Injekcije prednizona

Ordinacije

Prednizon: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Prednizolon

ATX kôd: D07AA03

Aktivni sastojak: Prednizolon (Prednizolon)

Proizvođač: CJSC "SPC" Elfa ", OJSC" Biosinteza "(Rusija), OJSC" Borisov bilj za medicinske pripravke "(Republika Bjelorusija), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Indija), Varšavska farmaceutska djela Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Mađarska)

Ažuriranje opisa i fotografije: 19.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 15 rubalja.

Prednizolon - hormonalni lijek, glukokortikosteroid.

Oblik i sastav izdavanja

Prednizolon proizvode mnoge farmaceutske tvrtke, s istim dozama aktivne tvari, pripravci se mogu razlikovati po izgledu, sadržaju pomoćnih sastojaka i ambalaži.

Oblici doziranja prednizolona sa sadržajem aktivne tvari:

  • tablete: boja - bijela, oblik - cilindričan; aktivna komponenta je prednizolon, u 1 tableti - 1 mg ili 5 mg;
  • otopina za injekciju (za intravensku i intramuskularnu primjenu): blago opalescentna ili prozirna, blago obojena ili bezbojna; aktivna komponenta je prednizolon natrijev fosfat (u smislu prednizolona), u 1 ml - 15 mg ili 30 mg;
  • mast za vanjsku upotrebu 0,5%: boja - bijela; aktivna komponenta je prednizolon, u 1 g - 5 mg;
  • kapi za oči 0,5%: bijela suspenzija; aktivni sastojak - prednizolon acetat, u 1 ml - 5 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Prednizolon je sintetički glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizujuće, antokresno, antitoksično i imunosupresivno, antipruritičko i antieksudativno djelovanje.

U interakciji sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, prednizon tvori kompleks koji prodire u jezgru stanice, potiče sintezu messenger RNA (ribonukleinska kiselina), koja inducira biosintezu proteina (uključujući lipokortin) koji posreduju staničnim učincima. Inhibirajući enzim fosfolipazu A2, lipokortin inhibira otpuštanje arahidonske kiseline, kao i sintezu prostaglandina i leukotriena koji doprinose upalnim, alergijskim i drugim patološkim procesima.

Prednizolon inhibira otpuštanje β-lipotropina hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju cirkulirajućeg β-endorfina, inhibira izlučivanje TGT (štitnjače koji stimulira hormon) i FSH (folikula-stimulirajući hormon), povećava ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava (CNS), smanjuje broj limfocita u krvi, povećava broj limfocita u krvi, povećava broj limfocita u krvi, povećava broj limfocita poticanje proizvodnje eritropoetina.

Farmakološko djelovanje lijeka tijekom sustavne primjene (tablete, injekcije za injekcije u ampulama prednizolona):

  • metabolizam proteina: smanjuje sadržaj globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumin / globulin); pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu;
  • metabolizam lipida: potiče sintezu triglicerida i viših masnih kiselina; redistribuira tjelesnu masnoću, premještajući ih uglavnom prema licu, ramenom pojasu, trbuhu; može dovesti do razvoja hiperkolesterolemije;
  • metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta (gastrointestinalni trakt); povećava glukozu u krvi iz jetre zbog povećanja aktivnosti glukoza-6-fosfataze; povećava aktivnost FEPKK (fosfoenolpiruvat karboksikinaza) i poboljšava sintezu aminotransferaza aktiviranjem glukoneogeneze; može dovesti do razvoja hiperglikemije;
  • vode-elektrolitna ravnoteža: zadržava natrij i vodu u tijelu; stimulira izlučivanje kalija zbog povećanja aktivnosti mineralokortikoida; smanjuje apsorpciju kalcija u probavnom traktu, ispušta kalcij iz koštanog tkiva, povećavajući njegovo izlučivanje mokraćom;
  • upalni procesi: inhibira otpuštanje upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; inducira stvaranje lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; smanjuje propusnost kapilara; stabilizira stanične membrane i membrane organela (posebno lizosomske);
  • alergijske reakcije: inhibira sintezu i izlučivanje alergijskih medijatora, inhibira oslobađanje histamina i drugih bioaktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila; smanjuje broj bazofila u cirkulaciji; inhibira razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva; smanjuje broj mastocita, T- i B-limfocita; inhibira osjetljivost efektorskih stanica na alergijske posrednike; inhibira stvaranje antitijela; mijenja imunološki odgovor tijela;
  • opstruktivne bolesti dišnih putova: inhibira upalne procese, sprječava ili inhibira razvoj edema sluznice, inhibira eozinofilnu infiltraciju submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženje imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u bronhijalnoj sluznici; zaustavlja eroziju i skrutnjavanje sluznice; povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine i egzogene simpatikomimetike u malim i srednjim bronhijima; smanjuje viskoznost sluzi suzbijanjem ili smanjenjem njegove proizvodnje;
  • šok stanja, intoksikacija: povećava krvni tlak (krvni tlak) zbog povećanja koncentracije kateholamina koji cirkuliraju i obnavlja osjetljivost adrenoreceptora na njih, kao i sužavanje lumena krvnih žila; smanjuje propusnost vaskularne stijenke, ima zaštitni učinak na membranu, aktivira jetrene enzime koji sudjeluju u metaboličkim procesima endo- i ksenobiotika;
  • imunosupresivna (imunosupresivna) terapija: inhibira proliferaciju limfocita (posebno T-limfocita), inhibira migraciju B stanica i vezu T i B limfocita, inhibira oslobađanje citokina (interleukin-1 i -2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga smanjenjem stvaranja antitijela; tijekom upalnog procesa inhibira reakcije vezivnog tkiva i smanjuje mogućnost stvaranja keloidnog tkiva.

Ako se koristi izvana, prednizolon (mast) ima protuupalni, antialergijski, antipruritski i antieksudativni učinak; inhibira stvaranje arahidonske kiseline, stvaranje i oslobađanje upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, lizosomalni enzimi, leukotriene, itd.); inhibira upalne reakcije kože, smanjuje vazodilataciju i povećava vaskularnu propusnost u žarištu upale.

farmakokinetika

Apsorpcija prednizolona je visoka, oralnom primjenom tableta prednizolona maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 1-1,5 sati. Do 90% tvari u plazmi veže se na proteine: albumin i globulin koji veže kortizol - transkortin.

Lijek se metabolizira u bubrezima, jetri, bronhijima i tankom crijevu. U oksidiranim oblicima, tvar je glukuronizirana ili sulfatirana. Njegovi metaboliti su neaktivni..

T½ (poluživot) je 2–4 sata, prednizolon sa žuči i mokraćom izlučuje se glomerularnom filtracijom, koja se ponovo apsorbira u tubulama za 80–90%, izlučuje nepromijenjeno bubrezima do 20%.

Nakon intravenske primjene, T½ prednizolona iz plazme je 2-3 sata.

