Bronhijalna astma u djece - etiologija i kliničke manifestacije

Ishrana

Bronhijalna astma u djece odnosi se na patologije koje se očituju kroničnim upalnim oštećenjem dišnog sustava, a koje je karakterizirano bronhijalnom hiperreaktivnošću, koja se razvija kada je izložena raznim podražajima.

>> Moduli bilo gdje >>> ->
>> Moduli bilo gdje >>> ->

Bolest se nastavlja epizodnom bronhijalnom opstrukcijom, što je praćeno paroksizmalnim kašljem, stezanjem u prsima i piskom..

Treba napomenuti da se egzogena bronhijalna astma može klinički manifestirati u bilo kojoj dobi, ali u 80% slučajeva ona se bilježi u školskoj dobi, iako se može dijagnosticirati čak i kod dvogodišnje djece..

Etiologija bronhijalne astme u djece

Među čimbenicima koji izazivaju ovu bolest možemo nazvati:

  • upotreba štetnih materijala tijekom gradnje i cirkulacija raznih alergena u sobi, uključujući kućnu prašinu, u kojoj su koncentrirane grinje, gljivice i životinjska dlaka;
  • česte respiratorne infekcije;
  • preuranjenost, koju karakterizira nedovoljna diferencijacija dišnog sustava, što dovodi do sindroma respiratornog zatajenja ili bronhopulmonalne displazije;
  • pušenje žene tijekom trudnoće, što remeti stvaranje plućnog tkiva u fetusu;
  • nasljedna predispozicija, što dovodi do atopije i hiperreaktivnosti bronha;
  • osjetljivost izazvana uzimanjem različitih lijekova;
  • čimbenici koji izazivaju upalu u dišnom sustavu - virusi i bakterije, hladan zrak, stres, fizička aktivnost, meteorološki uzroci;
  • faktori okoliša - biljni pelud, slina, izlučivanje i epiteli životinja, industrijski alergeni, kućne kemikalije.

U patogenezi bronhijalne astme u djece je prekomjerna proizvodnja Ig E, kronična upala u bronhijama kod koje je poremećena regulacija njihovog tonusa, kao i oslobađanje različitih medijatora koji izazivaju bronhospazam. Ključni alergeni podražaji su T-limfociti, čija aktivacija i proliferacija dovode do oslobađanja citokina, što uzrokuje prekomjernu proizvodnju Ig E.

Ponovljeno djelovanje alergena određuje alergijsku reakciju tijela, što predstavlja kršenje bronhijalne opstrukcije zbog spazma mišića bronha. U tom se slučaju razvijaju edemi zidova dišnih puteva, u lumenu kojih se nakuplja prekomjerna količina sluzi.

Kliničke manifestacije bronhijalne astme u djece

Glavne manifestacije napada astme su jaka kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka, kao i paroksizmalni kašalj s otežanim iscjedakom viskoznog ispljuvka. Pacijenti imaju hripanje, a prsa dobivaju oblik bačve. Klinički znakovi bronhijalne opstrukcije u ranoj dobi mogu se očitovati epizodama noćnog kašlja, iz kojih se beba nelagodno ponaša i budi. U ovom je slučaju karakterističan dugotrajni opstruktivni sindrom, koji dobro reagira na liječenje bronhodilatatorima.

Česta sijena groznica, vazomotorni rinitis, teški oblici atopijskog dermatitisa, opstruktivni bronhitis doprinose nastanku bronhijalne astme. Osim toga, izvan napada rijetko se otkrivaju auskultatorne patološke promjene. Samo se u nekim slučajevima hripanje može zabilježiti smirenim disanjem, ali se čuju samo u malom dijelu bolesnika..

Ozbiljni napadi bolesti karakteriziraju inspiracijska dispneja, povećanje brzine disanja, u koje su uključeni pomoćni mišići (nosna krila su napuhana kod male djece) i palpitacija srca. Dijete zauzima prisilni položaj (orthopnea). Uz auskultaciju hripavac se bilježi po cijeloj površini pluća. Pojava cijanoze, slabljenje disanja i simptom "glupih" pluća ukazuju na to da napad može ugroziti život djeteta. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajući tretman..

Bronhijalna astma u djece

Bronhijalna astma u djece je kronična bolest dišnih putova povezana s bronhijalnom hiperreaktivnošću, odnosno njihovom povećanom osjetljivošću na nadražujuće tvari. Bolest je rasprostranjena: prema statistikama, otprilike 7% djece pati od nje. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi i u djece bilo kojeg spola, ali češće se javlja kod dječaka od 2 do 10 godina.

Glavni klinički znak astme kod djeteta su periodični napadi kratkoće daha ili gušenja, uzrokovani širokom reverzibilnom opstrukcijom bronha koja je povezana s bronhospazmom, hipersekrecijom sluzi i oticanjem sluznice.

U posljednjih nekoliko godina incidencija bronhijalne astme u djece povećava se svuda, posebno u ekonomski razvijenim zemljama. Stručnjaci to pripisuju činjenici da se svake godine koristi sve više umjetnih materijala, kućnih kemikalija, industrijskih prehrambenih proizvoda koji sadrže veliki broj alergena. Treba imati na umu da bolest često ostaje nedijagnosticirana, jer se može prikriti pod drugim respiratornim patologijama i, prije svega, pod pogoršanjem kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (KOPB).

Uzroci i faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj bronhijalne astme u djece su:

  • nasljedna predispozicija;
  • stalni kontakt s alergenima (otpadni proizvodi grinja iz kućne prašine, spore plijesni, biljni pelud, suhe proteine ​​urina i sline, dlaka peruti i kućnih ljubimaca, ptičji pahuljica, alergeni u hrani, alergeni žohara);
  • dim iz druge ruke (udisanje duhanskog dima).

Čimbenici provokatora (okidači), koji utječu na upalu sluznice bronha i dovode do razvoja napada bronhijalne astme u djece su:

  • akutne respiratorne virusne infekcije;
  • zagađivači zraka, na primjer sumporni oksid ili dušik;
  • β-blokatore;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, itd.);
  • oštri mirisi;
  • značajna tjelesna aktivnost;
  • upala sinusa;
  • udisanje hladnog zraka;
  • gastroezofagealni refluks.

Formiranje bronhijalne astme u djece započinje razvojem posebnog oblika kronične upale u bronhijama, koji postaje uzrok njihove hiperreaktivnosti, odnosno povećane osjetljivosti na učinke nespecifičnih iritanta. U patogenezi ove upale vodeća uloga pripada limfocitima, mastocitima i eozinofilima - stanicama imunološkog sustava..

