosti.
  7. Alergijske reakcije.
  8. Neravnoteža dušika, povećanje težine.
  9. Uz parenteralnu primjenu: razvoj aseptičnih apscesa, hiperemija kože, ispiranje.

kontraindikacije

Primjena lijeka Diprospan kontraindicirana je kada se primijete takva kršenja u tijelu:

  • sistemske mikoze,
  • intravenska ili subkutana primjena,
  • s intraartikularnom primjenom: nestabilni zglob, infektivni artritis,
  • preosjetljivost na betametazon ili druge komponente lijeka ili druge kortikosteroide,
  • uvod u zaražene površine i intervertebralni prostor.

Mjere opreza: Hipotireoza, ciroza jetre, očne bolesti uzrokovane Herpes simplexom (zbog rizika od perforacije rožnice), ulcerozni kolitis, uz rizik od perforacije, apscesa ili drugih gnojnih infekcija, divertikulitis, nedavne crijevne anastomoze, aktivni ili latentni čir na želucu i dvanaestopalačni čir, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, osteoporoza, jaka miastenija gravis, trombocitopenična purpura (intramuskularna injekcija).

Trudnoća

Ovaj lijek se ne koristi tijekom trudnoće. Ako je diprospan potreban tijekom dojenja, dojenje treba odmah prekinuti.

Interakcija s drugim lijekovima

U kombinaciji s NSAID-om povećava se vjerojatnost krvarenja i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu. Diprospan slabi učinke inzulina, diuretika, antikoagulansa, oralnih lijekova i cjepiva. Terapeutski učinak lijeka pojačan je hormonskim kontraceptivima.

Upotreba u djetinjstvu

Djeca koja su podvrgnuta liječenju Diprospanom (posebno dugoročnim) trebaju se pažljivo nadgledati zbog moguće usporavanja rasta i razvoja sekundarne insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde..

analoga

Analozi u injekcijama su Betaspan Depot, Depos i Flosteron. Pažnja: uporabu analoga treba dogovoriti s liječnikom.

Prosječna cijena Diprospana za 1 ampulu (Moskva) iznosi 190 rubalja.

Diprospan - upute za upotrebu

UPUTA

za medicinsku upotrebu lijeka

Registracijski broj: P N013528 / 01-040708

Trgovački naziv pripravka: DIPROSPAN

Međunarodno vlasničko ime (INN): betametazon

Oblik doziranja: suspenzija za injekcije

Sastav: 1 ml lijeka sadrži:
Djelatna tvar: betametazon dipropionat (ekvivalent 5 mg betametazona), natrijev fosfat betametazon (ekvivalent 2 mg betametazona);
Pomoćne tvari: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, polioksietilen sorbitan monooleat (polisorbat-80), benzil alkohol, metil parahidroksibenzoat, propil parahidroksibenzoat, natrijeva karmeloza, makrogol (polietilen glikol), hidroklorid.

Opis: Prozirna, bezbojna ili žućkasta, blago viskozna tekućina koja sadrži lako suspendirajuće čestice bijele ili gotovo bijele boje, bez stranih tvari. Uz miješanje nastaje stabilna suspenzija bijele ili žućkaste boje.

Farmakoterapijska grupa: Glukokortikosteroid
ATX kôd H2O01

farmakološki učinak
farmakodinamiku
Diprospan je lijek glukokortikosteroida (GCS) koji ima visoku glukokortikoidnu i beznačajnu mineralokortikoidnu aktivnost. Lijek ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje, a također ima izražen i raznolik učinak na različite vrste metabolizma..

Farmakokinetika natrijevog fosfata Betametazon je lako topiva, a nakon intramuskularne primjene brzo se podvrgava hidrolizi i apsorbira se gotovo odmah s mjesta ubrizgavanja, što osigurava brzi početak terapijskog učinka. Gotovo se u potpunosti izlučuje unutar jednog dana nakon primjene.
Betametazon dipropionat polako se apsorbira iz depoa, metabolizira se postepeno, što izaziva dugoročni učinak lijeka, a izlučuje se više od 10 dana.
Betamatezon se dobro veže na proteine ​​u plazmi (62,5%). Metabolizira se u jetri uz stvaranje pretežno neaktivnih metabolita. Izlučuje se uglavnom putem bubrega..

Indikacije za uporabu
Liječenje kod odraslih stanja i bolesti u kojima terapija kortikosteroidima omogućava postizanje potrebnog kliničkog učinka (mora se imati na umu da je za neke bolesti terapija kortikosteroidima dodatna i ne zamjenjuje standardnu ​​terapiju):

  • Bolesti mišićno-koštanog sustava i mekih tkiva, uključujući reumatoidni artritis, osteoartritis, bursitis, ankilozirajući spondilitis, epikondilitis, radikulitis, kokcigodiniju, išijas, lumbago, tortikolis, egzostozu ciste gangliona, fasciitis, bolesti stopala.
  • Alergijske bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, senenu groznicu (sijenu groznicu), alergijski bronhitis, sezonski ili višegodišnji rinitis, alergiju na lijekove, serumsku bolest, reakcije na ubode insekata.
  • Dermatološke bolesti, uključujući atonični dermatitis, ekcem u obliku kovanice, neurodermatitis, kontaktni dermatitis, teški fotodermatitis, urtikariju, lišajni planus, lipodistrofiju inzulina, alopeciju areata, diskoidni eritematozni lupus, psorijazu, keloidne ožiljke, eritematozus, cistikus blackheads.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermiju, dermatomiozitis, periarteritis nodosa.
  • Hemoblastoza (palijativna terapija leukemije i limfoma u odraslih; akutna leukemija u djece).
  • Primarna ili sekundarna adrenokortikalna insuficijencija (uz obaveznu istodobnu upotrebu mineralokortikoida).
  • Ostale bolesti i patološka stanja koja zahtijevaju sistemsku terapiju kortikosteroidima (adrenogenitalni sindrom, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, sindrom malabsorpcije, oštećenje sluznice oka ako je potrebno uvesti lijek u konjunktivnu vreću, patološke promjene u krvi ako je potrebno koristiti kortikosteroide, nefritis, nefrotski sindrom).
kontraindikacije
  • preosjetljivost na betametazon ili druge komponente lijeka ili druge kortikosteroide,
  • sistemske mikoze,
  • intravenska ili subkutana primjena,
  • s intraartikularnom primjenom: nestabilni zglob, infektivni artritis,
  • uvod u zaražene površine i intervertebralni prostor.
Pažljivo
Hipotireoza, ciroza jetre, očne bolesti uzrokovane Herpes simplexom (zbog rizika od perforacije rožnice), ulcerozni kolitis, uz prijetnju perforacijom, apscesom ili drugim gnojnim infekcijama, divertikulitisom, nedavnim crijevnim anastomozama, aktivnim ili latentnim peptičkim čirom želuca i dvanaesnika, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, osteoporoza, jaka miastenija gravis, trombocitopenična purpura (intramuskularna injekcija).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Zbog nedostatka kontroliranih ispitivanja sigurnosti uporabe Diprospan tijekom trudnoće, primjena lijeka u trudnica ili žena u rodnoj dobi zahtijeva preliminarnu procjenu procijenjenih koristi i potencijalnih rizika za majku i plod. Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primile terapijske doze kortikosteroida trebaju biti pod liječničkim nadzorom (za rano otkrivanje nadbubrežne insuficijencije)
Ako je potrebno, imenovanje Diprospana tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja, uzimajući u obzir važnost terapije za majku (zbog mogućih nuspojava u djece).

