Glavne metode liječenja i prevencija perioralnog dermatitisa

Perioralni dermatitis (koji se naziva i usta) je vrsta kronične kožne bolesti višestruke etiologije, lokalizirane na određenom području:

• oko usta;
• na bradi;
• obraza;
• na donjim kapcima.

Bolest zahtijeva periodično sveobuhvatno liječenje. Osnovna osnova terapije je lokalno djelovanje. Međutim, s teškim egzacerbacijama uključeni su farmaceutski pripravci..

Tko je u riziku

1. U većoj mjeri bolest pogađa ženske osobe u dobi od 15 do 45 godina.
2. Na drugom mjestu je po učestalosti pojavljivanja dječja skupina (do 12 godina).
3. Često se kao nadolazeći pubertalni sindrom pojavljuje kod adolescenata i dječaka mlađih od 20 godina.
4. U odraslih muškaraca takva se patologija javlja nekoliko puta rjeđe u usporedbi sa ženama i drugim statističkim uzorcima..

Prema ICD-u 10, kod L71.0 dodijeljen je perioralnom dermatitisu.

Razlozi

Glavni uzroci perioralnog dermatitisa su sljedeći:

1. Opća alergijska senzibilizacija tijela.
   - Glavni uzroci alergija su genetski.
2. Kronični zarazni proces u tijelu ili kronična patologija probavnog trakta, posebno crijeva.
   - Stalna prisutnost infekcije uzrokuje stalne žarišta upale.
3. Hormonski disbalans.
   - Bolesti endokrinog sustava (žlijezde unutarnje sekrecije).
   - promjene vezane uz dob (menopauza kod žena, smanjena proizvodnja testosterona kod muškaraca).
   - Terapija lijekovima, na primjer, dugotrajna upotreba velikih doza glukokortikosteroida (štoviše, događa se nakon prestanka upotrebe u okviru sindroma povlačenja, ne bez razloga, bolest ima naziv "steroidni dermatitis").
4. Uporaba šminke, fluoridne paste za zube i drugih nadražujućih sredstava.
   - Osobe s atopijom trebaju obratiti posebnu pozornost na hipoalergenost svih higijenskih i kozmetičkih proizvoda, takvi iritanti mogu poslužiti kao okidač..
5. Uzimanje antibiotika ponekad može dovesti do atopijskog marša: zbog uništavanja korisne crijevne mikroflore.
6. Nepovoljni klimatski čimbenici - kombinacija oštro kontinentalnih klimatskih uvjeta.
7. Negativni uvjeti okoline koji ometaju rad svih sustava u tijelu.

U djetinjstvu

Oralni dermatitis kod djece javlja se uglavnom iz dva razloga:

• djetetovo se tijelo prvi put susreće s mnogim potencijalnim alergenima i prvi kontakt je uvijek olujniji od sljedećih;
• nepotpuno oblikovan imunološki sustav - veća osjetljivost na infekcije, a djetetu je lakše poremetiti imunološki sustav.

Ova se bolest često brka s ekzematoznim lezijama u djetinjstvu oko djetetovih usta..

simptomatologija

Oralni dermatitis na licu prema skupu simptoma može biti prilično podmazan, međutim, poraz lica ostaje uobičajeni stabilan kriterij. Točnije - područja u blizini usta.

Raspon kožnih manifestacija oko usta:

• pojavi dermatološkog osipa može prethoditi svrbež i lagano crvenilo;
• postoji iritacija koja nalikuje raštrkanju banalnih jegulja, ove formacije ne sadrže gnoj i obično nemaju sadržaja;
• crvene papule pokrivaju područja ispod krila nosa, između gornje usne i nosa, obraza i brade;
• osip može jako svrbeti, dati osjećaj pečenja i suženja;
• papule nakon nekog vremena postaju manje izražene na dodir, šire se u dermisu crvenim mrljama (eritem).

Uz masivan atopijski marš, sistemski se ponekad pridružuju kožnim manifestacijama. Na primjer, večernje subfebrilno stanje.

Dijagnostika

Ako se pojave prvi simptomi bolesti, preporučuje se pomoć dermatologa.

Diferencijalna dijagnoza u dermatologiji uključuje ne samo laboratorijske pretrage, već i kompetentni klinički pregled.

Postoji nekoliko kriterija koji razlikuju perioralni dermatitis od ostalih bolesti sa sličnim simptomima:

1. Izuzetak herpes virusa (tip 1, labijalna prehlada).
   • prvo, herpes osip pogađa usne izravno, a ne samo okolno područje; kod dermatitisa usnice ne utječu;
   • drugo, herpes osip uključuje prepoznatljive vezikule s prozirnim sadržajem.
2. Zaustavljanje iznimke.
   • Ovdje je čak i jednostavnije, jer lezija počinje iz uglova usta, do koje dermatitis rijetko dopire.
3. Teže je razlikovati dječji ekcem i dermatitis.
   • Kod ekcema opaža se plač, stvaranje čira i kore, dermatitis također prolazi prema "suhom" scenariju.

Važno je da liječnik utvrdi prisustvo žarišta sekundarne infekcije koja se pridružila.

Struganje za laboratorijska istraživanja uzima se uglavnom radi identificiranja uzročnika infekcija, u rijetkim slučajevima radi identificiranja atipičnih stanica. Potonje je faktor za isključenje novotvorina kože.

Kako i kako liječiti

Režim liječenja trebao bi biti određen čimbenicima pokretanja bolesti. Na primjer, ako je dermatitis uzrokovan lijekovima GCS, tada su hormonalne masti neprihvatljive. S drugim opcijama, njihova ograničena uporaba može brzo ublažiti upalu..

Izliječiti ovu bolest je 100% i konačno još nije moguće. Već nakon terapijskog tečaja, nakon nekog vremena, ponovno može doći do pogoršanja..

Terapijska metoda

Liječenje perioralnog dermatitisa na koži lica počinje isključenjem svih agresivnih čimbenika izloženosti:

• oštra sredstva za čišćenje;
• privlačna kozmetika itd.

Učinkovitost terapije povećavat će se mnogo puta ako stvorite opću povoljnu pozadinu za kožu.

Od vanjskih sredstava (ultraljubičasto, mraz, vjetar) dobro je zaštitno vanjsko hipoalergeno sredstvo.

• La Roche Posay Toleriane Riche;
• proizvodi iz Siberice.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu:

• masti;
• kreme i gelovi;
• antibiotici i antibakterijski lijekovi;
• antimikrobna sredstva;
• hormonalni lijekovi.

