Dermatitis Dühring i njegove manifestacije

Dühringov dermatitis, ili herpetiformni dermatitis, rijetka je autoimuna bolest koja se javlja uglavnom kod muškaraca. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i trajati desetljećima, naizmjenično u fazama pogoršanja i remisije. Nakon 10 godina napredovanja, klinička slika se smanjuje i simptomi se smanjuju. Studije herpetiformnog dermatitisa još uvijek traju. Ali znanstvenici već dosta znaju o njezinim simptomima i mogućnostima liječenja..

Razlozi

Točni uzroci razvoja dermatitisa Dühring nisu rasvijetljeni. Poznato je da pacijenti s ovom bolešću često imaju netoleranciju na gluten, ili bolje rečeno na glutein, protein koji je dio žitarica. Stoga se alergijska reakcija može pojaviti uz uporabu pšenice, zobi, ječma, kukuruza, u manjoj mjeri simptomi se očituju uporabom heljde, riže. Za bolest je tipična osjetljivost na pripravke s jodom, njihova upotreba izaziva pojavu osipa. Ova se značajka koristi u dijagnostici..

Autoimuno podrijetlo bolesti naznačeno je činjenicom da se IgA antitijela nalaze kod pacijenata u regiji bazne membrane. Herpetiformni dermatitis može biti uzrokovan slijedećim čimbenicima:

• nasljedna predispozicija;
• smanjena otpornost tijela na infekcije;
• oštećena crijevna apsorpcija.

Razvoj patologije može izazvati virusnu bolest, upalni proces u probavnom traktu, ascariasis. Dermatitis se također razvija protiv drugih autoimunih patologija..

obrasci

Ovisno o prirodi osipa, Dühringov dermatitis pojavljuje se u jednom od četiri oblika:

• bulozni;
• Urtica poput;
• vezikularne;
• bubuljičast.

simptomi

Herpatiformni dermatitis rijetko se javlja kod djece. Češće se nalazi u bolesnika u dobi od 15 do 60 godina.

Dühringov dermatitis obično započne iznenada i karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

• osip na koži s stvaranjem vezikula;
• jak svrbež, peckanje i bol u području osipa;
• povećani udio masti i siva boja izmeta;
• nervoza, emocionalna nestabilnost, temperaturne promjene, opće pogoršanje dobrobiti povezano sa svrbežom.

Glavni simptom je osip. Može se pojaviti gotovo svugdje osim stopala i dlanova. Češće se nalazi na vratu, licu, podlakticama, laktovima, rjeđe na stražnjoj strani glave, koljenima, križanju, stražnjici.

Osip je popraćen peckanjem, svrbežom, parestezijama. Sluznice općenito nisu pogođene. Rijetko se u usnoj šupljini mogu pojaviti mjehurići koji prolaze erozom.

Uz herpetiformni dermatitis na zahvaćenom području pojavljuju se eritematske mrlje, mjehurići, papule i žuljevi različitih veličina. Tada ih zamjenjuju erozije, kore i druge lezije uzrokovane češanjem kože. Kada elementi osipa zacjeljuju, blijede ili tamne mrlje ostaju na svom mjestu, često postoje ožiljci.

Vrsta dermatitisa određuje prevladavajući oblik osipa. Obično su eritematski elementi okrugli, s jasnim konturama, glatka površina, često s tragovima ogrebotina, krvavih i seroznih kore. U njima se akumulira eksudacija, vrsta mjehurića - urtikaste formacije koje rastu, spajaju se, pretvaraju u ružičasto-cijanotičko žarište. Nakon toga, eritematske mrlje prelaze u papule.

Mjehurići osipa po veličini mogu biti mali (vezikule) i divovski: promjera više od 2 cm (bulozni). Obično su napunjene bistrom tekućinom, a kada je zaražena infekcija, to je oblačno. Kad se mjehurići otvore i osuše, na njihovom mjestu se formira kora. Ako je češljate, ogulite je, a na mjestu mjehurića ostaje erozija.

Uz herpetiformni dermatitis, akutna razdoblja zamjenjuju se produljenim remisijama do godine ili više. Pogoršanje se može dogoditi iznenada. Prati ga loš san, vrućica, jak svrbež i nelagoda od erozije na koži..

Dijagnostika

Karakterističan simptom Dühringovog dermatitisa je osjetljivost na pripravke s jodom. Ako se sumnja na bolest, provodi se Yadasson test. Istodobno, kompres sa 50% kalijevim jodidom u obliku masti nanosi se na zdravo područje kože 24 sata. Uz herpetiformni dermatitis, koža na tom mjestu postaje crvena za jedan dan, na njoj se pojavljuju papule ili vezikule. Ako uzorak daje negativan rezultat, provodi se ponovna primjena. U tom se slučaju mast primjenjuje 48 sati na područje pigmentacije koje ostaje nakon starih osipa. Lijek s jodom može se propisati iznutra, ali s Dühringovim dermatitisom to će uzrokovati pogoršanje bolesti.

Dijagnoza je potvrđena i povećanim brojem eozinofila u krvi i sadržaju blistera. Ali ovaj faktor ima nižu dijagnostičku vrijednost od testa s jodom.

Najpouzdaniji podaci za dijagnozu mogu se dobiti histološkim pregledom područja zahvaćene kože. U pravilu, u bolesnika ispod sloja epiderme nalaze se eozinofili i neutrofili. Izravnim imunofluorescentnim reakcijama otkrivaju se naslage IgA.

Možda će biti potrebna dodatna ispitivanja kako bi se simptomi Dühringovog dermatitisa razlikovali od ostalih buloznih patologija. Na primjer, od buloznog pemfigoida, vulgarnih i drugih vrsta pemfigusa.

Herpetiformni dermatitis može se pojaviti pod utjecajem tumorskih procesa. Ako se otkrije, preporučuje se podvrgavanje pregledu kako bi se isključili karcinomi. To se posebno odnosi na senilnu dob..

liječenje

Terapija dermatitisa Dühring započinje imenovanjem dijeta. Sva hrana koja sadrži gluten i jod isključena je iz prehrane. U ovu skupinu spadaju žitarice i mahunarke, brašno, slad, kvass, pivo, zamjena za kavu. Pod zabranom također spadaju čokolada, sladoled, proizvodi od brašna, krušni proizvodi, kobasice i plodovi mora. Kupus je također zabranjen.

Istodobno se propisuje terapija lijekovima s lijekovima kao što su Diafenylsulfon, Sulfasalazin, Solusulfon. Uzimaju se u ciklusima od 5-6 dana, između kojih prave pauzu od 1-3 dana. Ako je liječenje lijekovima sa sulfonskom skupinom neučinkovito, propisuju se kortikosteroidi: prednizon, deksametazon. Svrbež se uklanja antihistaminicima poput loratadina. Cetirizin, desloratadin.

Za liječenje zahvaćene kože propisane su tople kupke s otopinom kalijevog permanganata. Mjehurići se obično otvaraju, liječe fucarcinom ili sjajno zelenom bojom, nakon čega se primjenjuju kortikosteroidne masti ili aerosoli, koristi se i 5% dermatolna mast.

