Atrofični rinitis - simptomi, liječenje kod odraslih i djece

Ishrana

Atrofični rinitis ili ozena je kronična bolest nosne sluznice. Upala je popraćena atrofijom sluznice, tj. njegove sklerotične i degenerativne promjene. Bolest je popraćena krvarenjem, suhom i stvaranjem korica u nosu. Upravo se ti simptomi atrofičnog rinitisa razlikuju među svim vrstama rinitisa.

Mikroorganizmi koji se umnožavaju u nosnoj šupljini izlučuju neugodan miris, pa se jezero obično naziva grozničavim hladnim. Istodobno, osoba uopće ne osjeća taj miris, budući da se centar koji je odgovoran za percepciju mirisa također atrofira. Unatoč činjenici da je nosna šupljina prazna, pacijenti se žale na stalnu začepljenost nosa. To je također uzrokovano atrofijom živaca, zbog čega pacijent jednostavno ne osjeća protok udisanog zraka.

Uzroci kroničnog atrofičnog rinitisa

Patogeneza i etiologija ozena nisu u potpunosti razumjeli. Postoje mnoge teorije razvoja ove bolesti: genetske, endokrino-vegetativne, psihogene, ustavne, bakterijske, trofičke. U posljednje vrijeme atrofični rinitis često se definira kao inficirana hiposideroza (prekomjerna tvorba i taloženje hemosiderina u tkivima tijela), istovremeno naglašavajući važnost sniženog seruma željeza u hemoglobinu u krvi.

Najčešći uzroci ove bolesti uključuju:

  • Kronični sinusitis;
  • Ozljede nosa (domaće i kirurške);
  • Terapija radijacijom;
  • Endokrina neravnoteža (zbog toga se bolest često dijagnosticira tijekom puberteta);
  • Manjak hranjivih sastojaka, posebno vitamina D;
  • Granulomatozne infekcije (npr. Tuberkuloza, lepre, lupus, sifilis itd.).

Čimbenici rizika za razvoj kroničnog atrofičnog rinitisa uključuju:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Nepovoljna okolišna situacija, na primjer, visok sadržaj kemikalija, prašine, plinova i para u zraku, uključujući sredstva za čišćenje i dezodorans;
  • Zarazni patogeni koji ulaze u dišnu šupljinu.

Prema statistikama, atrofični rinitis se češće dijagnosticira kod ljudi koji imaju nedostatak željeza..

Tijekom medicinskih istraživanja dokazana je veza između atrofičnog rinitisa i drugih atrofičnih procesa koji se događaju u tijelu. Na primjer, velika je vjerojatnost atrofije nosne sluznice kod osoba s atrofičnim gastritisom..

Postoji još jedan prijedlog da uzročnik Klebsiella ozenae može biti uzrok atrofičnog rinitisa. Međutim, ova teorija još nije dokazana..

Uzročnici infektivnog atrofičnog rinitisa su mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa i bakterija Bordetella Bronchiseptica.

Simptomi atrofičnog rinitisa

Najčešći simptomi atrofičnog rinitisa uključuju:

  • Začepljenost nosa;
  • Suhoća;
  • krvarenja iz nosa;
  • Anosmija (gubitak mirisa);
  • Korice u nosnoj šupljini (crne, žute i zelenkaste).

Često se pacijenti žale na glavobolju i vrtoglavicu, posebno pri udisanju hladnog zraka.

Ponekad atrofični procesi utječu na intranazalne koštane strukture, što dovodi do značajnog širenja lumena nosne šupljine, uslijed čega se udisani zrak više osuši.

Infektivni atrofični rinitis očituje se nešto drugačije. Njeni simptomi su postupno povećani curenje iz nosa, kihanje i konjuktivitis. Pacijenti gube apetit, dramatično gube kilograme, postaju nemirni. Ovaj oblik bolesti dovodi do kršenja simetrije bočnih strana čeljusti: prvo se pojavljuje jednostrana gomolja, zatim dvostrana, na predjelu glave se savija nosni septum, pareza i natečenost, a natečene vrećice ispod očiju.

Dijagnoza bolesti

Atrofični rinitis utvrđuje se na temelju pritužbi pacijenta i specifičnih znakova (prisutnost anosmije i fetidnih korica).

Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu se propisati sljedeća ispitivanja:

  • Analiza seruma u krvi (određuje razinu željeza);
  • Mikrobiološki pregled sekrecije nosnih sinusa;
  • CT pretraga ili radiografija paranazalnih sinusa (kako bi se isključio istodobni sinusitis).

Liječenje atrofičnog rinitisa

Liječenje atrofičnog rinitisa uglavnom je simptomatsko. Namijenjen je vlaženju sluznice, ukapljavanju sluzi i uklanjanju kortikalnih formacija. Takvi se postupci mogu provesti neovisno, ispiranje nosnih prolaza alkalnom, fiziološkom ili puferskom hipertoničkom otopinom. Za čišćenje nosne šupljine može se upotrijebiti i posebno usisavanje..

Kod infektivnog atrofičnog rinitisa, ispiranje se provodi antimikrobnim lijekovima, koji se propisuju ovisno o vrsti patogena (rifampicin, acetilcistein, amikacin ili ciprofloksacin kao nazalni aerosol).

Uz to, za liječenje atrofičnog rinitisa liječnik može propisati tečaj sistemske antibakterijske terapije.

Suzbiti rast tjelesnih mikroorganizama pomoći će 25% otopina glukoze s glicerinom.

Ponekad se koriste kombinirani sprejevi za nos koji imaju vazokonstriktorski i mukolitički učinak..

U nekim je slučajevima terapija anemije nedostatka željeza učinkovita..

Namijenjeno za uporabu i topičke pripravke: masti, ulja i otopine koji sadrže vitamine A i B2.

Za opće jačanje tijela pacijentima se propisuju biogeni stimulansi - FIBS, splenin, B vitamini, ekstrakt aloje, ekstrakt placente.