Doziranje i primjena
Intramuskularna, intraartikularna, periartikularna, intrabursalna intradermalna, intersticijska i intrakranijalna injekcija.
Mala veličina kristala betametazon dipropionata omogućuje upotrebu igala malog promjera (do 26 mjerila) za intradermalnu primjenu i ubrizgavanje izravno u leziju
NE ulazite INTRAVENO! NE ULAZI
Strogo pridržavanje aseptičnih pravila obvezno je kod primjene Diprospan-a.
Režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i reakciji pacijenta..
Kod sustavne terapije početna doza Diprospana u većini slučajeva je 1-2 ml. Davanje se ponavlja po potrebi, ovisno o stanju pacijenta.
Intramuskularna (IM) primjena GCS-a treba se provoditi duboko u mišić, istodobno birajući velike mišiće i izbjegavajući prodiranje u druga tkiva (kako bi se spriječila atrofija tkiva).
Lijek se daje u / m:

  • u teškim stanjima koja zahtijevaju hitne mjere; početna doza je 2 ml,
  • s različitim dermatološkim bolestima; u pravilu je dovoljna uvođenje 1 ml suspenzije Diprospana,
  • s bolestima dišnog sustava. Početak lijeka događa se unutar nekoliko sati nakon i / m ubrizgavanja suspenzije. S astmom, sijenom groznicom, alergijskim bronhitisom i alergijskim rinitisom postiže se značajno poboljšanje nakon unošenja 1-2 ml Diprospan-a.
  • u akutnom i kroničnom bursitisu, početna doza za i / m davanje je 12 ml suspenzije. Ako je potrebno, ponovite nekoliko injekcija..
Ako se nakon određenog vremena ne dogodi zadovoljavajući klinički odgovor, Diprospan treba prekinuti i propisati drugu terapiju. Uz lokalnu primjenu, istodobna primjena lokalnog anestetičkog lijeka potrebna je samo u rijetkim slučajevima. Po želji koristite 1% ili 2% otopine prokain hidroklorida ili lidokaina koji ne sadrže metil paraben, propil paraben, fenol i ostale slične tvari. U tom se slučaju miješanje provodi u štrcaljki, pri čemu se najprije sakupi potrebna doza suspenzije Diprospan u štrcaljku iz bočice. Zatim se potrebna količina lokalnog anestetika uzme iz ampule u istu špricu i na kratko protrese..
U akutnom bursitisu (sub-deltoidni, subkapularni, lakatni i pre-patelarni) uvođenje 1-2 ml suspenzije u sinovijalnu vrećicu ublažava bol i vraća pokretljivost zgloba nekoliko sati. Nakon ublažavanja pogoršanja kod kroničnog bursitisa, koriste se niže doze lijeka..
U akutnom tendosininovitisu, tendonitisu i peritendinitisu, jedna injekcija Diprospan-a poboljšava pacijentovo stanje; u kroničnim slučajevima injekcija se ponavlja ovisno o pacijentovoj reakciji. Treba izbjegavati unošenje lijeka izravno u tetivu..
Intraartikularna primjena Diprospana u dozi od 0,5-2 ml ublažava bol, ograničavajući pokretljivost zglobova s ​​reumatoidnim artritisom i osteoartritisom u roku od 2-4 sata nakon primjene. Trajanje terapeutskog učinka uvelike varira i može biti 4 ili više tjedana.
Preporučene doze lijeka kada se ubrizgavaju u velike zglobove su od 1 do 2 ml; u sredini - 0,5-1 ml; u male - 0,25-0,5 ml.
Kod nekih dermatoloških bolesti efikasna je intradermalna primjena Diprospana izravno u leziju, doza je 0,2 ml / cm2. Sredina se ravnomjerno usitnjava pomoću tuberkulinske šprice i igle promjera oko 0,9 mm. Ukupna količina lijeka primijenjena na svim područjima ne smije prelaziti 1 ml tijekom 1 tjedna. Za uvođenje u leziju preporučuje se upotreba tuberkulinske šprice s iglom od 26 mjerača.
Preporučene pojedinačne doze lijeka (s razmakom između injekcija od 1 tjedna) s bursitisom: s kalozitetom 0,25-0,5 ml (2 injekcije su obično učinkovite), sa brizgom - 0,5 ml, s ograničenom pokretljivošću velikog nožnog zgloba - 0, 5 ml, sa sinovijalnom cistom - 0,25-0,5 ml, s tendosininovitisom - 0,5 ml, s akutnim gihtičnim artritisom - 0,5-1,0 ml. Tuberkulinska šprica s iglom od 25 mjera pogodna je za većinu injekcija..
Nakon postizanja terapijskog učinka, odabira se doza održavanja postupnim smanjivanjem doze betametazona primijenjene u odgovarajućim vremenskim intervalima. Nastavite s smanjivanjem dok se ne postigne minimalna učinkovita doza.
Ako se dogodi ili prijeti stresna situacija (nije povezana s bolešću), možda će biti potrebno povećati dozu Diprospana. Povlačenje lijeka nakon produljene terapije provodi se postupnim smanjivanjem doze.
Praćenje pacijentovog stanja provodi se najmanje godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije ili primjene u velikim dozama.