Dühringov dermatitis je kronična bolest. Stoga samo uklanjanje vanjskih simptoma ne jamči oporavak. Da bi izbjegao relaps, pacijent mora kontrolirati prehranu i ne jesti hranu koja sadrži jod i žitarice, kao i kupus. U fazi remisije potrebni su redoviti pregledi. Ako slijedite prehranu i recepte stručnjaka, možete održati visoku kvalitetu života i izbjeći recidiv.

Herpetiformni dermatitis Dühring

Glavni simptom Inherova herpetiformnog dermatitisa je pojava svrbežnog osipa na koži kojeg formiraju polimorfni (raznoliki) elementi. Ti se elementi (mjehurići, papule itd.) Nalaze na specifičan način, tvoreći figure u obliku krugova, polukruga, vijenaca na koži.

Pored kože, bolest utječe i na druge organe i sustave tijela, posebno na probavni trakt, pa se smatra polisistemskom.

Razlozi

Unatoč činjenici da je Dühringova bolest liječnicima poznata već više od jednog stoljeća, uzroci njezine pojave ostaju nejasni. Izneseno je nekoliko teorija: genetske, alergijske, autoimune i druge, ali nijedna od njih ne može postati univerzalna i objasniti uzroke svih slučajeva bolesti..

No, čimbenici koji predisponiraju razvoj bolesti dobro su poznati:

• autoimuni poremećaji;
• imunodeficijencija različitih etiologija;
• nasljedna predispozicija;
• kronične bolesti probavnog trakta;
• malapsorpcijski sindrom (malapsorpcija u tankom crijevu);
• endokrine patologije;
• onkološke bolesti;
• celijakijska enteropatija - celijakija (netolerancija na gluten, protein koji se nalazi u žitaricama);
• idiosinkrazija joda;
• helminthic infestations;
• prethodne virusne infekcije;
• dugotrajno izlaganje suncu.

Dühringov dermatitis uglavnom pogađa muškarce od 30 do 40 godina. Djeca, žene i muškarci drugih dobnih kategorija rjeđe se razbole.

simptomi

Bolest može započeti iznenadnim pojavom osipa, popraćen jakim svrbežom kože i peckanjem. U nekim slučajevima pojavi osipa prethodi pogoršanje blagostanja, slabost, nelagoda, lagani porast temperature, probadanje kože na mjestima gdje se osip tada razvija.

Ponekad se područja kože prije pojave osipa pocrvene i čak nabubre; u drugim se slučajevima osip pojavljuje na koži nepromijenjen izvana.

Lokalizacija osipa izuzetno je raznolika, ali češće utječu lice, leđa (škapular, ramena, lumbalna regija), stražnjica, ekstenzorske površine nogu i ruku. Položaj elemenata osipa najčešće je simetričan, na koži formiraju figure koje nalikuju krugovima ili vijencima.

Na potplatima stopala i na dlanovima ruku ne javlja se tipičan osip. Intradermalna krvarenja - petehije i ekhimoza - mogu se naći na dlanovima.

U otprilike 10% slučajeva zahvaćena je sluznica usne šupljine.

Tipični osip s Dühringovim dermatitisom je polimorfan, tj. Na koži se istovremeno primjećuju različiti elementi osipa:

• vezikule - male vezikule sa vodenim sadržajem;
• bullae - veliki mjehurići promjera više od 2,5 cm;
• blisteri - mjehurići koji ne sadrže šupljinu;
• papule - neplodni čvorovi;
• eritematske mrlje - okrugle, glatke, crvene boje, s jasnim granicama.

Ovisno o prevladavajućim elementima osipa, razlikuje se nekoliko oblika Dühringovog dermatitisa:

• vezikularne;
• papularni;
• bulozni;
• urtikarija (nalikuje urtikariji).

Postoje i atipični oblici bolesti: ekzematoid, strofuloid, trihomatoid itd. U rijetkim slučajevima opaža se monomorfni osip.

Tekućina koja ispunjava vezikule i bule u početku je prozirna; može biti bezbojna, poput vode ili crvenkasta, pomiješana s krvlju. Nakon jednog dana ta tekućina (eksudat) postaje mutna, a onda, kad se mjehurići rasprsnu, izlije na kožu. U tom se slučaju zdrava područja kože zaraze i na njima se pojavljuju novi osipi.

Umjesto otvorenih mjehurića, formira se plačuća erozija. Nakon toga, suhe kore se formiraju na eroziji, s vremenom padaju i ostavljaju za sobom svjetlost, depigmentirane mrlje (ili, obrnuto, područja hiperpigmentacije). Čak i ožiljci na koži mogu ostati..

Usred osipa, intenzivni svrbež navodi pacijenta na češljanje kože. U ovom slučaju nastaju mikropukotine, što pridonosi daljnjem širenju osipa, spajanju njegovih pojedinačnih elemenata i pripojenju infekcije - suppuration.

Pored kožnih manifestacija, Dühringov dermatitis karakterizira i oštećenje ostalih tjelesnih sustava:

• opća intoksikacija, porast tjelesne temperature;
• na dijelu središnjeg živčanog sustava - pojava nesanice, emocionalne labilnosti, nervoze, depresije;
• iz probavnog trakta - proljev; povećanje količine izlučevina (polifekal); stolica postaje siva i postaje masna;
• iz endokrinog sustava - poremećaji štitnjače (u 30% slučajeva); najčešće je njegova funkcija povećana.

Tijek bolesti je kroničan. Duga razdoblja remisije mogu trajati mjesecima (do jedne godine), ali tada još uvijek daju mjesto za relaps dermatitisa. U teškim bolestima osip se ne može liječiti i postoji trajno. Istodobno, slučajevi potpunog spontanog izlječenja Dühringovog dermatitisa poznati su nekoliko godina nakon početka bolesti.

Dijagnostika

Klinička dijagnoza bolesti može biti teška čak i za najiskusnijeg liječnika, budući da su manifestacije različitih oblika Dühringovog dermatitisa po izgledu slične herpesu, ekcemima, urtikariji, pemfigusu i mnogim drugim kožnim bolestima, uključujući ringworm.

Stoga, za postavljanje dijagnoze, pregled pacijenta nadopunjuje laboratorijskim i instrumentalnim studijama:

1. Yadasson-ov test.
2. Histološki pregled.
3. Određivanje razine eozinofila u krvi i sadržaju vezikula.
4. Istraživanje funkcije štitnjače.

Yadasson-ov test je odrediti osjetljivost kože na pripravke s jodom. Na pacijentovoj koži odabire se područje bez osipa i na 24 sata na njega se nanosi kompres s mazilom, koji uključuje 50% otopinu kalijevog jodida. Reakcija se procjenjuje nakon 24 sata uklanjanjem obloga. Pojava na koži pod oblogom iritacije, crvenila, osipa potvrđuje dijagnozu. Ako koža ostane čista, rezultat se smatra negativnim, ali to nije ograničeno na nju, već se test ponavlja nakon 48 sati. Komprimiranje se u ovom slučaju više ne primjenjuje na zdravu kožu, već na mjesto gdje su prethodno bili osipi. Kada se procjenjuje rezultat, pojačana iritacija kože potvrđuje dijagnozu..