Kirurško liječenje atrofičnog rinitisa uključuje implantaciju aloplastičnih materijala poput mrežnog lavsana, najlona, ​​teflona, ​​auto-hrskavice ili amnionske membrane u septumu i na dnu nosne šupljine. Ovaj se postupak provodi kako bi se suzio nosni prolaz, međutim, nažalost, ne omogućava uvijek postizanje željenog rezultata..

Aktivno u liječenju atrofičnog rinitisa koriste se i narodni lijekovi. Za to se u nos ubacuju svježe iscijeđeni sok od kalanchoe ili aloje, uljna otopina propolisa, slaba otopina češnjakove juhe, kalijev permanganat. Nakon takvih uboda u nosnu šupljinu, preporučuje se primjena streptomicina, penicilina ili lizocima.

Čak i ako se temeljni uzrok bolesti ne može razjasniti i ukloniti, simptomatska terapija može značajno olakšati pacijentov život i istovremeno predstavlja preventivnu mjeru raznih komplikacija.

Uzroci i liječenje atrofičnog rinitisa kod odraslih

Uzroci i simptomi atrofičnog rinitisa

Atrofični tip rinitisa je dvije vrste:

  1. Primarni. Uzroci njegove pojave nisu točno utvrđeni. Smatra se da je uzrokovana zaraznim bolestima dišnog sustava i traumom, prema drugoj verziji uzročnik je Klebsiella Ozenae. Liječenje atrofičnog rinitisa ove vrste određuje se ovisno o tijeku bolesti.
  2. Sekundarni. Simptomi se obično opažaju nakon izlaganja vanjskim čimbenicima - kontakt s alergenima, udisanje pare agresivnih kemikalija, hipotermija ili pregrijavanje kod kojih je nosna sluznica izrazito suha ili pogođena.

Najčešći uzroci atrofičnog rinitisa kod odraslih su:

  • Zarazne bolesti dišnog sustava;
  • Kronični sinusitis - upala sluznice maksilarnih sinusa;
  • Oštećenje nosne sluznice tijekom operacije;
  • Zarazne bolesti autoimune prirode ili uzrokovane gljivicom;
  • Manjak vitamina;
  • Anemija nedostatka željeza;
  • Genetska predispozicija;
  • Patološki oslabljen imunitet kod dijabetes melitusa ili HIV infekcije;
  • Nepovoljni uvjeti okoliša - život u velikoj metropoli, rad u kemijskoj tvornici itd..

Istraživači diljem svijeta došli su do zaključka da su bilo koje atrofične pojave u ljudskom tijelu međusobno povezane i rijetko su izolirane.

Kronični atrofični rinitis obično se javlja atrofijom sluznice drugih organa - na primjer, sluznice jednjaka ili želuca.

Atrofični tip rinitisa u različitim fazama ima različite simptome.

U početku se pojavljuje uobičajeni curenje iz nosa, na koji pacijenti rijetko obraćaju pozornost. Tada se događa sljedeće:

  1. Sluznica nosa postaje suha i hrskava..
  2. Korice počinju puknuti i krvariti.
  3. Pojavljuje se gnojni iscjedak zelene boje s trulim mirisom.

Drugo ime patologije - ozena - prevodi se: "fetidni curenje iz nosa." Krvarenje sluznice i iscjedak s neugodnim mirisom nije najgore što čeka pacijenta s takvom bolešću. Atrofični rinitis, ako se ne liječi, dovodi do gubitka mirisa, uništavanja nosne hrskavice, pa čak i kostiju lubanje lica..

Stoga čak i banalni curenje iz nosa zaslužuje pažnju i mora se odmah i korektno liječiti, a ne biti lijen da se posavjetuje s liječnikom i pregleda.

Primjetno je da se simptomi ove bolesti najčešće primjećuju kod djevojčica adolescenata. Produljeni curenje iz nosa mogu biti uzrokovani takvim čimbenicima:

  • Česte prehlade;
  • Hormonsko prilagođavanje;
  • Emocionalni ispadi, stresovi;
  • Pirsing nosnice.

Ako nosna sluznica dugo ostane suha, nije nužno da se razvije kronični atrofični rinitis. Ali vrijedi zabrinuti ako se pridruže sljedeći simptomi:

  1. Produljeni curenje iz nosa se smanjuje, ali pacijent osjeća nelagodu, gori, svrbež u nosu zbog isušivanja sluznice.
  2. Ima manje pražnjenja, ali oni postaju gušće.
  3. U nosnim prolazima formiraju se kore, ako ih pokušate ukloniti počinju krvarenja iz nosa.
  4. Hrkanje tijekom spavanja.
  5. Teško nosno disanje.
  6. S razvojem bolesti - oskudan iscjedak karakteristične zelene boje s odbojnim mirisom.

Pažljiv vizualni pregled pacijentove nosne šupljine pomoći će dijagnosticirati bolest. Prolazi će se proširiti zbog smanjenja donjih sinusa..

Sluz je blijeda, tanka je, suha, površina sjaji neprirodno. Pored toga, primjećuju se simptomi poput oslabljenog mirisa ili njegovog potpunog gubitka..

Kada sluzno tkivo postane vrlo tanko, proces se širi na hrskavicu i koštano tkivo nosnog septuma. U ovoj fazi, iscjedak i kora postaju grozni.

U pravilu, istodobno je pogođena i sluznica grkljana. Iz tog razloga se tembra glasa mijenja - postaje niža i zvuči hrapavo.

U uznapredovalom obliku bolesti mijenjaju se oblik kranija i crte lica. Stražnji dio nosa u ovom je trenutku ozbiljno uništen, potone, što rezultira stvaranjem takozvanog "patčjeg nosa". Pacijentu je teško disati, brine ga jak smrad u nosu, ljuštenja izvađena iz nosnih prolaza tačno ponavljaju svoj oblik.

Zbog činjenice da je nazalno disanje gotovo nemoguće, pacijent stalno diše kroz usta. Sluznica larinksa se jako isušuje, destruktivni proces napreduje i ovdje se pacijent žali na grlobolju, bol i kašalj.

Sve su to posljedice do kojih može doći do iscrpljenog nosa ako se ne liječi na vrijeme..