Kada se aplicira lokalno nakon apsorpcije u opći krvotok s površine kože i iz konjunktivne šupljine, prednizon se veže na proteine ​​plazme i metabolizira se prvenstveno u jetri; izlučeni nepromijenjeni u urinu ≥ 20%, T½ je oko 3 sata.

Indikacije za uporabu

Tablete

  • endokrine patologije: primarna i sekundarna insuficijencija korteksa (uključujući stanje nakon nadbubrežne ektomije), HCV (kongenitalna hiperplazija nadbubrežne kore), de Curvena tiroiditis (subakutni tiroiditis);
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva: SLE (sistemski eritematozni lupus), reumatoidni artritis, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodosa;
  • reumatska groznica (reumatizam), akutna reumatska bolest srca;
  • upala zglobova u akutnom i kroničnom obliku: humeroskapularni periartritis, ankilozirajući spondilitis, ankilozirajući spondilitis, artritis gihta i psorijatični, osteoartritis (uključujući posttraumatski), Stillov sindrom u odraslih, poliartritis, juvenilni artritis, bursitis, sinovitis, nespecifični tendon
  • alergijske bolesti u akutnom i kroničnom tijeku: reakcije preosjetljivosti na hranu i lijekove, ljekoviti egzantem, urtikarija, serumska bolest, sijena groznica, alergijski rinitis, angioedem;
  • bronhijalna astma, uključujući astmatični status;
  • bolesti hematopoetskog sustava i bolesti krvi: akutna limfoidna i mijeloidna leukemija, autoimuna hemolitička anemija, panmijelopatija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih bolesnika, eritrocitna anemija (enerometrija);
  • kožne bolesti: ekcem, pemfigus, eksfolijativni / atopijski dermatitis, psorijaza, kontaktni dermatitis (s lezijama velikih područja kože), difuzni neurodermatitis, toksidermija, Lyell-ov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), seboroični dermatitis, bulozni herpetiformni dermatitis, sindrom Stevens-Johnsns eksudativni eritem);
  • upalne i alergijske očne bolesti: alergijski konjuktivitis, alergijski ulkusi rožnice, simpatička oftalmija, tromi prednji i stražnji uveitis teške ozbiljnosti, optički neuritis;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta: ulcerozni kolitis, hepatitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis;
  • mijeloma
  • bronhogeni karcinom (rak pluća): kao dio sveobuhvatnog liječenja citostaticima;
  • plućne patologije: plućna fibroza, akutni plućni alveolitis, sarkoidoza faze II - III;
  • plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • aspiracijska pneumonija (u sklopu složenog liječenja specifičnom kemoterapijom);
  • Lefflerov sindrom koji ne može biti podvrgnut drugim vrstama liječenja, berilioza;
  • autoimuna bubrežna disfunkcija (uključujući akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom;
  • Multipla skleroza;
  • cerebralni edem (uključujući one povezane s operacijom, terapijom zračenjem, ozljedom glave ili na pozadini tumora mozga) nakon preliminarne uporabe parenteralnih oblika prednizolona;
  • hiperkalcemija zbog raka;
  • mučnina i povraćanje povezani s citostatskom terapijom;
  • reakcija odbacivanja transplantata tijekom transplantacije organa - u preventivne svrhe.

ubrizgavanje

Prednizolon u obliku otopine za parenteralnu upotrebu koristi se ako je hitna terapija potrebna u sljedećim uvjetima koji zahtijevaju naglo povećanje koncentracije glukokortikosteroida:

  • šok (traumatični, opeklinski, kirurški, kardiogeni, toksični) - ako vazokonstriktori, lijekovi koji zamjenjuju plazmu i drugo simptomatsko liječenje nisu učinkoviti;
  • alergijske reakcije u akutnim i teškim oblicima, anafilaktički šok, transfuzijski šok krvi, anafilaktoidne reakcije;
  • moždani edem (uključujući one povezane s operacijom, terapijom zračenjem, ozljedom glave ili na pozadini tumora mozga);
  • teški oblik bronhijalne astme, astmatični status;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva: SLE, reumatoidni artritis;
  • tireotoksična kriza;
  • akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • akutni hepatitis, hepatička koma;
  • trovanje kauterizirajućom tekućinom - za smanjenje upale i sprečavanje nastanka ožiljaka.

Prednizolonska mast koristi se u složenom liječenju upalnih i alergijskih bolesti kože ne-mikrobne etiologije, kao što su ekcem, atopijski dermatitis, psorijaza, eritematozni lupus, eritroderma, kao i kod alergijskih, seboroičnih i kontaktnih dermatitisa.

Kapi za oči

  • tupim i akutnim ozljedama oka;
  • keratitis (pod uvjetom da je epitel rožnice potpuno netaknut);
  • alergijski blefarokonjunktivitis u kroničnom toku;
  • uveitis prednjeg segmenta oka, skleritis, episiskleritis;
  • postoperativno razdoblje (u slučaju dugotrajnih simptoma iritacije očne jabučice).

kontraindikacije

U kratkotrajnoj sustavnoj primjeni prednizolona iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija za njegovu upotrebu je povećana individualna osjetljivost na aktivne ili pomoćne komponente.

Prednizolon u obliku tableta i otopina s oprezom propisuje se za sljedeća stanja / bolesti:

  • infekcije i invazije gljivične, bakterijske ili virusne prirode (trenutne ili nedavne, uključujući nedavni kontakt sa zaraženom osobom): herpes simplex, kozica, herpes zoster (u viremičkoj fazi), ospice, sistemska mikoza, jakaloidoza, amebijaza, tuberkuloza u aktivnim i latentnim fazama. U teškim zaraznim bolestima upotreba prednizona moguća je samo na pozadini specifične terapije;
  • perivakcinalno razdoblje (8 tjedana prije cijepljenja i 2 tjedna nakon), limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om protiv tuberkuloze (Bacillus Calmette-Guerin);
  • uvjeti imunodeficijencije, uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus ljudske imunodeficijencije (HIV);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, peptički čir u akutnom ili latentnom tijeku, nedavno formirana crijevna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis s prijetnjom apscesa ili perforacije;
  • kardiovaskularne patologije, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim / subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze može se pojaviti sa kašnjenjem stvaranja ožiljnog tkiva, što može rezultirati rupturom srčanog mišića), arterijskom hipertenzijom, kompenziranom kroničnom zatajenjem srca, hiperlipidemijom;
  • endokrini poremećaji: tirotoksikoza, dijabetes melitus (uključujući oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate), hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost stupnja 3-4;
  • teška bubrežna / jetrena insuficijencija, nefrourolitijaza;
  • hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njen izgled;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, polio (s izuzetkom bulbarnog encefalitisa), akutna psihoza, glaukom (otvoreni i zatvoreni);
  • trudnoća.

Prednizolonska mast je kontraindicirana za bakterijske, virusne, gljivične lezije kože, tuberkulozu, sifilis, tumore kože, akne vulgaris, rozaceu, cjepiva protiv kože, otvorene rane, trofične čireve, kod djece mlađe od 1 godine i s povećanom individualnom osjetljivošću na njene komponente.