Nakon puberteta u 20–40% djece napadi astme prestaju. Ostatak bolesti traje cijeli život.

Hiperreaktivni upaljeni bronhi reagiraju na učinke povodnih čimbenika hipersekrecijom sluzi, grčevima glatkih mišića bronha, edemom i infiltracijom sluznice. Sve to dovodi do razvoja opstruktivnog respiratornog sindroma, koji se klinički očituje napadom gušenja ili kratkoćom daha.

Oblici bolesti

Po etiologiji bronhijalna astma u djece može biti:

  • alergičan
  • nealergijskog;
  • pomiješaju;
  • neodređen.

Kao poseban oblik liječnici razlikuju aspirinsku bronhijalnu astmu. Za nju je pokretački faktor djetetov unos nesteroidnih protuupalnih lijekova. Često komplicirano razvojem astmatičnog statusa.

Ovisno o težini, razlikuje se nekoliko vrsta kliničkog tijeka bronhijalne astme u djece:

  1. Lagana epizoda. Napadi se događaju manje od jednom tjedno. U interictalnom razdoblju kod djece nema znakova bronhijalne astme, funkcija pluća nije narušena.
  2. Lagano postojano. Napadi se događaju više od jednom tjedno, ali ne svakodnevno. Tijekom egzacerbacije kod djeteta san je poremećen, normalna dnevna aktivnost se pogoršava. Pokazatelji spirometrije su normalni.
  3. umjeren Napadi gušenja javljaju se gotovo svakodnevno. Kao rezultat toga, značajno utječe aktivnost i san djece. Da bi poboljšali svoje stanje, potrebna im je svakodnevna uporaba inhaliranih β-antagonista. Pokazatelji spirometrije smanjili su se za 20-40% dobne norme.
  4. Žestoko. Napadi gušenja javljaju se nekoliko puta dnevno, često noću. Česte egzacerbacije uzrokuju kršenje psihomotornog razvoja djeteta. Vanjska funkcija disanja smanjila se za više od 40% dobne norme.

Simptomi bronhijalne astme u djece

Napadi gušenja ili nedostatak daha kod djece koja pate od bronhijalne astme mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, ali najčešće se javljaju noću. Glavni simptomi bronhijalne astme u djece:

  • napad ekspiratorne kratkoće daha (izdisanje je teško) ili asfiksije;
  • neproduktivan kašalj s viskoznim sputumom;
  • cardiopalmus;
  • piskanje suho (zujanje), piskanje, pojačano u trenutku nadahnuća; čuju se ne samo tijekom auskultacije, već i na daljinu i zato ih nazivaju i raci na daljinu;
  • zvuk udaraljke u kutiji, čiji se izgled objašnjava hiperzračnošću plućnog tkiva.

Simptomi bronhijalne astme kod djece u vrijeme teškog napada postaju različiti:

  • količina respiratorne buke se smanjuje;
  • cijanoza kože i sluznica se pojavljuje i raste;
  • paradoksalni puls (porast broja pulsnih valova u vrijeme izdisaja i značajno smanjenje dok potpuno ne nestane u vrijeme udisaja);
  • sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
  • usvajanje prisilnog položaja (sjedenje, odmaranje ruku na krevetu, naslon stolice ili koljena).

U djece razvoju napada bronhijalne astme često prethodi razdoblje prekursora (suhi kašalj, začepljenje nosa, glavobolja, tjeskoba, poremećaj spavanja). Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Ako se napad bronhijalne astme kod djeteta nastavi duže od šest uzastopnih sati, to se stanje smatra astmatičnim statusom.

Nakon što se riješi napada bronhijalne astme u djece, gusti i viskozni ispljuvak ispada, što dovodi do lakšeg disanja. Tahikardija je zamijenjena bradikardijom. Krvni tlak se smanjuje. Dijete postaje inhibirano, letargično, ravnodušno prema okolini, često snažno zaspi.

U interictalnim razdobljima, djeca koja pate od bronhijalne astme mogu se osjećati sasvim zadovoljavajuće..

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu astme u djece potrebno je uzeti u obzir podatke alergološke anamneze, laboratorijskih, fizikalnih i instrumentalnih studija.

Laboratorijske metode ispitivanja sumnje na bronhijalnu astmu u djece uključuju:

  • opći test krvi (eozinofilija se često otkriva);
  • mikroskopija sputuma (kristali Charcot-Leiden, Courshmanove spirale, značajna količina epitela i eozinofila);
  • proučavanje plinskog sastava arterijske krvi.

Dijagnoza bronhijalne astme u djece uključuje niz posebnih studija:

  • proučavanje funkcije pluća (spirometrija);
  • postavljanje uzoraka kože radi prepoznavanja uzročnih alergena;
  • otkrivanje bronhijalne hiperaktivnosti (provokativni testovi s sumnjom na alergen, fizički napor, hladan zrak, hipertonična otopina natrijevog klorida, acetilkolin, histamin);
  • rendgen prsa;
  • bronhoskopija (izuzetno rijetko).

Diferencijalna dijagnoza je potrebna sa sljedećim uvjetima:

  • strana tijela bronha;
  • bronhogene ciste;
  • trahejska i bronhomalacija;
  • opstruktivni bronhitis;
  • obliterirajući bronhiolitis;
  • cistična fibroza;
  • laryngospasm;
  • akutna respiratorna virusna infekcija.

Bronhijalna astma je raširena: prema statistikama, otprilike 7% djece pati od nje. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi i u djece bilo kojeg spola, ali češće se javlja kod dječaka od 2 do 10 godina.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Glavni smjerovi liječenja bronhijalne astme u djece su:

  • identifikacija čimbenika koji uzrokuju pogoršanje bronhijalne astme i uklanjanje ili ograničavanje kontakta s okidačima;
  • osnovna hipoalergena dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • tretman bez lijekova.

Terapija lijekovima bronhijalne astme u djece provodi se primjenom sljedećih skupina lijekova:

  • bronhodilatatorni lijekovi (stimulansi adrenergičkih receptora, metilksantini, antikolinergici);
  • glukokortikoide;
  • stabilizatori membrane mastocita;
  • inhibitori leukotriena.

