Bronhijalna astma i trudnoća

Analize

Bronhijalna astma je najčešća respiratorna bolest u trudnica. Javlja se kod otprilike jedne od sto žena koje rode dijete.
U našem ćemo članku govoriti o učinku astme na razvoj fetusa i tijeku trudnoće, o tome kako se sama bolest mijenja tijekom ovog važnog razdoblja života žene, prisjetiti se glavnih preporuka za upravljanje trudnoćom, porođajem, postporođajnom razdoblju i govoriti o liječenju astme tijekom trudnoće i mjesečnice dojenje.

Kako planirati trudnoću

Kad nosite dijete, vrlo je važno stalno nadzirati trudnicu i pratiti njeno stanje. Pri planiranju trudnoće ili barem u njezinim ranim fazama potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se postigla kontrola bolesti. Oni uključuju i odabir terapije i uklanjanje alergena. Pacijent se mora pridržavati preporuka za promjene životnog stila, ni u kojem slučaju ne pušiti i ne biti izložen duhanskom dimu.
Prije planirane trudnoće, žena treba biti cijepljena protiv gripe, pneumokoknih i hemofilnih infekcija tipa b. Također je poželjna profilaksa cjepiva protiv rubeole, ospica, zaušnjaka, hepatitisa B, difterije i tetanusa, te polio. Takvo cijepljenje započinje 3 mjeseca prije predloženog začeća i provodi se u fazama pod nadzorom liječnika.

Učinak astme na trudnoću

Astma nije kontraindikacija za trudnoću. Uz pravilnu kontrolu bolesti, žena je u stanju izdržati i roditi zdravo dijete.
Ako liječenje bolesti ne postigne cilj, a žena je prisiljena koristiti inhalaciju za ublažavanje napada astme, tada se količina kisika u njezinoj krvi smanjuje i razina ugljičnog dioksida raste. Respiratorni zastoj se razvija, posude posteljice sužavaju. Kao rezultat toga, fetus doživljava gladovanje kisikom.
Kao rezultat toga, žene sa slabom kontrolom astme imaju povećan rizik za razvoj sljedećih komplikacija:

  • rana toksikoza;
  • preeklampsija;
  • prijeteći pobačaj;
  • fetoplacentalna insuficijencija;
  • prijeteći pobačaj;
  • prerano rođenje.

Te se komplikacije češće javljaju kod bolesnika s teškim stupnjem bolesti. Djeca rođena u takvim uvjetima u pola slučajeva pate od alergijskih bolesti, uključujući atopijsku astmu. Uz to, povećana je vjerojatnost da će imati dijete s malom tjelesnom težinom, malformacijama, poremećajima živčanog sustava, asfiksijom (nedostatak spontanog disanja). Osobito često djeca pate od pogoršanja astme tijekom trudnoće i kad majka uzima velike doze sistemskih glukokortikoida.
Nakon toga takva djeca češće obolijevaju od prehlade, bronhitisa, upale pluća. Oni mogu malo zaostati u fizičkom i mentalnom razvoju od svojih vršnjaka..

Učinak trudnoće na astmu

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, dišni se sustav žene mijenja. U prvom tromjesečju povećava se sadržaj progesterona, kao i ugljični dioksid u krvi, što uzrokuje brzo disanje - hiperventilaciju. U kasnijim razdobljima dispneja ima mehanički karakter i povezana je s rastućom dijafragmom. Tijekom trudnoće pritisak u sustavu plućne arterije raste. Svi ti čimbenici dovode do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća i usporavaju brzinu prisilnog ekspiracije u sekundi, odnosno smanjuju spirometriju kod pacijenata. Stoga dolazi do fiziološkog pogoršanja funkcije vanjskog disanja, što je teško razlikovati od smanjenja kontrole astme.
Svaka trudnica može imati oticanje nosne sluznice, traheje i bronha. U bolesnika s astmom to može izazvati napad astme..
Mnoge pacijentice prestanu koristiti inhalacijske glukokortikoide tijekom trudnoće, strahujući od njihovih štetnih učinaka na fetus. To je vrlo opasno, jer će pogoršanje astme djetetu nanijeti mnogo više štete kada se liječenje otkaže..
Znakovi bolesti mogu se prvo pojaviti tijekom trudnoće. U budućnosti oni ili prolaze nakon porođaja ili se pretvaraju u pravu atopijsku astmu.
U drugoj polovici trudnoće, dobrobit pacijenta često postaje bolja. To je zbog povećanja progesterona u krvi u njezinu krvi, bronha koji se širi. Pored toga, sama placenta počinje proizvoditi glukokortikoide s protuupalnim učinkom..
Općenito, poboljšanje tijeka bolesti tijekom trudnoće primijećeno je kod 20–70% žena, a pogoršanje za 20–40%. S blagim i umjerenim tijekom bolesti šanse za promjenu stanja u jednom ili drugom smjeru su jednake: kod 12 - 20% bolesnika bolest se povlači, a kod istog broja žena napreduje. Vrijedi napomenuti da se astma koja je započela tijekom trudnoće obično ne dijagnosticira u ranim fazama, kada se njegove manifestacije pripisuju fiziološkoj dispneji trudnica. Ženi se prvi put dijagnosticira i propisuje liječenje u trećem tromjesečju, što nepovoljno utječe na tijek trudnoće i porođaja.

Liječenje astme trudnica

Bolesnike s astmom mora pregledati pulmolog 18 do 20 tjedana, 28 do 30 tjedana prije poroda, a češće i ako je potrebno. Preporučuje se održavanje funkcije disanja blizu normalne, svakodnevne vršne protočnosti. Za procjenu stanja fetusa potrebno je redovito provoditi ultrazvučni pregled fetusa i dopplerometriju posuda maternice i placente.
Terapija lijekovima provodi se ovisno o težini bolesti. Konvencionalni lijekovi se koriste bez ikakvih ograničenja:

  • beta-2 agonisti kratkog djelovanja (fenoterol);
  • ipratropijev bromid u kombinaciji s fenoterolom;
  • inhalacijski glukokortikoidi (najbolje od svega, budezonid);
  • teofilni pripravci za intravensku primjenu - uglavnom s egzacerbacijama astme;
  • u teškim slučajevima bolesti mogu se s oprezom propisati sistemski glukokortikoidi (uglavnom prednizon);
  • ako su antagonisti leukotriena pomogli pacijentu prije trudnoće, mogu se propisati i tijekom gestacije.

Liječenje egzacerbacija astme u trudnica provodi se prema istim pravilima kao i izvan ovog stanja:

  • ako je potrebno, propisani su sistemski glukokortikoidi;
  • s ozbiljnom pogoršanjem, liječenje je indicirano u bolnici s pulmološkim profilom ili na odjelu ekstragenitalne patologije;
  • treba koristiti kiseoničku terapiju za održavanje zasićenosti kisikom u krvi od najmanje 94%;
  • ako je potrebno, žena je premještena na odjel intenzivne njege;
  • tijekom liječenja, budite sigurni da pratite stanje fetusa.