Nuspojava
Učestalost razvoja i težina nuspojava, kao i kod drugih GCS, ovise o veličini primijenjene doze i trajanju lijeka.
Ti su učinci obično reverzibilni i mogu se ukloniti ili smanjiti smanjenjem doze..
Na strani vodno-elektrolitne ravnoteže: hipernatremija, pojačano izlučivanje kalija, pojačano izlučivanje kalcija, hipokalemička alkaloza, zadržavanje tekućine u tkivima.
Iz kardiovaskularnog sustava: kronično zatajenje srca (kod predisponiranih bolesnika), povišen krvni tlak.
Na dijelu mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidna miopatija, gubitak mišićne mase, pojačani mijestenski simptomi kod teške pseudoparalitičke miastenije gravis, osteoporoza, kompresijski prijelom kralježnice, aseptična nekroza bedrene kosti ili nadlahtnice, patološki prijelomi kostiju, puknuće tetive, nestabilne tetive s ponovljenim intraartikularnim injekcijama).
Iz probavnog sustava: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta s mogućim naknadnim perforacijama i krvarenjima, pankreatitis, nadimanje, štucanje.
Na dijelu kože i sluznice: oslabljeno zacjeljivanje rana, atrofija i stanjivanje kože, petehije, ekhimoza, pretjerano znojenje, dermatitis, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaza, smanjena reakcija tijekom kožnih testova
Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: konvulzije povećavaju intrakranijalni tlak s edemom optičkog diska (češće nakon liječenja) vrtoglavica, glavobolja; euforija, promjene raspoloženja, depresija (s teškim psihotičkim reakcijama), poremećaji ličnosti, povećana razdražljivost, nesanica.
Iz endokrinog sustava: menstrualne nepravilnosti, sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (posebno tijekom stresa tijekom bolesti, traume, operacije), Itsenko-Cushingov sindrom, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, povećana potreba za inzulinom ili oralnom upotrebom lijekovi za snižavanje šećera, kršenje intrauterinog razvoja, usporavanje rasta i seksualni razvoj u djece.
Sa strane organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmos; u rijetkim slučajevima sljepoća (s unošenjem lijeka u lice i glavu).
Sa strane metabolizma: negativna ravnoteža dušika (zbog katabolizma proteina), lipomatoza (uključujući medijastinalnu i epiduralnu lipomatozu, što može uzrokovati neurološke komplikacije), debljanje.
Alergijske reakcije: anafilaktičke reakcije, šok, angioedem, snižavanje krvnog tlaka.
Ostale reakcije povezane s parenteralnom primjenom lijeka: rijetko - hiper ili hipopigmentacija, potkožna i atrofija kože, aseptični apscesi, ispiranje lica nakon injekcije (ili intraartikularna injekcija), neurogena artropatija.

Predozirati
simptomi Akutno predoziranje betametazonom ne dovodi do opasnih situacija. Uvođenje visokih doza GCS-a nekoliko dana ne dovodi do nepoželjnih posljedica (s izuzetkom slučajeva vrlo visokih doza ili kada se koristi kod dijabetes melitusa, glaukoma, pogoršanja eroznih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta ili uz uporabu preparata digitalisa, neizravnih antikoagulansa ili diuretika koji izlučuju kalij ).
Liječenje. Potrebno je pažljivo medicinsko nadgledanje pacijentovog stanja; treba održavati optimalan unos tekućine i pratiti elektrolite iz plazme i urina (posebno omjer natrijevih i kalijevih iona). Ako je potrebno, treba dati odgovarajuću terapiju..

Interakcija s drugim lijekovima
Istodobnom primjenom fenobarbitala, rifampina, fenitoina ili efedrina moguće je ubrzati metabolizam lijeka smanjenjem njegove terapijske aktivnosti.
Uz istodobnu upotrebu GCS-a i estrogena, možda će biti potrebno prilagođavanje doze lijekova (zbog opasnosti od njihove predoziranja).
Uz kombiniranu upotrebu diprospan-a i diuretika koji izlučuju kalij povećava se vjerojatnost razvoja hipokalemije.
Istodobna primjena kortikosteroida i srčanih glikozida povećava rizik od aritmije ili digitalne intoksikacije (zbog hipokalemije)
Diprospan može pojačati izlučivanje kalija uzrokovanog amfotericinom-B.
Uz kombiniranu upotrebu Diprospan-a i neizravnih antikoagulansa, moguće su promjene u koagulaciji krvi, što zahtijeva prilagodbu doze.
Uz kombiniranu primjenu GCS-a s NSAID-om ili s lijekovima koji sadrže etanol i etanol, moguće je povećanje učestalosti pojave ili intenziteta erozno-ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta
Uz kombiniranu upotrebu kortikosteroida, oni mogu smanjiti koncentraciju salicilata u krvnoj plazmi.
Istodobna primjena kortikosteroida i hormona rasta može usporiti apsorpciju potonjeg (treba izbjegavati doze betametazona veće od 0,3-0,45 mg / m 2 tjelesne površine dnevno).
GCS može utjecati na test dušičnog plavog tetrazola na bakterijsku infekciju i izazvati lažno negativan rezultat.

posebne upute
NE ulazite INTRAVENO! NE ULAZI!
Uvođenje lijeka u meka tkiva, u leziju i u zglob može, uz izraženo lokalno djelovanje, istodobno dovesti do sistemskog učinka. S obzirom na vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija s parenteralnom primjenom GCS-a, prije primjene lijeka treba poduzeti potrebne mjere opreza, posebno ako pacijent ima anamnestičke indikacije o alergijskim reakcijama na lijekove.
Diprospan sadrži dvije aktivne tvari - derivate betametazona, od kojih jedna - betametazon natrijev fosfat - brzo prodire u sistemsku cirkulaciju. Prilikom propisivanja Diprospan-a treba razmotriti mogući sistemski učinak trenutne frakcije lijeka.
U pozadini primjene Diprospan-a mogući su mentalni poremećaji (osobito kod bolesnika s emocionalnom nestabilnošću ili sklonošću psihozi). Prilikom propisivanja Diprospan bolesnicima sa šećernom bolešću, može biti potrebna korekcija hipoglikemijske terapije.
Pacijenti koji primaju kortikosteroide. ne treba cijepiti protiv malih boginja. Druga imunizacija se ne smije provoditi u bolesnika koji primaju kortikosteroide (osobito u visokim dozama), zbog mogućnosti neuroloških komplikacija i slabog imunološkog odgovora (nedostatak stvaranja antitijela). No imunizacija je moguća nadomjesnom terapijom (na primjer, s primarnom nadbubrežnom insuficijencijom).
Pacijente koji primaju Diprospan u dozama koje potiskuju imunitet treba upozoriti na potrebu izbjegavanja kontakta s pacijentima koji su obolijevali od ospica i ospica (posebno je važno kod propisivanja lijeka djeci).
Kada koristite Diprospan, treba imati na umu da kortikosteroidi mogu prikriti znakove zarazne bolesti, kao i smanjiti otpornost tijela na infekcije.
Imenovanje Diprospana aktivnom tuberkulozom moguće je samo u slučajevima fulminantne ili diseminirane tuberkuloze u kombinaciji s odgovarajućom anti-tuberkuloznom terapijom. Prilikom propisivanja Diprospan pacijentima s latentnom tuberkulozom ili s pozitivnom reakcijom na tuberkulin, potrebno je riješiti pitanje preventivne terapije protiv tuberkuloze. Za profilaktičku upotrebu rifampina treba razmotriti ubrzanje jetrenog klirensa betametazona (možda će biti potrebno prilagođavanje doze).
U prisutnosti tekućine u zglobu šupljine, treba isključiti septički proces.
Izraženi porast boli, oteklina, porast temperature okolnih tkiva i daljnje ograničenje pokretljivosti zgloba ukazuju na infektivni artritis. Kod potvrde dijagnoze treba propisati antibiotsku terapiju..
Ponavljane injekcije u zglob s osteoartritisom mogu povećati rizik od uništenja zgloba. Uvođenje kortikosteroida u tkivo tetive postupno dovodi do puknuća tetive
Nakon uspješne intraartikularne terapije, pacijent treba izbjegavati preopterećenje zglobova..
Produljena upotreba kortikosteroida može dovesti do posteriorne subkapsularne katarakte (posebno kod djece), glaukoma s mogućim oštećenjem optičkog živca i može doprinijeti razvoju sekundarne okularne infekcije (gljivične ili virusne)
Potrebno je povremeno provoditi oftalmološki pregled, posebno kod pacijenata koji su primali Diprospan dulje od 6 mjeseci.
S povećanjem krvnog tlaka, zadržavanja tekućine i natrijevog klorida u tkivima i povećanim izlučivanjem kalija iz tijela (manje vjerovatno nego s drugim GCS-om), pacijentima se preporučuje dijeta s ograničenjem soli i lijekova koji sadrže kalij. Svi GCS pojačavaju izlučivanje kalcija.
Uz istodobnu upotrebu diprospan i srčanih glikozida ili lijekova koji utječu na elektrolitni sastav plazme, potrebno je nadzirati vodno-elektrolitnu ravnotežu.
Acetilsalicilna kiselina propisuje se s oprezom u kombinaciji s diprospanom za hipoprothrombinemiju.
Razvoj sekundarne insuficijencije nadbubrežne kore zbog prebrze otkazivanja kortikosteroida moguć je unutar nekoliko mjeseci nakon završetka terapije. Ako tijekom ovog razdoblja nastane ili prijeti stresna situacija, terapiju Diprospanom treba nastaviti i istodobno propisati mineralokortikoidni pripravak (zbog moguće povrede izlučivanja mineralokortikoida). Postupno povlačenje kortikosteroida smanjuje rizik od sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Na pozadini primjene kortikosteroida moguća je promjena u pokretljivosti i broja spermija. Kod dugotrajne terapije s GCS-om preporučljivo je razmotriti mogućnost prelaska s parenteralnog na oralni GCS, uzimajući u obzir procjenu omjera "korist / rizik".
Primjena u djece
Djeca koja su podvrgnuta terapiji diprospanom (posebno dugoročnom) trebaju se pažljivo nadzirati zbog moguće usporavanja rasta i razvoja sekundarne insuficijencije kore nadbubrežne kore..