Ponekad, ako su osip obilni i teško je odabrati mjesto za nanošenje kompresa, pacijentu se daje jodni pripravak da pije. Ali u slučaju teškog tijeka bolesti, takav test nije primjenjiv, jer prijeti pogoršanjem simptoma i oštrim pogoršanjem pacijentovog stanja.

Histološki pregled zahvaćene kože najvažniji je podatak za dijagnozu Dühringovog dermatitisa. Dokazuje prisustvo potkožnih šupljina, nakupina eozinofila i neutrofila..

Ispitivanje sastava žučne tekućine i krvni test za Duhringovu bolest pokazuju eozinofiliju u krvi i značajan sadržaj eozinofila u sadržaju mjehurića. Pored toga, mijenja se i sol i proteinski sastav u krvi.

Ispitivanje funkcija štitne žlijezde (uključujući izravnu imunofluorescentnu reakciju) u slučaju herpetiformnog dermatitisa u otprilike 1/3 slučajeva pokazuje poremećaje u njegovoj aktivnosti, što se također smatra potvrdom dijagnoze.

U starijih bolesnika, uz sumnju na Dühringov dermatitis, propisane su studije kako bi se isključila moguća onkologija (radiografija pluća, CT bubrega, ultrazvuk trbušne šupljine). To je zbog činjenice da se bolest smatra paraonkološkom.

liječenje

Budući da je uzrok bolesti nepoznat, njegovo liječenje odabrano je pokušajem i pogreškom. Trenutno, s Dühringovim dermatitisom, propisana je terapija lijekovima; fizioterapiju; dijeta Spa tretman.

Terapija lijekovima

1. Pripreme za oralnu primjenu:

• sulfoni
• kortikosteroidi;
• antihistaminika;
• vitamini
• adaptogens.

2. Pripreme za vanjsku upotrebu:

Za oralnu primjenu u blagim oblicima bolesti propisani su takozvani sulfoni (antimikrobni lijekovi bliski sulfanilamidima): sulfapiridin, Avlosulfon, Dapson, Diutsifon. Koriste se u kratkim tečajevima od 5-6 dana; pauza između tečajeva - 1-3 dana.

Ako primjena sulfona ne daje željeni učinak, u liječenje su uključeni kortikosteroidni hormoni: Prednizolon, deksametazon itd. U slučaju ozbiljnije težine bolesti, odmah se propisuju kortikosteroidi. Doziranje i trajanje tečaja određuje liječnik.

Budući da osip prati i svrbežni svrbež, antihistaminici se koriste za smanjenje patnje bolesnika: Claritin, Erius, Zirtek, Telfast, Ebastin itd..

Vitaminski kompleksi propisani su kao opća sredstva za jačanje. Posebno je važna prisutnost vitamina u njima koji izravno utječu na stanje kože: grupe B, C, folna kiselina.

Za jačanje imunološkog sustava koriste se tinkture adaptogena: ginseng, eleutherococcus, aralia itd..

Vanjska primjena lijekova za Dühringovu bolest svodi se na liječenje elemenata osipa anilinskim bojama: fukorcin, dijamantno zelenilo. Koriste se i kortikosteroidi u obliku masti ili aerosola; morska heljda mast; dermatol 5% mast. Ponekad su zahvaćena područja kože tretirana prahom bilo kojeg sulfonskog ili sulfanilamidnog pripravka..

Tople kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata doprinose smanjenju svrbeža kože..

fizioterapija

Od svih metoda fizioterapije, učinak niskoenergetskog laserskog zračenja najučinkovitiji je za herpetiformni dermatitis. Ovo zračenje ima protuupalno, desenzibilizujuće i regenerativno djelovanje na kožu; ublažava oticanje i poboljšava cirkulaciju kože.

Koriste se laserski uređaji koji stvaraju crvene ili infracrvene zrake. Način izlaganja - kontinuirano ili pulsirajuće - određuje liječnik.

Laserskom zračenju izložena su područja kože s manifestacijama dermatitisa, prethodno očišćenih od gnojnih ili seroznih sekreta. Za područja s kore i ljuskicama preferira se infracrveno zračenje..

Dijeta bez glutena

Pridržavanje prehrane najvažnija je točka u liječenju herpetiformnog dermatitisa. Dobro izgrađen prehrambeni sustav može čak dovesti i do oporavka pacijenata s blagim bolestima čak i bez upotrebe lijekova..

Tri skupine proizvoda trebaju biti isključene iz izbornika pacijenta oboljelog od Dühringove bolesti:

1. Bez glutena (žitarice).
2. Sadrže jod (plodovi mora i morska riba).
3. Obvezni alergeni (proizvodi koji teoretski mogu izazvati alergije).

Osim toga, eksperimentalno je utvrđeno da se stanje pacijenata pogoršava kada jedu mahunarke i kupus. Stoga ove namirnice također treba isključiti iz prehrane..

Dakle, moguće je sastaviti popis proizvoda koji su zabranjeni i dopušteni za upotrebu kod pacijenata sa herpetiformnim dermatitisom.

Zabranjeni proizvodi:

• kruh i peciva s brašnom od pšenice, raži, ječma, zobi;
• tjestenina;
• kaša, biserni ječam, ječmenova kaša;
• kobasice, kobasice, mljeveno meso, uključujući kruh ili brašno;
• mesna jela s tijestom (knedle, tjestenine, knedle, pite);
• mliječni proizvodi, koji uključuju stabilizatore (jogurti, skute, sladoled, itd.);
• konzervirana hrana napravljena korištenjem zgušnjivača;
• gotova majoneza;
• slatkiši;
• bilo koji proizvodi koji sadrže komponente E150a; E953; E965; E636; E471;
• pivo, kvasac kruha, pića od kave;
• alkoholna pića bez glutena;
• morska riba i kavijar od nje;
• plodovi mora (škampi, jastozi, dagnje, itd.);
• morska kale;
• jodirana sol;
• agrumi, čokolada;
• mahunarke (grah, grašak, leća);
• Bijeli kupus.

Dopušteni proizvodi:

• kruh i bilo kakva peciva s brašnom od riže, kukuruza;
• heljda, kukuruz, riža;
• krumpirov i kukuruzni škrob umjesto brašna za preljev za jelo;
• nemasno meso svih vrsta;
• Riječna riba;
• prirodni mliječni i kiselo-mliječni proizvodi (mlijeko, kefir, jogurt, fermentirano mlijeko, skuta);
• bilo koje povrće osim kupusa;
• bilo koje voće osim agruma;
• maslac i povrće, domaća majoneza;
• med, šećer, džem, džem;
• crni i zeleni čaj;
• prirodni kava;
• mineralna voda, koja ne sadrži jod i brom.

Uz to, za Dühringovu bolest u dnevnom jelovniku preporučuje se povećati broj svježih jabuka, peršuna, maslina (maslina), oraha, suncokretovih i bučinih sjemenki.

Spa tretman

Tijekom razdoblja remisije herpetiformnog dermatitisa, pacijentima je prikazano liječenje u odmaralištima s izvorima sumporovodika. U Rusiji su to Matsesta (Soči), Tarkhany (Pyatigorsk), Solvychegodsk, Ust-Kachka (regija Perm), Khilovo (Pskov regija) itd..