Mast za oralni dermatitis nije specifičan lijek, jer jednostavno ne postoji. Mast se bira strogo pojedinačno..

Upotreba masti pruža glavnu lokalnu terapiju, koja vam omogućuje brzo uklanjanje najneugodnijih simptoma za pacijenta.

Prvi zadatak koji se postavlja regionalnim lijekovima je blokiranje upalnog procesa u dermisu.

Primjeri prikladnih sredstava:

• Elidel (Pimekrolimus) - ova krema inhibira rad T-limfocita, čime blokira sintezu citokina koji pokreću upalu;
• Cink pasta - jeftini analog, cink ima antimikrobni, protuupalni i zaštitni učinak.

Za ovaj dermatitis često se koriste antibiotici i antibakterijski lijekovi, zbog velike vjerojatnosti sekundarne infekcije.

Među antibioticima liječnici preferiraju seriju tetraciklina:

Istodobno s antibiotikom primjenjuju se antiprotozoalno i antimikrobno sredstvo Metronidazol i pripravci koji ga sadrže:

• Trichopolum (oblik tableta);
• Rosamet krema.

Mehanizam djelovanja metronidazola blokira proces replikacije bakterijske DNA, što dovodi do smrti kolonije.
Metronidazol je sinergističan s većinom antibiotika, tj. opaža se međusobno pojačavanje.

Budući da je razvoj perioralnog dermatitisa usko povezan s alergijskim mehanizmima, tada se antihistaminici propisuju istodobno s antibioticima ili kao alternativa:

• 1. generacija - suprastin (kloropiramin), klemastin, difenhidramin, koji se natjecateljski vežu na histaminske receptore, ali postoji visoki rizik biokemijske prilagodbe, plus česte su nuspojave (uglavnom pospanost i glavobolja);
• 2. generacija - Loratadin je zlatni standard ovdje, ali postoje Ebastin, Cetirizin itd., Oni brže blokiraju histaminske receptore, manje su šanse za adaptaciju i nuspojave su minimizirane;
• 3. generacija - Erius (Desloratadine), pored navedenog, Erius je u stanju potisnuti samu sintezu histamina.

Hormonski tretman masti:

Preporučuje se samo uz savjetovanje sa specijalistom dermatologom.

Problem je što je sindrom odvikavanja vrlo čest među pacijentima. Kad isprva hormonalne masti pomažu vrlo dobro, ali kad tečaj prestane, bolest se vraća s trostrukom snagom.

Narodni recepti

Dermatitis iz usta, bez izraženog pogoršanja, stvarno se može otplatiti kod kuće koristeći se narodnim receptima.

Liječenje narodnim lijekovima prikladno je kao preventivne mjere koje mogu ublažiti pune egzacerbacije.

1. Sophora Japanski:
   • 2 žlice. žlice mljevenog voća zakuhano s kipućom vodom (200 ml), inzistirati noć, i piti ujutro;
   • ili 2 žlice. žlice sipaju kvalitetnu votku (0,5 litara), 10 dana inzistiraju na tamnom mjestu. Utrljajte tinkturu u zahvaćena područja.
2. Med i svježi sok od kalanchoe:
   • pomiješajte u jednakim dijelovima i inzistirajte tjedan dana na tamnom mjestu, a zatim dodajte istu količinu soka od kalanchoeja i stavite još jedan tjedan.
   • smjesa se može utrljati u bolesnu kožu.
3. Svježi sok od hipericuma:
   • isparite do polovine prvobitnog volumena, dodajte maslac (1: 4) - smjesa za trljanje je spremna.
4. Svježi celer:
   • samljeti u kašu, dodati nekoliko ml esencije octa i prstohvat kuhinjske soli - losion je spreman.

Prije nego što se okrenete tradicionalnoj medicini, ipak biste trebali konzultirati liječnika.

Tijekom trudnoće

Periodni dermatitis u trudnoći odvija se slično.

Jedini problem je što su trudnice, posebno u prvom tromjesečju, nevjerojatno osjetljive na toksične učinke antibiotika..

Da, i kasnije, djetetovo tijelo neizbježno kontaktira antibiotik kroz hematoplacentalnu barijeru. To otežava propisivanje antibakterijskih sredstava..

U trudnoći, za liječenje dermatitisa, visoko toksične serije poput aminoglikozida i samo tetraciklina nisu prihvatljive.

Kao blaži analog makrolidi mogu poslužiti:

komplikacije

Bolest s dugim višegodišnjim tijekom s ozbiljnim pogoršanjima može dovesti do:

• starosne mrlje na licu - uklanjaju se samo laserskom operacijom;
• scaram - tragovi riješenih velikih apscesa;
• kronična povećana pozadina patogene mikroflore u koži.

Najopasnija komplikacija je pojava abnormalnih stanica kože, kao s kroničnom upalom dolazi do stalne ubrzane diobe stanica. Što može uzrokovati pojavu stanica s oštećenom DNK.

Dijeta

Dijeta s perioralnim dermatitisom je čisto individualno pitanje. Sve se određuje reagira li tijelo kaskadno alergijskom reakcijom na određeni proizvod..

Obično pacijenti sami brzo utvrde koju hranu u svoju korist treba izbjegavati, a što treba isključiti.

U hrani koja se tradicionalno smatra alergenima jesu:

• citrusa;
• orašasto voće
• med;
• Pileće meso;
• gljiva;
• čokolada (kakao);
• ananas
• najviše bobica;
• rajčice
• crvena riba.

prevencija

Mnogi stručnjaci smatraju dermatitis protiv usta kao životnu bolest..

Preporučena prilagodba zdravom načinu života:

• redovita vježba u zraku;
• osobna higijena;
• korištenje u agresivnim razdobljima (zimski mrazovi, vedri dani u jeku ljeta) zaštitna, hipoalergena kozmetika;
• Uravnotežena prehrana;
• Dobar san;
• izbjegavanje stresa;
• bolje živjeti u regiji s povoljnim okolišnim uvjetima.

I naravno, uvijek je korisno baviti se samoobrazovanjem na ovom području..

Savjet liječnika

Ljudi koji su se prvi put susreli s ovom bolešću zanima liječnika: "Je li zarazan i kako se prenosi?".

Bilo koji dermatolog će potvrditi da sam dermatitis nije zarazna bolest. Ovo je unutarnje kršenje neinfektivne prirode..

Međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može se pridružiti sekundarna infekcija. Tada pacijent s mehaničkim kontaktima može prenijeti patogen na druge ljude.

Zaključak

Bolest se liječi dugo i teško. Za većinu pacijenata bit će "cjeloživotni suputnik". Ali s pravim liječenjem egzacerbacija, prilagodbama životnog stila i nadgledanjem zdravlja, realno je zadržati bolest neaktivnom.

Liječenje perioralnog dermatitisa - učinkoviti prirodni lijekovi

Perioralni dermatitis je kožna bolest koja se očituje kao crvenilo, osip, peckanje i svrbež na konturi usana. Njeni razlozi još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, no identificiraju se predisponirajući čimbenici.

Ponekad se perioralni dermatitis može pobrkati s drugim bolestima, poput akni ili rozaceje, pa se dijagnoza temelji na pažljivom praćenju simptoma.

Pogledajmo moguće metode liječenja - prirodne i ljekovite, koje će pomoći riješiti se upale..

Što je perioralni dermatitis

Perioralni dermatitis je upala kože koja se pojavljuje, kao što naziv govori, na području oko usta, iako se može proširiti i na druge dijelove lica, poput obraza ili čela, pa se zbog toga često miješa s drugim kožnim bolestima - aknama ili rozaceom.

Periodični dermatitis očituje se u obliku ekcema, tj. Crvenila i malih papula, a pogađa uglavnom žene (90% slučajeva) u dobi od 15 do 45 godina, a vrhunac je u rasponu od 30-40 godina.

Ponekad može utjecati na djecu i novorođenčad, posebno često se javlja kod onih koji već pate od drugih oblika kroničnog dermatitisa, na primjer, atopijskog dermatitisa, kontaktnog dermatitisa ili seboroičnog dermatitisa.

Vrste i razvoj perioralnog dermatitisa

Klinički se na temelju simptoma može razlikovati tri različita oblika perioralnog dermatitisa:

• Prvi oblik karakterizira prisutnost difuznog eritema, odnosno crvenilo kože u ustima i male papulozne lezije, odnosno mala područja na kojima se koža diže i postaje crvenila.
• Drugi oblik karakterizira izražena papulo-vezikularna lezija, tj. Formirane su obje papule, kao u prethodnom slučaju, i vezikule, ozljede slične vezikulama koje mogu sadržavati tekućinu.
• Treći oblik, definiran pustularnim, karakterizira pojava papularnih formacija i pustula, odnosno vezikula koji sadrže gnoj.

Tijek perioralnog dermatitisa kože je dvosmislen: u nekim slučajevima lezije potpuno nestaju u roku od tjedan do deset dana, u drugim slučajevima postoji redovita izmjena razdoblja remisije i recidiva..

Čini se da su relapsi povezani s određenim tvarima, poput vazelina, topičnog kortizona i parafina..

Što uzrokuje perioralni dermatitis

Pravi uzroci perioralnog dermatitisa nisu poznati, pa liječnici radije razgovaraju o faktorima rizika, ukazujući na brojne tvari i situacije koje mogu pridonijeti nastanku bolesti.

Faktori rizika

Sastavljen je popis mogućih čimbenika rizika koji mogu povećati šanse za pojavu ili relaps perioralnog dermatitisa.

Među tim čimbenicima rizika su:

• Kozmetika: Upotreba proizvoda za šminku poput rumenila, pudera i ruža za usne povećava rizik od perioralnog dermatitisa, vjerojatno zbog mogućih iritacija uzrokovanih kozmetikom.
• Bakterijske infekcije: Neke vrste bakterija, poput spirillari-a, prisutne na koži lica, mogu se iz različitih razloga početi nekontrolirano razmnožavati, uzrokujući upalu, iritaciju i pojavu znakova dermatitisa.
• paraziti: Čini se da su neki oblici perioralnog dermatitisa, poput rozacee, povezani s prisutnošću parazita Denodex folliculorum na koži, što izaziva upalu i iritaciju kože.
• Stres: stres negativno utječe na cijelo tijelo, posebno na imunološki sustav. Dakle, psihički i fizički stresno razdoblje može neizravno pridonijeti pojavi perioralnog dermatitisa.
• hladno: izloženost hladnoći, posebno hladnom vjetru, povećava suhoću kože i samim tim je čini ranjivijom na patogene napade.
• Gljivične infekcije: Neke gljivice, poput Candida albicans, mogu biti odgovorne za perioralni dermatitis, posebno ako su naseljene na koži ljudi s problemima imunološkog sustava.
• Alergija: perioralni dermatitis također može biti alergične prirode i pojaviti se ako subjekt dođe u kontakt s alergenom na koji je osjetljiv..
• Korištenje bradavica: U dojenčadi se perioralni dermatitis može pojaviti kao rezultat dugotrajne uporabe bradavica, jer to pomaže bakterijama.
• Intestinalna malapsorpcija: Iako mehanizam komunikacije nije jasan, primijećeno je da ljudi koji pate od crijevne malapsorpcije, poput celijakije, ili oni koji pate od helicobacter pylori gastritisa, kao i oni koji ne podnose hranu, imaju veću vjerojatnost da će razviti perioralni dermatitis.
• sunčeve zrake: Izloženost ultraljubičastim zracima može uzrokovati simptome ili pogoršati postojeći oblik dermatitisa. Očito je to posljedica činjenice da su UV zrake često uzrok oštećenja i iritacije kože..
• zubne paste: Upotreba pasta za zube na bazi fluorida može biti jedan od razloga razvoja perioralnog dermatitisa, vjerojatno zbog iritantnog učinka fluorida na koži.
• Lijekovi na bazi kortizona: Upotreba kreme, masti ili inhalatora za liječenje astme temeljene na kortizonu najprije dovodi do nestanka simptoma, ali zatim slijedi recidiv bolesti.
• Oštra hormonalna kolebanja: Pojava oštrih hormonskih fluktuacija, na primjer, tijekom trudnoće, menopauze ili menstrualnog ciklusa, kod osjetljivih žena može izazvati perioralni dermatitis. Međutim, povezanost između ta dva događaja nije baš jasna..
• Hrana: konzumiranje određene hrane, posebno one koja sadrži cimet, povećava rizik od dermatitisa oko usta.

Simptomatologija i dijagnoza

Simptomi perioralnog dermatitisa vrlo su slični drugim bolestima, kao što su ekcem, akne ili rozaceja, pa samo iskusan liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu na temelju pažljivog promatranja pacijentovih simptoma i povijesti bolesti.