Obrazac za puštanje
Suspenzija za injekcije 2 mg + 5 mg / ml.
1 ml u ampulama od stakla hidrolatne klase 1. 1 ili 5 ampula u plastičnom pakiranju s blister trakom zajedno s uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja
Izvan dosega djece i zaštićen od svjetlosti, na temperaturi ne većoj od 25 ° C. Ne smrzavajte se!

Rok trajanja
2 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor
Na recept.

Naziv i registrirana adresa proizvođača:
Schering-Plough Labo N.V., Indushtriepark 30, B - 2220, Heist-op-den-Berg, Belgija
(vlastita podružnica Schering-Plough Corporation (SAD)).

Distributer:
Schering-Plough Central East AG, Luzern, Švicarska
Zahtjevi potrošača trebaju se poslati Predstavništvu u Rusiji:
119048, Moskva, st. Usacheva 33, zgrada 1.

Diprospan - upute za upotrebu, analozi, pregledi i obrasci za oslobađanje (suspenzija ili otopina u injekcijama za injekcije u ampulama (uključujući i intra-artikularnu primjenu)) lijeka za liječenje upale kod odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Diprospan. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Diprospana u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi diprospana u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje upalnih bolesti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Diprospan je lijek glukokortikosteroida (GCS) koji ima visoku glukokortikoidnu i beznačajnu mineralokortikoidnu aktivnost. Lijek ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje, a također ima izražen i raznolik učinak na različite vrste metabolizma..

farmakokinetika

Betametazonski natrijev fosfat (aktivna tvar lijeka Diprospan) lako je topiv u vodi, a nakon primjene i / m brzo se hidrolizira i apsorbira gotovo odmah s mjesta ubrizgavanja, što osigurava brzi početak terapijskog učinka. Gotovo se u potpunosti eliminira unutar jednog dana nakon primjene. Izlučuje se uglavnom putem bubrega..

indikacije

Liječenje kod odraslih stanja i bolesti u kojima terapija kortikosteroidima omogućava postizanje potrebnog kliničkog učinka (mora se imati na umu da je za neke bolesti terapija kortikosteroidima dodatna i ne zamjenjuje standardnu ​​terapiju):

  • bolesti mišićno-koštanog sustava i mekih tkiva, uključujući reumatoidni artritis, osteoartritis, bursitis, ankilozirajući spondilitis, epikondilitis, kokcijegodinija, tortikolis, ganglionska cista, fasciitis;
  • alergijske bolesti, uključujući bronhijalna astma, sijena groznica (sijena groznica), alergijski bronhitis, sezonski ili cjelogodišnji rinitis, alergija na lijekove, serumska bolest, reakcije na ubode insekata;
  • dermatološke bolesti, uključujući atopijski dermatitis, ekcem u obliku kovanice, neurodermatitis, kontaktni dermatitis, teški fotodermatitis, urtikariju, lišajni planus, alopecija areata, diskoidni eritematozni lupus, psorijazu, keloidne ožiljke, pemphigus vulgaris, cistične akne;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermiju, dermatomiozitis, periarteritis nodozu;
  • hemoblastoza (palijativna terapija leukemije i limfoma u odraslih; akutna leukemija u djece);
  • primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne kore (uz obveznu istodobnu upotrebu mineralokortikoida);
  • druge bolesti i patološka stanja koja zahtijevaju sistemsku terapiju kortikosteroidima (adrenogenitalni sindrom, regionalni ileitis, patološke promjene u krvi, ako je potrebno, primjena kortikosteroida).

Otpustite obrasce

Suspenzija za injekciju (uključujući injekciju u zglob).

Otopina za injekciju (injekcije u ampulama).

Uputa za uporabu i način uporabe

Intramuskularna, intraartikularna, periartikularna, intrabursalna, intradermalna, intersticijska i intrakranijalna injekcija. Mala veličina kristala betametazon dipropionata omogućuje upotrebu igala malog promjera (do 26 mjerila) za intradermalnu primjenu i ubrizgavanje izravno u leziju.

Lijek se daje pomoću jednokratne štrcaljke pomoću igala (veličine 0,5x25 mm i 0,8x50 mm) uključenih u kit.

NE ulazite INTRAVENO! NE ULAZI!

Strogo pridržavanje aseptičnih pravila obvezno je kod primjene Diprospan-a. Prije upotrebe protresite štrcaljku..

Režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i reakciji pacijenta..

Kod sustavne terapije početna doza Diprospana u većini slučajeva je 1-2 ml. Davanje se ponavlja po potrebi, ovisno o stanju pacijenta.

Intramuskularna primjena kortikosteroida treba se provoditi duboko u mišić, istodobno birajući velike mišiće i izbjegavajući prodiranje u druga tkiva (kako bi se spriječila atrofija tkiva).

Lijek se daje intramuskularno:

  • u teškim stanjima koja zahtijevaju hitne mjere; početna doza je 2 ml;
  • s različitim dermatološkim bolestima; u pravilu je dovoljan unos 1 ml suspenzije Diprospana;
  • s bolestima dišnog sustava. Početak lijeka događa se unutar nekoliko sati nakon i / m ubrizgavanja suspenzije. S astmom, sijenom groznicom, alergijskim bronhitisom i alergijskim rinitisom postiže se značajno poboljšanje nakon unošenja 1-2 ml Diprospan-a;
  • u akutnom i kroničnom bursitisu, početna doza za i / m davanje je 1-2 ml suspenzije. Ako je potrebno, ponovite nekoliko injekcija..

Ako se nakon određenog vremena ne dogodi zadovoljavajući klinički odgovor, Diprospan treba prekinuti i propisati drugu terapiju..

Uz lokalnu primjenu, istodobna primjena lokalnog anestetičkog lijeka potrebna je samo u rijetkim slučajevima. Po želji koristite 1% ili 2% otopine prokain hidroklorida ili lidokaina koji ne sadrže metil paraben, propil paraben, fenol i ostale slične tvari. U tom se slučaju miješanje provodi u štrcaljki, pri čemu se najprije sakupi potrebna doza suspenzije Diprospan u štrcaljku iz bočice. Zatim se potrebna količina lokalnog anestetika uzme iz ampule u istu špricu i na kratko protrese..

U akutnom bursitisu (sub-deltoidni, subkapularni, lakatni i pre-patelarni) uvođenje 1-2 ml suspenzije u sinovijalnu vrećicu ublažava bol i vraća pokretljivost zgloba nekoliko sati. Nakon ublažavanja pogoršanja kod kroničnog bursitisa, koriste se niže doze lijeka..

U akutnom tendosininovitisu, tendonitisu i peritendinitisu, jedna injekcija Diprospan-a poboljšava pacijentovo stanje; u kroničnim slučajevima injekcija se ponavlja ovisno o pacijentovoj reakciji. Treba izbjegavati unošenje lijeka izravno u tetivu..

Intraartikularna primjena Diprospana u dozi od 0,5-2 ml ublažava bol, ograničavajući pokretljivost zglobova kod reumatoidnog artritisa i osteoartritisa u roku od 2-4 sata nakon primjene. Trajanje terapeutskog učinka značajno varira i može biti 4 ili više tjedana. Preporučene doze lijeka kada se ubrizgavaju u velike zglobove su od 1 do 2 ml; u sredini - 0,5-1 ml; u male - 0,25-0,5 ml.

Preporučene pojedinačne doze lijeka (s razmakom između injekcija od 1 tjedna) s bursitisom: s kalozitetom 0,25-0,5 ml (2 injekcije su obično učinkovite), sa brizgom - 0,5 ml, s ograničenom pokretljivošću velikog nožnog zgloba - 0,5 ml, sa sinovijalnom cistom - 0,25-0,5 ml, s tendosynovitisom - 0,5 ml, s akutnim gihta artritisom - 0,5-1,0 ml. Za većinu injekcija prikladna je tuberkulinska štrcaljka s iglom od 25 mjerača. Nakon postizanja terapijskog učinka, odabira se doza održavanja postupnim smanjivanjem doze betametazona primijenjene u odgovarajućim vremenskim intervalima. Nastavite s smanjivanjem dok se ne postigne minimalna učinkovita doza.

Ako se dogodi ili prijeti stresna situacija (nije povezana s bolešću), možda će biti potrebno povećati dozu Diprospana. Povlačenje lijeka nakon produljene terapije provodi se postupnim smanjivanjem doze.

Praćenje pacijentovog stanja provodi se najmanje godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije ili primjene u velikim dozama.

Nuspojava

  • zadržavanje tekućine u tkivima;
  • kronično zatajenje srca (kod predisponiranih bolesnika);
  • porast krvnog tlaka;
  • slabost mišića;
  • gubitak mišićne mase;
  • osteoporoza;
  • kompresijski prijelom kralježnice;
  • aseptična nekroza glave femura ili humerusa;
  • patološke frakture tubularnih kostiju;
  • puknuće tetive;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta s mogućom naknadnom perforacijom i krvarenjem;
  • nadutost;
  • oslabljeno zacjeljivanje rana;
  • atrofija i stanjivanje kože;
  • petehije, ekhimoze;
  • pretjerano znojenje;
  • steroidne akne;
  • strija;
  • sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
  • grčevi u želucu
  • povećani intrakranijalni tlak s edemom optičkog diska (češće nakon liječenja);
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • euforija;
  • promjene raspoloženja;
  • depresija (s teškim psihotičkim reakcijama);
  • povećana razdražljivost;
  • nesanica;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (posebno tijekom stresa tijekom bolesti, traume, operacije);
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • smanjena tolerancija na ugljikohidrate;
  • kršenje intrauterinog razvoja;
  • usporavanje rasta i seksualni razvoj u djece;
  • povećani intraokularni tlak;
  • glaukom;
  • debljanje;
  • anafilaktičke reakcije;
  • šok;
  • angioedem;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • nalet krvi u lice nakon injekcije (ili intraartikularne injekcije).

kontraindikacije

  • preosjetljivost na betametazon ili druge komponente lijeka ili druge kortikosteroide;
  • sistemske mikoze;
  • intravenska ili subkutana primjena;
  • s intraartikularnom primjenom: nestabilni zglob, infektivni artritis;
  • uvođenje u zaražene šupljine i intervertebralni prostor;
  • dječja dob do 3 godine (prisutnost benzilnog alkohola);
  • poremećaji koagulacije (uključujući liječenje antikoagulansima).

Trudnoća i dojenje

Zbog nedostatka kontroliranih ispitivanja sigurnosti uporabe Diprospan tijekom trudnoće, primjena lijeka u trudnica ili žena u rodnoj dobi zahtijeva preliminarnu procjenu procijenjenih koristi i potencijalnih rizika za majku i plod. Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primile terapijske doze kortikosteroida trebaju biti pod liječničkim nadzorom (za rano otkrivanje znakova nadbubrežne insuficijencije).

Ako je potrebno, imenovanje Diprospana tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja, uzimajući u obzir važnost terapije za majku (zbog mogućih nuspojava u djece).

posebne upute

Režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i reakciji pacijenta..