Izvori takvih voda su također u Tatarstanu (Bakirovo), Baškiriji (Krasnousolsk), Abhaziji (Gagra), Ukrajini (selo Sinyak) i mnogim europskim zemljama.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina, naravno, ima mnogo recepata za liječenje Dühringovog dermatitisa. No, treba ih koristiti nakon savjetovanja s dermatologom, u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Infuzija mješavine bilja

Uzmite travu knotweed-a, trobojnice ljubičice, bobice borovica, cvjetove nevena, korijen slatkog lišća, bobice oraščića, uzmite po jednu žlicu, pomiješajte, prelijte litrom kipuće vode. Inzistirajte na dva sata, procijedite i uzimajte žlicu dva puta dnevno prije jela. Bilo koje dijelove kolekcije možete zasebno zakuhati i unijeti unutra ili dodati u vodu za kupanje.

Penewinkle kupke

2 žlice biljke periwinkle (lišće i cvijeće zajedno) prelijte 400 ml kipuće vode i držite 10 minuta. u vodenoj kupelji. Nakon filtriranja, juha se izlije u kupku s toplom vodom. Takve kupke uzimajte svaki drugi dan..

Belladonna mast

1 dio nasjeckane trave belladonna (belladonna) pomiješa se sa 2 dijela rastopljene svinjske masti. Smjesa se stavi u pećnicu i drži tamo 6 sati na temperaturi od 90 °. Koristi se za podmazivanje zahvaćene kože.

Ulje hipericuma

30 g mljevene trave svetog luka (lišće i cvijeće zajedno) prelije se čašom biljnog ulja i stavi se 2 tjedna na tamno mjesto. Zatim se ulje filtrira i koristi za podmazivanje zahvaćenih područja kože..

Dekocija pupoljaka breze

1 šalica suhih pupova breze prelije se s 300 ml vruće vode i kuha se 15-20 minuta. na laganoj vatri. Nakon hlađenja i filtriranja koristi se za liječenje područja kože s elementima osipa..

Također se smatra korisnim piti dnevni čaj s melemom limuna, čija se trava uzgaja kao i obični čaj..

Prognoza

Budući da je herpetiformni dermatitis kronična bolest, malo je vjerojatno da će se postići potpuni oporavak (osim u rijetkim slučajevima samoizlječenja). Međutim, kombinacija odgovarajuće terapije sa strogim pridržavanjem prehrane kod većine bolesnika dovodi do značajnog produljenja razdoblja uporne remisije, što se smatra povoljnom prognozom.

Što je Dühringov dermatitis: simptomi i liječenje

Kožna bolest koja je karakterizirana pojavom polimorfnog osipa i ima kronični tečaj relapsa naziva se Dühringov dermatitis. Uz ovu bolest, na zahvaćenim mjestima pojavljuje se osip u obliku mjehurića, papule, žuljeva i eritematskih mjesta. Osip prati snažno peckanje i svrbež. Drugo ime ove bolesti je herpetiformni dermatitis, budući da je osip vrlo sličan osipu tijekom prehlade. O simptomima i značajkama liječenja ove bolesti saznat ćete iz članka..

Razlozi pojave

Dühringov dermatitis može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće ga susreću pacijenti u dobnoj skupini od 30 do 40 godina. Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena. Ponekad je herpetiformni dermatitis posljedica reakcije tijela na razvoj malignog tumora na unutarnjim organima. U ovom se slučaju bolest očituje kao paraonkološka dermatoza.

Zašto se Dühringov dermatitis pojavljuje i kako se razvija još uvijek nije poznato. U prisutnosti ove bolesti, mnogim pacijentima dijagnosticira netolerancija na gluten, poseban protein koji se nalazi u žitaricama. Ovo oboljenje može se svrstati u kategoriju autoimunih bolesti jer otkriva IgA antitijela lokalizirana na granici epiderme i dermisa, naime u regiji bazalne membrane.

Smatra se da se Dühringova bolest pojavljuje na pozadini sljedećih provocirajućih čimbenika:

• Ascariasis;
• preosjetljivost na jod;
• nasljedna predispozicija;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (čir, gastritis);
• razne virusne bolesti (herpes, SARS itd.).

simptomatologija

U pravilu, herpetiformni dermatitis počinje akutno pojavom žarišta osipa. Elementi polimorfnog osipa mogu se lokalizirati na koži bilo kojeg dijela tijela, na dlanovima ili stopalima. Najčešće se nalaze u zavoju zglobova nogu i ruku, u predjelu ramena, lopatica, stražnjice i donjeg dijela leđa.

Prije pojave osipa, Dühringov dermatitis može se očitovati sljedećim simptomima:

• neznatno povećanje temperature;
• opće se zdravlje pogoršava;
• trnce i svrbež pojavljuju se na mjestu budućih osipa.

Važno! Simptomi bolesti mogu se nadopuniti pojavom na dlanovima petehije i intradermalnim krvarenjima.

Na fotografiji je teško razlikovati Dühringov dermatitis od običnog herpesa, budući da je osip vrlo sličan herpetičkim vezikulama. Također je nemoguće razlikovati bolest od karakterističnih znakova koji, poput herpesa, prate nastanak osipa. Ovi simptomi uključuju:

• intenzivno gorenje i svrbež;
• parestezija.

Ovom bolešću rijetko se dijagnosticiraju osipi na sluznici usne šupljine. Čak i ako se pojave pojedinačni mjehurići, brzo prelaze u eroziju. U pravilu, polimorfizam osipa (istinit) objašnjava se istodobnom pojavom osipa na zahvaćenoj koži u obliku mrlja, vezikula, papula i velikih mjehurića. Nakon toga, simptomi bolesti nadopunjuju se lažnim polimorfizmom, koji se izražava transformacijom osipa u erozije, suhe kore i eksorizaciju, koji nastaju uslijed češljanja kože. Često nakon što je osip zacijelio postoje mjesta s svjetlijom ili tamnijom pigmentacijom, kao i ožiljci.

Eritematska mjesta u ovoj bolesti karakteriziraju zaobljeni obrisi i jasni rubovi. Njihova je površina obično glatka, prekrivena češljem i kore (seroznim i krvavim). Nakon što se mrlje namoče u eksudatu, pretvaraju se u velike žuljeve. Te formacije obično rastu u perifernim područjima lezije i stapaju se u pojedinačne ružičasto-plavkasto konglomeracije koje su prekrivene malim vezikulama, kore i češljem. Često se mrlje pretvaraju u crveno-ružičaste papule.

Pažnja! Ponekad se herpetiformni dermatitis može pojaviti bez stadija eritematskih mrlja. U ovom slučaju od samog početka bolesti nastaju papule i crvenkasti osip.

Tijekom herpetiformnog dermatitisa može biti popraćeno stvaranjem vezikula u rasponu od nekoliko milimetara do dva centimetra. Ti su mjehurići obično ispunjeni bistrim tekućim sadržajem, ali ako se prikaže infekcija, može postati zamućen. Nakon otvaranja vezikula, na koži se formiraju suhe kore. Ako se ove kore otrgnu prije nego što se epitel zacijeli, na ovom mjestu će se formirati erozija.

Dühringova bolest - herpetiformni dermatitis ima nekoliko vrsta:

• vezikularne;
• bubuljičast
• bulozni;
• urtikar poput.