S oprezom se mast koristi tijekom trudnoće i dojenja..

Kontraindikacije za upotrebu prednizolona za kapi za oči:

  • povećani intraokularni tlak;
  • keratitis drveća uzrokovan Herpes zoster, kozica, drugim virusnim bolestima rožnice i konjuktiva;
  • gljivične, mikobakterijske, akutne purulentne očne bolesti;
  • rožnički epitel;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Upute za uporabu prednizona: metoda i doziranje

Dozu prednizolona i trajanje liječenja liječnik odabire pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Tablete

Tablete prednizolona uzimaju se oralno uz malu količinu tekućine ujutro (od 6 do 8 ujutro), za vrijeme doručka ili odmah nakon njega.

Obično uzimajte dnevnu dozu dnevno ili dvostruku dozu svaki drugi dan. Visoka dnevna doza dijeli se na 2–4 ​​doze, od kojih se većina uzima ujutro.

U akutnim stanjima i kao zamjenski tretman odraslim pacijentima preporučuje se započeti s dozom od 20-30 mg / dan; terapija za održavanje provodi se u dozi od 5-10 mg / dan, neke bolesti (na primjer, nefrotski sindrom, određene reumatske bolesti) zahtijevaju veće doze. Dječja dnevna doza: početne - 1-2 mg / kg u 4-6 doza; potpora - 0,3-0,6 mg / kg.

Zaustaviti liječenje potrebno je postupno, polako smanjujući dozu. Ako postoje podaci o psihozi u povijesti, terapija visokim dozama provodi se pod strogim nadzorom stručnjaka.

Prilikom imenovanja uzima se u obzir dnevni sekretorni ritam GCS-a: ujutro uzmite cijelu dozu odjednom ili veći dio.

ubrizgavanje

Prednizon u obliku otopine daje se intravenski, obično se prva injekcija vrši mlaznicom, a ponovljene injekcije daju se kap po kap. Ako intravenska primjena iz bilo kojeg razloga nije moguća, otopina se u istim dozama daje intramuskularno.

Indikacije za uporabu:

  • akutna insuficijencija nadbubrežne kiseline: pojedinačna doza - 100-200 mg; dnevno - 300-400 mg;
  • teške alergijske reakcije: dnevna doza - 100-200 mg, trajanje tečaja - 3-16 dana;
  • bronhijalna astma: doza tečaja - 75-675 mg, trajanje tečaja - 3-16 dana; u teškim slučajevima moguće je povećanje doze tečaja na 1400 mg i više;
  • astmatični status: početna dnevna doza - 500–1200 mg, nakon čega slijedi postupno smanjivanje na 300 mg i prelazak na doze za održavanje;
  • tirotoksična kriza: 100 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, dnevna doza može se povećati na 1000 mg; trajanje tečaja ovisi o terapijskom učinku i obično je najmanje 6 dana;
  • šok otporan na standardnu ​​terapiju: početna doza u pravilu se daje u mlazu, a zatim idite na kapljičnu infuziju; ako krvni tlak ne poraste u roku od 10-20 minuta, ponovite injekciju. Nakon uklanjanja iz stanja šoka, davanje kapljica nastavlja se sve dok se krvni tlak ne stabilizira. Jednokratna doza - 50-150 mg (u teškim slučajevima povećava se na 400 mg); opetovana primjena provodi se nakon 3-4 sata; dnevna doza varira od 300 do 1200 mg s daljnjim postupnim smanjenjem;
  • akutno zatajenje jetre / bubrega (akutno trovanje, postoperativno ili postporođajno razdoblje itd.): dnevna doza - 25–75 mg; prema indikacijama moguće je povećanje na 300-1500 mg ili više;
  • reumatoidni artritis i SLE: 75–125 mg / dan primjenjuje se ne više od 7–10 dana pored sistemske primjene prednizolona;
  • akutni hepatitis: dnevna doza - 75-100 mg, trajanje tečaja - 7-10 dana;
  • trovanje cauterizing tekućinom, opekline gornjih dišnih puteva i probavnog trakta: dnevna doza od 75 do 400 mg, ovisno o težini stanja, trajanju tečaja - 3-18 dana.

Ne možete iznenada zaustaviti dugotrajnu terapiju prednizonom. Nakon ublažavanja akutnih stanja, prelaze na oralno davanje lijeka u obliku tableta s postupnim smanjenjem doze.

Preporučena doza za djecu: od 2 do 12 mjeseci - brzinom 2-3 mg / kg; od 1 do 14 godina - 1-2 mg / kg; otopina se daje intramuskularno, a kad takva primjena nije moguća, daje se intravenski sporo (oko 3 minute). Ako je potrebno, istu dozu možete ponovno unijeti nakon 20-30 minuta.

Mast se primjenjuje izvana, nanoseći tanki sloj na zahvaćenu kožu. Da bi se pojačao učinak u ograničenim područjima, mogu se koristiti okluzivne pregrade..

Preporučena doza: primjenjujte mast 1-3 puta dnevno, trajanje tečaja je obično 6-14 dana; u postupku naknadne njege upotreba lijeka dopuštena je 1 put dnevno.

Kako bi se spriječio ponovni povratak i u liječenju kroničnih bolesti, primjena masti nastavlja se neko vrijeme nakon potpunog nestanka svih simptoma, ali ne duže od 14 dana.

Područja s gušćom kožom (dlanovi, stopala, laktovi), kao i mjesta na kojima se mast lako briše, mogu se češće podmazivati..

Kapi za oči

Lijek se ubrizgava u konjunktivnu vreću. Trajanje tečaja određuje dežurni liječnik.

Standardni terapijski režim doziranja za prednizon: 1-2 kapi 2-4 puta dnevno.

Kako bi se ublažili upalni simptomi zbog ozljede očne jabučice, preporuča se instilacija prednizolona jednom dnevno.