Kako liječiti atrofični rinitis

Proces liječenja prilično je dugotrajan i zahtijeva ustrajnost pacijenta. Liječenje atrofičnog rinitisa kod odraslih i djece propisuje samo kvalificirani otolaringolog i uključuje sljedeće postupke:

  1. Ispiranje nosne šupljine fiziološkim sastojcima. Potrebno je koristiti siguran i učinkovit lijek. Nosna sluznica treba se redovito navodnjavati ovim lijekom. Sterilna morska voda koja je dio sastava vlaži i čisti nosnu šupljinu od prašine, alergena, infekcija, a pomaže i u omekšavanju i uklanjanju dijela kore. Morska sol ima antiseptički i dekongestivni učinak, jača krvne žile, ubrzava proces ozdravljenja mikropukotina i ozljeda.
  2. Vlaženje sluznice nosa. Uz manje simptome atrofičnog rinitisa i otkrivanje bolesti u ranoj fazi, koriste se uljni proizvodi..
  3. Simptomatsko liječenje Da bi se razrijedila sluz, pacijentu su propisane alkalne otopine za ukapavanje u nos ili inhalaciju. Mukoliti se također koriste za olakšavanje uklanjanja ispljuvka. Za uklanjanje atrofičnih simptoma, ubrzanje regeneracije tkiva i poboljšanje metabolizma koriste se razne masti..
  4. Tečaj antibiotskim liječenjem. Ako je osnovna bolest bakterijska infekcija, liječnik propisuje lijekove ovisno o vrsti patogena. Antibiotici se biraju pojedinačno i primjenjuju lokalno inhalacijom..
    Zabranjena je samo terapija antibioticima. Ako je rinitis bio uzrokovan hormonskom neravnotežom ili nedostatkom vitamina, ti lijekovi će samo pogoršati situaciju..
  5. Ispiranje antisepticima. Za liječenje nosne šupljine, prekrivene gnojnom sluzi, koristite vodikov peroksid, otopine sode, kalijevu sol manganove kiseline.
  6. Biogeni stimulansi poboljšavaju dobrobit pacijenta i stanje sluznice. Intramuskularno davani vitamini skupine B koriste injekcije ekstrakta placente.
  7. Terapija preparatima željeza. Propisan je ako je jedan od uzroka bolesti nedostatak željeza..
  8. Fizioterapija. Sljedeće metode pomažu ubrzati proces ozdravljenja: elektroforeza, magnetoterapija, UV zračenje.
  9. Hirurške metode su indicirane za pacijente koji zahtijevaju liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa s očitom atrofijom kostura. Kirurške akcije usmjerene su na umjetno sužavanje nosne šupljine do šest mjeseci. Ovo je potrebno za ozdravljenje sluznice..
    Kirurška metoda je ekstremna, ali vrlo učinkovita mjera..

Treba napomenuti da se pacijentima s atrofičnim rinitisom koji žive u suhom podneblju preporučuje prelazak u regije s visokim stupnjem vlažnosti. Zimi je poželjno koristiti prijenosne ovlaživače u prostorijama kako ne bi došlo do recidiva..

Nemoguće je vratiti se u izvrsno stanje sluznice uz gnjevnu hladnoću (jezero). Sve poznate metode liječenja daju privremeni učinak, a nakon prestanka terapije simptomi patologije se vraćaju. Stoga je bolje izbjeći komplikacije atrofičnog rinitisa i započeti terapiju pravodobno.

Ključni razlozi i faktori

Treba napomenuti da se opis ove bolesti vrlo često nalazi u drevnim izvorima. To znači da su ljudi od davnina patili od atrofije sluznice nazofarinksa. Nažalost, znanstvenici još uvijek nisu uspjeli razumjeti mehanizam pojave takve patologije. Postoji niz teorija da su neuroendokrini, neurovegetativni i neki drugi nedostaci povezani s nastankom patološkog procesa za koje je odgovoran hipotalamo-hipofizni odjel središnjeg živčanog sustava.

Moguće je izliječiti atrofiju sluznice, ali prije toga preporučljivo je utvrditi točan uzrok koji je doveo do pojave takve bolesti. Prema riječima liječnika, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju takvih patoloških promjena:

  1. Nasljedna predispozicija (genetski faktor) jedan je od ključnih uzroka atrofije sluznice. Drugim riječima, ova se bolest može prenijeti na genetskoj razini. I to ne samo izravno, već zaobilazeći čak nekoliko generacija. U nekim se slučajevima dijagnosticira slična bolest kod udaljene rodbine.
  2. Često se patološki proces aktivira u vrijeme puberteta, kada hormonska pozadina nije vrlo stabilna. Atrofija se obično javlja kod mladih djevojčica..
  3. Dosta često atrofija izaziva produljeni rinitis (upala sluznice), kao i relapsični rinitis. Uzrokuju ih virusni faktori ili autoimune virusne bolesti..
  4. Čest faktor koji uzrokuje atrofični proces su hormonalni poremećaji u tijelu.
  5. U rijetkim slučajevima, patološki mehanizam pokreće nedostatak minerala i vitamina (na primjer, vitamina, željeza i tako dalje).
  6. Pripadaju kavkaskoj i mongloidnoj rasi. Znanstveno je dokazano da se atrofični procesi na sluznici najčešće dijagnosticiraju kod ljudi koji pripadaju gore navedenim rasama..
  7. Uzrok patologije može biti terapija zračenjem.
  8. Drugi faktor rizika je operacija za uklanjanje nosne koncha..
  9. Dijabetes također može uzrokovati bolest..
  10. Pušenje i zlouporaba supstanci dovode do pojave takve bolesti.

Prečesto korištenje ljekovitih kapi za sužavanje krvnih žila također negativno utječe na stanje nosne sluznice.

Etiologija

Prije ispitivanja prirode patologije, preporučljivo je analizirati podatke u vezi s bolešću. Atrofični rinitis - što je to? Ovo je ozbiljna bolest, za njezino uspješno uklanjanje potrebno je znati uzroke njezine pojave i obilježja njezina tijeka. Karakteristika patologije leži u postupnoj negativnoj promjeni tkiva i stanica unutarnjeg dijela nosne šupljine (atrofija).