Najčešći simptomi koji manifestiraju ovu patologiju su:

• Crvenilo i peckanje u području oko usana.
• Prisutnost malih eritema, koji ponekad poprimaju karakter vezikula, ili čak pustule.
• Intenzivni svrbež.
• Piling u području crvenila i područja zahvaćenim eritemom.

Važno je naglasiti da sam po sebi perioralni dermatitis nije zarazan i da se stoga ne može prenijeti s jedne osobe na drugu; međutim, ako su bolest uzrokovane gljivicama ili bakterijama, one se mogu prenijeti s jedne osobe na drugu!

Kako liječiti perioralni dermatitis

Za liječenje perioralnog dermatitisa uvijek se preporučuje konzultirati dermatologa koji će propisati lijek koji najbolje odgovara bolesnikovim potrebama.

No možete koristiti prirodne lijekove i male trikove koji, prema onima koji ih koriste, mogu pomoći u smanjenju simptoma..

Prirodni lijekovi

Trenutno ne postoje prirodne terapije karakteristične za perioralni dermatitis, ali mogu se koristiti i drugi lijekovi koji pomažu kod drugih oblika dermatitisa..

Konkretno, zagovornici tradicionalne medicine savjetuju:

• Izbjegavajte izlaganje suncu., budući da UV zrake pogoršavaju simptome patologije.
• Izbjegavajte začinjenu hranu., koji sadrže mentu, eukaliptus i mentol, kako ne bi pogoršali sliku upale. Iz istog razloga treba izbjegavati mlijeko i mliječne proizvode. Umjesto toga, više pažnje treba posvetiti konzumiranju sezonskog voća i povrća, posebno špinata, brokule, mrkve i šparoga, koji sadrže vitamine koji jačaju imunološki sustav i zidove malih krvnih žila. Također je korisno uzimati mliječne enzime kako biste obnovili ravnotežu bakterijske flore..

Kamilica: može se koristiti u obliku umirujućeg kompresa, zahvaljujući aktivnim sastojcima kao što su azulen i bisabolol, ima protuupalni i umirujući učinak. Dodajte nekoliko žličica cvjetova kamilice u kipuću vodu, ostavite da se ukuhava oko 15 minuta, filtrirajte, navlažite pamučnim jastučićem i nanesite kao oblog.

Eterično ulje čajevca: ima antibakterijska i antifungalna svojstva, može se učinkovito koristiti u liječenju perioralnog dermatitisa. Koristi se u čistom obliku ili u smjesi s drugim esencijalnim uljima..

Hladna pakiranja: da smanjite crvenilo i peckanje, na zahvaćena područja možete staviti hladni oblog od leda, mlijeka ili čaja od kamilice. Ali budite oprezni, ako je koža dehidrirana, tada hladnoća može pogoršati problem..

Aloe vera: zbog sadržaja antrakinona smatra se panacejom od mnogih bolesti, uključujući i kožne bolesti. Za perioralni dermatitis možete koristiti aloe gel za ublažavanje simptoma..

Cinkov oksid: je anorganska tvar koja se koristi za pripremu kreme i masti, kada se nanosi na kožu, djeluje kao zaštitni film, smanjujući dehidraciju i pruža smirujući učinak.

liječenje

Kao što je ranije spomenuto, za liječenje perioralnog dermatitisa stručnjaci preporučuju ne korištenje lijekova na bazi kortizona, jer oni dovode samo do kratkoročnog poboljšanja.

Za liječenje perioralnog dermatitisa uglavnom se koriste masti na bazi antibiotika, na primjer:

• tetraciklini: Ovo je skupina antibiotika koji djeluju na mnoge bakterije inhibirajući sintezu proteina određenih proteina neophodnih za opstanak bakterija. Jedan od najčešće korištenih tretmana perioralnog dermatitisa je doksiciklin..
• eritromicin: antibiotik koji pripada obitelji makrolida, ovaj lijek djeluje, poput prethodnog, inhibirajući sintezu proteina određenih komponenti potrebnih bakteriji, posebno je učinkovit protiv streptokoka i stafilokoka.
• metronidazol: pogodan za suzbijanje bakterija koje mogu preživjeti u nedostatku kisika, kao što su helicobacter pylori i protozoa, ovaj antibiotik pripada klasi bilirubina i sprječava sintezu DNA mikroorganizma.

Od lijekova bez antibiotika, mogu se spomenuti:

• pimecrolimus: imunosupresiv koji se koristi kao krema. Posebno je korisno za liječenje perioralnog kortikosteroidom izazvanog dermatitisa.
• izotretinoin: koristi se uglavnom za liječenje akni, ali može biti korisno za liječenje teških oblika perioralnog dermatitisa.

Ostali tretmani

Između ostalih tretmana mogu se spomenuti oni koji se obično koriste za liječenje rozacee, poput laserske terapije ili pulsirajuće svjetlosti. Međutim, ne postoje dokazi koji bi podržali učinkovitost ove terapije..

Zaključno, kažemo da bilo koji lijek protiv perioralnog dermatitisa treba koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom kako bi se izbjegao rizik od recidiva i postigao brzi učinak!

Perioralni dermatitis

Perioralni dermatitis (dermatitis sličan rozacei, dermatitis u ustima, steroidni dermatitis, stewardess bolest) kronična je recidivna upalna bolest kože koja pogađa uglavnom kožu oko usta, rjeđe obraze, nos, donje kapke i čelo. Tipična manifestacija perioralnog dermatitisa je da traka kože koja dodiruje crveni rub usne nije zahvaćena.

Prvi slučajevi bolesti zabilježeni su 50-ih godina XX stoljeća. Posljednjih godina učestalost perioralnog dermatitisa je smanjena, a sada se dijagnosticira u oko 1% stanovništva. Osobe sa svijetlom kožom sklonije su perioralnom dermatitisu. Bolest pogađa uglavnom žene u dobi od 20-40 godina, ali se javlja i kod muškaraca. Djeca su sklona ovoj vrsti dermatitisa, bez obzira na spol.

Uzroci perioralnog dermatitisa i faktori rizika

Uzroci perioralnog dermatitisa nisu u potpunosti razumljivi..

Bolest se često razvija primjenom lokalnih lijekova, koji uključuju kortikosteroide, za liječenje drugih dermatoloških patologija (akni, akni, rozaceja, ekcem itd.). Pojava perioralnog dermatitisa može biti uzrokovana i vremenskim neprilikama kože lica, produljenim izlaganjem kože izravnom suncu, prekomjernom uporabom dekorativne kozmetike, posebno loše kvalitete.