Nuspojave

Tablete, injekcije

  • endokrini sustav: oslabljena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes / manifestacija latentnog dijabetesa, inhibicija nadbubrežne kore, Itsenko-Cushingov sindrom (pretilost hipofize, lice u obliku mjeseca, hirzutizam, povišeni krvni tlak, amenoreja, dismenoreja, strije, mišićna slabost) u djece;
  • probavni sustav: mučnina / povraćanje, steroidni ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, pankreatitis, erozivni ezofagitis, perforacija zida / krvarenje probavnog trakta, probavne smetnje, pojačan / smanjen apetit, štucanje, nadutost; rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • kardiovaskularni sustav: aritmije, razvoj (s predispozicijom) ili povećana ozbiljnost dijagnosticiranog zatajenja srca, promjene elektrokardiograma karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, bradikardija (do zastoja srca), hiperkoagulacija, tromboza; u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - rast žarišta nekroze i usporavanje stvaranja ožiljaka, što može rezultirati rupturom srčanog mišića;
  • živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, dezorijentacija, euforija, delirij, halucinacije, depresija, manijakalno-depresivna psihoza, paranoja, nervoza ili anksioznost, povišeni intrakranijalni tlak, vrtoglavica, nesanica, cerebralni pseudotumor, konvulzije;
  • osjetilnih organa: povišen intraokularni tlak (moguće oštećenje vidnog živca), posteriorna subkapsularna katarakta, sklonost sekundarnim bakterijskim, gljivičnim ili virusnim infekcijama očiju, egzoftalmos, trofične patologije rožnice, iznenadni gubitak vida (zbog parenteralne primjene u vrat, glavu, nosnu koncha, u vlasištu, lijek može kristalizirati u žilama oka);
  • metabolizam: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, povećana razgradnja proteina (negativna ravnoteža dušika), hiperhidroza; nuspojave uslijed mineralokortikoidne aktivnosti - hipernatremija, periferni edem kao posljedica zadržavanja tekućine i natrija, sindrom hipokalemije, koji se očituje hipokalemijom, aritmijom, mijalgijom ili mišićnim spazmom, neobičnom slabošću i umorom;
  • mišićno-koštani sustav: prerano zatvaranje epifiznih područja u djece s procesima zastoja rasta i osifikacijom, osteoporoza, steroidna miopatija, puknuće tetiva mišića, atrofija mišićne mase; vrlo rijetko - aseptična nekroza glave kuka i humerusa, patološki prijelomi kostiju;
  • koža i sluznica: petehije, ekhimoze, odgođeno zacjeljivanje rana, prorjeđivanje kože, hipo- ili hiperpigmentacija, strije, steroidne akne, sklonost piodermiji i kandidijazi;
  • reakcije preosjetljivosti: kožni osip, svrbež, lokalne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • lokalne reakcije (parenteralna primjena): na mjestu ubrizgavanja - utrnulost, peckanje, bol, trnce, infekcije; rijetko - ožiljci, nekroza okolnog tkiva; intramuskularna injekcija (posebno u deltoidni mišić) - atrofija kože i potkožnog tkiva;
  • ostale reakcije: leukocitrija, razvoj / pogoršanje infekcija (primjena imunosupresiva i cijepljenje istodobno doprinose ovoj nuspojavi), sindrom povlačenja.

Moguće nuspojave zbog uporabe prednizolonske masti: steroidne akne, purpura, telengiektazija, peckanje, svrbež, iritacija i suha koža.

Produljena upotreba i / ili primjena masti na velikim površinama može uzrokovati razvoj hiperkortikoze zbog resorpcijskog djelovanja prednizolona. U takvim slučajevima primjena lijeka mora se zaustaviti i posavjetovati se sa stručnjakom.

U slučaju pogoršanja opisanih nuspojava ili pojave bilo kakvih drugih reakcija koje nisu navedene u ovim uputama, o tome trebate obavijestiti svog liječnika..

Kapi za oči

Nakon ubrizgavanja prednizolona moguće je prolazno peckanje..

Rezultat produljene uporabe može biti porast intraokularnog tlaka, u vezi s kojim se lijekovi koji sadrže GCS koriste ne više od 10 dana i pod redovitim nadzorom intraokularnog tlaka.

Kontinuirana primjena oftalmološke suspenzije 3 mjeseca ili više može uzrokovati razvoj kapsule posteriorne kapsule.

Predozirati

Znak sistemskog predoziranja prednizona je porast nuspojava ovisnih o dozi. Preporučuje se provesti simptomatsko liječenje s postupnim smanjivanjem doze, ako je potrebno dok se lijek ne ukine.

Predoziranje lokalnom primjenom (mast, suspenzija za oči) može uzrokovati lokalne nuspojave u obliku alergijskih reakcija, čija pojava zahtijeva trenutno povlačenje lijeka.

posebne upute

Prije početka liječenja, radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija, potrebno je provesti klinički pregled pacijenta, uključujući fluoroskopiju pluća, istraživanje gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, vidnog organa i mokraćnog sustava.

Prije početka liječenja i tijekom terapije steroidima potrebno je redovito nadzirati opću krvnu sliku, koncentraciju elektrolita u plazmi, sadržaj glukoze u mokraći i krvi.

Cjepljenje se ne smije provoditi tijekom primjene GCS-a, posebno u velikim dozama, jer će se njegova učinkovitost smanjiti.

Uz tuberkulozu, prednizon se propisuje samo u kombinaciji s lijekovima protiv TB.

Sustavno davanje srednjih i visokih doza lijeka može uzrokovati porast krvnog tlaka..

Primjena prednizolona za interkurentne infekcije povezane sa septičkim stanjima mora se provesti uz potporu antibiotske terapije.

Dugotrajno liječenje kortikosteroidima zahtijeva imenovanje kalijevih preparata kako bi se izbjegla hipokalemija.

U slučaju kronične insuficijencije nadbubrežne kore (Addisonova bolest), prednizon je kontraindiciran da se uzima istodobno s barbituratima zbog opasnosti od razvoja adisonne krize.

U slučaju naglog prekida upotrebe lijeka, posebno tijekom terapije visokim dozama, postoji sindrom odvikavanja od GC-a, popraćen pogoršanjem apetita, mučninom, letargijom, generaliziranom mišićno-koštanom boli, astenijom.

Moguće je smanjiti vjerojatnost adrenalne insuficijencije i komplikacija povezanih s njom provođenjem postupnog povlačenja prednizolona. Zbog činjenice da adrenalna insuficijencija nakon povlačenja lijekova može trajati mjesecima, svaka stresna situacija u ovom razdoblju zahtijeva nastavak hormonske terapije.

Prisutnost hipotireoze i / ili ciroze u pacijenta može pojačati učinak kortikosteroida.

Bolesnike treba unaprijed upozoriti na potrebu za njima i njihovim okruženjem da izbjegavaju kontakt s zaraženom ospicama, herpesom i kozicom. S trenutnim sistemskim liječenjem kortikosteroidima ili ako su korišteni u sljedeća 3 mjeseca, pacijenti koji nisu bili cijepljeni zahtijevaju specifične imunoglobuline.

U slučaju nadomjesne terapije nadbubrežne insuficijencije zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja, prednizon se preporučuje koristiti u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Kod dijabetes melitusa potrebno je nadziranje glukoze u krvi i, ako je potrebno, korekcija režima doziranja.

Preporučuje se periodično radiološko nadgledanje osteoartikularnog sustava (slike ruku, kralježnice).

U bolesnika s zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava u latentnom toku, prednizon može izazvati leukocituriju, klinički značajnu za dijagnozu.

GCS povećavaju metabolite 11- i 17-oksiketokortikosteroida.

Kao i drugi lokalni kortikosteroidi, prednizolonska mast ne smije se nanositi na kožu oko očiju zbog rizika od razvoja glaukoma / katarakte, kao ni na otvorenim površinama rana.

U slučaju kompliciranja bolesti razvojem sekundarne gljivične ili bakterijske infekcije, terapiji prednizonom treba dodati specifične antibakterijske / antimikotske lijekove.