Tradicionalni atrofični rinitis je bolest s miješanim simptomatskim manifestacijama. Uzrok bolesti su okolišni uvjeti koji su neadekvatna, dugotrajna upotreba lijekova protiv prehlade i nedovoljna količina vitamina prisutnih u tijelu. Određene popratne nepravilnosti utječu na razvoj bolesti: lupus, oslabljen endokrini sustav i kožne bolesti uzrokovane denzifikacijom epiderme i sužavanjem malih žila.

Rinitis se aktivno razvija kao rezultat primjene zračenja, početka menopauze kod žena i nedostatka mineralnih komponenti. Dodatni čimbenici koji provociraju pojavu bolesti uključuju:

  • prijelom koštanog tkiva lubanje;
  • ozlijediti se;
  • pogriješiti u postupku provođenja medicinskih postupaka;
  • kršenje pravila kozmetičke kirurgije.

Razvoj atrofičnog rinitisa povezan je s slabljenjem aktivnosti imunološkog sustava čovjeka. U slučaju oštećenja dišnog sustava u bolesnika u djetinjstvu, uzrok aktivnog širenja bolesti su infekcije, autoimuni procesi i predispozicija na genetskoj razini. Razvoj upalnog procesa izaziva prijelaz obične prehlade u kronični oblik koji sprječava prodor hranjivih tvari u sluznicu i pojačava upalni proces.

Kako liječiti narodnim lijekovima

Recepti iz alternativne medicine sugeriraju liječenje intranazalnog oštećenja zidova uz pomoć biljnih sastojaka. Unošenje različitih dekocija pomaže povećati imunitet i sposobnost tijela da se bori protiv zaraznih patogena. Oni također imaju opći učinak jačanja..

Lokalna upotreba narodnih lijekova usmjerena je na vlaženje, uklanjanje upalne reakcije i dezodoriziranje kore s neugodnim trulom mirisa. Lijekovi sprječavaju razvoj pojačanog isušivanja epitela.

Evo nekoliko metoda kojima se liječe narodni lijekovi:

Pranje; Pročišćavanje nazofarinksa provodi se ljekovitim tekućinama (fiziološka otopina, fiziološka otopina, decokcije bilja). Oni ublažavaju nadutost, vlaže, omekšavaju izrasline sušenih sekreta i doprinose njihovom odlasku sa zidova. Za pripremu infuzije preporučuje se uzeti 2 žlice. kadulje i preliti 0,5 litre kipuće vode. Nakon što odstoji 2 sata, može se koristiti za navodnjavanje. Drugi recept za infuziju priprema se od kamilice ili kalendule, koji imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje. Da biste to učinili, uzmite 1 tsp. biljke i prelijte čašu kipuće vode. Podmazivanje nosnica s uljima; Za navlaženje tkiva i ublažavanje osušenih izraslina koristi se heljda ili maslinovo ulje. Dobro podmazuju unutarnje zidove nosnica. Također možete kapnuti intranazalno 1-2 kapi u svaki nosni prolaz. Doprinose izlučivanju viskoznih sekreta. Uvođenje turunda; Ulje šipurka ili orašaste trave može se davati pamučnim tamponima i držati 25-30 minuta. Ovi lijekovi bezbolno uklanjaju tajnu, doprinose zacjeljivanju mikropukotina i ublažavaju upalne procese. Vlaženje djeluje ugodno pri disanju.

Za oralnu primjenu možete pripremiti dekocije:

  1. Crni ribiz, bok ruže, lingonberry i maline uzimaju se u jednakim količinama i dobro promiješaju. 1 žlica smjesa se kuha u vodi s volumenom od 200 ml. Ostaviti da se ukuhava 40 minuta. Uzimajte dekociju od 70 ml tri puta dnevno. Recepcija se vrši nakon obroka..
  2. 1 dio crne ribizle i 3 dijela dograse i koprive prelije se s 400 ml vode. Pirjajte još 10 minuta na laganoj vatri. Nakon toga se uklone i inzistiraju sat vremena. Uzimajte 100 ml tri puta na dan.

Narodni lijekovi pomažu da se riješe znakova disfunkcionalnih promjena..

Razlozi

Uzroci pojave primarnih i sekundarnih kategorija bolesti bit će različiti.

Tijekom primarne raznolikosti, bolest se razvija nakon što poseban patogen uđe u nosne prolaze. Simptomi ove bolesti će biti slični znakovima jednostavnog rinitisa s infekcijom. Zbog toga će biti potrebne brojne dijagnostičke mjere da bi se prepoznao atrofični tijek..

U većini slučajeva postavlja se sumnja na dijagnozu zaraznog rinitisa. Postoji znanstvena pretpostavka koja s gledišta medicine nema konkretno opravdanje. Navodi da je uzročnik Klebsiella ozenae.

Sekundarna sorta pojavljuje se nakon drugih kroničnih procesa atrofije u ljudskom tijelu. Na primjer, prema statistici, pacijenti koji pate od atrofičnog gastritisa imaju veću vjerojatnost da pate od rinitisa slične kategorije, za razliku od onih koji nemaju želučanih problema.

S nedostatkom vitamina D i s nedostatkom željeza u tijelu - bolest se može pojaviti u sekundarnom obliku.

Vrijedno je napomenuti da, na temelju mjesta bolesti, kronični tip atrofičnog rinitisa može biti dvije vrste: žarišni i difuzni. Žarišna pojava ima blage simptome, budući da na malom području postoji lezija prednjeg dijela nazalnog septuma.

S difuznom raznolikošću, simptomi postaju svijetli, a bolest se širi na sve nosne prolaze.