Među atipičnim oblicima bolesti vrijedi spomenuti ekzematoid, trihofitoid i strofuloid. Periodi remisije bolesti zamjenjuju se epizodama njenog pogoršanja. U ovom slučaju, remisija bolesti može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do godina. Periodi pogoršanja bolesti često su praćeni općim pogoršanjem dobrobiti, poremećajem spavanja i vrućicom..

Dijagnostika

Prije početka liječenja ove bolesti potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu. To će isključiti druge bolesti slične simptome. Ako se sumnja na ovu dijagnozu, provodi se Yadasson-ov jod test:

1. Kompres sa posebnom mazivom koja sadrži najmanje 50 posto kalijevog jodida nanosi se na zdravu kožu.
2. Točno dan kasnije kompres se uklanja i procjenjuje se stanje kože..
3. Ako na ovom mjestu postoje crvenilo, vezikule, papule, onda je to potvrda dijagnoze.
4. Ako je uzorak negativan, postupak prešanja se ponavlja. Ali to se radi dva dana nakon prvog postupka. U tom se slučaju na pigmentirano područje primjenjuje oblog, koji se formirao nakon prvih osipa.
5. Također, test Yadasson-a može se provesti s unutarnjom primjenom jodnog pripravka. Međutim, postoji rizik od značajnog pogoršanja bolesti i pogoršanja pacijentovog blagostanja.

Prije početka liječenja, pacijenta se mora ispitati. Dühringova bolest ukazuje na povećanu koncentraciju eozinofila. Ako provedete citološku studiju tekućine iz mjehurića, tada će također imati mnogo eozinofila.

Važno! Yadasson test i eozinofilija ne smatraju se specifičnim i obveznim znakovima ove bolesti..

Najpreciznija dijagnostička metoda smatra se histološkim pregledom tkiva s zahvaćene kože. U ovoj se analizi ispod epiderme nalaze šupljine ispunjene neutrofilima, eozinofilima i ostacima njihovih jezgara. Tijekom RIF reakcije, naslage IgA nalaze se na vrhovima dermalnih papila.

Ako se liječi bulozan oblik ove bolesti, tada se mora razlikovati od ostalih buloznog dermatitisa, naime:

• pemphigus vulgaris;
• bulozni pemfigoid;
• i druge sorte pemphigusa.

Pažnja! Budući da se Dühringova bolest smatra para-onkološkom bolešću, stariji bolesnici su obavezni opći pregled kako bi se isključio rak unutarnjih organa. Propisani su ultrazvuk genitourinarnog sustava, organa u trbušnoj šupljini, rendgenski snimak pluća, CT unutarnjih organa i drugi testovi.

liječenje

Potrebno je liječiti ovu bolest kod dermatologa. Pacijentu je prikazana dijeta s izuzetkom proizvoda od žitarica, kao i hrane koja sadrži jod, a to su morska hrana, morska riba, zelena salata, itd. Liječenje lijekovima sastoji se od upotrebe preparata iz skupine sulfona:

• Solusulfone;
• Diaphenylsulfone;
• sulfasalazin.

Ovi lijekovi se uzimaju oralno tijekom otprilike šest dana, s prekidima od jednog do tri dana. Ako terapija sulfonom ne daje željeni učinak, provodi se daljnje liječenje kortikosteroidima u prosječnoj dozi. Obično se propisuje prednizon ili deksametazon. Za zaustavljanje jakog svrbeža, liječnik propisuje antihistaminike, poput cetirizina, loratadina ili desloratadina.

Što se tiče lokalnog liječenja, pacijentima se propisuju tople kupke s dodatkom slabe otopine kalijevog permanganata. Mjehurići su prisiljeni na ta mjesta otvarati i obrađivati ​​fukorcin ili sjajno zelenilo. Kompresije s kortikosteroidnim mastima ili aerosolnim pripravcima primjenjuju se na zahvaćena područja. Također, za liječenje koristite pet posto dermatolnu mast.

Herpetiformni dermatitis Dühring

Što je herpetiformni dermatitis?

Herpetiformni dermatitis (ili Dühringov herpetiformni dermatitis, Brockov bolni polimorfni dermatitis) specifična je dermatološka patologija koja se javlja kod ljudi koji imaju celijakiju. Iz tog razloga, ovu vrstu kožne bolesti nazivamo i kožnom celijakijom..

Kao što mnogi već mogu znati, celijakija je kronična netolerancija na gluten, dvosmislena i sumnjiva autoimuna bolest koja se očituje u različitim oblicima, što dovodi do posljedica kao što su nadimanje, kolitis, nadimanje, osteoporoza i Behcetova bolest.

Mnogi pogrešno imaju tendenciju da herpetiformni dermatitis smatraju autoimunom bolešću; međutim, s obzirom na povezanost uspostavljenu sa celijakijom, Dühringov dermatitis ispravnije je klasificiran kao kožna manifestacija intolerancije na hranu.

Uz sve to, čak i naziv „herpetiform“ može mnoge dovoditi u zabludu: zapravo se na prvi pogled može pomisliti da ovaj oblik dermatitisa predstavlja određenu povezanost s infekcijama uzrokovanim herpes simplexom. U stvari, nema etiopatološke povezanosti s herpesom: pojam herpetiform zapravo se pripisivao određenim manifestacijama ovog dermatitisa s pojavom određenih formacija na tijelu, žuljeva i korica koje nalikuju tipičnim simptomima koje je ostavio spomenuti virus.

Ime "Dühring" pripada liječniku, koji je prvi put 1884. godine identificirao i opisao ovu bolest. Kasnije, 1988., bolest je klinički opisao i Brock (otuda i naziv "Brockov morbidni polimorfni dermatitis"). Međutim, da bi utvrdili blisku vezu ove bolesti i celijakije, znanstvenicima je trebalo više od 70 godina da to utvrde 1966. godine..

Epidemiologija

Srećom, Dühringov dermatitis jedna je od rijetkih bolesti, s incidencijom od 1 osobe na 10 000.

Herpetiformni dermatitis javlja se kod mladih i odraslih, a vrlo rijetko bolest pogađa djecu i starije osobe. Posebno je čest kod osoba s netolerancijom na gluten u sjevernoj Europi..

Unatoč činjenici da je herpetiformni dermatitis rijedak u dojenčadi, svoje prve simptome može pokazati u adolescenciji, s većom učestalošću kod žena. Suprotno tome, u odrasloj dobi muškarci najviše pate..

Statistički podaci također povezuju herpetiformni dermatitis s celijakijom: kožna bolest javlja se kod svakog petog subjekta koji pati od celijakije.

Razlozi

Dühringov dermatitis klasificiran je kao autoimuna bulozna dermatoza, unatoč činjenici da je uključivanje stručnjaka u ovu kategoriju pod sumnjom: kao što smo već saznali, u stvari je herpetiformni dermatitis usko povezan s celijakijom. U vezi s tim, dermatitis se može smatrati kožnom manifestacijom enteropatije glutena ili intolerancijom na gluten: gluten je taj koji uzrokuje nenormalan odgovor na antitijela (imunoglobulin tipa A) koji je odgovoran za kožne manifestacije.