Kapljice prednizolona ne preporučuju se za upotrebu s kontaktnim lećama; leće treba ukloniti prije instilacije i ponovo ih nositi najkasnije 15 minuta nakon postupka. Dugotrajna upotreba kapi može povećati intraokularni tlak, pa ako se koriste 2 tjedna ili više, potrebno je redovito nadziranje intraokularnog tlaka.

GCS terapija može prikriti simptome trenutne bakterijske / gljivične infekcije, čija je prisutnost indikacija za upotrebu prednizona kao dijela složene terapije s lokalnim antibioticima.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Prema uputama, prednizolon, koji se sistemski koristi, može uzrokovati vrtoglavicu i druge štetne reakcije koje mogu utjecati na koordinaciju pokreta, brzinu reakcije i koncentraciju pozornosti, stoga se ne preporučuje upravljanje vozilima i održavanje mehaničke opreme tijekom terapije.

Nakon ubrizgavanja suspenzije prednizolona moguća je lakriminacija, i stoga postupak ne treba provoditi neposredno prije obavljanja potencijalno opasnih vrsta posla.

Podaci o učincima prednizolona u obliku masti na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama nisu dostupni.

Trudnoća i dojenje

Primjena prednizona sistemski i lokalno, u obliku kapi za oči tijekom trudnoće, moguća je prema vitalnim indikacijama u slučaju opravdanog viška očekivane koristi za majku nad potencijalnim rizikom za plod.

Dugotrajna sistemska terapija kortikosteroida u trudnica ne isključuje mogućnost poremećaja rasta ploda. Primjena prednizolona u trećem tromjesečju povećava rizik od atrofije nadbubrežne kore fetusa, pa će novorođenče možda trebati podvrći se zamjenskoj terapiji.

Lokalna primjena prednizona preporučuje se što kraće, mast treba nanositi na mala područja površine kože.

GCS se izlučuje u majčino mlijeko, tako da se, kada se koristi tijekom dojenja, moraju pridržavati mjere opreza, posebno ne nanosite masti na kožu mliječne žlijezde neposredno prije hranjenja. Ako je potrebna sustavna primjena lijeka tijekom dojenja ili kada se prednizolonska mast primjenjuje na kožu u velikim dozama i / ili duže vrijeme, dojenje treba prekinuti tijekom trajanja terapije.

Upotreba u djetinjstvu

U pedijatriji se kortikosteroidi koriste samo prema apsolutnim indikacijama, pod budnim nadzorom liječnika, jer mogu izazvati zastoj rasta u djece i adolescenata. Rizik od pojave takve nuspojave obično izbjegava ili minimizira imenovanje prednizona svaki drugi dan..

Za djecu koja su bila u postupku liječenja u kontaktu s zaraženom ospicom ili kozicom, za profilaksu su potrebni specifični imunoglobulini.

Veličina omjera područja i tjelesne težine u djece veća je nego u odraslih, stoga su im više izloženi riziku suzbijanja funkcije hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava i razvoja sindroma hiperkortizma zbog korištenja bilo kojeg kortikosteroida za lokalnu upotrebu. Štoviše, u dojenčadi pelene, pelene i nabori na koži mogu imati učinak sličan okluzivnom previjanju, povećavajući tako sistemsku resorpciju prednizolona.

U djetinjstvu i adolescenciji treba koristiti prednizolon u minimalnoj učinkovitoj dozi, najkraćem mogućem tečaju, i to uvijek pod nadzorom stručnjaka..

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Tablete i otopina prednizolona nisu propisani bolesnicima s teškim zatajenjem bubrega i nefrourolitijazom.

S oštećenom funkcijom jetre

Tablete i otopina prednizolona nisu propisani pacijentima s ozbiljnim zatajenjem jetre.

Upotreba u starosti

Kada se u starosti koristi kortikosteroidi, povećava se učestalost nuspojava.

Interakcija lijekova

Zbog visokog farmakološkog djelovanja, prednizon, poput ostalih kortikosteroida, može oslabiti ili pojačati učinak mnogih lijekova / lijekova. Ako je potrebno koristiti otopinu, tablete ili kapi za oči prednizolona u kombinaciji s drugim lijekovima, liječnik mora razmotriti i uzeti u obzir njihovu moguću interakciju.

Nema podataka o interakciji lijekova s ​​mazivom.

Zbog moguće farmaceutske nespojivosti otopine prednizolona s drugim intravenoznim lijekovima, preporučuje se da se primjenjuje odvojeno: bolus ili preko druge kapaljke. Miješanje otopina prednizolona i heparina događa se s stvaranjem taloga.

analoga

Analozi Prednizolona su: pripravci za sistemsku upotrebu - Deksazon, Betametazon, Medopred, Prednizol, hidrokortizon, Deksamed, Deksametazon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; masti - hidrokortizon, prednizolon-ferein; kapi za oči - Deksametazon, hidrokortizon, Deksapos, Oftan Deksametazon, Maksideks, Deksoftan, Deksametazon Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetla i izvan dohvata djece, na temperaturi: tablete - do 25 ° C, masti, otopina za injekcije - do 15 ° C, otopina ne smrzavajte; kapi za oči - 15-25 ° C, koristite otvorenu bočicu 4 tjedna.

Rok trajanja ovisi o proizvođaču (vidi pakiranje).

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije o prednizonu

Prema pregledima, prednizolon sa sustavnom primjenom (tablete, injekcije) prilično je učinkovit, ali pacijenti se žale na veliki broj nuspojava. Prekid nakon dugog tijeka terapije težak je zbog sindroma povlačenja, pa treba strogo poštivati ​​zahtjev za postupnim prekidom liječenja. Postoje pritužbe na bol u injekcijama. Primjećuje se da u hitnim slučajevima parenteralna primjena prednizolona brzo uklanja kritična stanja i može spasiti živote.

Upotreba lijeka u lokalnim doznim oblicima (mast, kapi za oči) praktički ne uzrokuje nuspojave, a recenzije o njima uglavnom su pozitivne.

Cijena prednizona u ljekarnama

Procijenjena cijena za prednizon:

  • 5 mg tablete (100 kom po pakiranju) - od 60 rubalja;
  • otopina za injekcije (Prednizolon u ampulama od 30 mg, 3 kom. po pakiranju) - 20-60 rubalja;
  • mast 0,5% (10 g svaka u cijevi) - od 13 rubalja;
  • kapi za oči 0,5% (10 ml) - 780–850 rubalja.

Otopina prednizolona: upute za uporabu

Sastav

aktivna tvar: 1 ml otopine sadrži prednizoton po prednizolonu - 30 mg;

pomoćne tvari: natrijev hidrogen fosfat bezvodni, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat, propilen glikol, voda za injekcije.

Osnovna fizikalno-kemijska svojstva: bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu. Glukokortikoidi. ATX kod H2O B06.

Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, anti-šok i anti-toksično djelovanje.

U relativno velikim dozama inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, retikuloendotelija i vezivnog tkiva (inhibicija proliferativne faze upale), odgađa sintezu i ubrzava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, ali povećava njegovu sintezu u jetri.

Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka nastaju uslijed inhibicije razvoja limfoidnog tkiva s njegovom involucijom uz dugotrajnu upotrebu, smanjenjem broja cirkulirajućih T i B limfocita, inhibicije degranulacije mastocita i suzbijanja stvaranja antitijela.

Antisok šok učinak lijeka nastaje zbog porasta reakcije krvnih žila na endogene i egzogene vazokonstrikcije, obnavljanjem osjetljivosti vaskularnih receptora na kateholamine i povećanjem njihovog hipertenzivnog učinka, kao i kašnjenjem izlučivanja natrija i vode.

Antitoksični učinak lijeka povezan je sa stimulacijom sinteze proteina u jetri i ubrzavanjem inaktivacije endogenih toksičnih metabolita i ksenobiotika u njemu, kao i s povećanjem stabilnosti staničnih membrana, uključujući hepatocitima. Pojačava taloženje glikogena i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina u jetri. Povećanje glukoze u krvi aktivira oslobađanje inzulina. Inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećane sekrecije inzulina potiče se lipogeneza, koja pridonosi nakupljanju masti.

Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Suzbija oslobađanje adrenokortikotropnog hormona i β-lipotropina od strane hipofize, pa stoga, uz dugotrajnu upotrebu, lijek može pridonijeti razvoju funkcionalne insuficijencije nadbubrežne kore..

Glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju prednizonom su osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon inhibira lučenje hormona koji stimuliraju štitnjaču i folikula.

U visokim dozama može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći sniziti prag za konvulzivne spremnosti..

Stimulira prekomjerno izlučivanje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, te stoga može doprinijeti razvoju peptičnih čira.

Kada se daje intramuskularno, brzo se apsorbira u krv, međutim, u usporedbi s postizanjem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka značajno se odgađa i razvija se 2-8 sati. U krvnoj plazmi većina prednizona veže se za transkortin (globulin koji veže kortizol), a kad je proces zasićen, na albumin. Sa smanjenjem sinteze proteina opaža se smanjenje sposobnosti vezanja albumina, što može uzrokovati porast slobodne frakcije prednizolona i, kao rezultat, njegov toksični učinak pri korištenju uobičajenih terapijskih doza. Poluvrijeme u odraslih je 2-4 sata, u djece - kraće. Biotransformiran je oksidacijom uglavnom u jetri, kao i u bubrezima, tankom crijevu i bronhijama. Oksidirani oblici su glukuronidizirani ili sulfatirani, a bubrezi se izlučuju u obliku konjugata. Oko 20% prednizona izlučuje se iz tijela bubrezima nepromijenjeno; mali se dio izlučuje žuči.

Kod bolesti jetre usporava se metabolizam prednizona i smanjuje se njegov stupanj vezanja na proteine ​​krvne plazme, što dovodi do povećanja poluživota lijeka.

Intramuskularna, intravenska primjena: sistemske bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa, ankilozirajući spondilitis;

hematološke bolesti: akutna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, različiti oblici leukemije;

kožne bolesti: uobičajeni ekcem, multiformni eksudativni eritem, pemphigus vulgaris, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, seboroični dermatitis, psorijaza, alopecija, adrenogenitalni sindrom;

zamjenska terapija: Addisonova kriza;

hitna stanja: teški oblici nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnova bolest, šok (opeklina, traumatična, kirurška, anafilaktička, toksična, transfuzijska), astmatični status, akutna insuficijencija korteksa nadbubrežne žlijezde, jetrena koma, teške alergijske i anafilaktičke reakcije, hipoglikemijske reakcije;

Intraartikularna primjena: kronični poliartritis, osteoartritis velikih zglobova, reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, artroza;

Preosjetljivost na komponente lijeka; peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, hipertenzija, virusne infekcije (uključujući virusne lezije očiju i kože), dekompenzirani dijabetes melitus, razdoblje cijepljenja (najmanje 14 dana prije i nakon profilaktičke imunizacije), limfadenitis nakon BCG cijepljenja, aktivni oblik tuberkuloze, glaukoma, katarakte, produktivni simptomi kod duševnih bolesti, psihoze, depresije; sistemska mikoza, herpetičke bolesti, sifilis, jaka miopatija (s izuzetkom miastenije gravis), poliomijelitis (osim oblika bulbar-encefalitisa), razdoblje trudnoće i dojenja.

Za intraartikularne injekcije - infekcije na mjestu ubrizgavanja.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Antikoagulansi: istodobnom primjenom glukokortikoida učinak antikoagulansa može se povećati ili smanjiti. Parenteralna primjena prednizona izaziva trombolitički učinak antagonista vitamina K (fluindion, acenocoumarol).

Salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: istodobna primjena salicilata, indometacina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati vjerojatnost pojave ulceracije želučane sluznice. Prednizolon smanjuje razinu salicilata u serumu u krvi, povećavajući njihov bubrežni klirens. Potreban je oprez pri smanjenju doze prednizona uz produljenu istodobnu upotrebu.

Hipoglikemijski lijekovi: prednizon djelomično inhibira hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.

Induktori jetrenih enzima, na primjer, barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin i rimfampicin, povećavaju sistemski klirens prednizolona, ​​smanjujući tako učinak prednizolona za gotovo 2 puta.

Inhibitori CYP3A4, na primjer, eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol i oleandomicin, povećavaju eliminaciju i razinu prednizolona u krvnoj plazmi, što pojačava terapijske i nuspojave prednizolona.

Estrogen može pojačati učinak prednizona, usporavajući njegov metabolizam. Ne preporučuje se prilagodba doze prednizona ženama koje koriste oralne kontraceptive, što doprinosi ne samo povećanju poluživota, već i razvoju atipičnog imunosupresivnog učinka prednizona.

Fluorohinoloni: istodobna uporaba može dovesti do oštećenja tetiva. Amfotericin, diuretici i laksativi: prednizon može povećati izlučivanje kalija iz tijela kod pacijenata koji istodobno primaju te lijekove. Imunosupresivi: Prednizon ima aktivna imunosupresivna svojstva koja mogu uzrokovati povećanje terapijskih učinaka ili rizik od razvoja različitih nuspojava dok se koristi s drugim imunosupresivima. Samo se neki od njih mogu objasniti farmakokinetičkim interakcijama. Glukokortikoidi povećavaju antiemetičku učinkovitost antiemetičkih lijekova, koji se paralelno koriste u liječenju antitumorskih lijekova koji uzrokuju povraćanje..

Kortikosteroidi mogu povećati koncentraciju takrolimusa u krvnoj plazmi uz njihovu istodobnu primjenu, kada se ukinu, koncentracija takrolimusa u krvnoj plazmi smanjuje se.

Imunizacija: glukortikoidi mogu smanjiti učinkovitost imunizacije i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Primjena terapijskih (imunosupresivnih) doza glukokortikoida s živim virusnim cjepivima može povećati rizik od razvoja virusnih bolesti. Za vrijeme liječenja lijekovima mogu se koristiti hitna cjepiva..