Doza treba biti što manja, a razdoblje uporabe što kraće. Početna doza se odabire dok se ne postigne željeni terapeutski učinak. Ako se nakon dužeg vremenskog razdoblja ne primijeti terapeutski učinak, lijek se prekida postupnim smanjivanjem doze Diprospan-a i odabire se druga prikladna metoda liječenja.

Nakon postizanja terapijskog učinka, odabira se doza održavanja postupnim smanjivanjem doze betametazona primijenjene u odgovarajućim vremenskim intervalima. Nastavite s smanjivanjem dok se ne postigne minimalna učinkovita doza.

Ako se dogodi ili prijeti stresna situacija (nije povezana s bolešću), možda će biti potrebno povećati dozu Diprospana. Povlačenje lijeka nakon produljene terapije provodi se postupnim smanjivanjem doze.

Praćenje pacijentovog stanja provodi se najmanje godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije ili primjene u velikim dozama.

Uvođenje lijeka u meka tkiva, u leziju i u zglob može, uz izraženo lokalno djelovanje, istodobno dovesti do sistemskog učinka. S obzirom na vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija s parenteralnom primjenom GCS-a, prije primjene lijeka treba poduzeti potrebne mjere opreza, posebno ako pacijent ima anamnestičke indikacije o alergijskim reakcijama na lijekove.

Diprospan sadrži dvije aktivne tvari - derivate betametazona, od kojih jedna - betametazon natrijev fosfat - brzo prodire u sistemsku cirkulaciju. Prilikom propisivanja Diprospan-a treba razmotriti mogući sistemski učinak trenutne frakcije lijeka.

U pozadini primjene Diprospana mogući su psihički poremećaji (osobito kod bolesnika s emocionalnom nestabilnošću ili sklonošću psihozi).

Prilikom propisivanja Diprospan bolesnicima sa šećernom bolešću, može biti potrebna korekcija hipoglikemijske terapije.

Pacijenti koji primaju glukokortikosteroide ne smiju se cijepiti protiv malih boginja. Druga imunizacija se ne smije provoditi u bolesnika koji primaju kortikosteroide (osobito u visokim dozama), zbog mogućnosti neuroloških komplikacija i slabog imunološkog odgovora (nedostatak stvaranja antitijela). No imunizacija je moguća nadomjesnom terapijom (na primjer, s primarnom nadbubrežnom insuficijencijom).

Pacijente koji primaju Diprospan u dozama koje potiskuju imunitet treba upozoriti na potrebu izbjegavanja kontakta s pacijentima koji su obolijevali od ospica i ospica (posebno je važno kod propisivanja lijeka djeci).

Kada koristite Diprospan, treba imati na umu da GCS može prikriti znakove zarazne bolesti, kao i smanjiti otpornost tijela na infekcije. Imenovanje Diprospana aktivnom tuberkulozom moguće je samo u slučajevima fulminantne ili diseminirane tuberkuloze u kombinaciji s odgovarajućom anti-tuberkuloznom terapijom. Prilikom propisivanja Diprospan pacijentima s latentnom tuberkulozom ili s pozitivnom reakcijom na tuberkulin, potrebno je riješiti pitanje preventivne terapije protiv tuberkuloze. Za profilaktičku upotrebu rifampina treba razmotriti ubrzanje jetrenog klirensa betametazona (možda će biti potrebno prilagođavanje doze).

U prisutnosti tekućine u zglobnoj šupljini, treba isključiti septički proces. Izraženi porast boli, oteklina, porast temperature okolnih tkiva i daljnje ograničenje pokretljivosti zgloba ukazuju na infektivni artritis. Kod potvrde dijagnoze treba propisati antibiotsku terapiju..

Ponavljane injekcije u zglob s osteoartritisom mogu povećati rizik od uništenja zgloba. Uvođenje kortikosteroida u tkivo tetive postupno dovodi do puknuća tetive. Nakon uspješne intraartikularne terapije, pacijent treba izbjegavati preopterećenje zgloba..

Produljena upotreba kortikosteroida može dovesti do posteriorne subkapsularne katarakte (posebno kod djece), glaukoma s mogućim oštećenjem optičkog živca i može pridonijeti razvoju sekundarne okularne infekcije (gljivične ili virusne). Potrebno je povremeno provoditi oftalmološki pregled, posebno kod pacijenata koji su primali diprospan duže od 6 mjeseci.

S povećanjem krvnog tlaka, zadržavanja tekućine i natrijevog klorida u tkivima i povećanjem izlučivanja kalija iz tijela (manje vjerovatno nego s drugim GCS-om), pacijentima se preporučuje dijeta s ograničenjem natrijevog klorida i dodatno propisani lijekovi koji sadrže kalij. Svi GCS pojačavaju izlučivanje kalcija.

Uz istodobnu upotrebu diprospan i srčanih glikozida ili lijekova koji utječu na elektrolitni sastav plazme, potrebno je kontrolirati vodno-elektrolitnu ravnotežu.

Acetilsalicilna kiselina propisuje se s oprezom u kombinaciji s diprospanom za hipoprothrombinemiju.

Razvoj sekundarne insuficijencije nadbubrežne kore zbog prebrze otkazivanja kortikosteroida moguć je unutar nekoliko mjeseci nakon završetka terapije. Ako tijekom ovog razdoblja nastane ili prijeti stresna situacija, terapiju Diprospanom treba nastaviti i istodobno propisati mineralokortikoidni pripravak (zbog moguće povrede izlučivanja mineralokortikoida). Postupno povlačenje kortikosteroida smanjuje rizik od sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Na pozadini primjene kortikosteroida moguća je promjena u pokretljivosti i broja spermija. Kod dugotrajne terapije s GCS-om preporučljivo je razmotriti prelazak s parenteralnog na oralni GCS, uzimajući u obzir procjenu omjera koristi i rizika..

Primjena u djece

Djeca koja su podvrgnuta terapiji diprospanom (posebno dugoročnom) trebaju se pažljivo nadzirati zbog moguće usporavanja rasta i razvoja sekundarne insuficijencije kore nadbubrežne kore..

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom fenobarbitala, rifampina, fenitoina ili efedrina moguće je ubrzati metabolizam lijeka smanjenjem njegove terapijske aktivnosti.

Uz istodobnu upotrebu GCS-a i estrogena, možda će biti potrebno prilagođavanje doze lijekova (zbog opasnosti od njihove predoziranja).

Uz kombiniranu upotrebu diprospan-a i diuretika koji izlučuju kalij povećava se vjerojatnost razvoja hipokalemije.

Istodobna primjena kortikosteroida i srčanih glikozida povećava rizik od aritmija ili digitalne intoksikacije (zbog hipokalemije). Diprospan može poboljšati izlučivanje kalija uzrokovanog amfotericinom B. Uz kombiniranu upotrebu Diprospan-a i neizravnih antikoagulansa moguće su promjene zgrušavanja krvi, što zahtijeva prilagodbu doze.