Kako bi se spriječilo pogoršanje bronhijalne astme, djeci je propisana osnovna terapija lijekovima. Njezina shema u velikoj mjeri određena je težinom bolesti:

  • blaga intermitentna astma - bronhodilatatori kratkog djelovanja (β-adrenergički agonisti) ako je potrebno, ali ne više od 3 puta tjedno;
  • blaga perzistentna astma - svakodnevno udisanje kromalin natrija ili glukokortikoida plus bronhodilatatore dugog djelovanja, ako je potrebno, bronhodilatatore kratkog djelovanja, ali ne češće 3-4 puta dnevno;
  • umjerena astma - svakodnevna inhalacijska primjena glukokortikoida u dozi do 2.000 mikrograma, bronhodilatatore s produljenim oslobađanjem; ako je potrebno, mogu se koristiti bronhodilatatori kratkog djelovanja (ne više od 3-4 puta dnevno);
  • teška astma - svakodnevno udisanje glukokortikoida (ako je potrebno, mogu se propisati kao kratki tečaj u obliku tableta ili injekcija), bronhodilatatore dugog djelovanja; za zaustavljanje napada - bronhodilatatora kratkog djelovanja.

Terapija napadaja astme kod djece uključuje:

Indikacije za hospitalizaciju su:

  • pacijent pripada skupini visoke smrtnosti;
  • neučinkovitost liječenja;
  • razvoj astmatičnog statusa;
  • teška egzacerbacija (prisilni volumen ekspiratora u 1 sekundi manje od 60% dobne norme).

U liječenju bronhijalne astme u djece važno je identificirati i eliminirati alergen, što je pokretački faktor. Za to je često potrebno promijeniti način života i život djeteta (hipoalergena prehrana, hipoalergenski život, promjena prebivališta, odvajanje od kućnog ljubimca). Pored toga, djeci se mogu propisati dugotrajni antihistaminici..

Ako je alergen poznat, ali nemoguće je riješiti se kontakta s njim iz jednog ili drugog razloga, tada je propisana specifična imunoterapija. Ova metoda temelji se na uvođenju pacijentu (parenteralno, oralno ili sublingvalno) postupno povećanih doza alergena, što smanjuje osjetljivost tijela na njega, tj. Postoji preosjetljivost.

Kao poseban oblik liječnici razlikuju aspirinsku bronhijalnu astmu. Za nju je pokretački faktor djetetov unos nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Tijekom remisije, djeci koja imaju bronhijalnu astmu prikazana je fizioterapija:

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije bronhijalne astme su:

U djece koja pate od teškog oblika bolesti, terapija glukokortikoidima može biti popraćena razvojem niza nuspojava:

  • kršenje vode-elektrolitne ravnoteže s mogućom pojavom edema;
  • porast krvnog tlaka;
  • povećano izlučivanje kalcija iz tijela, što je popraćeno povećanom krhkošću koštanog tkiva;
  • povećanje koncentracije glukoze u krvi, sve do stvaranja steroidnog dijabetesa;
  • povećani rizik od peptičnog ulkusa i čira na dvanaesniku;
  • smanjena regenerativna sposobnost tkiva;
  • povećana koagulacija krvi, što povećava rizik od tromboze;
  • smanjena otpornost na infekcije;
  • pretilosti;
  • mjesečevo lice;
  • neurološki poremećaji.

Prognoza

Prognoza za život djece s bronhijalnom astmom općenito je povoljna. Nakon puberteta u 20–40% djece napadi astme prestaju. Ostatak bolesti traje cijeli život. Rizik od smrti tijekom napada astme povećava se u sljedećim slučajevima:

  • povijest više od tri hospitalizacije godišnje;
  • povijest hospitalizacije na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi;
  • bilo je slučajeva mehaničke ventilacije (mehanička ventilacija);
  • napad bronhijalne astme barem jednom pratio je gubitkom svijesti.

Prevencija bronhijalne astme u djece

Važnost prevencije astme kod djece ne može se precijeniti. Uključuje:

  • dojenje tijekom prve godine života;
  • postupno unošenje komplementarne hrane u strogom skladu s dobi djeteta;
  • pravodobno aktivno liječenje respiratornih bolesti;
  • održavanje doma čistog (mokro čišćenje, napuštanje tepiha i mekih igračaka);
  • odbijanje držanja kućnih ljubimaca (ako su dostupni, pažljivo pridržavanje higijenskih pravila);
  • sprečavanje djece da dišu duhanski dim (rabljeni dim);
  • redovita tjelovježba;
  • godišnji odmor na morskoj obali ili u planinama.

Patogeneza bronhijalne astme

Etiologija bronhijalne astme i patogeneza bilo kojeg oblika astme otkrivaju faktor izgleda i pomažu u formuliranju ispravne osnovne terapije. Etiologija astme - uzrokuje hiperaktivnost bronha. Patogeneza bronhijalne astme u djece i odraslih glavni je razlog njezinog razvoja. Vrsta čimbenika bolesti i manifestacije nisu bitni.

Klasifikacija

Ukratko, shema bronhijalne astme podijeljena je na faze, težinu oblika i komplikacije. Oblici bolesti su:

  • Egzogeni ili alergični
  • Nealergijski - endogeni
  • Mješovita, koja kombinira oba faktora

Težina astme je:

  • Jednostavno isprekidano
  • Lagano postojano
  • Srednje postojan
  • Teški uporni

Faze bolesti dijele se na pogoršanje i remisiju.

Patogeneza bolesti

Patogeneza astme temelji se na patofiziološkim i imunološkim reakcijama. Uz patofiziološku osjetljivost bronha nastaje kao odgovor na upalni proces. Sužavanje lumena otežava disanje. Postoje reakcije:

  • Rano - asfiksija se javlja za jednu do dvije minute, a vrhunac dolazi u petnaest do dvadeset minuta. Pogoršanje traje dva sata
  • Kasno - upala počinje nakon 4-6 sati, a nakon još 4-6 sati dostiže vrhunac. Trajanje egzacerbacije - 12 sati

Imunološka reakcija uzrokovana je prodorom iritantnog faktora (alergena) u dišni put.

Mnogi pacijenti pate od kvara središnjeg živčanog sustava. Patološki refleks izaziva grč bronha koji prolazi kroz vagusni živac. Simptomi zahtijevaju složeno liječenje i istodobnu izloženost nekoliko skupina organa.

Dječja patogeneza

Etiologiju i patogenezu bronhijalne astme u djece prate:

  • Poteškoće s disanjem kroz nos
  • Svrab kože
  • Kihanje
  • Nemirna država
  • Oslabljen apetit

U djece se noćni napad događa češće s jakom glavoboljom, visokim krvnim tlakom, tahikardijom, piskanjem i blijedom kožom. Patogeneza bolesti određuje se stupnjem simptoma i reakcijom na osnovnu terapiju. Promjene se događaju od mjeseca do nekoliko godina. Djeca koja imaju astmu osjetljiva su na nadbubrežnu insuficijenciju - bolest koja se javlja kao reakcija na nedovoljno lučenje nadbubrežne kore. Brončana pigmentacija pojavljuje se na koži i sluznici.