Antikolinesteraze: u bolesnika s miastenijom gravis, primjena glukokortikoida i antiholinesteraza može uzrokovati slabost mišića, osobito u bolesnika s miastenijom gravisom.

Srčani glikozidi: povećani rizik od intoksikacije glikozidom.

Ostalo: Zabilježena su dva ozbiljna slučaja akutne miopatije u starijih bolesnika koji su uzimali visoke doze doksokarijevog klorida i prednizona. S produljenom terapijom glukokortikoidi mogu umanjiti učinak hormona rasta.

Opisani su slučajevi pojave akutne miopatije uz primjenu kortikosteroida u bolesnika koji istodobno primaju neuromuskularne blokatore (npr. Pancuronium).

Uz istodobnu upotrebu prednizona i ciklosporina, primijećeni su slučajevi napadaja. Budući da istodobna primjena ovih lijekova uzrokuje međusobnu inhibiciju metabolizma, vjerojatno je da se konvulzije i druge nuspojave povezane s primjenom svakog od tih lijekova kao monoterapija češće mogu pojaviti uz njihovu istodobnu primjenu. Istodobna primjena može uzrokovati porast koncentracije drugih lijekova u krvnoj plazmi.

Antihistaminici smanjuju učinke prednizona.

Istodobnom primjenom prednizolona s antihipertenzivnim lijekovima moguće je smanjenje učinkovitosti potonjeg.

Kod zaraznih bolesti i latentnih oblika tuberkuloze lijek treba propisati samo u kombinaciji s antibioticima i lijekovima protiv tuberkuloze. Ako je potrebno, primjena prednizolona tijekom uzimanja oralnih hipoglikemijskih lijekova ili antikoagulansa, potrebno je prilagoditi režim doziranja lijekova. U bolesnika s trombocitopeničnom purpurom, koristiti lijek samo intravenski.

Nakon prekida liječenja može doći do sindroma povlačenja, adrenalne insuficijencije i pogoršanja bolesti, u vezi s kojim je propisan prednizolon. Ako se nakon završetka liječenja s prednizonskom funkcionalnom insuficijencijom nadbubrežne supstance primijeni lijek odmah nastavi, a dozu treba smanjiti vrlo sporo i s oprezom (na primjer, dnevnu dozu treba smanjiti za 2-3 mg tijekom 7-10 dana). Zbog opasnosti od razvoja hiperkortika, novi tijek liječenja kortizonom, nakon prethodnog dugogodišnjeg liječenja prednizonom, uvijek biste trebali započeti s malim početnim dozama (osim akutnih stanja opasnih po život).

Bilans elektrolita treba posebno pažljivo nadzirati uz kombiniranu upotrebu prednizona s diureticima. Uz dugotrajno liječenje prednizonom, kako bi se spriječila hipokalemija, potrebno je propisati pripravke s kalijem i prikladnu dijetu zbog mogućeg povećanja intraokularnog tlaka i rizika od razvoja subkapsularne katarakte.

Tijekom liječenja, posebno dulje vrijeme, potrebno je promatranje optometrista. U slučaju psorijaze u povijesti, koristite prednizon u visokim dozama s iznimnim oprezom.

Ako u povijesti bolesti postoje psihoze, konvulzije, prednizon treba koristiti samo u minimalnim učinkovitim dozama.

S posebnim oprezom, lijek se mora propisati za migrene, prisutnost povijesti podataka o nekim parazitskim bolestima (posebno amebijazi).

Propisujte prednizon djeci s posebnim oprezom.

S posebnim oprezom propisuje se za stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju). Također treba koristiti s oprezom nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim, subakutnim infarktom miokarda moguće je proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića).

S posebnim oprezom propisanim za zatajenje jetre, stanja koja uzrokuju pojavu hipoalbuminemije, pretilost III-IV stupnja.

Žene tijekom menopauze moraju proći studije o mogućoj pojavi osteoporoze.

U jetri s glukokortikoidima preporučuje se dulje vrijeme redovito nadzirati krvni tlak, utvrđivati ​​razinu glukoze u mokraći i krvi, analizirati izmet u okultnoj krvi, analizirati parametre koagulacije krvi i rendgensku kontrolu kralježnice. Prije početka liječenja glukokortikoidima potreban je temeljit pregled gastrointestinalnog trakta da bi se isključio peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Koristite tijekom trudnoće ili dojenja

Ne koristite lijek tijekom trudnoće.

Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima

Bolesnici koji se liječe prednizonom trebali bi se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost na brzinu mentalnih i motoričkih reakcija..

Posebne skupine bolesnika

Uz produljenu terapiju mogu se primijetiti atrofija mišića, bol ili slabost mišića, odgođeno zacjeljivanje rana, atrofija proteinskog matriksa kosti što dovodi do osteoporoze, kompresijski prijelomi kralješaka, aseptična nekroza glave femura ili ramena, patološki prijelomi dugih tubularnih kostiju. Osobito ozbiljne komplikacije mogu se primijetiti kod starijih bolesnika i oslabljenih bolesnika..

Prije početka terapije glukokortikoidima kod žena u postmenopauzi, mora se imati na umu da su takve pacijentice posebno sklone osteoporozi.

Koristite s oprezom u bolesnika s osteoporozom.

Poremećena funkcija jetre

U bolesnika s cirozom opaža se porast učinka glukokortikoida.

Koristite oprezno.

Doziranje i primjena

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizon se daje intravenski (kapalno ili strujno) ili intramuskularno. Intravenozni lijek se obično daje prvo mlaznicom, a zatim kapanjem.

Kod akutne nadbubrežne insuficijencije, jedna doza lijeka je 100 - 200 mg, dnevno 300-400 mg.

U teškim alergijskim reakcijama, prednizolon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

Kod bronhijalne astme lijek se daje ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složenog liječenja od 75 mg do 675 mg po tijeku liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po tijeku liječenja ili više, postupnim smanjivanjem doze.

S astmatičnim statusom, prednizon se daje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

Uz tireotoksičnu krizu, 100 mg lijeka se daje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza može se povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Kod šoka otpornog na standardnu ​​terapiju, prednizolon se obično injicira na početku terapije mlaznim putem, nakon čega prelaze na kapi. Ako se krvni tlak ne poveća u roku od 10-20 minuta, mlazno davanje lijeka se ponavlja. Nakon uklanjanja iz šokovnog stanja nastavlja se davanje kapljica dok se krvni tlak ne stabilizira. Pojedinačna doza je 50-150 mg (u težim slučajevima do 400 mg). Ponovno unesite lijek nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U akutnom jetreno-bubrežnom zatajenju (u akutnom trovanju, u postoperativnom i postporođajnom razdoblju itd.) Prednizon se primjenjuje u količini od 25-75 mg / dan; ako je naznačeno, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg / danu i više.

Uz reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus, prednizolon se daje pored sistemske primjene lijekova u dozi od 75-125 mg dnevno, ne više od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu daje se prednizon, ali 75-100 mg / dan tijekom 7-10 dana.