Tijekom porođaja rijetko se javljaju napadi astme. Žena bi trebala primati svoje uobičajene lijekove bez ograničenja. Ako je astma pod dobrim nadzorom, nema egzacerbacija, sama po sebi to nije indikacija za carski rez. Ako je potrebna anestezija, poželjnije je regionalna blokada, a ne inhalacijska anestezija..
Ako je žena tijekom trudnoće primila sistemske glukokortikosteroide u dozi većoj od 7,5 mg prednizolona, ​​tada se tijekom poroda ove tablete poništavaju, zamjenjujući injekcijama hidrokortizona.
Nakon porođaja pacijentu se preporučuje nastavak osnovne terapije. Dojenje ne samo da nije zabranjeno, preferira se i za majku i za dijete.

Preporučujem izvrsnu priču pulmologa o trudnoći s astmom.

Kako bronhijalna astma utječe na trudnoću tijekom trudnoće

Astma tijekom trudnoće relativno je rijetka pojava, pronađena je u samo 4% svih trudnica. Međutim, simptomi povezani s trudnoćom mogu biti malo ozbiljni kod žena s astmom, ili bolje, intenzivnog povraćanja i krvarenja iz genitalnog trakta.

Kod takvih žena eklampsija porođaja također se javlja češće. Ponekad, često ponavljajući napadi astme mogu utjecati na fetus, uzrokovati intrauterino usporavanje rasta, prerano rođenje ili malu težinu rođenja.

Učinak astme na trudnoću

Bronhijalna astma može imati određeni učinak na plod u razvoju. To je posebno vidljivo kod nepravilnog liječenja astme tijekom trudnoće, kao i s čestim djelomičnim pritiskom.

Ovo patološko stanje tijela trudnice može dovesti do slabljenja ploda, prijevremenog rođenja, anatomskih oštećenja ploda, male porođajne težine, preeklampsije ili eklampsije poroda i visoke smrtnosti novorođenčadi. Takve se komplikacije češće javljaju kod žena s teškim tijekom bolesti dišnog sustava..

Pojavi takvih komplikacija tijekom trudnoće potiče hipoksemija, hipokapnija i hiperventilacija kod kojih se susreću astmatičari..

Učinak trudnoće na astmu

U trudnica koje imaju astmu, pogoršanje bolesti se javlja u ⅓ slučajeva. Najčešće se to događa između 24. i 36. tjedna trudnoće. Većina pogoršanja pojavljuje se zimi, a na njihovo pogoršanje utječe virusna infekcija ili terapija protiv astme. Stoga bi trudnice s astmom trebale biti pod stalnim nadzorom liječnika..

Simptomi astme su manje izraženi tijekom posljednja četiri tjedna trudnoće. Važan je, međutim, učinak astme na porođaj. 3 tjedna nakon rođenja, u 75% astmatičara intenzitet bolesti vraća se u stanje prije trudnoće. U kasnijim trudnoćama tijek bronhijalne astme odvija se na isti način kao u prvoj.

Liječenje astme tijekom trudnoće

Ako postoji astma tijekom trudnoće, potrebno ju je provjeriti i odgovarajuće liječenje astme. Razvijeni su takozvani klasifikacijski sustavi za lijekove protiv astme koji se koriste u trudnica, uzimajući u obzir sigurnost njihove uporabe.

Spirometrija je izuzetno korisna u dijagnozi astme, tuberkuloze, emfizema.

Najčešće se koriste ß2-mimetici. Među tim lijekovima su brzo djelujući (SABA) i dugotrajni (LABA).

Prva se skupina koristi tijekom napadaja astme, a druga - u preventivne svrhe, kako bi se spriječio njihov početak. Metiloksantini su klasificirani kao lijekovi kategorije C. Može se koristiti za blagu astmu. Glukokortikoidi koji imaju protuupalni učinak često se koriste za kontrolu tijeka bronhijalne astme u trudnica..

Postoje inhalacijski glukokortikosteroidi i oralno. Lijekovi koji se inhaliraju preporučuju se u svim stupnjevima ozbiljnosti bronhijalne astme u trudnica. Također možete koristiti oralne glukokortikosteroide, ali to je povezano s rizikom nuspojava od njihove uporabe.

Bronhijalna astma i porođaj

Astma i porođaj - imaju li utjecaja jedno na drugo? To često misle žene koje pate od ove respiratorne bolesti..

Pogoršanje simptoma astme tijekom trudnoće može dovesti do prijetnje plodu i dovesti do gladi kisika. Međutim, tijekom porođaja ne postoji takva prijetnja. Napadi gušenja tijekom porođaja su rijetki. Ženama s astmom nije kontraindiciran porođaj na prirodan način. Međutim, neki biraju carski rez..

Bronhijalna astma nije kontraindikacija za rađanje djeteta. Majke s respiratornim bolestima poput bronhijalne astme rađaju potpuno zdrave bebe. Trudnice s astmom često misle da će napad gušenja utjecati na kontrakcije i onemogućiti prirodno rađanje. Ali, u stvari, sve nije u redu i bronhijalna astma nije pokazatelj carskog reza.

U slučaju kada vaš liječnik smatra da je bolje roditi na operacijskom stolu, epiduralna anestezija preporučuje se ženama s astmom. Opća anestezija uzrokuje lučenje histamina, što uzrokuje grčeve bronha, što dovodi do pojačanih simptoma bronhijalne astme.

Epiduralna anestezija se također može primijeniti kada se žena odluči prirodno roditi. Anestezija ove vrste ne utječe na bebu u majčinom stomaku. Prije poroda morate obavijestiti svog liječnika ili babicu o postojećoj astmi. Tada će anesteziolog odabrati odgovarajuće lijekove za anesteziju.

Trudnoća i astma

Ne tako davno, još prije 20-30 godina, trudnica s bronhijalnom astmom često je nailazila na negativan stav čak i među liječnicima: "O čemu ste razmišljali? Kakva djeca ?! Imate astmu!" Hvala Bogu ovih je vremena odavno prošlo. Danas su liječnici širom svijeta jednoglasni u svom mišljenju: astma nije kontraindikacija za trudnoću i ni u kojem slučaju nije razlog za odbijanje djece.

Unatoč tome, određeni mistični halo oko ove bolesti i dalje postoji, a to vodi u pogrešan pristup: neke se žene plaše trudnoće i sumnjaju u svoje pravo na djecu, druge se previše oslanjaju na prirodu i prekidaju liječenje tijekom trudnoće, smatrajući bilo koje lijekove apsolutno štetnim u ovome. razdoblje života. Liječenje astme okruženo je nevjerojatnom količinom mitova i legendi, odbacivanja i zabluda. Na primjer, s porastom krvnog tlaka, žena neće sumnjati da može roditi dijete ako se pravilno liječi. Kada planirate trudnoću, ona će se unaprijed posavjetovati s liječnikom koji lijekovi se mogu uzimati tijekom trudnoće, a koji ne mogu, nabavit će tonometar za praćenje stanja. A ako bolest izmakne kontroli, odmah će potražiti liječničku pomoć. Pa, naravno, kažete, tako je prirodno. Ali čim dođe do astme, nastaju sumnje i oklijevanja.