Ostali simptomi uključuju:

  • Mučnina, povraćanje
  • Slabost
  • Proljev
  • nesvjestica

Bolest uzrokuje poremećaj metabolizma vode i elektrolita i narušava srce.

Shema

Patogeneza bronhijalne astme ovisi o njezinoj vrsti. U egzogenom obliku iritantni čimbenici djeluju u interakciji s imunoglobulinima skupine E. Mast stanice se aktiviraju, medijatori intenzivno djeluju na sluznicu. Proces pokreće razvoj kronične upale, postoji oteklina i gušenje.

S endogenim oblikom astme razvija se infekcija, započinje aktivacija lizosomalnih enzima. Utječu na sluznicu, izlučuju upalne stanice. Pojavljuju se vaskularna ranjivost, oteklina i gušenje.

Etiologija

Etiologija bronhijalne astme povezana je sa:

  • Neuropsihijatrijski čimbenici: depresija, loše raspoloženje, stres.
  • Zarazni čimbenici: gljivice, bakterijski i virusni uzročnici.
  • Vrijeme: povećana osjetljivost tijela na ekstremne temperature, povišenje vlage i visokog ili niskog stupnja vlage.
  • Atopik: insekti, nadraživači hrane, biljke, alergeni prašine, životinje, lijekovi.
  • Mehaničko i kemijsko: sustavno izlaganje dišnog sustava kemikalijama.

Čimbenici navedeni u klasifikaciji izazivaju razvoj bronhijalne astme, utječu na težinu napadaja, njihovu pravilnost i tijek bolesti. Pozornost se posvećuje stanju tijela i nasljednim čimbenicima. U riziku su osobe s oslabljenim imunološkim ili endokrinim sustavom..

Čimbenici patogeneze bronhijalne astme

U razvoju napada astme razlikuju se tri glavna faktora:

  • Upalni proces zidova bronha
  • Povećani stupanj reaktivnosti bronhijalnog stabla, uzrokujući grčeve
  • Povećana proizvodnja sluzi u stanicama

Patogeneza je podijeljena u tri stadija:

  • Imunološki - javlja se nakon prvog kontakta s alergenom. Pokreće se aktiviranje krvnih stanica i proizvodnja imunoglobulina;
  • Imunokemijski - razvija se s drugim kontaktima s iritantnim čimbenikom. Imunoglobulini aktiviraju reakciju u bronhijalnom stablu, prateći sintezu upalnih medijatora;
  • Patofiziološke - karakterizirane aktivnim promjenama zidova bronha. Pojavljuju se cviljenje i disanje.

U krvi astmatičara povećavaju se eozofinili povezani s leukocitima. Evakuacija sluzi pogoršava se zbog oštećenja cilija na epitelu. To dovodi do promjena tkiva, broj eozofinila viših od 6% u krvnom testu postaje osnova za dijagnozu bronhijalne astme.

Patogeneza različitih oblika bolesti

Etiologija i patogeneza bronhijalne astme međusobno su povezane. Čimbenik koji izaziva napad određuje njegov razvoj. Navodimo razvoj patogeneze temeljen na klasifikaciji bronhijalne astme.

atopijski

Razvija se kao rezultat hiperaktivnosti bronha na čimbenike neinfektivnog podrijetla: domaće životinje i biljke. Razvoj atopijske astme odvija se u mnogim fazama: imunološka, ​​imunokemijska faza ostaje nepromijenjena, patofiziološka se dijeli u dvije dodatne faze:

  • Rano, u kojem se radnja odvija od nekoliko minuta do dva sata od trenutka izlaganja iritantnom faktoru. Dolazi do natečenosti bronhijalnog zida, povećava se sekrecija, javlja se grč u mišićima, začepljenje lumena, zrak se teško kreće.
  • Potonji, čiji se razvoj događa 6 sati nakon interakcije s alergenom. Upalni proces traje nakon smanjenja edema i ublažavanja spazma. U zanemarenom obliku dolazi do nepovratne zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom..

Zarazno ovisni

Pojavljuje se kod ljudi zrele dobi na pozadini prenesenih zaraznih bolesti. Razvija se polako, s postupnim porastom edema. Vrhunac pada drugog ili trećeg tjedna nakon infekcije. Edemi se dugo ne smanjuju, što pogoršava dobrobit pacijenta, teško je liječiti astmu infektivno ovisnog tipa. Karakterizira ga nekoliko vrsta reakcija:

  • Sporo - nastaje oteklina dulje vrijeme, aktiviranje reakcije zahtijeva opetovani kontakt s alergenom.
  • Neposredno - eozofinili pokreću sintezu proteina, oštećujući cililirani epitel. Stanice ne mogu evakuirati ispljuvak iz zračnog jaza.
  • Neimunološki - aktivira se kao posljedica oštećenja bronhijalnih stanica infektivnim agentima.

glukokortikoidima

Glukokortikoidi - vrsta hormona koje proizvodi kore nadbubrežne žlijezde, a koji imaju protuupalni učinak koji inhibiraju alergijsku reakciju. Njihov nedostatak izaziva napad i izaziva recidive. Patogenezu karakteriziraju:

  • Smanjenje koncentracije beta-adrenergičkih receptora u epitelu. Smanjena osjetljivost na adrenalin, opuštanje bronhijalnih mišića
  • Aktivnost upalnih medijatora ne opada, nije regulirana hormonima
  • Dolazi do povećanja izlučivanja proupalnih proteina uz istodobno smanjenje protuupalnih

Razvija se dugotrajnim liječenjem glukokortikosteroidima. Nekontrolirani unos hormona inhibira funkciju nadbubrežne žlijezde. Kod djevojčica hormonalni tip bronhijalne astme javlja se s neravnotežom spolnih hormona. Napad nastaje kao rezultat smanjenja proizvodnje progesterona u krvi s povećanjem proizvodnje estrogena.

Neuropsychic

Psihosomatska bolest - produljeni stres narušava normalno funkcioniranje organa. Na početku nema znakova organskih promjena u zidu bronha. Napad uzrokuje grč glatkih mišića. U tekućim formama događaju se trajne promjene. Ovaj oblik bronhijalne astme razvija se kao rezultat osjetljivosti bronhijalnog epitela na histamin, acetilhodin. Oni prenose impulse u središnji živčani sustav. Napad izaziva fizički napor, popraćen dubokim dahom.