Čimbenici rizika za razvoj perioralnog dermatitisa uključuju:

• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• neurološki poremećaji;
• kronični zarazni procesi;
• hormonalni poremećaji;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• alergijske reakcije;
• smanjen imunitet;
• stres
• hipovitaminoza (posebno manjak vitamina A i E);
• povećana osjetljivost kože lica;
• upotreba paste za zube koja sadrži fluor;
• nošenje proteza;
• promjena klimatskih uvjeta.

U djece se perioralni dermatitis može pojaviti za vrijeme stvaranja zuba, pojačanim lučenjem sline, produljenom uporabom bradavice, kao i primjenom inhalatora ili sprejeva, koji uključuju hormone.

Bolest pogađa uglavnom žene u dobi od 20-40 godina, ali se javlja i kod muškaraca. Djeca su sklona ovoj vrsti dermatitisa, bez obzira na spol.

Oblici bolesti

Ovisno o karakteristikama kliničke slike, razlikuju se dva glavna oblika perioralnog dermatitisa - obični i granulomatozni (nalaze se uglavnom u djece).

simptomi

Bolest debitira pojavom na koži oko usta brda jarko crvene ili ružičaste boje, koja nalikuju aknama. Nadalje, dijelovi kože obraza, nosa, čela i donjeg kapka mogu biti uključeni u patološki proces. Elemente osipa karakterizira spajanje jedni s drugima s stvaranjem grozdova ili čvrstih mrlja. Neki se elementi mogu napuniti bistrom tekućinom, nakon proboja takav se osip pretvara u čireve. Osip može biti popraćen osjećajem svrbeža, peckanja, bolova, a također i osjećajem zategnutosti kože. Obično je osip lokaliziran na koži lica simetrično na desnoj i lijevoj strani. Često se primjećuje oticanje zahvaćenih područja kože. S napredovanjem patološkog procesa, zahvaćena područja prekrivena su ljuskama i kore, koji s vremenom nestaju. Prerano uklanjanje kore može dovesti do pojave hiperpigmentacije, a pigmentne mrlje koje se formiraju na ovaj način naknadno su vrlo teško ukloniti.

Karakterističan znak perioralnog dermatitisa je trak kože širine oko 4 mm oko crvene granice usana koja nikada nije uključena u patološki proces.

Značajke tijeka bolesti u djece

Perioralni dermatitis kod djece u pubertetu obično se odvija u granulomatoznom obliku. Ovaj oblik bolesti karakterizira priroda osipa i njihova lokalizacija..

Elementi osipa s granulomatoznim oblikom perioralnog dermatitisa kod djece su boje mesa, ali ponekad su ružičaste ili žute boje. U većini slučajeva, osip kod djece s ovim oblikom bolesti nije popraćen nikakvim subjektivnim senzacijama, međutim, u rijetkim slučajevima, patološki proces može biti popraćen paljenjem zahvaćene kože. Elementi osipa mogu biti pojedinačni ili se spajaju, tvoreći grozdove. Osim područja oko usta, osipi se mogu lokalizirati oko očiju, u blizini pretkutnjaka, na vlasištu, na vanjskim genitalijama, kao i na koži gornjih i donjih ekstremiteta..

Dijagnostika

Za dijagnozu perioralnog dermatitisa prikuplja se anamneza, vrši se objektivni pregled i dermatoskopija. U nekim slučajevima može biti potrebno histološko ispitivanje. Ako se sumnja na sekundarnu infekciju i potrebno je identificirati uzročnika infekcije, provodi se bakteriološka inokulacija struganja iz pogođenih područja kože i / ili sadržaja elemenata osipa. Specifični uzročnik perioralnog dermatitisa nije utvrđen. U bolesnika se može otkriti povećana kontaminacija kože mikroorganizmima, kao i gljivice roda Candida, žlijezde od akni (Demodex folliculorum).

Diferencijalna dijagnoza perioralnog dermatitisa s bolestima kao što su sarkoidoza, rozacea, atopijski dermatitis, seboroični dermatitis, akne, ekcem, herpes simpleks, demodikoza, vulne od akni.

Prvi slučajevi bolesti zabilježeni su 50-ih godina XX stoljeća. Posljednjih godina učestalost perioralnog dermatitisa je smanjena, a sada se dijagnosticira u oko 1% stanovništva.

Liječenje perioralnog dermatitisa

Pri potvrđivanju dijagnoze prvo je potrebno otkazati primjenu lijekova koji uključuju kortikosteroide. Osim toga, trebali biste napustiti upotrebu dekorativne kozmetike i paste za zube koji sadrže fluor. Tijekom liječenja preporučuje se izbjegavanje izlaganja kože na izravnom suncu, ljeti koristite kremu za sunčanje.

Medicinski tretman perioralnog dermatitisa. Ako se pojavi svrbež, naznačeni su antihistaminici, a mogu biti potrebni i sedativi. S izraženim oticanjem mogu se propisati diuretski lijekovi. Pri povezivanju bakterijske infekcije koriste se lokalni ili sistemski antibiotici. Prikazuje se unos vitaminskih kompleksa, imunomodulatora.

Za lokalno liječenje perioralnog dermatitisa koriste se lijekovi s rashlađujućim učinkom u obliku kreme, kao i infuzije ljekovitih biljaka (kalendula, kamilica, celandin, kantarion itd.), Losioni od borne kiseline.

Liječenje perioralnog dermatitisa traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o težini patološkog procesa. Budući da je bolest sklona recidivu (posebno kada se koristi kozmetika, smanjuje imunitet i mijenjaju klimatski uvjeti), bolesnicima se savjetuje da slijede preventivne mjere.

Dijeta za perioralni dermatitis

Uz perioralni dermatitis, pacijentima se preporučuje pridržavanje hipoalergenske (uglavnom biljne) prehrane. U nedostatku terapijskog učinka, dijeta se može zamijeniti terapijskim postenjem prema individualno odabranoj shemi..

U prehranu se preporučuje uključivanje žitarica, mahunarki, mršavog mesa (kuhano u vodi ili na pari), mliječnih proizvoda, kruha od integralnog brašna, zelenog povrća i voća. Trebali biste odbiti koristiti čaj, kavu, alkohol, agrume, jaja, gljive, ribu, kobasice, konzerviranu robu, proizvode od kvasca, začine, ograničiti upotrebu soli i šećera. Za normalizaciju metabolizma bolesnicima je potreban obilan režim pijenja.