Možda je cijela poanta u tome što su suvremene metode liječenja astme još uvijek vrlo mlade: stare malo više od 12 godina. Ljudi se još uvijek sjećaju vremena kada je astma bila zastrašujuća i često onesposobljavajuća bolest. U novije vrijeme liječenje se svodilo na beskrajne kapljice, teofedrin i hormone u tabletama, a nestručna i nekontrolirana primjena prvih inhalatora često je završila u vrlo katastrofalnom stanju. Sada su se stvari promijenile, novi podaci o prirodi bolesti doveli su do stvaranja novih lijekova i razvoja metoda za kontrolu bolesti. Još uvijek ne postoje metode kojima se jednom zauvijek može osloboditi osoba od bronhijalne astme, ali možete naučiti kako dobro kontrolirati bolest.

Zapravo, svi su problemi povezani ne s činjenicom prisutnosti bronhijalne astme, već s njenom lošom kontrolom. Najveći rizik za plod je hipoksija (nedovoljno kisika u krvi), koja se javlja zbog nekontroliranog tijeka bronhijalne astme. Ako dođe do gušenja, trudnica ne samo da osjeća nedostatak daha, već i nerođeno dijete pati od nedostatka kisika (hipoksije). Upravo nedostatak kisika može ometati normalan razvoj fetusa, a u ranjivim razdobljima čak narušiti normalno polaganje organa. Da bi se rodilo zdravo dijete, potrebno je podvrći liječenju koje odgovara težini bolesti kako bi se spriječio pojava simptoma i razvoj hipoksije. Stoga je tijekom trudnoće potrebno liječiti astmu. Prognoza za djecu rođenu od majki s dobro kontroliranom astmom usporediva je s prognozom za djecu čije majke nemaju astmu..

Tijekom trudnoće, ozbiljnost bronhijalne astme često se mijenja. Smatra se da se kod otprilike trećine žena tijek astme poboljšava, kod trećine se pogoršava, a kod trećine ostaje nepromijenjen. Ali stroga znanstvena analiza je manje optimistična: poboljšanje astme se događa samo u 14% slučajeva. Stoga se ne treba neograničeno oslanjati na ovu priliku u nadi da će sve probleme riješiti sami. Sudbina trudnice i nerođenog djeteta nalazi se u njenim rukama - i u rukama njenog liječnika.

Žena s astmom trebala bi se pripremiti za trudnoću


Trudnoća treba planirati. Još prije nego što počne, potrebno je posjetiti pulmologa za odabir planirane terapije, naučiti tehniku ​​inhalacije i metode samokontrole, kao i alergologa za utvrđivanje uzročnih alergena. Važnu ulogu igra edukacija pacijenata: razumijevanje prirode bolesti, svjesnost, sposobnost ispravnog korištenja lijekova i prisustvo vještina samokontrole potrebni su uvjeti za uspješno liječenje.

Trudnica s astmom treba pažljiviji medicinski nadzor nego prije trudnoće. Ne koristite nikakve lijekove, čak ni vitamine, bez pristanka liječnika.

Mjere za ograničavanje kontakta s alergenima


U mladih ljudi bronhijalna astma je u većini slučajeva atopična, a glavni provocirajući faktori su alergeni - kućanstvo, pelud, plijesan, epidermalni. Smanjivanje ili, ako je moguće, potpuno uklanjanje kontakta s njima omogućuje poboljšanje tijeka bolesti i smanjenje rizika od pogoršanja istim ili čak manjim volumenom terapije lijekovima, što je osobito važno tijekom trudnoće.

Moderno kućište obično je preopterećeno predmetima koji nakupljaju prašinu. Kućna prašina je čitav kompleks alergena. Sastoji se od tekstilnih vlakana, čestica mrtve kože (oguljena epiderma) ljudi i domaćih životinja, plijesni, alergena žohara i sitnih pauka koji žive u prašini - krpelji kućne prašine. Gomila tapeciranog namještaja, tepiha, zavjesa, hrpe knjiga, starih novina, razbacane odjeće služe kao neprestani rezervoar alergena. Zaključak je jednostavan: trebali biste smanjiti broj objekata koji skupljaju prašinu. Situacija bi trebala biti spartanska: količina tapeciranog namještaja treba smanjiti na najmanju mjeru, ukloniti tepihe, okomite zavjese umjesto zavjesa, a knjige staviti na zastakljene police.

Tijekom sezone grijanja vlažnost zraka se smanjuje, što uzrokuje suhoću sluznice i pridonosi povećanju količine prašine u zraku. U ovom slučaju, trebali biste razmotriti ovlaživač. Ali vlaženje ne smije biti pretjerano: prekomjerna vlaga stvara uvjete za reprodukciju plijesni i grinja u kućnoj prašini - glavni izvor alergena u kućanstvu. Optimalna vlažnost zraka je 40-50%.

Za čišćenje zraka od prašine i alergena, štetnih plinova i neugodnih mirisa stvoreni su posebni uređaji - pročišćivači zraka. Preporučuje se uporaba sredstava za čišćenje s HEPA filtrima (engleska kratica, što znači "filter visokih performansi za zadržavanje čestica") i karbonskim filtrima. Koriste se i različite modifikacije HEPA filtera: ProHEPA, ULPA itd. Neki modeli koriste visoko učinkovite fotokatalitičke filtere. Uređaji koji nemaju filtre i pročišćavaju zrak isključivo ionizacijom ne smiju se koristiti: kada djeluju, nastaje ozon, spoj koji je u velikim dozama kemijski aktivan i toksičan, a opasan je za plućne bolesti općenito, a za trudnice i malu djecu - značajke.

Ako žena sama čisti, mora nositi respirator koji štiti od prašine i alergena. Svakodnevno vlažno čišćenje nije izgubilo na važnosti, ali bez usisavača u modernom stanu ne možete. Istodobno, treba dati prednost usisavačima s HEPA filtrima, posebno dizajniranim za potrebe oboljelih od alergija: obični usisavač zadržava samo grubu prašinu, a najmanje sitne čestice i alergeni "projure" kroz njega i ponovo padaju u zrak.

Krevet, koji za zdravu osobu služi kao počivalište, za oboljele od alergije pretvara se u glavni izvor alergena. Prašina koja se nakuplja u običnim jastucima, madracima i prekrivačima, vuna i perje od perja služe kao izvrsno uzgajalište za razvoj i razmnožavanje plijesni i grinja u kućnoj prašini - glavnih izvora kućnih alergena. Posteljinu treba zamijeniti posebnim hipoalergenom - od lakih i prozračnih modernih materijala (poliestera, hipoalergenske celuloze itd.). Ne preporučuje se punjenje u kojem su ljepilo ili lateks (na primjer, sintetički aparat za zimu) za vezanje vlakana.