Aspirin

To je uzrokovano preosjetljivošću na lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline. Ona ometa razmjenu arahidonske kiseline. Potiče se sinteza leukotreina koji uzrokuju spazam bronhijalnog stabla. Aktivnost trombocita opada, razvija se edem. Većina žena, u dobi između 30-40 godina, koje uzimaju lijekove protiv bolova, podložne su aspirinskoj astmi..

Fizički napor

Atmatični napad fizičkog napora događa se nekoliko minuta nakon aktivne tjelesne aktivnosti i nakon nje. Intenzitet napada je mali, uklanja ga inhalator. Aktivna opterećenja čine disanje zbunjenim, osoba diše kroz usta. Hladan, suh zrak nadražuje sluznicu i isušuje je. Stanice epitela izlučuju upalne posrednike, razvijajući oticanje sluznice. Postoji grč glatkih mišića bronha.

Etiologija djece

Etiologija AD u djece slična je onoj kod odraslih. Uobičajeni iritanti uključuju:

  • Odgovor lijeka
  • Vrišti i plači
  • Veliko nakupljanje prašine u rasadniku
  • Udisanje životinjske dlake
  • Udisanje peludi
  • Stres
  • Netolerancija na hranu
  • Snažan smijeh

Glavni neugodni faktor je prašina, ona doprinosi razvoju plijesni i krpelja. Kršlje prašine žive u tapeciranom namještaju i prostorijama s visokom vlagom. Kroz prašinu se novorođenčad obično zarazi; za prevenciju morate često biti u zraku i prozračivati ​​sobu.

Etiologija i patogeneza bronhijalne astme neraskidivo su povezane. Bez obzira na faktor koji utječe na razvoj bolesti, prati ga: edem bronhijalne sluznice s grčevima glatkih mišića, pojačano lučenje sluzi.

Bronhijalna astma u djece. Klinika. Diagnostics. Načela liječenja.

Bronhijalna astma je alergijska bolest koja se temelji na kroničnom upalnom procesu dišnih putova i bronhijalnoj hiperreaktivnosti na razne podražaje.

Bolest karakteriziraju ponavljajuće epizode bronhijalne opstrukcije, djelomično ili potpuno reverzibilne, praćene paroksizmalnim kašljem, kihanjem i piskom i osjećajem kompresije u grudima.

Prevalencija bronhijalne astme kod djece u različitim zemljama varira od 1,5 do 8-10%. Razlike između službene statistike o reverzibilnosti i rezultata epidemioloških studija povezane su s poddijagnosticiranjem bronhijalne astme u različitim dobnim skupinama. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi. U 50% bolesne djece simptomi se razvijaju do 2 godine, u 80% - školske dobi.

Trenutno zabilježeni porast prevalencije bronhijalne astme u svim dobnim skupinama objašnjava se sljedećim čimbenicima.

Etiologija i patogen

Razvoj bronhijalne astme u djece posljedica je genetske predispozicije i okolišnih čimbenika. Razlikuju se tri glavne skupine čimbenika koji doprinose razvoju bolesti..

Respiratorna senzibilizacija je uzrokovana inhalacijskim alergenima (kućni, epidermalni, gljivični, pelud). Jedan od izvora alergena su domaće životinje (slina, izlučevine, dlaka, rožnata vaga, spušteni epitel). Polena bronhijalna astma uzrokovana je alergenima iz cvjetnih stabala, grmlja i žitarica. U neke djece napadi astme mogu biti uzrokovani raznim lijekovima (na primjer, antibioticima, posebno seriji penicilina, sulfonamidi, vitamini, acetilsalicilna kiselina). Uloga preosjetljivosti na industrijske alergene je nesporna. Pored izravnih učinaka na dišni sustav, tehnogeno zagađenje zraka može poboljšati imunogenost polena i drugih alergena. Često je prvi čimbenik koji izaziva opstruktivni sindrom ARVI (parainfluenza, respiratorne sincicijske i rinovirusne infekcije, gripa itd.). Posljednjih godina zapažena je uloga klamidijske i mikoplazmatske infekcije..

U djece je bronhijalna astma manifestacija atopije i nastaje zbog nasljedne predispozicije za prekomjernu proizvodnju IgE. Kronični upalni proces i disregulacija tonusa bronha razvijaju se pod utjecajem različitih medijatora. Njihovo oslobađanje iz mastocita aktiviranih IgE dovodi do razvoja neposrednog i odgođenog bronhospazma. Ključnu ulogu u senzibilizaciji tijela igraju CD4 + T-limfociti. Pod utjecajem alergenih podražaja dolazi do aktivacije i proliferacije Th2 subpopulacija limfocita CD 4 + T, nakon čega slijedi njihovo oslobađanje citokina (interleukin-4, interleukin-6, interleukin-10, interleukin-13), koji induciraju prekomjernu proizvodnju općeg i specifičnog IgE. Potonji se formiraju pod utjecajem različitih alergena inhaliranog okoliša. Ponovljeni unos alergena dovodi do oslobađanja prethodno pripremljenih medijatora u stanicama i do razvoja alergijskog odgovora, što se očituje kršenjem bronhijalne propusnosti i napadom astme. Bronhijalna opstrukcija koja se javlja tijekom napada astme rezultat je nakupljanja grčeva glatkih mišića malih i velikih bronhija, edema bronhijalne stijenke, nakupljanja sluzi u lumenu dišnih puteva, stanične infiltracije submukozne membrane i zadebljanja bazne membrane. Zbog prisutnosti bronhijalne hiperreaktivnosti, može doći do pogoršanja astme pod utjecajem alergijskih i nealergijskih čimbenika.

Klinička slika astme u djece

Glavni simptomi napada bronhijalne astme su kratkoća daha, nedostatak daha, piskanje u vodi, paroksizmalni kašalj s viskoznim prozirnim ispljuvom (ispljuvak ispada tvrdo), ekspiratorna kratkoća daha, natečenost, u većini teških slučajeva - gušenje. U male djece ekvivalenti napada bronhijalne astme mogu biti epizode kašljanja noću ili u ranim jutarnjim satima, iz kojih se dijete probudi, kao i produljeni ponovljeni opstruktivni sindrom s pozitivnim učinkom bronhodilatatora. Bronhijalna astma u djece često se kombinira s alergijskim rinitisom (sezonski ili tijekom cijele godine) i atopijskim dermatitisom.

Treba imati na umu da prilikom pregleda pacijenta ne može doći do auskultatornih promjena. Izvan napada smirenim disanjem, piskanje se čuje samo u malom dijelu bolesnika.