S druge strane, također je točno da su herpetiformne manifestacije često povezane s drugim autoimunim patologijama (perniciozna anemija, dijabetes tipa 1 ili poremećaji koji utječu na štitnjaču).

Genetski trag i predispozicija, u svakom slučaju, uvijek igraju prvobitnu ulogu u etiopatogenezi herpetiformnog dermatitisa: stoga ova kožna manifestacija i celijakija pokazuju istu genetsku osjetljivost (geni su uključeni isti) i u obje bolesti gluten je odgovoran za autoimunu reakciju.

Imuni odgovori su kontrolirani antigenim identifikacijskim sustavom zvanim HLA (humani leukocitni antigen), koji je od temeljne važnosti za pravilno funkcioniranje obrambenih sustava: kad se promijene geni koji upravljaju ovim sustavom, vjerojatnost da će na subjekta utjecati jedna ili obje bolesti vrlo je velika; posebno, pacijenti s celijakijom obično imaju specifičan HLA gen.

Da bismo bolje razumjeli: kao rezultat genetske predispozicije i njezine interakcije s drugim nepoznatim čimbenicima, kako s manifestacijom herpetiformnog dermatitisa Dühringa tako i celijakije, nedostaje prepoznavanje imunološkog sustava nekih vlastitih struktura tijela. Uz herpetiformni dermatitis, antitijela napadaju kožu, uzrokujući oštećenje keratinocita (stanice kože), dok se kod celijakije napadi javljaju na crijevnoj sluznici.

Simptomi herpetiformnog dermatitisa Dühring

Dühringov herpetiformni dermatitis očituje se na razini kože pojavom svrbežnih osipa i očitih eritematskih mrlja (vidi fotografiju gore), popraćene iritacijom i upalom: tijek, naravno, nije prirodan, jer imunološki sustav sam izaziva reakciju.

Obično je osipu prethodio osjećaj jakog svrbeža ili peckanja, koji se često javljaju na razini laktova, koljena, donjeg dijela leđa, pa čak i na razini vlasišta..

Dermatitis može napredovati i uzrokovati pojavu plikova i plikova na tijelu malih veličina: lezije na razini kože, međutim, ne prolaze nezapaženo, jer je subjekt stalno izložen groznom i nepodnošljivom svrbežu, što se ne može zanemariti i osoba mora stalno ogrebati i trljati svrbež. U tom se slučaju iritacija kože eksponencijalno pogoršava, mjehurići i mjehurići puknu, a zatim nastaju kraste, čirevi, erozije i ožiljci. U nekim se slučajevima može pojaviti čak i lagano krvarenje..

Sam osip napreduje polako, ali neumoljivo: prvo se pojavljuju male vezikule razbacane po točno određenim dijelovima tijela, koji zatim evoluiraju u ozbiljnije oblike, ponekad zahvaćajući cijelu površinu tijela; mjesta koja su najosjetljivija na herpetiformni dermatitis su noge, ruke i leđa, mada se osip može pojaviti i na razini lica i vlasišta.

Kad kora nestane, ostaju ožiljci: na tim područjima koža može proći kromatske promjene (hipopigmentacija ili, rjeđe, hiperpigmentacija) u usporedbi s netaknutom kožom.

U rijetkim slučajevima bolest se može regresirati sve dok konačno ne nestane..

Uz to, u većini slučajeva osobe s Dühringovim herpetiformnim dermatitisom također pokazuju crijevne simptome, poput proljeva i bolova u trbuhu, koji se obično pogoršavaju hranom koja sadrži gluten, upravo zbog izravne povezanosti s celijakijom.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje herpetiformnog dermatitisa prilično je teško jer se često miješa s drugim kožnim bolestima, poput Zosterovog herpesa (stanje poznato kao šindra) ili ekcema. Pacijent bi trebao odmah kontaktirati stručnjaka koji će morati obaviti biopsiju (invazivni test koji uključuje uzimanje i analizu dijela tkiva) vezan za pronalaženje antitijela koji su prouzrokovali problem da osvijetli podrijetlo bolesti.

Mali dio zdravog tkiva kože uzima se od pacijenta i analizira u laboratoriju pod mikroskopom: ako je analiza pozitivna u prisutnosti specifičnog IgA, vjeruje se da pacijent može patiti od Dühringovog dermatitisa.

IgA su antitijela koja pripadaju imunološkom sustavu: na crijevnoj razini, imunoglobulini tipa A potrebni su za zaštitu od napada patogenih mikroorganizama; ako se IgA veže na određena kožna tkiva, može doći do dermatitisa dok se imunološke stanice pobune protiv samog tijela.

Daljnja dijagnoza provodi se krvnim testom: antitijela odgovorna za intoleranciju na gluten nalaze se i u krvi. Među antitijelima koja se mogu identificirati mogu se razlikovati:

• antiendomysial;
• antigliadin;
• antitijela na antitransglutaminazu u tkivu.

Bolesnici s celijakijom pokazuju atrofiju crijevnih vilija povezanih s nedostatkom folne kiseline i željeza: kod bolesnika koji pate od herpetiformnog dermatitisa pronađena su ista stanja, pa je preporučljivo potražiti eventualne nedostatke ovih tvari radi temeljite dijagnoze dermatitisa.

Procjena bolesti je apsolutno potrebna: ako točna dijagnoza nije postavljena, nemoguće je provesti završnu terapiju.

Liječenje i prevencija dermatitisa Dühring

Kao i kod mnogih bolesti koje utječu na ljude, trenutno je najbolji tretman za borbu protiv Dühringovog herpetiformnog dermatitisa prevencija.

Preciznije, u specifičnom slučaju Dühringovog dermatitisa prevenciju treba provoditi slijedeći određenu dijetu, što se može kombinirati s mogućim farmakološkim liječenjem kako bi se ublažili tipični simptomi bolesti.

Dijeta za herpetiformni dermatitis

Za sprječavanje pojave kožnih manifestacija Dühringovog herpetiformnog dermatitisa - ali i iste celijakije - vrlo je važno slijediti određenu prehranu, koja bi trebala biti potpuno bez proizvoda koji sadrže gluten.

Dijeta bez glutena, u stvari, jedini je mogući tretman koji može u potpunosti ukloniti čimbenike pokretanja. Ako to nije dovoljno, nakon savjeta liječnika mogu se koristiti određeni lijekovi..

Farmakološki tretman

Ako dijeta bez glutena nije dovoljna da spriječi pojavu herpetiformnog dermatitisa, liječnik može propisati pacijentu da uzima određene lijekove za borbu protiv simptoma bolesti.

U vezi s tim, obično se koriste aktivni sastojci: Dapsone (preferencijalna terapija) i Sulfapiridin (manje učinkovit alternativni tretman u usporedbi s prethodnim). U pravilu ti lijekovi djeluju prilično brzo, pa - u većini slučajeva - simptomi nestaju nakon nekoliko dana liječenja.

Međutim, ovi moćni lijekovi mogu imati sekundarne nuspojave poput povraćanja, anemije i nedostatka apetita. Također djeluju samo s manifestacijom kože, bez ikakvog utjecaja na razinu gastrointestinalnog trakta (tj. Ti lijekovi nisu prikladni za borbu protiv celijakije).