Ali samo mijenjanje jastuka nije dovoljno. Nova posteljina treba pravilnu njegu: redovito tučenje i prozračivanje, redovito često pranje na temperaturi od 600C i više. Moderna punila se lako brišu i vraćaju oblik nakon opetovanog pranja. Osim toga, postoji način da se opere rjeđe, a ujedno povećate razinu zaštite od alergena stavljanjem jastuka, madraca i pokrivača u antialergijske zaštitne navlake izrađene od posebne tkanine od gustog tkanja koja slobodno propušta zrak i vodenu paru, ali nepropušta čak ni sitne čestice. Ljeti je korisno sušiti posteljinu na izravnom suncu, zimi - smrzavati se na niskoj temperaturi.

Zbog ogromne uloge grinja iz kućne prašine u razvoju alergijskih bolesti, razvijena su sredstva za njihovo uništavanje - kemijski akaricidi (Akarosan) ili biljka (Milbiol), kao i složeni učinci (Allergoff), kombinirajući sredstva za suzbijanje biljaka, kemijskih i bioloških grinja. Stvorena su i sredstva za neutralizaciju alergena od grinja, kućnih ljubimaca i plijesni (Mite-NIX). Svi ti pokazatelji imaju visoke sigurnosne pokazatelje, ali usprkos tome, trudnice ne bi trebala provoditi sama trudnica..

Pušenje je bitka!


Trudnice strogo ne smiju pušiti! Svaki kontakt s duhanskim dimom također treba pažljivo izbjegavati. Boravak u zadimljenoj atmosferi čini ogromnu štetu i ženi i njenom nerođenom djetetu. Čak i ako u obitelji puši samo otac, vjerojatnost razvoja astme kod predisponiranog djeteta povećava se 3-4 puta.

infekcije


Respiratorne infekcije, opasne za svaku trudnicu, mnogo su opasnije od bronhijalne astme, jer nose rizik od pogoršanja. Kontakt s infekcijama mora se izbjegavati. Uz visoki rizik gripa razmatra se pitanje cijepljenja cjepivom protiv gripe..

Liječenje bronhijalne astme tijekom trudnoće


Mnoge trudnice pokušavaju izbjegavati uzimanje lijekova. Ali astmu je potrebno liječiti: šteta uzrokovana ozbiljnom nekontroliranom bolešću i hipoksija koju je prouzročila (nedovoljno opskrba fetusa kisikom) neizmjerno su veća od mogućih nuspojava lijekova. Da ne spominjemo činjenicu da dopuštanje pogoršanja astme znači stvaranje ogromnog rizika za život same žene.

U liječenju astme daje se prednost lokalnim (lokalno) inhalacijskim lijekovima, jer je koncentracija lijeka u krvi minimalna, a lokalni učinak u ciljnom području, u bronhijima, maksimalan. Preporučuju se inhalatori bez freona. Doziranje aerosolnih inhalatora treba koristiti s odstojnikom kako bi se smanjio rizik od nuspojava i eliminirali problemi povezani s tehnikama inhalacije.

Rutinska terapija (osnovna, terapija za kontrolu bolesti)


Bronhijalna astma, bez obzira na njezinu ozbiljnost, je kronična upalna bolest. Upravo ta upala uzrokuje pojavu simptoma, a ako se borite samo sa simptomima, a ne s njihovim uzrokom, bolest će napredovati. Stoga je u liječenju astme propisana zakazana (osnovna) terapija, čiji volumen određuje liječnik ovisno o težini tijeka astme. Adekvatna osnovna terapija značajno smanjuje rizik od egzacerbacija, minimizira potrebu za lijekovima za ublažavanje simptoma i sprečava pojavu fetalne hipoksije, tj. doprinosi normalnom tijeku trudnoće i normalnom razvoju djeteta.

Kromoni (Intal, Tyled) koriste se samo za blagu perzistentnu astmu. Ako se lijek prvi put propisuje tijekom trudnoće, koristi se natrij kromolin (Intal). Ako kromoni ne omogućuju odgovarajuću kontrolu bolesti, treba propisati inhalacijske hormonske lijekove. Njihovo imenovanje tijekom trudnoće ima svoje karakteristike. Ako se lijek treba propisati prvi put, preferira se budezonid ili beklometazon. Ako je astmu prije trudnoće uspješno kontrolirao drugi inhalacijski hormonski lijek, nastavak ove terapije moguć je. Lijekove liječnik propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo kliniku bolesti, već i podatke o vršnoj protočnosti.

Plan vršne protočnosti i plan djelovanja protiv astme


Za samo nadgledanje astme razvijen je uređaj zvan vršni mjerač protoka. Indikator zabilježen od njega - vršna brzina ekspiracijskog protoka, skraćeno PSV - omogućuje vam praćenje stanja bolesti kod kuće. Podaci o PSV-u se također vode u izradi akcijskog plana za astmu: detaljne preporuke liječnika, koje navode osnovnu terapiju i potrebne mjere za promjene u stanju.

PSV treba mjeriti 2 puta dnevno, ujutro i navečer, prije upotrebe lijekova. Podaci se bilježe kao grafikon. Alarmantan simptom su "jutarnje natapanja": povremeno zabilježene niske stope ujutro. Ovo je rani znak pogoršanja kontrole astme, prije pojave simptoma: ako na vrijeme poduzmete mjere, možete izbjeći pogoršanje.

Lijekovi za ublažavanje simptoma


Trudnica ne bi trebala izdržati ili čekati napade gušenja, tako da nedostatak kisika u krvi ne šteti razvoju nerođenog djeteta. Dakle, za ublažavanje simptoma potreban je lijek. U tu svrhu koriste se selektivni inhalacijski beta2-agonisti s brzim početkom djelovanja. Lijekovi izbora su terbutalin i salbutamol. U Rusiji se češće koristi salbutamol (Salbutamol, Ventolin itd.). Učestalost korištenja bronhodilatatora važan je pokazatelj kontrole astme. S povećanjem potreba za njima, trebali biste se obratiti pulmologu kako bi ojačali planiranu (osnovnu) terapiju za kontrolu bolesti.

Tijekom trudnoće primjena bilo kakvih efedrinskih pripravaka (teofedrin, Kogan prah itd.) Apsolutno je kontraindicirana, jer efedrin uzrokuje sužavanje materničnih žila i pogoršava hipoksiju fetusa.

Liječenje egzacerbacija


Najvažnije je pokušati spriječiti pogoršanja. Ali egzacerbacije se javljaju, a njihov najčešći uzrok je SARS. Uz opasnost po majku, egzacerbacija predstavlja ozbiljnu prijetnju za fetus, pa je odgoda liječenja neprihvatljiva. U liječenju egzacerbacija koristi se nebulizatorna terapija. Lijek izbora u našoj zemlji je salbutamol. Za borbu protiv fetalne hipoksije, rano se propisuje terapija kisikom. Možda će biti potrebno propisati sistemske hormonske lijekove, dok oni preferiraju prednizon ili metilprednizolon i izbjegavaju korištenje trimcinolona (Polkortolon) zbog rizika od utjecaja na mišićni sustav majke i ploda, kao i deksametazona i betametazozona. Ni za astmu, ni za alergije tijekom trudnoće, deponirani oblici sistemskih hormona dugog djelovanja kategorički se ne koriste - Kenalog, Diprospan.