Teški napad popraćen je jakom kratkoćom daha (dijete jedva govori, ne može jesti) s NPV-om većim od 50 u minuti (više od 40 u minuti kod djece starijih od 5 godina), otkucajima srca većim od 140 u minuti (više od 120 u minuti nakon 5 godina), paradoksalnim pulsom, sudjelovanjem pomoćnih mišića u činu disanja (u dojenčadi je ekvivalent sudjelovanju pomoćnih mišića oticanje krila nosa tijekom inspiracije). Položaj djeteta u trenutku napada astme je prisiljen (ortopneja, nespremnost lagati). Primjećuje se oticanje vratnih vena. Koža je blijeda, moguća je cijanoza nazolabijalnog trokuta i akrocijanoza. Auskultacija otkriva suho piskanje na svim poljima pluća, kod male djece često se pojavljuju razne mokre žutice (tzv. "Mokra astma"). Najviši volumen ekspiracijskog protoka (PIC) manji je od 50% dobne norme. Životni simptomi uključuju cijanozu, oslabljeno disanje ili "nemovo" pluća, PIC manje od 35%.

Ozbiljnost astme (blaga, umjerena, teška) procjenjuje se na temelju kliničkih simptoma, učestalosti napadaja astme, potrebe za bronhodilatatorima i objektivne procjene propusnosti dišnih putova.

Klinička klasifikacija bronhijalne astme

Značajke tijeka i liječenja bronhijalne astme u djece različite dobi

Bronhijalna astma u djece je bolest dišnih putova povezana s upalnim procesima koji se tamo događaju. Pod utjecajem vanjskog podražaja, najčešće alergena, nastaje grč koji uzrokuje gušenje.

U pedijatriji se dijagnoza bronhijalne astme u većini slučajeva postavlja pacijentima starijim od 2 godine. Bolest je najčešće povezana s genetskom predispozicijom.

Ako se ova patologija već dogodila kod rodbine, tada je vjerojatno da će dijete imati istu dijagnozu.

Bronhijalna astma kod djeteta

Bronhijalna astma u djece prolazi s naizmjeničnim stanjima pogoršanja i remisije. Štoviše, učestalost i trajanje svakog od razdoblja povezano je s individualnim karakteristikama djetetovog tijela.

Astma nije zarazna bolest. Ako dijete ima kašalj i disanje nakon kontakta s pacijentom sa sličnim simptomima, to nije astma. Najvjerojatnije, to je bronhijalna opstrukcija uzrokovana zaraznom bolešću bronha.

Da bi se djetetu dijagnosticirala bronhijalna astma, potrebni su brojni testovi i pregledi. Unatoč činjenici da ova bolest dijete ne čini invalidnim, zahtijeva poštivanje brojnih ograničenja.

Povezani su s hranom, načinom života i životnim uvjetima. Glavni zadatak roditelja je osigurati djetetu takve uvjete pod kojima će se napadi astme pojaviti što je rjeđe moguće.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija bronhijalne astme u djece.

U prvom slučaju astma se klasificira na temelju temeljnog uzroka bolesti. U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Alergijski tip BA. Povezana je s alergijskim reakcijama na određeni nadražaj. Manifestira se kao kašalj, ponekad popraćen curenjem iz nosa. U ovom slučaju, iscjedak iz nosa je transparentan. Pacijent može kihati i žaliti se na začepljenje nosa. Najčešće zbog alergena poput životinjske dlake, prašine, polena i drugih vrsta egzogenih iritansa.
  2. AD, nije povezano s alergijama. Nastaje zbog kontakta s neproteinskim tvarima. Najčešće su to lijekovi, kemikalije. Ova vrsta astme uključuje i patologije povezane s psihoemocionalnim šokovima uzrokovanim fizičkim naporom koji su nastali zbog poremećaja u endokrinom sustavu i zbog oštećenja patogena.
  3. BA mješovitog tipa. U ovom slučaju astmatični simptomi mogu biti i reakcija na alergen i učinci drugih čimbenika..

Obično se u dijagnosticiranju bronhijalne astme u djece određuje težina bolesti. U tom slučaju dodijelite:

  1. Jednostavan stupanj. U ovoj fazi napadi bolesti su rijetki. Prilično se brzo i lako zaustavljaju. Noću bolest gotovo nikada ne muči dijete. Vježba je dopuštena i jednostavna za nošenje. Kada dođe do stanja remisije, znakovi bolesti potpuno su odsutni.
  2. Umjereni stupanj. U ovom su slučaju manifestacije bronhijalne astme kod djeteta izraženije. Napadi se brinu jednom u sedam dana. Da bi ih zaustavili, potrebni su bronhodilatatori. Noćni napadi postaju sve učestaliji. Tjelesna aktivnost je ograničena. Bez terapije lijekovima, čak i u remisiji, opaža se respiratorna disfunkcija.
  3. Teški stupanj bolesti. Često se egzacerbacije astme događaju. Napadi se ponavljaju nekoliko puta tjedno i mogu biti ozbiljni i dugotrajni. Potreban je dnevni unos kortikosteroidnih lijekova. Svake večeri promatraju se astmatične manifestacije. Spavanje je poremećeno. Tjelesna aktivnost teško je podnijeti. Nema razdoblja remisije.

Ako napad astme ne prestane nekoliko sati, to se stanje naziva astmatični status. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija..

Uzroci patologije i faktori rizika

Etiologija bronhijalne astme kod djece dobro je shvaćena. Ističu se glavni uzroci i faktori rizika..

Bronhijalna astma kod djeteta može se pojaviti zbog genetske predispozicije, kao i pod utjecajem vanjskih čimbenika. Utvrđeno je da većina djece kojima je dijagnosticirana bronhijalna astma ima rođake s bolestima kao što su:

  • peludna groznica;
  • atipični dermatitis;
  • alergija na hranu;
  • druge vrste patologija povezanih s alergijom.

Bolest se ne očituje kod sve djece s opterećenom nasljednošću. Međutim, postoje određeni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja AD-a. To uključuje:

  • teška trudnoća;
  • produljeni i komplicirani rad;
  • prerano rođenje, kad se dijete prijevremeno rodi;
  • loša ekologija.

Pored toga, još jedan važan uzrok bronhijalne astme u djece je izlaganje raznim podražajima.

To uključuje:

  • prah;
  • slina, vuna, pahuljica, izlučevine životinja i ptica;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • alergeni sadržani u hrani;
  • uzročnici zaraznih bolesti;
  • lijekovi;
  • parfemi itd..