Kombiniranom primjenom GCS-a s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili s lijekovima koji sadrže etanol i etanol moguće je povećati učestalost pojave ili intenziteta erozno-ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.

Uz kombiniranu upotrebu kortikosteroida, oni mogu smanjiti koncentraciju salicilata u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena kortikosteroida i hormona rasta može usporiti apsorpciju potonjeg (treba izbjegavati doze betametazona veće od 0,3-0,45 mg / m2 tjelesne površine dnevno).

Analozi lijeka Diprospan

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Akriderm;
  • Beloderm;
  • betazon
  • betametazon;
  • Betametazon valerat;
  • Beprometazon dipropionat;
  • Betliben;
  • Betnovate;
  • Cuteride;
  • Phlosterone;
  • Celestoderm-B;
  • Celeston.

Diprospan

Diprospan je kombinacija topljivih i teško topivih estera betametazona za i / m, intraartikularne, periartikularne, intrasynovialne i intradermalne injekcije, kao i za primjenu izravno na mjesto lezije. Diprospan ima visoku aktivnost kortikosteroida i nisku mineralokortikosteroidnu aktivnost.
Betamethazon ima snažan protuupalni, antialergijski i imunosupresivni učinak..
GCS se širi kroz stanične membrane i tvore komplekse sa specifičnim citoplazmatskim receptorima. Ti kompleksi tada prodiru u stanično jezgro, vežu se na DNK (kromatin) i potiču transkripciju glasnika RNA i naknadnu sintezu proteina različitih enzima. Potonji će u konačnici biti odgovoran za radnje koje se promatraju sustavnom uporabom GCS-a. Pored značajnog utjecaja na upalne i imunološke procese, GCS utječe i na metabolizam ugljikohidrata, proteina i lipida. A također imaju utjecaj na kardiovaskularni sustav, skeletne mišiće i središnji živčani sustav.
Utjecaj na upalne i imunološke procese. Njihova se uporaba u terapijskoj praksi temelji na protuupalnim, imunosupresivnim i antialergijskim svojstvima kortikosteroida. Glavni aspekti ovih svojstava su: smanjenje broja imunoaktivnih stanica na mjestu upale, smanjenje vazodilatacije, stabilizacija lizosomalnih membrana, inhibicija fagocitoze, smanjenje proizvodnje prostaglandina i srodnih spojeva.
Protuupalni učinak otprilike je 25 puta intenzivniji od djelovanja hidrokortizona i 8-10 puta veći od učinaka prednizolona (u težinskom omjeru).

Indikacije za uporabu:
Indikacije za uporabu lijeka Diprospan su: reumatoidni artritis; osteoartritis, bursitis, tendosininovitis, tendinitis, peritendinitis, ankilozirajući spondilitis, epikondilitis, radikulitis, kokcidinija, išijas, lumbago, tortikolis; egzostoza, fasciitis, bolest stopala, bursitis na pozadini tvrdih kalusa, poticaja, ukočenosti velikog nožnog prsta; ganglionska cista; bronhijalna astma, astmatični status, sijena groznica, alergijski bronhitis, alergijski rinitis, alergija na lijekove, serumska bolest; reakcije na ubode insekata; atopijski dermatitis (ekcemi u obliku kovanice), neurodermatitis, kontaktni dermatitis, jaki solarni dermatitis, urtikarija, lichen planus, inzulinska lipodistrofija, alopecija areata, eritematozni eritematozni lupus, psorijaza, keloidni ožiljci, uobičajeni pemfigus, herpes dermatitis; sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodoza; palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih, akutna leukemija u djece; adrenogenitalni sindrom; ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, spru; patološke promjene u krvi, koje zahtijevaju terapiju kortikosteroidima; nefritis, nefrotski sindrom; primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne kore (uz obaveznu istodobnu primjenu mineralokortikoida).

Način primjene:
Diprospan se daje intramuskularno (ako je potrebno sistemski unos kortikosteroida u tijelo) i izravno u zahvaćena meka tkiva, za intraartikularno, periartikularno, intravaskularno, intradermalno i intrakranijalno.
Režim doziranja i način primjene postavljaju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i reakciji pacijenta na liječenje.

Potrebno je izbjegavati unošenje lijeka izravno u tetivu.
Uz reumatoidni artritis i osteoartritis, intraartikularna primjena lijeka u dozi od 0,5-2 ml smanjuje bol, bol i krutost zglobova u roku od 2-4 sata nakon primjene. Trajanje terapijskog učinka lijeka značajno varira i može biti 4 tjedna ili više.
Preporučene doze lijeka kada se ubrizgavaju u velike zglobove su 1-2 ml; u sredini - 0,5-1 ml; u malim - 0,25-0,5 ml.
Kod nekih kožnih bolesti lijek se daje intradermalno izravno u leziju u dozi od 0,2 ml / cm2. Mjesto lezije je ravnomjerno probijeno tuberkulinskom špricom i iglom, čiji je promjer otprilike 0,9 mm. Ukupna doza lijeka primijenjena na sva mjesta ubrizgavanja unutar 1 tjedna ne smije prelaziti 1 ml.
Preporučene pojedinačne doze lijeka Diprospan (s intervalima između injekcija tijekom 1 tjedna) s tvrdim kalusom - 0,25-0,5 ml (obično su dvije injekcije učinkovite); s proljevom - 0,5 ml; s krutošću velikog nožnog prsta - 0,5 ml; s sinovijalnom cistom - od 0,25 do 0,5 ml; s tendosynovitisom - 0,5 ml; kod akutnog gihta artritisa - od 0,5 do 1 ml. Za primjenu se preporučuje upotreba tuberkulinske šprice s iglom koja ima promjer otprilike 1 mm.
Nakon postizanja terapijskog učinka, odabira se doza održavanja postupnim smanjivanjem početne doze smanjenjem koncentracije betametazona u otopini koja se daje u odgovarajućim vremenskim intervalima. Smanjenje doze nastavlja se sve dok se ne postigne minimalna učinkovita doza..
Ako se dogodi ili prijeti stresna situacija (koja nije povezana s bolešću), može doći do povećanja doze lijeka.
Povlačenje lijeka nakon produljene terapije treba provesti postupnim smanjivanjem doze. Praćenje pacijentovog stanja provodi se najmanje godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije ili nakon primjene lijeka u velikim dozama.