Stoga možemo zaključiti da je samo pažljiva dijeta bez glutena najprikladnije rješenje za borbu protiv Dühringovog herpetiformnog dermatitisa.

Dühringov dermatitis - rijetka bolest: znakovi, terapija, fotografija

Sadržaj:

Zašto nastaje Dühringov dermatitis??

Svaka osoba je pogođena ovom bolešću, bez obzira na dob i spol. Još u 19. stoljeću, proučavali su ga. Dermatolog Dühring iz Filadelfije uspio ju je detaljno opisati i karakterizirati, te je stoga ova bolest nazvana njegovim imenom.

Međutim, pravi uzrok nepredvidive kožne patologije još uvijek nije otkriven. Na temelju dostupnih teorija, utvrđuju se sljedeći čimbenici:

1. nasljedan.
2. Slabi imunološki sustav koji se ne može boriti protiv infekcije.
3. Crijevna disfunkcija, posebno malapsorpcija, peptički čir, gastritis.
4. Helminthic invazija.
5. SARS, herpes.

DD se inače naziva herpetiformna dermatoza iz autoimune skupine. Ovo je relativno rijetka vrsta bolesti, njezina se posebnost naglog napada u većini slučajeva tiče četrdesetogodišnjaka, ali djeca i starije osobe nisu osigurani od nje..

Neprimanje proteina glutena od strane tijela također je često uzrok bolesti, sadrži ga žitarice. Autoimunu prirodu dermatitisa potvrđuje prisutnost IgA antitijela otkrivenih između epiderme i dermisa.

Upalni procesi unutarnjih organa, preosjetljivost na jod - sve je to provokator dermatitisa Dühring.

Kako se pojavljuje DD??

Kožna patologija stvara ne samo fizičke, već i estetske probleme. Osip, pojava mjehurića, erozija na istaknutim mjestima (na licu, rukama) ne odražavaju se na najbolji način na izgledu. Ta činjenica izaziva negativne emocije, što zauzvrat može izazvati bolest u osobi nezadovoljnoj sobom. Drugim riječima, psihosomatika izaziva teške tegobe, uključujući herpetiformnu dermatozu, koje se nije lako riješiti..

Najviše pogođeni ovom vrstom bolesti - muškarci u dobi od 20-40 godina, također, ali puno rjeđe. Herpetiformni dermatitis iz nekog razloga češće pogađa stanovnike sjeverne Europe.

Prema ICD-u 10 DD je razvrstano: L13.0 Herpetiformni dermatitis.

Simptomi su slični ostalim tipovima kožnih patologija, ali detaljnija karakteristika omogućava nam razlikovanje bolesti:

• Simetrični osipi na koži - gotovo se odmah pretvaraju u vezikule ispunjene sacrumom. Mogu se sami rasprsnuti ili im pacijent pomaže češanjem. Sadržaj dopire do zdravih područja i pretvara ih u bolesna.
• Osip se širi u udove i druge dijelove tijela.
• Osip dobiva uzorak u obliku prstena koji podsjeća na vijenac.
• Pojavljuju se crvene mrlje.
• Oteklina.
• Svrab - nakon njega, nakon 2-3 sata, nastaju mjehurići.
• Bol bez dodira.
• Osjećaj peckanja i trnce.
• Vrućica.
• Pojava suppuration.
• Gornji dio mjehurića je gust, ako pukne, formira se kora.
• U slučaju DD bolesti zbog problema s gastrointestinalnim traktom - izmet masno siv.
• Opće se stanje primjetno pogoršava, osoba postaje razdražljiva, previše emocionalna ili, obrnuto, letargična i inhibirana, nadvladava je nesanica.

Kožni osipi izgledaju drugačije: mali vezikuli ili bulozni - promjera preko 2 cm. Gumeni pločice guste. Ako bistra tekućina u šupljinama postane smeđa, to ukazuje na infekciju. Nadalje, dolazi do suppuration na mjestu mjehura, što može rezultirati čirima. Ako su zategnute kore, tada je započeo proces ozdravljenja.

Ako se u vrijeme češljanja kora, koja nastane nakon otvaranja ljuštenih mjehurića, ispuca, na koži se formiraju erozije i rane..

Za dermatitis Dühring karakteristične su egzacerbacije i naizmjenične remisije.

Ovo je bolest podijeljeno na takve vrste:

Sudeći prema imenima, svaka se od njih razlikuje u obliku patoloških formacija na tijelu.

Najkarakterističnija mjesta za osip: podlaktica, vrat, laktovi, lice.

Simptomi herpetiformne ulnarne dermatoze

Rijeđe se osip pojavljuje na stražnjici, vratu, koljenima, križanju i leđima (na slici):

Herpetiformna dermatoza na leđima

Za DD je karakteristično da nema osipa na dlanovima, ali su na tim mjestima vidljiva krvarenja - puknuće kapilare. Oni se nazivaju petehije ili ekhimoze. Sluznica rijetko utječe, ali ako se ipak dogodi u usnoj šupljini, tamo se javlja i erozija..

Zacjeljene rane ostavljaju tragove: pojavljuju se ožiljci, ožiljci, hiperpigmentacija.

Dijagnoza bolesti

Početak svih početaka je pregled dermatologa, koji pregledava pacijentovu kožu i intervjuira ga kako bi otkrio razloge i druge detalje povezane s patologijom. No, vanjski znakovi neće pomoći razlikovanju i donošenju konačne odluke o dijagnozi. Bez laboratorijskih istraživanja nemoguće je:

• Krvni test - prekoračenje norme pokazatelja broja eozinofila signalizira prisutnost DD.
• Histologija tekućina iz vezikula i buloznog mjehura - otkrivanje neutrofila, tkiva uništenih jezgara, šupljina.
• Pregled štitne žlijezde, čija disfunkcija može dovesti do kožne bolesti (određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču, ukupnog trijodititorina u krvi, ukupnog tiroksina u serumu).
• Izravna imunofluorescencija, koja može odrediti nakupljanje fiksnih imunoglobulina A.

Ponekad je, na preporuku gastroenterologa, potrebna biopsija tankog crijeva.

Postupak za određivanje osjetljivosti na jod (Yadasson test): mast koja sadrži 50% joda nanosi se na kožu podlaktice. Nakon 24 sata ispituje se eksperimentalno mjesto. Ako se koža pocrveni i na njoj se formira osip, test se smatra pozitivnim i dijagnoza je nesumnjiva.

Ako se takav test provede uzimanjem joda unutra, pacijent s DD-om odmah će se pogoršati.

Ako se postavi preliminarna dijagnoza: bulozni oblik DD, diferencijacija se provodi s takvim bolestima: pemfigoidni buloz, pemfigus vulgaris i ostale njegove vrste.

Ispitivanjem unutarnjih organa i sustava pomoću posebne medicinske opreme provodi se:

• Ultrazvuk peritoneuma i urogenitalnog sustava.
• CT bubrega.
• X-zrake svjetlosti.

Na temelju dobivenih odgovora liječnik postavlja dijagnozu ili je odbacuje.

Na fotografiji, Dühringov dermatitis, koji se proširio na ogromna područja:

Dühringov dermatitis, uobičajen na velikim područjima

Koja je terapija indicirana za DD?