Uzroci atrofije

Kronični i dugotrajni curenje iz nosa jedan je od glavnih razloga razvoja patologije

Trenutno nisu poznati točni uzroci atrofije, ali postoji niz dokazanih pretpostavki:

  • Genetski čimbenici i nasljednost smatraju se jednim od glavnih uzroka ove bolesti. Ova se bolest može prenijeti ne samo izravno, već i proći nekoliko generacija i neočekivano se pojaviti u bočnim linijama obitelji. Vrlo često proces "pokreće" pubertet. Hormonska pozadina igra važnu ulogu, često se bolest javlja kod žena, posebno kod mladih.
  • Drugi najčešći uzrok takvih stanja su kronični recidivi i produljeni curenje iz nosa uzrokovani virusima ili bakterijskim patogenima, kao i autoimune bolesti virusnog podrijetla.
  • Treći je čest uzrok hormonalni poremećaj u ljudskom tijelu..
  • Manjak vitamina i minerala, poput željeza i vitamina D.
  • Kronično stanje upale sluznice nosa i njegove atrofije naziva se atrofični rinitis, kao i Ozen, ili fetidni curenje iz nosa.

simptomatologija

Fetidni curenje iz nosa - znakovi atrofije nosne sluznice.

U tom stanju se pojavljuje konstantan iscjedak iz nosa viskozne strukture koja se isušuje u guste kore, ima neugodan miris i vrlo neugodno za pacijente.

Sluznica nosa postaje tanja, postaje krhka i bolna, lako se oštećuje i krvari. Krvarenje može biti kratkotrajno i blago, često se pojavljuje kao tragovi krvi u sluzi prilikom puhanja nosa. Sluzne sekrecije su prilično guste, vrlo viskozne, čak i viskozne, imaju izrazito neugodan, odbojan gnojni miris.

Korice formirane u nosu uzrokuju nelagodu. Ako se bolest pojavi kod djeteta, može "pokupiti" koru, uzrokujući krvarenje i jaku upalu u nosu. Stoga je vrlo lako napraviti infekciju i izazvati ozbiljno pogoršanje pacijentovog stanja. Dugotrajna bolest bez odgovarajućeg liječenja ili s nedovoljnom ili nepravilnom terapijom može dovesti do strašnih posljedica, na primjer, gubitka mirisa ili proliferacije procesa koji uključuju nazofarinks i eustahijevu cijev.

Uz zanemarenu i neizliječenu bolest, u proces su uključene hrskavice i čak koštano tkivo, što može dovesti do značajnih promjena čak i u izgledu osobe.

Ozen se obično razvija u tri stadija, počevši od djetinjstva. Ako roditelji u ovoj dobi ne obraćaju pažnju na to da njihovo dijete ima stalan curenje iz nosa s karakterističnim gustim, a kasnije i gnojnim iscjedakom, tada će biti vrlo teško liječiti ovo stanje. U drugom stadiju bolesti stanje pacijenta se pogoršava, kore u nosu se vrlo slabo odvajaju, curenje iz nosa se pojačava, sluznice su suhe, često krvare, postoji nedostatak mirisa, pad okusa, stalna bol u licu, visok umor, slabost, poremećaji spavanja.

Završnu fazu obično karakterizira nestanak vanjskih manifestacija bolesti, međutim, promjene koje uzrokuje ostaju s pacijentom zauvijek. Obično se ta faza ne događa prije nego što pacijent napuni četrdeset godina.

Kirurško liječenje

Hirurška intervencija koristi se prilično rijetko, i uglavnom s razbijenim koštanim okvirom kako bi se stvorio slobodan nosni prolaz. Kirurško liječenje uključuje implantaciju različitih aplaplastičnih materijala na područje dna nosne šupljine i septuma. U tu svrhu koriste se mrežasti lavsan, embrionalne kosti, autohomohondilizam, placenta, kemijski čisti parafin, aloplastični antimikrobni biopolimer Biolan, pupčana vrpca, amnionske membrane, akrilna plastika, teflon ili najlon. Takve manipulacije provode se za sužavanje nosnih prolaza, ali, nažalost, nije uvijek moguće postići maksimalan terapeutski učinak.

Učinkovitost poduzetih mjera može se procijeniti rezultatima rinoskopije, reakcijom na kliničke simptome. Nuspojave terapije uključuju nefrotoksične i ototoksične učinke aminoglikozidnih antibiotika, a kirurška intervencija bogata je rizikom odbacivanja implantata. Posljednjih godina sve se češće koriste operacije na vidijskom živcu s sjecišćem njegovog simpatičkog dijela, kao i blokada i alkoholizacija superiornog zvjezdanih simpatičkih ganglija..

Glavni znakovi i komplikacije atrofije

Bolest se najčešće odvija sporo, s blagim simptomima, prirodno se pretvara u kronični proces. Stoga pacijent u pravilu ne obraća puno pozornosti na manifestacije bolesti, što ga dodatno pogoršava.

Rizičnu skupinu čine uglavnom ljudi stariji od 30 godina. Žene mnogo češće pate od ove bolesti..

Glavni simptomi atrofičnog rinitisa su stanjivanje i degeneracija epitela, smrt cililiranih stanica. Sluzne sekrecije se postupno pretvaraju u gnojne, razvija se upalni proces, koji je praćen zadebljanjem sekreta i pojavom kore. Svaki oblik suhog rinitisa ima svoje simptome svojstvene samo njemu, stoga ćemo ih razmotriti detaljnije.

Znakovi jednostavnog (kroničnog) atrofičnog rinitisa

Ovu vrstu rinitisa karakterizira suha sluznica, pojava kore u nosnicama i začepljenje nosa. Pogoršanje mirisa dovodi do gubitka apetita. Tajna postaje gusta, viskozna i oskudna, često se opažaju krvarenja iz nosa. Pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela koji ometa disanje.

Subatrofični rinitis

Uz ovu vrstu curenja iz nosa, cirkulacija krvi u epitelnim tkivima je poremećena. Nedostatak prehrane dovodi do smrti cilijarnih cilija, suhe sluznice i pojave viskoznih, viskoznih sekreta i korica. Ostali simptomi bolesti su blagi ili ih nema, tako da nerazumijevanje nije zabrinjavajuće..


S subatrofičnim rinitisom razvijaju se suhe sluznice i pojavljuju se kore koje pružaju pacijentu mnogo neugodnih minuta.