Nuspojave:
Nuspojave, kao i kod ostalih GCS-a, ovise o dozi i trajanju lijeka. Te su reakcije obično reverzibilne i mogu se smanjiti smanjenjem doze..
Metabolizam: hipernatremija, pojačano izlučivanje kalija, hipokalemička alkaloza, pojačano izlučivanje kalcija, zadržavanje tekućine u tkivima, negativna ravnoteža dušika (zbog katabolizma proteina), lipomatoza, uključujući medistenalnu i epiduralnu lipomatozu, što može dovesti do neuroloških komplikacija; debljanje.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava: kongestivno zatajenje srca u bolesnika predisponiranih za ovu bolest, arterijska hipertenzija.
Iz mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, miopatija, gubitak mišićne mase, pogoršanje miastenskih simptoma u teškoj pseudoparalitičkoj miasteniji gravis, osteoporoza, aseptična nekroza glave femura ili humerusa, patološki prijelomi tubularnih kostiju, puknuće tetiva, nestabilnost zgloba (nakon mnogih.
Iz probavnog sustava: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta s mogućom naknadnom perforacijom i krvarenjem, ulkusi jednjaka, pankreatitisi, nadutost.
Dermatološke reakcije: pogoršanje zarastanja rana, atrofija kože, stanjivanje kože, petehije i ekhimoza, eritem lica, pretjerano znojenje, dermatitis, osip.
Iz živčanog sustava: konvulzije, povišen intrakranijalni tlak s oticanjem diska vida (obično nakon liječenja), vrtoglavica, glavobolja, euforija, promjene raspoloženja, depresija (s jakim psihotičkim reakcijama), povećana razdražljivost, nesanica.
Iz endokrinog sustava: menstrualne nepravilnosti, Cushingov sindrom, usporeni razvoj fetusa ili rast djeteta, oslabljena tolerancija na glukozu, latentni dijabetes melitus, povećana potreba za injekcijama inzulina ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima.
Sa strane organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmos; u izoliranim slučajevima - oštećenje vida s lokalnom primjenom na lice i glavu.
Alergijske reakcije: angioedem, anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti, arterijska hipotenzija.
Lokalne reakcije: u izoliranim slučajevima - hiper- ili hipopigmentacija, potkožna i atrofija kože, aseptični apscesi.
Ostalo: u izoliranim slučajevima - ispiranje kože lica nakon intraartikularne injekcije, neurogena artropatija.

kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Diprospan su: sistemska mikoza; davanje i / m pacijentima s idiopatskom trombocitopeničnom purpurom; preosjetljivost na komponente lijeka; preosjetljivost na druge kortikosteroide.

Trudnoća:
Zbog nedostatka kontroliranih ispitivanja sigurnosti uporabe lijeka Diprospan tijekom trudnoće, ako je potrebno lijek propisati trudnicama ili ženama u rodnoj dobi, preliminarna procjena očekivane koristi terapije za majku i potencijalnog rizika za plod.
Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primile terapijske doze kortikosteroida trebaju biti pod liječničkim nadzorom (za rano otkrivanje znakova nadbubrežne insuficijencije).
Ako je potrebno, imenovanje lijeka Diprospan tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja, uzimajući u obzir važnost terapije za majku (zbog mogućih nuspojava u djece).

Interakcija s drugim lijekovima:
Istodobnom primjenom lijeka Diprospan s fenobarbitalom, rifampinom, fenitoinom ili efedrinom moguće je ubrzati metabolizam betametazona i smanjiti njegovu terapijsku aktivnost.
Uz kombiniranu primjenu lijeka Diprospan i diuretika koji izlučuju kalij, vjerojatnost razvoja hipokalemije povećava se.
Diprospan je u stanju pojačati izlučivanje kalija uzrokovanog amfotericinom B.
Uz istodobnu upotrebu GCS-a i estrogena, možda će biti potrebno prilagođavanje doze lijekova (zbog opasnosti od njihove predoziranja).
Istodobna primjena kortikosteroida i srčanih glikozida povećava rizik od aritmija ili digitalne intoksikacije (zbog hipokalemije).
Uz kombiniranu uporabu lijeka Diprospan i neizravnih antikoagulansa moguće su promjene u koagulaciji krvi koje zahtijevaju prilagođavanje doze.
Uz kombiniranu primjenu GCS-a s NSAID-om, s lijekovima koji sadrže etanol ili etanol, povećava se učestalost pojave ili intenziteta erozno-ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.
Uz kombiniranu upotrebu kortikosteroida, oni mogu smanjiti koncentraciju salicilata u krvnoj plazmi.
Istodobna primjena kortikosteroida i hormona rasta može usporiti apsorpciju potonjeg.

Predozirati:
Simptomi predoziranja Diprospanom: akutna predoziranje betametazona ne dovodi do opasnih situacija. Davanje GCS-a u visokim dozama tijekom nekoliko dana ne dovodi do neželjenih posljedica, s izuzetkom slučajeva upotrebe u vrlo visokim dozama ili sa šećernom bolešću, glaukomom, pogoršanjem eroznih i ulceroznih gastrointestinalnog trakta, ili uz uporabu preparata digitalisa, indirektnih antikoagulansa ili diuretika koji izlučuju kalij.
Liječenje: potrebno je pažljivo medicinsko nadgledanje pacijentovog stanja. Potrebno je održavati optimalan unos tekućine i pratiti razinu elektrolita u plazmi i urinu, posebno ravnotežu natrijevih i kalijevih iona. Ako je potrebno, treba dati odgovarajuću terapiju..

Uvjeti skladištenja:
Diprospan treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 2 ° do 25 ° C. Ne smrzavajte se. Rok trajanja - 2 godine..

Obrazac za izdavanje:
Diprospan - suspenzija za injekcije 2 mg + 5 mg / 1 ml.
Pakiranje: ampula - 1 ili 5 komada.

Sastav:
1 ml suspenzije Diprospan sadrži: betametazon natrijev fosfat 2,63 mg, što odgovara sadržaju betametazona 2 mg, betametazon dipropionat 6,43 mg, što odgovara sadržaju betametazona 5 mg.
Pomoćne tvari: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev klorid, dinatrijev edetat, polisorbat 80, benzil alkohol, metil parahidroksibenzoat (E218), propil parahidroksibenzoat (E216), natrijeva karboksimetil celuloza, makrogol 3350, klorovodična i solna kiselina, voda.

Dodatno:
Diprospan se s oprezom koristi za oslabljenu funkciju jetre.
Upotrebljava se s oprezom u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.
Nema dovoljno kliničkih podataka o primjeni lijeka u djece, stoga se ne preporučuje njegova primjena u pedijatriji (mogući su zaostajanje rasta i razvoj sekundarne insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde).
Unošenje lijeka u meka tkiva, u leziju i u zglob može, uz izraženo lokalno djelovanje, istovremeno dovesti do sistemskog učinka.
S iznimnim oprezom treba koristiti Diprospan / m s trombopeničnom purpurom.
GCS treba primijeniti duboko u ulju kako bi se spriječila lokalna atrofija tkiva.
Intraartikularne injekcije daje samo medicinsko osoblje. Za isključenje septičkog procesa treba napraviti analizu intraartikularne tekućine..