Ostala pitanja terapije lijekovima


Bilo koji lijek tijekom trudnoće može se koristiti samo prema uputi liječnika. U prisutnosti popratnih bolesti koje zahtijevaju rutinsku terapiju (na primjer, hipertenzija), potrebno je konzultirati stručnjaka za ispravljanje terapije uzimajući u obzir trudnoću.

Netolerancija na bilo koji lijek nije neuobičajena za bronhijalnu astmu. Uvijek trebate sa sobom nositi putovnicu koja ispunjava alergičar za pacijenta s alergijskom bolešću, što ukazuje na lijekove koji su prethodno izazvali alergijsku reakciju ili su kontraindicirani u astmi. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, morate se upoznati s njegovim sastavom i uputama za uporabu i razgovarati o svim problemima s liječnikom.

Imunoterapija u vezi s trudnoćom i alergenima (ASIT ili CIT)


Iako trudnoća nije kontraindikacija za ASIT, liječenje se ne preporučuje tijekom trudnoće. Ali ako se trudnoća dogodi tijekom ASIT-a, liječenje se ne može prekinuti. U jednoj studiji pokazano je da je kod djece rođene majkama koje su primile ASIT rizik od razvoja alergija smanjen.


Trudnica bi trebala znati i uzeti u obzir u svojim planovima da se bronhijalnom astmom, u usporedbi sa zdravim ženama, rizik od preuranjenog rođenja i trudnoće donekle povećava, što zahtijeva pažljiv nadzor od ginekologa. Kako bi se izbjeglo pogoršanje astme tijekom porođaja, osnovna terapija i procjena PSV-a ne prestaju tijekom porođaja. Poznato je da adekvatno ublažavanje boli tijekom porođaja smanjuje rizik od pogoršanja bronhijalne astme.

Rizik da rodi dijete s astmom i alergijama


Bilo koja žena je zabrinuta za zdravlje svog nerođenog djeteta, a nasljedni čimbenici, naravno, sudjeluju u razvoju bronhijalne astme. Odmah treba napomenuti da se ne radi o nezamjenjivom prenošenju upravo bronhijalne astme, već o općem riziku od razvoja alergijske bolesti. Ali drugi čimbenici igraju jednako važnu ulogu u realizaciji ovog rizika: ekologija kuće, izloženost duhanskom dimu, hranjenje itd..

Dojenje se preporučuje najmanje 6 mjeseci, dok se sama žena mora pridržavati hipoalergenske prehrane i dobiti savjet stručnjaka o upotrebi lijekova tijekom dojenja. Ako je potrebno, lijekove treba koristiti najkasnije 4 sata prije hranjenja: u tom slučaju njihova koncentracija u mlijeku je minimalna. Nije utvrđeno izlučuje li se inhalirani hormoni u majčino mlijeko, iako se može pretpostaviti da se lokalni inhalacijski lokalni topički pripravci s minimalnim sistemskim učinkom, ako se koriste u preporučenim dozama, mogu uzimati u mlijeko samo u malim količinama..

Bronhijalna astma i trudnoća

May Shechtman
Profesor, dr. Med., Akademik Međunarodne akademije za informatizaciju

Bronhijalna astma jedna je od najčešćih bolesti pluća u trudnica. Zbog porasta broja osoba sklonih alergijama, posljednjih godina su slučajevi bronhijalne astme postali učestaliji (od 3 do 8% u različitim zemljama; štoviše, svako se desetljeće broj takvih bolesnika povećava za 1-2%).
Ovu bolest karakterizira upala i privremena opstrukcija dišnih putova i javlja se u pozadini povećane ekscitabilnosti dišnih putova kao reakcija na različite učinke. Bronhijalna astma može biti nealergijskog podrijetla - na primjer, nakon ozljede mozga ili zbog endokrinih poremećaja. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva bronhijalna astma je alergijska bolest, kada se bronhospazam pojavi kao odgovor na izloženost alergenu, što se očituje gušenjem.

SORTE

Postoje infektivno-alergijski i neinfektivno-alergijski oblici bronhijalne astme.
Infektivno-alergijska bronhijalna astma razvija se u pozadini prethodnih zaraznih bolesti respiratornog trakta (upala pluća, faringitis, bronhitis, tonzilitis); U ovom su slučaju mikroorganizmi alergen. Infektivno-alergijska bronhijalna astma najčešći je oblik, čini više od 2/3 svih slučajeva bolesti.
U neinfektivno-alergijskom obliku bronhijalne astme alergen mogu biti različite tvari organskog i anorganskog porijekla: biljni pelud, ulična ili kućna prašina, perje, životinjska i ljudska kosa i perut, prehrambeni alergeni (agrumi, jagode, jagode itd.), ljekovite tvari (antibiotici, posebno penicilin, vitamin B1, aspirin, piramidon itd.), industrijske kemikalije (najčešće formalin, pesticidi, cijanamidi, anorganske soli teških metala itd.). Kada dođe do neinfektivne alergijske bronhijalne astme, postoji nasljedna predispozicija.

SIMPTOMI

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, razlikuju se tri stadija razvoja: predastma, napadi astme i astmatični status.
Svi oblici i stadiji bolesti javljaju se tijekom trudnoće.-
sorte.
Preastma uključuje kronični astmatični bronhitis i kroničnu pneumoniju s elementima bronhospazma. Teški napadi gušenja u ovoj fazi još nisu.
U početnoj fazi astme napadi astme razvijaju se periodično. Uz zarazno-alergijski oblik astme, pojavljuju se na pozadini bilo koje kronične bolesti bronha ili pluća.
Napadi gušenja obično se lako prepoznaju. Počinju češće noću, a traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Peckanju prethodi osjećaj grebanja u grlu, kihanje, curenje iz nosa, stezanje u prsima. Napad započinje upornim paroksizmalnim kašljem, bez ispljuvka. Postoje oštre poteškoće pri izdisaju, stezanje u prsima, začepljenje nosa. Žena sjedi, istegne sve mišiće grudnog koša, vrata i ramenog pojasa kako bi izdahnula zrak. Disanje postaje bučno, piskajuće je, hripavo, čuje se izdaleka. U početku se disanje ubrzava, zatim postaje rjeđe - do 10 respiratornih pokreta u minuti. Lice postaje cijanotično. Koža je prekrivena znojem. Na kraju napada sputum se počinje odvajati, koji postaje tečniji i obilniji..
Astmatični status je stanje u kojem teški napad gušenja ne prestaje više sati ili nekoliko dana. U ovom slučaju ti lijekovi koje pacijent obično uzima nisu učinkoviti.