Neki otolaringolozi ovaj oblik rinitisa smatraju neovisnim bolestima, dok ga drugi izdvajaju kao jednu od sorti atrofičnog rinitisa..

Znakovi infektivnog atrofičnog rinitisa

Patologija se očituje groznim rinitisom, povišenom na tjelesnu temperaturu od 37,2–37,5 ° C, konjuktivitisom. Pacijenti se žale na loš san, nervozu i anksioznost. S razvojem bolesti, unutarnji septum nosa se deformira, lice postaje asimetrično i natečeno. Suha sluznica dovodi do čestih krvarenja iz nosa i stalne nelagode.

Znakovi Ozena

Bolest ima izražene simptome, koji se očituju ekspanzijom nosnih prolaza, stanjivanjem i smrću epitela i cilijarnih cilija. Proizvedena tajna je gnojna i brzo se suši, pretvarajući se u žuto-zelene, grube kore s blagim mirisom. Proces atrofije zahvaća gornji dišni put i očituje se kao dug, bolan kašalj.

Kršenje osjećaja mirisa i osjetljivosti tkiva dovodi do činjenice da se čini da pacijent ima, iako to nije tako. Prekomjerna uporaba vazokonstriktivnih lijekova za olakšavanje disanja samo pogoršava situaciju..

Atrofični rinitis

Atrofični rinitis je kronična upala nosne sluznice, koju prati atrofija sluznog sloja i živčanih završetaka koji se nalaze u njemu. Danas postoje dvije vrste ove bolesti: primarna (genuinic) i sekundarni atrofični rinitis.

Ova se bolest, najčešće, opaža kod žena, a u pravilu se javlja tijekom puberteta. Postoje i slučajevi kada se ova bolest pojavljuje u dobi od jedne godine.

Mikroorganizmi koji se umnožavaju u kroničnom atrofičnom rinitisu (HAR) izlučuju vrlo neugodan miris iz nosne šupljine. Pacijent ne osjeća taj miris, jer se središte, koje je odgovorno za percepciju mirisa, tada atrofira. Glavni simptom atrofičnog rinitisa je začepljenost nosa, iako je nosna šupljina tijekom bolesti prazna. To ukazuje na gubitak osjetljivosti, što dovodi do atrofije živaca u nosu. Pacijenti u takvim slučajevima uopće ne osjećaju strujanje izdisanog zraka..

Uzroci kroničnog atrofičnog rinitisa

Infekcije poput lupusa, sifilisa i lepre mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja nosne strukture, kao i do atrofičnih promjena. Uz to, atrofični rinitis može biti komplikacija kirurškog uklanjanja nazalnog grla, zračenja terapije nosa ili dugogodišnjeg gnojnog sinusitisa..

Najčešći uzroci ove bolesti su: kronični sinusitis, endokrina neravnoteža, zračenje, manjak hranjivih sastojaka, opsežno uništavanje nosne sluznice tijekom operacije i granulomatozne infekcije.

Glavni čimbenici koji izazivaju kronični atrofični rinitis uključuju: autoimune infekcije, nedostatak vitamina A, D i željeza, pubertet, mongolsku i kavkazoidnu rasu, nasljednu predispoziciju, infekcije Proteusom, Klebsiella ozaenae, difterijom itd..

Uz to, bolesti gastrointestinalnog trakta (teške zarazne bolesti, bolesti bilijarnog trakta i jetre) igraju posebnu ulogu u razvoju HAR-a. Nastajanju ove bolesti u djece promiču loši socijalni uvjeti, psihogeni stres (tijekom puberteta) i hormonalne promjene.

Oslabljeno ozljeđivanje tijela i nosa (trzanje prstiju u nosu, prijelomi nosa itd.) Također su od posebnog značaja u razvoju kroničnog atrofičnog rinitisa..

simptomi

Glavni simptomi atrofičnog rinitisa su viskozni iscjedak (koji se teško ublažava), osjećaj suhoće u nosu, smanjenje mirisa (ponekad potpuna odsutnost) i žućkasto-sive kore (koje nastaju zbog viskoznog pražnjenja). Prednja rinoskopija pokazuje da je nosna sluznica blijeda i suha. Kroz njega su vidljiva lako ranjiva plovila. Opći i pojedinačni nosni prolazi vrlo su široki (čak možete vidjeti i stražnju stijenku nazofarinksa). Što se tiče nosne konče, oni su smanjeni. Simptomi atrofičnog rinitisa uključuju i krvarenje iz nosa i psihološku depresiju..

Atrofični rinitis može se proširiti i na ždrijelo, grkljan i dušnik, što dovodi do razvoja opsesivnog kašlja, promuklosti i kratkoće daha.

Klinički tijek HAR-a je dug (od nekoliko mjeseci do nekoliko desetaka godina), ovisno o učinkovitosti primijenjenog kompleksnog liječenja.

Infektivni atrofični rinitis

Infektivni atrofični rinitis (IAR) je kronična bolest koju karakterizira sero-purulentna upala nosne sluznice, što dovodi do atrofije nosne školjke, kao i deformacije kranijalnih kostiju.

Glavni uzroci ove infekcije su bakterije Mycoplasma i Bordetella Bronchiseptica, Pseudomonas aeruginosa.

Najčešći simptomi infektivnog atrofičnog rinitisa su konjuktivitis (i kod normalne i povišene tjelesne temperature), postupno povećani curenje iz nosa i kihanje. Pacijenti dramatično gube kilograme, odmahuju glavom, vrlo su nemirni i gube apetit. S vremenom se simetrija čeljusti razbije u bolesnika (javlja se obostrano poprsje), dolazi do omekšavanja, a zatim se nazalni septum savija lijevo ili desno. Pojavljuje se natečenost, pareza u glavi i natečene vrećice ispod očiju.

liječenje

Budući da se pacijenti koji pate od kroničnog atrofičnog rinitisa uglavnom obraćaju ENT stručnjacima u kasnijim fazama, liječenje ove bolesti je prilično sporo i s vrlo niskom razinom učinkovitosti. Učinkovitost terapije povećava se samo ako se pronađe i ukloni glavni uzrok atrofičnog procesa..