U prvim godinama djetetovog života alergeni ulaze u tijelo uglavnom s hranom. U starijoj djeci dodaju se i drugi iritanti. Na primjer, možda ste alergični na prašinu ili pelud..

Mikrocit koji živi u kućnoj prašini također može izazvati grč bronha. Također biste trebali pripaziti na reakcije na ptičje perje i razne plijesni. Međutim, čak i ako iz stana uklonite sve izvore alergena, oni će dugo ostati u stanu..

Vrlo ozbiljan faktor koji kod djeteta može izazvati astmu je pušenje. Duhanski dim je jak alergen. Djeca roditelja pušača povećavaju rizik od bolesti desetostruko.

Respiratorne bolesti različite prirode također povećavaju rizik od razvoja bolesti. Opstruktivni bronhitis, uvijek iznova, može pokrenuti astmu.

Pregrijavanje i hipotermija također negativno utječu na stanje tijela.

Snažan emocionalni šok kod djeteta - strah, stres, skandali u obitelji - faktor rizika za razvoj bronhijalne astme.

Važno je spomenuti aspirinsku astmu. Uzimanje acetilsalicilne kiseline (unatoč činjenici da lijek sam po sebi nije alergen) može kod djeteta izazvati napad gušenja..

Razne gastrointestinalne bolesti mogu pogoršati tijek astme. Na primjer, gastroezofagealni refluks izaziva noćne napade.

Simptomi bronhijalne astme u djece različite dobi

Na temelju općih simptoma, tijekom bronhijalne astme postoje tri glavna razdoblja:

Simptomi bronhijalne astme u ovom razdoblju kod djece su ili potpuno odsutni ili blagi. Međutim, ako je astma počela u vrlo mladoj dobi ili je vrlo teška, moguća su zastoja u razvoju zbog nedostatka kisika tijekom napada tijekom razdoblja pogoršanja.

U ovom slučaju dijete može biti vrlo suzno i ​​emocionalno nestabilno, čak i kad mu ništa ne smeta. Remisija je potpuna, nepotpuna i farmakološka.

S potpunom remisijom simptomi su potpuno odsutni, dijete se osjeća zdravo. Nepotpuno karakterizira ograničenje tjelesne aktivnosti i manje manifestacije..

Farmakološka se javlja uz stalno liječenje.

Karakteriziraju ga ponovljeni napadi bronhijalne astme kod djeteta različite težine i trajanja. Upravo u tom razdoblju postavlja se dijagnoza i utvrđuje se težina bolesti.

U ovom stanju očituju se simptomi bronhijalne astme kod djece, poput kašlja, stanja gušenja, poteškoća u udisanju i izdisaju. Napad kod djece najčešće započinje noću ili navečer, a prethode mu specifične manifestacije.

Glavni simptom po kojem se može pretpostaviti bronhijalna astma kod djeteta je upravo napad.

U ranoj fazi djece primjećuju se takozvani preventivni simptomi bronhijalne astme, koji traju do tri dana. To uključuje:

  • tearfulness;
  • razdražljivost;
  • oslabljen apetit;
  • problemi sa spavanjem;
  • blagi prozirni iscjedak iz nosa;
  • suhi kašalj, koji s vremenom postaje mokar;
  • glavobolja.

Sve to prati sam napad. Karakteriziraju ga:

  • suhi kašalj, smanjuje se pri zauzimanju uspravnog položaja;
  • naporna hripavca;
  • strah;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • blijedost kože, cijanoza.

Na početku bolesti napad nakon nekog vremena prestaje. Međutim, nemojte čekati ovo, djetetu morate dati bronhodilatatore. Nedostatak kisika štetan je za djetetovo tijelo. Nakon završetka napada, kašalj postaje mokar, dijete počinje kašljati.

Treba imati na umu da postoje karakteristična obilježja tijeka bronhijalne astme u djece rane i starije životne dobi:

  1. U dojenčadi. U ovoj je dobi astmu teško dijagnosticirati, jer se odvija drugačije nego u djece drugih dobnih skupina. Dijete ima jasan iscjedak iz nosa. Nakon pregleda liječnik može primijetiti oticanje krajnika i šištanje u području iznad pluća. Dijete muči san, postaje razdražljiviji. Možda kršenje stolice. Inhalacije postaju česte i kratke. Kad izdahnete, čujete zvižduk.
  2. Starost djeteta je od jedne do 6 godina. Prvi znakovi astme u djece u ovoj dobi postaju izraženiji i lako se dijagnosticiraju. Oni uključuju: poremećaj spavanja, periodični kašalj, koji se često pojavljuje u snu. Nakon vježbanja, dijete se može žaliti na bolove u prsima.
  3. Školska dob. Najčešće možete primijetiti kašalj noću ili nakon tjelesnog odgoja. Dijete pokušava izbjeći aktivne igre. Kod kašljanja primjećuje se karakteristično držanje: naglasak na rukama u sjedećem položaju.
  4. U adolescenata. Najčešće, do ove dobi, bolest se već očitovala i dijagnoza se uspostavlja. Vrlo često se u tom razdoblju događa duga remisija, a čini se da je bolest prošla. Međutim, nije. Preosjetljivost bronha ostaje, a bolest čeka u krilima. Često se događa da se već u odrasloj dobi zaboravljeni simptomi vrate.

Moguće posljedice i komplikacije

Napadi bronhijalne astme, koji se u djece stalno ponavljaju, mogu uzrokovati razne komplikacije.

Podijeljeni su u 2 vrste:

  1. Komplikacije povezane s kršenjem dišnog sustava. Najčešće je to emfizem, atelektaza, pneumotoraks ili respiratorni zastoj.
  2. Komplikacije povezane s oštećenjem rada srca. U ovom slučaju može doći do povećanja krvnog tlaka u njegovim desnim odjeljcima (povezano s opskrbom krvi u pluća), kao i zatajenja srca ili edema tkiva..

Dijagnostika

Dijagnoza bronhijalne astme provodi se kod djece, uzimajući u obzir i nasljedne čimbenike i alergijsku povijest. Ako se otkrije barem jedan simptom bronhijalne astme, potrebno je konzultirati pulmologa.

Ako je djeca potrebna konzultacija s liječnikom:

  • Svaku prehladu prati suhi kašalj i piskanje. Postavlja se dijagnoza bronhijalnog opstruktivnog sindroma..
  • Suhi kašalj i hripavac su sezonski i pojavljuju se u razdoblju aktivnog cvjetanja biljaka.
  • Kada tijelo reagira na fizički napor, uzimanje lijekova i manifestacija jakih emocija, kašlja i nedostatka daha.