U nekim je slučajevima potrebno čišćenje crijeva pomoću enterosorbenata, terapijskih klistira.

Moguće komplikacije i posljedice

Ponavljajući tijek karakterističan je za perioralni dermatitis, dok se kod relapsa bolesti mogu primijetiti intenzivniji osip i bolni osjećaji koji prate pojavu osipa..

Uz neadekvatno liječenje perioralnog dermatitisa, na koži mogu ostati mrlje i ožiljci..

Kozmetički problemi i nelagode koje imaju pacijenti s perioralnim dermatitisom mogu dovesti do psiholoških problema, neuroze, depresije.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, prognoza je povoljna.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj perioralnog dermatitisa, preporučuje se:

• pravodobno liječenje bolesti unutarnjih organa, posebice probavnog sustava;
• izbjegavanje uporabe lijekova za vanjsku upotrebu (masti, kreme), koji uključuju kortikosteroide;
• odbijanje zloupotrebe dekorativne kozmetike;
• odbijanje upotrebe nekvalitetne kozmetike;
• odbijanje upotrebe pasta za zube koje sadrže fluor;
• racionalna prehrana (s ograničenjem masne, slane, začinjene hrane, alkoholnih pića);
• osobna higijena.

Video s YouTubea na temu članka:

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvi Kijevski fakultet" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti pogledajte svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se čak ni gripa ne može natjecati..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju u potpunosti iz njihove prehrane..

Očekivano trajanje života ljevorukih je manje nego kod desničarskih.

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Ljudski želudac čini dobar posao sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok otapa čak i kovanice..

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljati operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kirurška intervencija.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Većina žena može dobiti više užitka od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Tako žene teže harmoniji.

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Heroin, na primjer, u početku se prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Posao koji osoba ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nedostatak posla uopće.

Svaka žena prije ili kasnije dosegne dob kad počinju dramatične promjene u njezinom tijelu. Riječ je o menopauzi. Vrhunac je prirodan.

Oralni dermatitis: liječenje, recenzije. Liječenje oralnog dermatitisa narodnim lijekovima

Oralni dermatitis je vrlo rijetka kožna bolest koja se nalazi kod samo jednog posto ljudi. U žena u dobi od 20 do 40 godina mnogo je češća nego u muškaraca i djece. Oralni dermatitis obično se nalazi oko usta, tako da njegov izgled uzrokuje veliku psihološku nelagodu..

Definicija

Oralni dermatitis je proces koji utječe na epidermu oko usta i na bradi u obliku malog osipa i mrljasto-papuloznih elemenata. Ova bolest ima i druga imena: dermatitis u ustima, oralna rozaceja, steroidni dermatitis. Oralni dermatitis obično se nalazi u području usta i očiju, osip na licu izgleda kao male crvenkaste papule. U početku se pojavljuju u malim količinama oko usta i na bradi, nakon čega se postupno povećavaju i prekrivaju veliko područje.

Razlozi

Najvažniji uzrok oralnog dermatitisa je kvar u zaštitnoj funkciji kože. Ljudi koji stalno koriste hormonske kreme, kozmetiku i kortikosteroide često se obraćaju dermatolozima. Ta sredstva uništavaju strukturu elastina i kolagena, utječu na krvne žile.

Postoje i drugi uzroci oralnog dermatitisa:

• Kršenje endokrinog i živčanog sustava.
• Sklonost alergijskim reakcijama.
• Oslabljeni imunitet.
• Poremećaj hormonske pozadine u tijelu.
• Infekcija.
• Korištenje Fluoridne paste za zube.
• Višak UV zraka.
• Gastrointestinalne bolesti.
• Bronhijalna astma.
• Proteze na zubima.
• Klimatske promjene.
• Alergijski rinitis.
• Povlačenje hormona.

Komponente poput parafina, vazelina, arome, lauril sulfat, SLS koji se nalaze u kozmetičkim proizvodima također mogu izazvati oralni dermatitis. Ne znaju svi za ovo..

Uzroci oralnog dermatitisa u djece

Pojava takve bolesti kod djece može dovesti do:

• hormonalni neuspjeh u tijelu;
• uporaba hormonskih kreme;
• crijevna disbioza;
• hipovitaminoza zbog nedostatka hranjivih sastojaka;
• imunološka neravnoteža u tijelu.

Osim toga, kod vrlo malog djeteta oralni dermatitis može se pojaviti usisavanjem lutke po mraznom vremenu. Mame bi trebale uzeti na znanje.

Simptomi oralnog dermatitisa

Razlikuju se sljedeći simptomi manifestacije oralnog dermatitisa:

• crvenilo
• male papule;
• iritacija
• pojava prozirnih ljuskica na upalu;
• akne
• povećanje lezije kože;
• mali osip;
• stvaranje pustula, fuzija crvenih akni s bijelim glavama;
• osjećaj zategnutosti kože;
• svrbež i gori;
• osip na licu;
• bol u nazolabijalnom naboru, na bradi, s obje strane usana.

Papule mogu biti veličine vrha glave. A ponekad se formiraju veliki mjehurići, koji se spajaju na jedno mjesto. Boja kožnog osipa na početku bolesti je obično crvenkasta ili ružičasta. Nakon nekog vremena mijenja se u smeđu nijansu. Kad se prištići otvore i osuše, nakon njih mogu ostati mrlje..

Izrazito svojstvo oralnog dermatitisa je ne iritirana koža crvene granice usana u obliku trake 2 mm.

Moguće posljedice

Ako liječenje oralnog dermatitisa ne započne na vrijeme, tada će zahvaćena koža postati gušća i grublja, osim toga na njoj se mogu formirati tuberkuli. U onim područjima gdje se nalazio osip, ponekad postoje dobne mrlje i ožiljci. Pogođena koža postaje blijeda i suha. Oralni dermatitis prilično je otporan na liječenje. Stoga, osoba može postati nervozna, depresivna, razdražljiva, čak i depresivna. Ova bolest je kronična. Stoga, nakon svakog recidiva, manifestacije postaju izraženije.

Dijagnoza bolesti

Za točnu dijagnozu provodi se analiza u bolnici (bakterijska kultura). Kao rezultat laboratorijskog ispitivanja moguće je shvatiti da li osoba ima oralni dermatitis ili neku drugu bolest sa sličnim simptomima.