KARAKTERISTIKE TEČAJA BRONHIJALNE ASTME TIJEKOM BOLESTI I DJECE

S razvojem trudnoće u žena s bronhijalnom astmom nastaju patološke promjene u imunološkom sustavu koje imaju negativan utjecaj i na tijek bolesti i tijek trudnoće.
Bronhijalna astma obično započinje prije trudnoće, ali prvo se može pojaviti tijekom nje. Kod nekih od tih žena majke su također patile od bronhijalne astme. Kod nekih pacijenata napadi astme razvijaju se na početku trudnoće, kod drugih u drugoj polovici. Astma koja se pojavila na početku trudnoće, poput rane toksikoze, može nestati do kraja prve polovice. U tim je slučajevima prognoza za majku i plod obično prilično povoljna..
Bronhijalna astma koja je započela prije trudnoće može se pojaviti na različite načine tijekom trudnoće. Prema nekim izvješćima, tijekom trudnoće 20% pacijenata zadrži isto stanje kao i prije trudnoće, 10% se poboljšava, a kod većine žena (70%) bolest je teža, s umjerenim i teškim pogoršanjima uz svakodnevne ponovljene napade gušenje, povremena astmatična stanja, nestabilan učinak liječenja.
Tijek astme obično se pogoršava već u prvom tromjesečju trudnoće. U svojoj drugoj polovici bolest je lakša. Ako je došlo do pogoršanja ili poboljšanja tijekom prethodne trudnoće, onda se može očekivati ​​u nastavku.
Napadi bronhijalne astme tijekom porođaja rijetki su, posebice uz profilaktičku upotrebu glukokortikoidnih lijekova (prednizon, hidrokortizon) ili bronhodilatatora (aminofilin, efedrin) tijekom tog razdoblja..
Nakon rođenja tijek bronhijalne astme poboljšava se kod 25% žena (to su bolesnice s blagim oblikom bolesti). U 50% žena stanje se ne mijenja, u 25% se pogoršava, prisiljene su stalno uzimati prednizon, a doza se mora povećavati.
Bolesnici s bronhijalnom astmom češće od zdravih žena razvijaju ranu toksikozu (37%), prijetnju prekida trudnoće (26%), oslabljen rad (19%), brzi i brzi porođaj, što rezultira visokom ozljedom rođenja ( 23%), mogu se roditi prijevremeno rođene i lagane bebe. Trudnice s teškom bronhijalnom astmom imaju visok postotak spontanih pobačaja, prijevremenih porođaja i carskog reza. Slučajevi smrti fetusa prije i za vrijeme porođaja primjećuju se samo u teškim slučajevima bolesti i nedovoljnom liječenju astmatičnih stanja.
Bolest majke može utjecati na djetetovo zdravlje. U 5% djece astma se razvija u prvoj godini života, u 58% u sljedećim godinama. Novorođenčad prve godine života često ima bolesti gornjih dišnih puteva.
Postporođajno razdoblje u 15% puerpera s astmom popraćeno je pogoršanjem osnovne bolesti.
Bolesnice s astmom tijekom trudnoće u kratkom roku rađaju prirodnim porođajnim kanalom, jer napade astme kod poroda nije teško spriječiti. Česti napadi astme i astmatična stanja primijećena tijekom trudnoće, neuspjeh liječenja služi kao pokazatelj za rano porođaj u 37-38 tjedana trudnoće.

LIJEČENJE BRONHIJSKE ASTME TIJEKOM TRENUTNOSTI

U liječenju astme u trudnica treba imati na umu da svi lijekovi koji se koriste u tu svrhu prolaze kroz posteljicu i mogu naštetiti fetusu, a budući da je fetus često u stanju hipoksije (gladovanja kisikom), treba davati minimalnu količinu lijekova. Ako se tijek astme tijekom trudnoće ne pogorša, nema potrebe za liječenjem lijekovima. S malim pogoršanjem bolesti, možete se ograničiti senfima, žbukama, inhalacijama fiziološke otopine. No treba imati na umu da teška i loše liječena astma predstavlja mnogo veću opasnost za plod od terapije lijekovima koji se koriste za njegovo liječenje. Ali u svim slučajevima, trudnica koja pati od bronhijalne astme trebala bi koristiti lijekove samo prema uputama liječnika.
Glavni tretman za astmu uključuje bronhodilataciju (simpatomimetici, derivati ​​ksantina) i protuupalno (intalni i glukokortikoidi).
Lijekovi koji se najčešće koriste su iz skupine simpatomimetika. Oni uključuju isadrin, euspiran, novodrin. Njihova nuspojava je porast otkucaja srca. Bolje je koristiti takozvane selektivne simpatikomimetike; uzrokuju opuštanje bronha, ali to nije popraćeno otkucajem srca. To su lijekovi kao što su salbutamol, brikanil, salmeterol, berotek, alupent (astmopent). S inhalacijom simpatikomimetičari djeluju brže i jače, pa kad se dogodi napad astme oduzimaju 1-2 udisaja od inhalatora. Ali ti se lijekovi mogu koristiti i kao profilaktička sredstva..
Simpatomimetici uključuju i adrenalin. Njegovo ubrizgavanje može brzo ukloniti napad astme, ali može uzrokovati grč perifernih žila kod žene i fetusa i pogoršati uteroplacentalni protok krvi. Efedrin nije kontraindiciran tijekom trudnoće, ali je neučinkovit.
Zanimljivo je da se simpatikomimetičari široko koriste u akušerstvu za liječenje pobačaja. Dodatni blagotvorni učinak ovih lijekova je prevencija poremećaja sindroma - respiratornih poremećaja kod novorođenčadi.
Metilksantini su najpoželjnije liječenje astme tijekom trudnoće. Eufillin za teške napade astme daje se intravenski. Kao profilaktički lijek, aminofilin se koristi u tabletama. U posljednje vrijeme postaju sve češći ksantini s produljenim oslobađanjem, derivati ​​teofilina, na primjer teopec. Teofilinski pripravci blagotvorno djeluju na tijelo trudnice. Oni poboljšavaju uteroplacentalnu cirkulaciju i mogu se koristiti za sprečavanje poremećaja sindroma u novorođenčadi. Ovi lijekovi povećavaju bubrežni i koronarni krvotok, smanjuju tlak u plućnoj arteriji..
Intal se koristi nakon 3 mjeseca trudnoće s neinfektivno-alergijskim oblikom bolesti. U teškim bolestima i astmi, ovaj lijek nije propisan. Intal se koristi samo za prevenciju bronhospazma, ali ne i za liječenje već razvijenih napadaja astme: to može dovesti do pojačanog gušenja. Uzmite intal u obliku inhalacije.
Među trudnicama, sve se češće nalaze pacijenti s teškom bronhijalnom astmom, prisiljeni na primanje hormonske terapije. Obično su negativni po pitanju uzimanja glukokortikoidnih hormona. Međutim, tijekom trudnoće, rizik povezan s primjenom glukokortikoida manji je od rizika od razvoja hipoksemije - nedostatka kisika u krvi, od čega fetus pati.
Liječenje prednizonom treba provoditi pod nadzorom liječnika koji postavi početnu dozu dovoljnu za uklanjanje pogoršanja astme u kratkom vremenu (1-2 dana), a zatim propisuje nižu dozu održavanja. U posljednja dva dana liječenja tabletama prednizolona dodaje se inhalacija bekotida (beklamida), glukokortikoida koji ima lokalni učinak na dišne ​​puteve. Ovaj lijek je bezopasan. Ne zaustavlja razvijeni napad gušenja, već služi kao preventivna mjera. Inhalirani glukokortikoidi trenutno su najučinkovitiji protuupalni lijekovi za liječenje i prevenciju astme. Uz pogoršanja astme, bez čekanja na razvoj teških napada, dozu glukokortikoida treba povećati. Korištene doze nisu opasne za fetus..
Kholinolitici su lijekovi koji smanjuju sužavanje bronha. Atropin se daje supkutano s napadom gušenja. Platifillin se propisuje u praškovima profilaktički ili za zaustavljanje napada bronhijalne astme - potkožno. Atrovent je derivat atropina, ali s manje izraženim učinkom na druge organe (srce, oči, crijeva, pljuvačne žlijezde), što je povezano s njegovom boljom tolerancijom. Berodual sadrži atrovent i berotek, što je gore spomenuto. Koristi se za suzbijanje akutnih napada astme i za liječenje kronične bronhijalne astme..
Poznati antispazmodici papaverin i no-spa imaju umjeren bronhodilatatorni učinak i mogu se koristiti za suzbijanje blagih napadaja astme.
U slučaju infektivno-alergijske bronhijalne astme potrebno je potaknuti uklanjanje ispljuvaka iz bronhija. Važne su redovite vježbe disanja, toaletne nosne šupljine i usne sluznice. Expectorans služe kao razrjeđivači u ispljuvaku i pomažu u uklanjanju sadržaja bronha; oni vlaže sluznicu, potiču kašalj. U tu svrhu mogu poslužiti:
1) udisanje vode (iz slavine ili mora), fiziološke otopine, otopine sode, zagrijane na 37 ° C;
2) bromheksin (bisolvon), mukosolvin (kao inhalacijski),
3) ambroksol.
3% -tna otopina kalijevog jodida i solutana (koji sadrži jod) kontraindicirana je trudnicama. Može se upotrijebiti lijek za iskašljavanje s korijenom graševine, tabletama terpinghidrat.
Korisno je piti lijekove (ako niste netolerantni prema komponentama kolekcije), na primjer, od divljeg ružmarina (200 g), origana (100 g), lišća koprive (50 g), pupoljka breze (50 g). Treba ih mljeti, miješati. 2 žlice zbirke preliti 500 ml kipuće vode, kuhati 10 minuta, a zatim inzistirati 30 minuta. Pijte po 1/2 šalice 3 puta dnevno.
Recept za drugu kolekciju: lišće plantaže (200 g), listovi šipka (200 g), cvjetovi lipe (200 g), nasjeckajte i promiješajte. 2 žlice zbirke prelijte 500 ml kipuće vode, ostavite 5-6 sati. Pijte 1/2 šalice 3 puta dnevno prije jela u obliku topline.
Antihistaminici (difenhidramin, pipolfen, suprastin itd.) Indicirani su samo za blage oblike neinfektivne alergijske astme; s infektivno-alergijskim oblikom astme, štetni su jer doprinose zadebljanju izlučivanja bronhijalnih žlijezda.
U liječenju astme kod trudnica moguća je upotreba fizikalnih metoda: fizioterapijske vježbe, skup gimnastičkih vježbi koje olakšavaju kašalj, plivanje, induktotermija (zagrijavanje) nadbubrežne žlijezde, akupunktura.
Tijekom porođaja liječenje bronhijalne astme ne prestaje. Ženi se daje hidratizirani kisik; terapija lijekovima se nastavlja.
Liječenje astmatičnog statusa mora se nužno provoditi u bolnici na odjelu intenzivne njege.