Liječenje atrofičnog rinitisa dijeli se na opće, lijek (lokalni) i kirurški.

Opća terapija uključuje uporabu općih stimulativnih lijekova, upotrebu vitamina, lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, angioprotektora i preparata željeza. Uz to, pacijenti trebaju šetnje četinarskim šumama, kao i klimu i balneoterapiju.

Na pozadini opće terapije provodi se lokalno liječenje. U ovom slučaju koriste se razni gelovi, masti i otopine. Trenutno su najučinkovitija sredstva biljni pripravci koji sadrže biološki aktivne tvari i mnoge vitamine (ulje širokina, ulje heljde, karotolin, ulje eukaliptusa i thuja).

Liječenje atrofičnog rinitisa infektivnog podrijetla sastoji se u ispiranju nosa slabom otopinom dekocije češnjaka, joda i kalijevog permanganata. Pored toga koriste se penicilin, lizocim i streptomicin..

Hirurška intervencija (plastična operacija oštećenja nosnog septuma, sužavanje nosnih prolaza itd.) Vrlo se rijetko koristi u običnom kroničnom atrofičnom rinitisu. Ova metoda se koristi u ozbiljnijim situacijama..

Atrofični rinitis: vrste, simptomi, liječenje

Koncept atrofičnog rinitisa podrazumijeva prisutnost upalnog procesa sluznice nosne šupljine, što je popraćeno atrofijom i uništavanjem same membrane, što dovodi do gubitka njegove funkcionalne sposobnosti. Osobito teški slučajevi rezultiraju razaranjem kosti.

Bolest se uvijek kronično odvija, dugo vremena i sporo, razvoj se događa neprimjetno za pacijente, što pridonosi činjenici da ljudi jednostavno ne obraćaju pažnju na njegove simptome. S druge strane, patologija uzrokuje značajne neugodnosti pacijentima, pa čak i njegovoj okolini..

Liječenje bolesti ne daje uvijek dobar učinak zbog visoke kroničnosti i male pozornosti na nju od pacijenata u ranim fazama razvoja.

Važno je razumjeti da uspješnost terapije ovisi o tome koliko je brzo započela nakon dijagnoze. Štoviše, gotovo svaki curenje iz nosa može steći kronični oblik i transformirati se u atrofični rinitis.

Vrste atrofičnog rinitisa

Atrofija nosne sluznice ima nekoliko vrsta:

  1. Običan. Karakterizira ga oskudan iscjedak, po strukturi su viskozni. Mogući kršenja integriteta krvnih žila nosne šupljine, što pridonosi pojavi krvarenja. Ovu vrstu patologije karakterizira suh nos, smanjen apetit i miris, poremećaj spavanja, disanje kroz usta i pojava kore.
  2. Subatrofični i kronični atrofični rinitis. Nastaju zbog pothranjenosti sluznice, što dovodi do njegove hrapavosti i pojave korica u nosnim prolazima. Nema drugih označenih znakova bolesti.
  3. Zarazne. Javlja se upalom sluznice. Ima određene simptome - hipertermiju (vrućica), anksioznost, smanjen apetit, poremećaj spavanja. S vremenom se razvija asimetrija čeljusti, oticanje lica (više na očima), septum nosa se savija - sve to prati karakterističan infektivni i atrofični curenje iz nosa.
  4. Ozena. Ova se patologija pojavljuje zbog stvaranja fetidne sluzi, koja se, kada se osuši, pretvara u zeleno-žutu koru. S širenjem atrofičnog procesa na grkljan i dušnik, pojavljuju se simptomi poput promuklosti, suhog kašlja. Jedna od glavnih manifestacija je nedostatak mirisa, disanje usta uslijed začepljenja nosa.

Razlozi razvoja i što izaziva

Atrofija nosne sluznice razvija se pod utjecajem nekoliko čimbenika okoliša, kao i zbog prisutnosti drugih bolesti tijela koje su sklone atrofiji. Najupečatljiviji primjer je atrofični gastritis, koji često dovodi do atrofije nosne sluznice. Karakterizira ga smrt njegovih elemenata, što dovodi do pojave tipične kliničke slike. Etiološki i pokretački faktori:

  • loša kvaliteta udisanog zraka;
  • upala dišnih putova;
  • genetska predispozicija;
  • nedostatak vitamina;
  • stres
  • nekontrolirana uporaba kapi s vazokonstriktivnim učinkom;
  • kontakt s kemikalijama;
  • hormonalna neravnoteža zbog bolesti endokrinog sustava ili upotrebe hormonskih, uključujući kontracepcijske, lijekove;
  • traumatične ozljede;
  • dramatične klimatske promjene;
  • komplikacija nakon ENT operacije.

Simptomi bolesti i dijagnoza

Suhi atrofični rinitis je kronična bolest, čiji je tijek tipičan. Bolest se nastavlja jakom suhoćom nosne šupljine zbog stanjivanja sluznice. Ostale važne značajke su:

  • Stvaranje suhih kore, koje izazivaju takve neugodne senzacije poput škakljanja ili prisutnosti stranih tijela.
  • Znatno poremećeno disanje kroz nos.
  • Ponekad mukozni iscjedak iz nosa.
  • Miris se najprije pogoršava, a zatim potpuno nestaje.

Kada prstima uklonite kore, dolazi do krvarenja iz nosa zbog ozljede sluznice. Na mjestu ovih ozljeda periodično se pojavljuju čirevi, što može biti komplicirano kršenjem integriteta septuma.

Jednostavni atrofični rinitis javlja se s istim manifestacijama, ali dodaje se širenje nosnih prolaza. Ponekad se povećavaju do te mjere da kroz njih možete vidjeti nazofarinks i Eustahijevu cijev.

S ovom patologijom, proces se rijetko širi cijelim tijelom. Hipertermija se također ne javlja, pacijenti se ne žale na značajno pogoršanje dobrobiti.