Liječenje oralnog dermatitisa

Ova vrsta dermatitisa liječi se prilično velika količina vremena - od jednog do dva mjeseca. Koliko će liječenje trajati ovisi o težini bolesti i ispravnom odabiru terapijskih sredstava.

Tijekom oralnog dermatitisa kontraindicirano je koristiti hormonske masti i kreme s kortikosteroidima.

Nakon što postavite dijagnozu, trebate napustiti upotrebu svih kožnih proizvoda i preparata, posebno onih koji sadrže kortikosteroide. Neko se vrijeme stanje može pogoršati, ali nakon što ponovno dođe do poboljšanja.

Tijekom oralnog dermatitisa treba uzimati sljedeće lijekove:

• Natrijev tiosulfat.
• Antihistaminici - Suprastin, Cetrin.
• Kalcijev klorid.

Uz to, antibiotici mogu biti učinkoviti u liječenju oralnog dermatitisa..

Napredovanje bolesti može se zaustaviti Metronidazol gelom i eritromicinskim antibiotikom. Ova sredstva imaju mnogo pozitivnih kritika. Liječenje oralnog dermatitisa ovim lijekovima provodi se svaka dva puta dnevno, sve dok osip ne prestane. Specijalist može propisati sljedeće antibiotike: tetraciklin, doksiciklin i minociklin..

Neposredno nakon početka upotrebe antibiotika vidljivo je pogoršanje dobrobiti, ali nakon 20 dana stanje kože će se značajno poboljšati.

Ako su drugi lijekovi neučinkoviti, možete pokušati s Elidel kremom (s aktivnom tvari koja se zove pimekrolimus). U stanju je smanjiti negativne učinke oralnog dermatitisa. Ali pimekrolimus koristite s oprezom.

S ovom bolešću, morate pažljivo skrbiti o svom licu. Nakon pranja morate ručnikom osušiti lice ručnikom, a ne brisati ga. Dermatolog može odabrati posebne prikladne biljne infuzije i kozmetičke proizvode za liječenje bolesti. Ta sredstva uključuju sljedeće:

• kreme;
• infuzije kalendule, hipericuma, kamilice, celandina;
• masti;
• puder
• Borna kiselina.

Pored toga, kako bi se uklonili žarišta infekcije, preporučuje se uporaba takvih lijekova koji normaliziraju rad endokrinog i živčanog sustava, kao i probavnog trakta. Po potrebi se propisuju opći pripravci za jačanje i imunološki.

Također se preporučuje uzimanje vitamina: folne kiseline, vitamina grupa A, B i C.

Ljeti je potrebno koristiti posebne kreme od sunčeve ultraljubičaste boje sa zaštitnim faktorom.

Masti i kreme za oralni dermatitis

Liječenje započinje ukidanjem bilo kakvih hormonskih lijekova koje je osoba koristila. Takvi fondovi uključuju, na primjer, Elokom, Advantan, Akriderm. Osim toga, tijekom liječenja zabranjeno je koristiti običnu kozmetiku. Za pranje koriste se dekocije kamilice i kadulje, kao i emulzije na bazi ulja.

Uz oralni dermatitis obično se propisuju lijekovi na temelju "Eritromicina" ili "Metronidazola". To može biti eritromicinska mast i lijek Trichopol. Ta su sredstva najsigurnija.

Pored toga, sljedeća sredstva se koriste za liječenje:

• Tetraciklin mast - djeluje protiv mikroba.
• Polisorb - upija.
• "Tetraciklin" - koristi se u teškim oblicima dermatitisa.
• "Protopic" - uklanja upalu. Ovaj se proizvod ne može koristiti tijekom trudnoće i dojenja..
• „Unidox solutab“ - liječi kožne infekcije.
• "Elidel" - uklanja upalu kože.
• "Radevit" - regenerira epitel.
• "Metrogil" - ima antibakterijski učinak.
• Bepanten - poboljšava popravak oštećene kože.
• Retinoička mast - obnavlja tkivo kože.

Fizioterapija se koristi u posljednjim fazama liječenja. Kriosaza pomoću snijega ili tekućeg dušika također se smatra vrlo učinkovitom..

Osim toga, liječnik može propisati sedative ako je potrebno..

Morate biti oprezni s uzimanjem onih lijekova koji sadrže bakar ili željezo.

Liječenje oralnog dermatitisa tijekom trudnoće

Oralni dermatitis pojavljuje se tijekom trudnoće zbog oslabljenog imuniteta. U prva tri mjeseca trudnoće antibiotici su kontraindicirani. U drugom tromjesečju liječnik može propisati antibakterijske lijekove.

Narodni lijekovi za liječenje oralnog dermatitisa

Narodni lijekovi mogu pomoći nekim ljudima. Ali lijek morate odabrati pojedinačno, ovisno o karakteristikama kože.

Za oralni dermatitis preporučuje se uporaba:

• Infuzija pupoljaka breze - uzima se oralno, jedna čajna žličica bubrega treba uliti čašu vode.
• Maske od bundeve - tikvicu treba naribati i nanijeti na upaljeno područje kože.
• Puno dekocije hrastove kore.
• Losion med, laneno ulje i sok od luka.
• Infuzija lišća sorte - uzima se pola čaše 4 puta dnevno.
• Infuzija listova oraha - koristi se kao losioni.

Prije nego što počnete koristiti bilo koji narodni lijek, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Terapijska dijeta

Da biste uklonili znakove oralnog dermatitisa, liječnik može propisati posebnu dijetu. Ako prehrambeni sustav koji je odabrao specijalist ne daje željeni rezultat, može se zamijeniti terapijskim postenjem..

Iz prehrane bolesne osobe potrebno je ukloniti sva začinjena, pržena i dimljena jela, kao i začine. Pokušajte obogatiti hranu vitaminima. Poželjno je kuhati kuhanu biljnu hranu. Preporučljivo je ograničiti upotrebu ribe, mrkve, gljiva, soje, jaja, šećera, soli. Preporučuje se u izbornik uključiti fermentirane mliječne proizvode, povrće, žitarice, integralni kruh, grah, kuhano meso s niskim udjelom masti, grah..