Glavna vrsta pregleda koja se provodi kako bi se dijagnosticirala astma kod djeteta je vršna flometrija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se maksimalni ekspiratorni protok kako bi se utvrdilo stanje bronha.

Ovaj se pregled propisuje kada dijete ima najmanje 5 godina. Prije toga, djetetu je teško objasniti šta se od njega traži. Mjerenja se provode u bolnici i kod kuće..

U ovom je slučaju važno voditi raspored dnevne rutine, kao i bilježiti sve uzimane lijekove i hranu. Ovo će identificirati čimbenike koji utječu na razvoj napada..

Pored toga, ispitivanje se provodi:

  • testovi s bronhodilatatorima i tjelesnom aktivnošću (biciklistička ergometrija);
  • radiografija pluća;
  • radiografija ostalih organa prsnog koša.

Laboratorijske pretrage su također od velike dijagnostičke vrijednosti:

  • klinički test krvi;
  • klinička analiza urina;
  • opća analiza sputuma;
  • Određivanje IgE;
  • test gasa u krvi.

Ništa manje važni u dijagnozi astme su kožni testovi na alergene.

Ispitivanjem se mogu isključiti druge bolesti povezane s opstrukcijom bronha.

liječenje

Mnogi se roditelji pitaju kako liječiti bronhijalnu astmu u djece..

Za to se terapija lijekovima koristi za smanjenje broja napadaja, a ne-lijekovi koji smanjuju manifestacije bolesti i produljuju razdoblje remisije.

Prije svega, važno je razumjeti da je nemoguće potpuno izliječiti bronhijalnu astmu. Postoji niz mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i sprečavanje pogoršanja..

Da biste odabrali najbolji pristup, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će vam detaljno reći kako liječiti patologiju i kako organizirati život djeteta kako bi se postiglo stanje remisije.

Hitna pomoć za napad bronhijalne astme

Roditelji bi trebali jasno znati kako dijete pokazuje prve znakove napada. Kada se dijagnosticira bronhijalna astma u djece, potrebno je razumjeti da je prva pomoć od vitalnog značaja.

Prije svega, morate pažljivo pregledati dijete, trebali biste analizirati i njegovo disanje:

  • normalna brzina disanja ne prelazi 20 udisaja u minuti;
  • mišići ramena ne bi trebali biti uključeni u proces disanja;
  • prije napada moguće je primijetiti širenje nosnica;
  • treba biti na oprezu ako je disanje hrapavo;
  • tijekom napada bronhijalne astme započinje suhi kašalj;
  • ako koža postane blijeda, a oko usana je poprimila plavkastu nijansu - dijete ima napad.

Da biste ublažili stanje djeteta, potrebno je da ga sjedne na stolicu. Važno je osigurati protok svježeg zraka. Čak i ako napad nije jak, preporučuje se nazvati hitnu pomoć.

Dok čekate liječnika, dijete treba uvjeriti.

Ako u blizini ima lijekova, napad pomaže zaustaviti inhalator s bronhodilatatorima - salbutamolom, ipratropijevim bromidom..

Pri zaustavljanju napada bronhijalne astme u djece važno je strogo doziranje bronhodilatatora. Predoziranje može dovesti do astmatičnog statusa. A opasno je za život djeteta.

Osnovna terapija

Liječenje bronhijalne astme u djece i adolescenata uključuje nekoliko područja:

  • hormonska terapija;
  • nehormonska terapija;
  • komplementarni lijekovi.

Sljedeće vrste lijekova mogu se pripisati nehormonskoj terapiji:

  1. Stabilizatori membrane staničnih membrana. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje oticanja sluznice. Međutim, učinak je kumulativan. Ponekad je potrebno uzimati lijek barem nekoliko mjeseci. Lijekovi ove skupine ne mogu zaustaviti napad, ali su djelotvorni za održavanje stanja remisije.
  2. Antihistaminici. Oni sprječavaju razvoj alergijske reakcije. Tijek liječenja traje najmanje mjesec dana.
  3. Antagonisti leukotrienskih receptora. Njihov sastav uključuje aktivnu tvar zafirlukast ili montelukast. Najučinkovitije u slučaju aspirinske astme ili u slučaju napada uzrokovanog vježbanjem.

Hormonska osnovna terapija astme propisana je za često ponavljajuće napade, kada djeca mogu razviti astmatični status, unatoč propisanom nehormonalnom liječenju.

To su djelotvorni protuupalni lijekovi, ali s produljenom primjenom su ovisnost. Nakon nekog vremena, može biti potrebno povećanje doziranja. Mogući su i gljivični stomatitis..

Lijekovi za liječenje astme bez lijekova

Osim uzimanja lijekova, druge se metode koriste i za liječenje bronhijalne astme kod djeteta. Dobri rezultati daju:

  • fizioterapiju;
  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • akupunktura;
  • vježbe disanja;
  • kaljenje.

Također, pedijatri primjećuju visoku učinkovitost imunoterapije specifične za alergene. Ali ona ima dobnu granicu.

Dijete mora imati najmanje 5 godina. Suština metode je da se djetetu s astmom daje mikrodoza alergena koji izaziva napad astme. Postupno povećavajući dozu, tijelo se "navikne" na alergen. Tečaj traje najmanje tri mjeseca.

Također, djetetu oboljelom od astme mora se osigurati dijetalna hrana. Potrebno je smanjiti potrošnju ugljikohidrata i isključiti alergene proizvode iz prehrane.

Prognoza

Predviđanja za astmu u djece daje liječnik. Prema statistikama, u 30% slučajeva nestaje nakon puberteta.

U drugim slučajevima pacijent je bolestan cijeli život. Nekome je potrebna cjeloživotna terapija lijekovima, nekome profilaktička. Ali uvijek postoji rizik da će stadija remisije završiti i započeti razdoblje pogoršanja.

U teškoj astmi dijete razvija hormonsku ovisnost, što može dovesti do invalidnosti. Međutim, s pravodobnim započinjanjem liječenja, prognoza je povoljna..

Prevencija bronhijalne astme u djece

Preventivne mjere su vrlo važne za održavanje zadovoljavajućeg stanja u djetetu koje boluje od bronhijalne astme. Važno je povećati imunitet, sprječavajući razvoj zaraznih bolesti.

Iz kuće u kojoj živi bolesno dijete treba ukloniti sve predmete koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Važno je pokušati održati mirnu atmosferu u obitelji, štiteći dijete od pretjeranog stresa.

Pravilna prevencija može produljiti stanje remisije kod pacijenta, što je vrlo važno.