PREVENCIJA KOMPLIKACIJA BREŽNOSTI

Potrebno je da pacijent ukloni čimbenike rizika za pogoršanje bolesti. U ovom je slučaju vrlo važno ukloniti alergen. To se postiže mokrim čišćenjem prostora, izuzevši hranu koja uzrokuje alergiju (naranče, grejpfrut, jaja, orasi, itd.) Iz hrane i nespecifičnih nadraživača hrane (paprika, senf, začinjena i slana hrana).
U nekim slučajevima pacijent mora promijeniti posao ako je povezan s kemikalijama koje igraju ulogu alergena (kemikalije, antibiotici itd.).
Trudnice s bronhijalnom astmom trebale bi biti prijavljene kod liječnika opće prakse predstraže. Svaka "prehlađena" bolest indikacija je za liječenje antibioticima, fizioterapijskim postupcima, ekspektoransima, za profilaktičko propisivanje lijekova koji proširuju bronhije ili povećavaju njihovu dozu. Uz pogoršanje astme u bilo kojem stadiju trudnoće provodi se hospitalizacija, što je bolje - u terapijskoj bolnici, a sa simptomima prijetećeg pobačaja i dva tjedna prije datuma porođaja - u rodilištu kako bi se pripremili za porođaj.
Bronhijalna astma, čak i njezin oblik ovisan o hormonima, nije kontraindikacija za trudnoću, jer se podvrgava terapiji lijekovima i hormonima. Samo s ponavljajućim astmatičnim stanjima, može se pojaviti pitanje pobačaja u ranim fazama trudnoće ili ranog porođaja pacijenta..

Trudnice s astmom treba redovito nadzirati opstetričar i liječnik opće prakse. Liječenje astme je složeno i mora ga voditi liječnik.

Bronhijalna astma i trudnoća

Bronhijalna astma je prirođena ili stečena. Respiratorna bolest javlja se u kroničnom obliku, a priroda nastanka patologije ovdje nije važna. Svaka osoba, uključujući i trudnicu, u riziku je. Kakav je učinak napadaja astme na fetus i je li uopće moguće roditi, članak će reći. Razgovarajmo o tome kako napreduje bronhijalna astma i trudnoća.

Ocjena opasnosti

Pacijentice se često pitaju je li astma opasna tijekom trudnoće. Ako zanemarite ovo pitanje, onda će bolest naštetiti djetetu i budućoj majci. Da bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je stalno praćenje stručnjaka. Tada će sve biti u redu.

Nemoguće je utvrditi kako će trudnoća utjecati na tijek bolesti. Ovdje reakcija tijela ovisi o težini ili obliku patologije. Ako je trudnica u blagom ili umjerenom stadiju, ne isključuje se poboljšanje ili nestajanje simptoma. Ali s teškom fazom često se događa i pogoršanje astmatičnih napada. A ako se u prvom slučaju hospitalizacija dogodi bliže porodu, u drugom je žena dužna ležati na očuvanju čitavo razdoblje.

Uticaj na majku

Obično bolest prolazi valovito - u određenom razdoblju se smanjuje, u nekim se pogoršava. Ovisi o utjecaju nekoliko čimbenika, među kojima su okoliš (klima, vlaga itd.), Obiteljska atmosfera, društvo, prehrana itd. U vrhuncu astme kod trudnica potrebna je hospitalizacija, inače nepovratne posljedice.