Prije nego što se odluči na medicinski tijek liječenja, pacijenta mora poslati na temeljit pregled probavnih organa kako bi se isključili kronične, zarazne i onkološke bolesti.

Glavni lijek je Dapsone, ublažava simptome nakon prve doze prema ovoj shemi: 100 g (2 r. Dnevno) - 5 dana; zatim pauza od 2 dana i opet ista doza. Ukupno od 3 do 5 poziva.

Imenovanju ovog moćnog lijeka pristupa se krajnje oprezno. Nakon ublažavanja izraženih simptoma, doza se smanjuje na 5 mg nakon 1 ili 2 dana. Uzimanje lijeka provodi se pod nadzorom liječnika, jer može izazvati niz nepoželjnih pojava: anemiju, alergije, mučninu s povraćanjem, pretjerano opterećuje jetru. Liječnik upozorava pacijenta na nespojivost Dapsona s amidopirinom i lijekovima koji sadrže barbiturate.

Ako gore navedeni lijek nije prikladan za određenog pacijenta, može mu se propisati:

• Etebenecid;
• lipoična kiselina;
• metionin;
• antihistaminika;
• natrijev dimerakoptopropansulfonat;
• kompleksi vitamina B, rutozid, askorbinska kiselina.

Diutsifon se također odnosi na učinkovita sredstva, uzima se otprilike 2 mjeseca, razvija se individualna shema za svakog pacijenta uzimajući u obzir pauzu od 5 dana.

Sulfonična skupina također uključuje: Avlosulfon, Sulfapiridin (prema posebnoj shemi).

Od jakog svrbeža - Claritin, Zirtek, Erius.

Teški oblik DD ne može se uvijek liječiti gore navedenim lijekovima. U takvim slučajevima liječnici su prisiljeni propisati hormonske lijekove: triamcinolon, prednizolon, deksametazon. Ti lijekovi mogu biti u različitim oblicima: masti, tablete, injekcije za intramuskularnu primjenu.

Dermatolna mast (5%) - koristi se za liječenje otvorenih očnjaka.

Otopina salicilne, borne kiseline, fukorcina, sjajno zelene - za blistere koji ne raspadaju.

Rane i blaga erozija preporučuje se liječiti anilinskim bojama. Uz sekundarnu infekciju, imaju učinak u aerosoli, u kojima su glukokortikosteroidi i antibiotici.

Kad se DD pojavi na oralnoj sluznici, naznačeno je ispiranje antiseptičkim otopinama.

Ako ambulantno liječenje ne daje očekivani rezultat, pacijenta se hospitalizira, posebno, s takvim indikacijama:

• Osip se proširio na šire dijelove tijela.
• Lezija je ponovno zaražena.

Pacijentu je povećana doza Dapsona ili propisani sulfasalazin.

Narodna terapija

Predstavnici tradicionalne medicine imaju pozitivan stav prema korištenju narodnih lijekova na bazi ljekovitog bilja. Iako je u svakom slučaju potrebna konzultacija liječnika.

Korištenjem biljaka kao što su knotweed, morska heljda i planinarske ptice za pripremu decoctions, tinkture ili masti, pacijentovo stanje može se značajno ublažiti.

Mušica, kalendula, trobojnica ljubičica, kao i slatki slatkiš i smreka podjednako su učinkoviti u ublažavanju simptoma DD..

Savršeno jača infuziju imunološkog sustava Leuzea i Aralia, juha eleuthero.

Infuzije se pripremaju koristeći votku ili vodu na tradicionalni način. Alkohol se unosi oko 10 dana, udjel: 1 žlica. 1 biljke ili sakupljaju suhe na 500 ml votke. Decoctions: 7 žlica bilja na 1 litru kipuće vode, inzistirati 2-2,5 sati.

Trava belladonna može postati osnova za pripremu terapeutske masti kod kuće. Dovoljno je uzeti 2 dijela otopljene svinjske masti (unutarnje) i 1 dio osušenih mljevenih listova biljke. Smjesa se šalje u pećnicu (90 stupnjeva) 5-6 sati. Gotov lijek prolazi kroz filter i liječi se bolna mjesta.

Je li dijeta važna za DD??

Odgovor je nedvosmislen - da. Na temelju činjenice da je DD uzrokovan preosjetljivošću na gluten koji se nalazi u žitaricama, potrebno ih je isključiti iz prehrane.

Popis proizvoda neprihvatljivih za predmetnu bolest definiran je:

• Zamjena za kavu.
• Kvass, uključujući i domaće.
• Proizvodi od piva i slada.
• Proizvodi od brašna.
• Grah, kupus.
• Kakao proizvodi.
• Sladoled.
• Proizvodi od kobasica, koji uključuju kruh.
• Žitarice: ječam, pšenica, proso, zob.
• Morska riba i morski plodovi.
• ACCA SELLOWIANA.
• Dragun.

Dozvoljeno je jesti:

• Voće.
• Majoneza samo domaća.
• Nejodirana sol i mineralna voda.
• Samo prirodna kava, čajevi.
• Maslac i biljno ulje.
• Grožđice: heljda, riža, kukuruz.
• Prirodni med.
• Orasi (osim oraha).
• začini.
• Zelje i povrće: krumpir, tikvice, mrkva, repa, češnjak, luk.
• Sjemenke suncokreta.
• masline.

Preventivne mjere za DD

Zbog etiologije bolesti primarne preventivne mjere nisu razvijene. Stoga, ako govorimo o preventivnim mjerama, mislimo na sprečavanje ili minimiziranje relapsa. Uostalom, kronični oblik, u pravilu, prati periodična pogoršanja, koja su nepredvidiva i mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom života. Prevencija se sastoji upravo od toga, da ih ne bi izazvali, a koji uključuju glavne aspekte:

1. Pridržavanje dijetalnih preporuka bez glutena (strogo zabranjena hrana koja sadrži jod i određene vrste žitarica).
2. Redovan pregled kod dermatologa (prijava na dispanzer).
3. Osobna higijena koja značajno smanjuje vjerojatnost infekcije.

Naravno, preventivne mjere opće naravi uključuju zdrav način života. Doista, loše navike pogoršavaju fizičko stanje tijela, djeluju destruktivno na imunološki sustav, što može dovesti do drugog pogoršanja herpetiformne dermatoze.

Prognoze i zabrinutosti

Teško je donijeti nedvosmislen zaključak. Različiti ljudi imaju različite rezultate. Teško je računati na potpuni oporavak zbog karakteristične osobine - cikličnosti. Remisije mogu biti nepotpune i kratkotrajne. Neki se pacijenti još uvijek oporavljaju, to ovisi o resursima obrambenih tijela.

Takav fenomen poput novih osipa u vrijeme uzimanja lijekova nije vijest. Međutim, liječnik preporučuje da se i dalje pridržavate utvrđene sheme..

Ozbiljna zabrinutost - sekundarna infekcija.

I još jedno upozorenje: ako se prilikom prvih simptoma ne savjetujete s liječnikom i ne započnete pravodobno liječenje, pokrenuta herpetiformna dermatoza može uzrokovati tako ozbiljne bolesti:

Uz strogo pridržavanje recepta za oralne i vanjske lijekove, pridržavanje terapijske prehrane, puno je lakše i brže postići značajno olakšanje pacijentovog stanja.