U slučaju trovanja cauteriziranjem tekućine s opeklinama probavnog i gornjeg dišnog trakta, Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća, prednizon se daje intramuskularno u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednisoloneum se propisuje unutar tableta, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze.

Uz produljenu uporabu lijeka, dnevnu dozu treba smanjivati ​​postupno.

Dugotrajna terapija se ne može naglo zaustaviti!

Koristite kod djece starije od 6 godina samo na propisan način i pod nadzorom liječnika. Liječnik pojedinačno određuje doze i trajanje terapije, ovisno o dobi i težini tijeka bolesti. Uz produljenu primjenu u djece moguće je usporavanje rasta, stoga je potrebno ograničiti uporabu minimalnih doza za određene indikacije na najkraće vrijeme. Prednosti liječenja trebaju premašiti mogući rizik od nuspojava.

Predozirati

U slučaju predoziranja, mogući su mučnina, povraćanje, bradikardija, aritmija, pojačano zatajenje srca, zastoj srca; hipokalemija, povišen krvni pritisak, mišićni grčevi, hiperglikemija, tromboembolija, akutna psihoza, vrtoglavica, glavobolja, mogući su razvoj simptoma hiperkortizma: povećanje tjelesne težine, razvoj edema, arterijska hipertenzija, glukozurija, hipokalemija. U djece s predoziranjem moguća je inhibicija hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjeno izlučivanje hormona rasta, povišen intrakranijalni tlak.

Ne postoji specifičan protuotrov.

Liječenje: prekid lijeka, simptomatska terapija, ako je potrebno - korekcija ravnoteže elektrolita.

Razvoj teških nuspojava ovisi o dozi i o trajanju liječenja. Nuspojave se obično razvijaju s produljenim liječenjem lijekom. Kratko je vrijeme malo vjerojatna da će se pojaviti.

Infekcije i infestacije: preosjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične infekcije, njihovu ozbiljnost s prikrivanjem simptoma, oportunističke infekcije.

Na dijelu krvnog i limfnog sustava: porast ukupnog broja leukocita uz smanjenje broja eozinofila, monocita i limfocita. Masa limfoidnog tkiva se smanjuje. Koagulacija krvi može se povećati, što dovodi do tromboze, tromboembolije.

Iz endokrinog sustava i metabolizma: inhibicija hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, usporavanje rasta kod djece i adolescenata, menstrualne nepravilnosti, poremećeno izlučivanje spolnih hormona (amenoreja), krvarenje u postmenopauzi, lice cushingoida, hirzutizam, povećanje težine, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, moguća je povećana potreba za lijekovima za snižavanje inzulina i oralnog šećera, hiperlipidemija, negativna ravnoteža dušika i kalcija, povećani apetit, poremećen metabolizam minerala i ravnoteže elektrolita, hipokalemična alkaloza, hipokalemija, zadržavanje tekućine i natrija u tijelu.

Psihički poremećaji: razdražljivost, eufobija, depresija, suicidna sklonost, nesanica, labilno raspoloženje, povećana koncentracija, psihološka ovisnost, manija, halucinacije, pogoršanje shizofrenije, demencije, psihoze, anksioznost, poremećaj spavanja, epileptični napadaji, kognitivne disfunkcije (uključujući amneziju i oštećenje) svijest), povišen intrakranijalni tlak, što je popraćeno mučninom i edemom diska optičkog živca u djece.

Iz živčanog sustava: povišen intrakranijalni tlak, epileptični napadaji, periferne neuropatije, parestezije, vrtoglavica, glavobolja, autonomni poremećaji.

Sa strane organa vida: povišeni intraokularni tlak, glaukom, oticanje vidnog živca, katarakta, stanjivanje rožnice i sklere, pogoršanje okularnih virusnih i gljivičnih infekcija, egzoftalmos.

Iz kardiovaskularnog sustava: ruptura miokarda uslijed infarkta miokarda, arterijska hipo- ili hipertenzija, bradikardija, kombinirana ventrikularna aritmija, asistola (zbog brze primjene lijeka), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, zatajenje srca, periferni edem.

U bolesnika s akutnim infarktom miokarda - širenje žarišta nekroze, usporavanje formiranja ožiljaka.

Sa strane imunološkog sustava: alergijske reakcije koje uzrokuju fatalni anafilaktički šok, angioedem, alergijski dermatitis, promjene reakcije na kožne testove, relaps tuberkuloze, imunosupresija, reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, svrbež kože.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, natečenost, loš okus u ustima, dispepsija, peptični ulkusi s perforacijom i krvarenjem, čir na jednjaku, kandidijaza jednjaka, pankreatitis, perforacija žučnog mjehura, želučano krvarenje, lokalni ileitis i ulcerozni kolitis.

Tijekom primjene lijeka može se primijetiti porast ALT, AcT i alkalne fosfataze, koji obično nije značajan i reverzibilan nakon prekida lijeka.

Na dijelu kože: usporavanje regeneracije, atrofija kože, stvaranje hematoma i atrofičnih traka na koži (strije), telangiektazije, akne, akne, hirzutizam, mikroblemiranje, ekhimoza, purpura, hipo- ili hiperpigmentacija, poststeroidni panniculitis, koji je karakterističan po izgledu zadebljanje 2 tjedna nakon prekida lijeka, Kaposijev sarkom.

Iz mišićno-koštanog sustava: proksimalna miopatija, osteoporoza, puknuće tetive, slabost mišića, atrofija, miopatija, prijelomi kralježnice i dugih kostiju, aseptična osteonekroza.

Iz mokraćnog sustava: povećani rizik od stvaranja urolita i sadržaja leukocita i crvenih krvnih zrnaca u urinu bez očitog oštećenja bubrega.

Općenito: slabost, postojano štucanje tijekom primjene lijeka u visokim dozama, adrenalna insuficijencija, što dovodi do arterijske hipotenzije, hipoglikemije i smrti u stresnim situacijama, kao što su operacija, trauma ili infekcija, ako se doza prednizona ne poveća.

S oštrim povlačenjem lijekova moguć je sindrom povlačenja, težina simptoma ovisi o stupnju atrofije nadbubrežne žlijezde, glavobolji, mučnini, bolovima u trbuhu, vrtoglavicama, anoreksiji, slabosti, promjenama raspoloženja, letargiji, vrućici, mialgiji, artralgiji, rinitisu, konjuktivitisu, sindrom boli na koži, gubitak težine U težim slučajevima - teški psihički poremećaji i povišen intrakranijalni tlak, steroidni pseudoreumatizam u bolesnika s reumatizmom, smrt.

Reakcije na mjestu uboda: bol, peckanje, promjena pigmentacije (depigmentacija, leukoderma), atrofija kože, sterilni apscesi, rijetko lipoatrofija.

Prednizon se ne može miješati i koristiti istodobno s drugim lijekovima u istom infuzijskom sustavu ili štrcaljki.

Kad se otopina prednizolona pomiješa s heparinom, nastaje talog..

Nekompatibilno s aerosolima simpatomimetičkih lijekova za liječenje bronhijalne astme u djece (rizik od respiratorne paralize).