Kakav je učinak bolesti na majčino tijelo, ako zanemarite savjete liječnika:

  • Napadi gušenja javljaju se češće i češće nego inače
  • Postoji komplikacija - infekcija bakterijske ili virusne prirode
  • Prevremeno rođenje i prijetnja pobačaja, teška toksikoza

Prema statistici, većina astmatičnih žena uguši se u prva tri mjeseca. Tijekom tog razdoblja važno je slušati tijelo i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom. S porastom termina, bolest se suzbija.

Učinak na fetus

Ako se napadi astme pojave u trudnice, tada počinje gladovanje tijela kisikom, uključujući i posteljicu. Pravovremena medicinska pomoć sprječava hipoksiju fetusa. Inače, rođena djeca zaostaju u razvoju.

Kakav je učinak astme na fetus:

  • Gušenje nerođenog djeteta i nedovoljna težina
  • Oštećenje razvoja i stvaranje kardiovaskularne patologije
  • Kongenitalne neurološke i mišićne bolesti

Rezultat nepažljivog stava u astmi je problematično rođenje, uslijed čega buduća beba riskira da stekne srčanu grešku. Nije isključeno formiranje patologije dišnih putova. Stoga budite oprezni. Ne zanemarujte signale tijela.

Trebam li se pripremiti za trudnoću

Odgovor je da. A to se odnosi na sve žene, posebno astmatičare. Zapamtite, ako buduća majka pati od patologije dišnih putova, tada su liječnici dužni nadzirati stanje tijela čak i u vrijeme planiranja trudnoće. Ovdje su pitanja prvog tromjesečja..

Što treba učiniti tijekom bebinog planiranja:

  • Terapija - pronađite dobrog liječnika koji će odrediti pravi tijek liječenja;
  • Nadražujuće tvari - uklanjaju uzroke napada astme;
  • Atmosfera - stvoriti povoljan odnos u obitelji.

Hrana igra ulogu. Uklonite moguće alergene. Također održavajte čistoću u kući, redovito prozračite sobu. Ako u obitelji ima pušača, tada će se morati odreći loše navike. Duhanski dim izuzetno je opasan ne samo za trudnice astmatičare, već i za sve trudnice.

U preventivne svrhe bit će potrebno cijepljenje. Inokulacije se daju ženi protiv raznih bolesti (pneumokok, gripa, hepatitis, ospice, tetanus itd.). Preporuka liječnika i nadzor su obavezni! Ne radite ništa bez dopuštenja liječnika. U tom pogledu morate biti izuzetno oprezni.

Kako se tijelo mijenja

Prosječna trudnica ima kratkoću daha. To je zbog hormonske pozadine i funkcioniranja dišnih putova. Prvo što se dogodi tijelu je promjena u sastavu krvi. Ako je prije veći dio kisika bio kisik, sada prevladava ugljični dioksid. Zato je potrebna pojačana ventilacija pluća, što objašnjava kratkoću daha.

Bronhijalna astma pogoršava proces tijekom trudnoće. Glavni simptom bolesti je gušenje. A zajedno s gladovanjem kisikom tijekom trudnoće, stanje se pojačava. Također utječe na položaj dijafragme, koji je iznad normalnog zbog stalnog rasta maternice. A zbog povećanja krvnog tlaka, smanjuje se volumen plućnog tkiva.

Što se događa s astmatičnom ženom?

  • Otečeni nazofarinks i dišni sustav
  • Teško udisati masu kisika zbog promjena u plućima
  • Moguće zamagljene oči zbog gladi kisika

Da biste sve ovo izbjegli, važno je slijediti upute svog liječnika. U takvoj situaciji liječnik obično propisuje stalan unos nekoliko lijekova. Ne liječite se lijekovima i ne isključujte lijekove iz odabranog tečaja. Svaki se specijalist usredotočuje na individualne karakteristike tijela, pa je zasićenost potrebnim elementima izuzetno važna.

Nisu isključeni slučajevi prve i jedine manifestacije astme tijekom trudnoće. I opet, sve je povezano s promjenama u tijelu. Međutim, sve se može obrnuti obrnuto - bolest će se razviti u kronični oblik. Prema statistikama, češće se događaju promjene u smjeru poboljšanja. Ako su se simptomi patologije dišnih putova prvi put pojavili tijekom gestacije, teško je dijagnosticirati bolest, jer trudnice već pate od kratkoće daha. Otkriva se bolest koja kasni, a to povlači probleme s porodom.

Rođenje djece u astmi

Ako je liječenje bronhijalne astme tijekom gestacijskog razdoblja bilo ispravno, tada se pacijenti rađaju sami. Štoviše, uzimajući u obzir stadij bolesti, dolazi do hospitalizacije (obično 14 dana prije predviđenog datuma rođenja). Također je potreban pojačani liječnički nadzor..

Kada započne porođaj, liječnik sprečava gušenje posebnim lijekom. Ne brinite o stanju djeteta. Cjepivo nije samo bezopasno, već je i korisno za porođaj. Injekcija olakšava postupak. Ako je reakcija tijela bila negativna, a simptomi astme pojačani, tada se provodi carski rez. Planirana operacija se također planira u slučajevima prelaska bolesti u teški oblik prije porođaja. To se radi u 38 tjedana. Nemoguće je odbiti carski rez jer komplikacije tijekom prirodnog porođaja prijete životu djeteta.

Koje komplikacije prijete astmatičarima:

  • Amnionska tekućina odlazi prije roka
  • Dolazi do brzog rođenja
  • Rizik od nenormalnih procesa

Također tijekom kompliciranog poroda dolazi do zatajenja kardiovaskularnog sustava, a to već prijeti životu majke. Ali! Ako je u početku prirodno rođenje bilo dopušteno, a pacijentica je jasno slijedila upute liječnika, rizik od gore navedenih posljedica je minimalan. U slučaju planirane operacije, liječnici preporučuju korištenje anestezije regionalne anestezije. Prije nego što odaberete injekciju, potražite odobrenje svog liječnika.

Kako liječiti astmu u trudnica

Samo će liječnik koji je obavio preliminarne testove odgovoriti na ovo pitanje. Ispod su informacije u obrazovne svrhe. Ne liječite se!

Koji su ciljevi liječenja astme u trudnica:

  • Da bi se olakšao i poboljšao respiratorni proces porođaja
  • Uklonite nuspojave terapijom lijekovima
  • Praćenje tijeka bolesti na pozadini gestacije

Čest slučaj kada se liječenje respiratorne patologije dogodilo prije začeća. S obzirom na procese promjena u tijelu, liječnik mijenja tijek i lijekove. U ovom slučaju, doziranje svakog je strogo individualno i ovisi o stadiju astme i analizama trudnice. Postoje i kontraindikacije.

Uz obveznu kontrolu ultrazvuka, astmatičarima je propisana terapija kisikom. Tako liječnik prati zasićenost fetusa kisikom da bi spriječio gladovanje. Plus tim postupcima - kontrola krvnih žila i stanja posteljice. Sve metode usmjerene su na suzbijanje napada astme..