Subatrofični rinitis karakterizira sporiji tijek, sluznica nije toliko zahvaćena. Međutim, s njom raste volumen pražnjenja iz nosa i, kao rezultat, povećava se veličina i broj kore. S obzirom na razlog koji je pokrenuo početak bolesti, brzina njegovog razvoja može biti različita.

Difuzni oblik atrofičnog rinitisa karakterizira širenje patološkog procesa kroz nosnu šupljinu, što dovodi do izrazitog kršenja olfaktorne funkcije.

Dijagnostičke mjere uključuju pregled na ENT-u koji određuje širenje nosnih prolaza u većini slučajeva. Ako nisu, ali postoje tipične kliničke manifestacije, onda govorimo o subatrofičnom rinitisu. Uz prisustvo njihovog širenja i gore navedenih simptoma, uspostavlja se tipični atrofični rinitis, a grozni miris obično ukazuje na jezero.

Ozen karakterizira pojava specifične mikroflore - Abel-Levenberg Klebsiella.

Treba ga razlikovati od sifilitskih manifestacija i tuberkuloze. Ovdje mogu pomoći dodatne metode pregleda - rendgenski sinus, CT, MRI, konzultacije srodnih stručnjaka.

Histološki pregled tkiva sluznice pod mikroskopom pokazuje njegovo značajno iscrpljivanje, praćeno uništenjem ciliziranih i pehastih stanica. Također, dolazi do metaplazije cilindričnog sloja u višeslojni, smanjuje se broj sluznica.

Kako liječiti atrofični rinitis

Za liječenje bolesti koristi se konzervativna terapija ili operativni zahvat. Konzervativne metode, osim upotrebe tableta i drugih lijekova, uključuju:

  • Čišćenje nosne šupljine hidratantnim sredstvima na bazi morske soli - Aquamaris, Aqualor. Ponekad je preporučljivo koristiti posebne aspiratere - uređaje za ispumpavanje sluzi iz nosa. Također se široko koriste lokalni antiseptici - Miramistin, Dioksidin, posebno u prisutnosti gnojnog pražnjenja.
  • Patogenetska terapija uključuje antibakterijska sredstva - Amikacin, Rifampicin. Ovo je potrebno za uklanjanje zarazne komponente. U djece je moguće koristiti Lugolovu otopinu.
  • Simptomatska terapija uključuje ubacivanje alkalnih otopina kako bi se omekšao sadržaj nosnih prolaza, nosne šupljine. Preporučljivo je koristiti vazokonstriktorne kapi za ublažavanje natečenosti..
  • Uz pravovremeni posjet liječniku, također će biti propisana stimulativna terapija, koja uključuje vitamine, autohemoterapiju - intramuskularno ubrizgavanje vlastite krvi. Nisu isključene fizioterapijske metode koje će biti posebno korisne za dijete kako bi se ograničilo korištenje lijekova.

Kirurški pristup se koristi kada je konzervativna terapija neučinkovita. Također je indicirano za teške atrofične procese, za ublažavanje pacijentovog stanja kao palijativne operacije, za transplantaciju tkiva kada se druge metode ne mogu koristiti.

Najučinkovitija je mobilizacija bočne stijenke nosne šupljine s naknadnom lokalizacijom na nazalnom septumu. Takva operacija provodi se od 10 godina..

Liječenje atrofičnog rinitisa složen je i dugotrajan proces koji zahtijeva strogu provedbu svih medicinskih imenovanja.

U odraslih

U odraslih osoba kronični atrofični rinitis uključuje liječenje maksimalnim brojem danas dostupnih tehnika. Istodobno, liječnici uvijek pokušavaju najprije koristiti konzervativnu terapiju kako bi obnovili nosnu sluznicu bez operacije. Liječenje patologije događa se s ENT liječnikom.

Ako pacijent dobro izvrši zadatak liječnika, tada može provesti terapiju kod kuće. Najčešće se savjetuje upotreba različitih fizioloških otopina, ulja i dekocija ljekovitih biljaka, koje se mogu pripremiti samostalno ili kupiti u ljekarničkoj mreži.

Liječnici ne preporučuju primjenu adenotomije i tonzilaktomije za liječenje atrofičnog rinitisa kod djece i odraslih..

Narodni lijekovi

Narodne metode liječenja patologije također su našle svoju široku primjenu, jer pokazuju visoku učinkovitost. Na primjer, ulje šipka dobro vlaži nosne prolaze i njegovu sluznicu, uklanjajući jedan od najneugodnijih simptoma patologije. Istilacija nekoliko kapi joda dobro se bori s zaraznim uzročnicima ili razvojem jezera.

Za poticanje lokalnog imuniteta, uklanjanje upala, kao i omekšavanje kore koristi se dekoracija kore kamilice i hrastove kore..

Uspješno liječenje kod kuće postiže se stalnim vlaženjem sluznice nosne šupljine, ograničavanjem kontakta s kemikalijama ili njihovim isparavanjem, uzimanjem vitamina, podmazivanjem korica u nosu raznim uljima.

Sprječavanje atrofije

Preventivne mjere uključuju:

  • Aktivno provođenje slobodnog vremena, što je nemoguće bez načela zdravog načina života.
  • Svakodnevno ispiranje nosnih prolaza.
  • Prevencija traumatičnih oštećenja lica.
  • Higijena, uključujući kućište, uključujući vlaženje u zatvorenom prostoru.
  • Pravilna prehrana.
  • Osnovno znanje o prehladi.

Moguće komplikacije

Najčešće je atrofični rinitis kompliciran:

  • smanjenje ili potpuno nestajanje mirisa;
  • zarazne bolesti, poput ozene;
  • kršenje endokrine funkcije;
  • upalni procesi gornjih dišnih putova;
  • dispeptičke pojave, koje podrazumijevaju različite probavne smetnje, kao i gastritis, pankreatitis, kolitis;
  • neurološka disfunkcija - apatija, sniženo raspoloženje, performanse.

Posebnu pozornost treba posvetiti jezeru, koje se prilično često razvija atrofičnim rinitisom..