Uz to, pacijent bi trebao konzumirati više one hrane koja je bogata kalcijem i proteinima. Također je potrebno piti redovitu vodu sve češće. Na stolu bi trebale biti povrtne juhe, borsch, uho, kaša.

prevencija

Oni ljudi koji su već izliječili oralni dermatitis trebali bi slijediti određene preventivne mjere kako bi izbjegli ponovni nastanak bolesti. Evo nekoliko preporuka:

1. Pridržavajte se osobne higijene.
2. Ograničite upotrebu kozmetičkih proizvoda s alergijskim tvarima.
3. Ne koristite fluoridne paste za četkanje zuba.
4. Ne koristite kortikosteroidne kreme i masti za uklanjanje upale lica.
5. Preporučljivo je pridržavati se posebne prehrane.
6. Upale poput rozacee trebaju se liječiti sredstvima bez hormona..
7. Zaštitite svoju kožu od štetnog ultraljubičastog zračenja pomoću posebnih proizvoda.

Prevencija i liječenje oralnog dermatitisa su složeni. Ako na vrijeme započnete s terapijom ove bolesti, rezultat će biti pozitivan..

mišljenja

U recenzijama o liječenju oralnog dermatitisa, ljudima se savjetuje uporaba nekoliko lijekova: Bioderma krema, Klindovit gel, Triderm, sumporna mast, Skin-cap. Tvrde da je nakon upotrebe ovih lijekova moguće obustaviti proces upale. Osim toga, recenzije o liječenju oralnog dermatitisa Metronidazolom vrlo su pozitivne. Nekim građanima koji pate od ove bolesti pomogao je aparat za fizioterapiju Darsonval, koji se može koristiti kod kuće.

Još uvijek postoje pregledi o liječenju oralnog dermatitisa netradicionalnim metodama. Što se tiče narodnih lijekova, mnogi ovdje preporučuju izradu losiona od eukaliptusa i ricinusovog ulja s sokom aloe. Prema ljudima, nakon tjedan dana njegove primjene, pojavljuje se opipljiv učinak.

Perioralni dermatitis

opće informacije

Perioralni dermatitis (PD) je kronična papulo-pustularna upala lica koja je češća u žena i djece. Iako naziv sugerira ekzematozni poremećaj, klinički je sličan aknama ili osipima nalik na rozaceju, sa ili bez znakova blagog ekcema.

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti još nije proučen jer postoje i unutarnji i vanjski čimbenici. Predloženi su mnogi uzroci perioralnog dermatitisa, u rasponu od izloženosti lokalnim kortikosteroidima do fluorida u vodi ili pasti za zube, ali etiologija (uzrok) ostaje nepoznata..

Unatoč svom nazivu, perioralni dermatitis nije pravi dermatitis. Uglavnom utječe na žene u rodnoj dobi i djecu, a osip obično počinje u nasolabijalnim naborima i širi se povremeno, izbjegavajući područje oko cinobarne usne (tj. Kontura usana). Može se proširiti i na oči ili čelo..

Dijagnoza se postavlja uglavnom klinički, ovisno o pojavi osipa. Perioralni dermatitis razlikuje se od akni u nedostatku komedona. Biopsija obično nije potrebna, jer postoji nekoliko dodatnih dijagnostičkih testova koji mogu skrenuti pažnju na rizične čimbenike povezane s okidačem, kao i na česte recidive perioralnog dermatitisa (mikroskopski pregled demodexa, ispitivanje kiselosti želuca, pozitivno testiranje na Helicobacter pylori).

Prvi korak u poboljšanju PD je prevencija uklanjanjem čimbenika rizika. Stanje se može poboljšati za nekoliko tjedana. Iako se perioralni dermatitis može riješiti na vrijeme nakon prestanka lokalnih kortikosteroida i uklanjanja lokalnih iritansa. Glavne terapijske mogućnosti su protuupalni lijekovi i lokalni ili sistemski antibiotici. U teškim slučajevima, liječenje se može sastojati od primjene lokalnih kortikosteroida, s postupnim smanjenjem učestalosti upotrebe i naknadnim prelaskom u terapijsku klasu s manjom učinkovitošću. Perioralni dermatitis je upalna bolest kože s kroničnim tijekom i relapsom.

Uzroci i faktori rizika

Perioralni dermatitis je klinički izražena reakcija ljudske kože, koja se uglavnom dijagnosticira kod mladih žena. Pacijenti često prijavljuju zlouporabu kozmetike i kortikosteroidnih masti. Iako žene s ustavno suhom kožom ili s blagim atopijskim dermatitisom u povijesti bolesti pate od ove bolesti, neadekvatna uporaba lokalnih kortikosteroida i netolerancija na neke kozmetike mogu biti povezane s patogenezom bolesti.

Točna etiologija perioralnog dermatitisa nije poznata. Međutim, ova se bolest javlja uglavnom kod osoba s fototipom kože I-II koji već duže vrijeme koriste kreme s moćnim kortikosteroidima. Lokalna primjena kortikosteroida za razne manje facijalne bolesti često prethodi manifestacijama perioralnog dermatitisa. Upalno stanje ograničeno je samo na kožu.

Faktori rizika:

• lijekovi - zlouporaba lokalnih kortikosteroida, inhalatora ili nazalnih pripravaka glavni je faktor rizika koji se susreće, ali bez jasne povezanosti rizika od perioralnog dermatitisa i učinkovitosti lijeka ili trajanja njegove uporabe;
• kozmetika - fluoridna pasta za zube, masti i okluzivne kreme, osobito one koje sadrže parafin ili vazelin; Nedavno su kao uzročnici perioralnog dermatitisa kod djece identificirane kreme za sunčanje (SPF kreme);
• fizički čimbenici: ultraljubičasto zračenje, toplina i hladnoća pojačavaju erupciju bolesti;
• mikrobiološki čimbenici: bacili u obliku vretena, mikroskopski paraziti Demodex folliculorum, vrste Candida (candida) i druge gljive uzgajaju se iz perioralnih lezija u laboratoriju njihova prisutnost još nema jasan klinički značaj, međutim, oralna kandidijaza predstavlja kompromis u pojavi perioralnog dermatitisa;
• ostali čimbenici rizika: hormonalni čimbenici (sumnja kao rezultat pogoršanja predmenstrualnog osipa); oralni kontraceptivi; gastrointestinalni poremećaji poput Helicobacter pylori infekcije, gastritisa, opstipacije, crijevne malapsorpcije.

Periodni dermatitis obično se pogoršava u sljedećim situacijama:

• čišćenje lica neprikladnim sredstvima, sapunom, agresivnim mehaničkim ili kemijskim pilingom;
• neki lijekovi protiv akni mogu izazvati ili pogoršati osip;
• česta upotreba kreme na pogođenim mjestima (kreme za sunčanje, protiv bora, hidratantna sredstva, deterdženti, baze kože), većina ovih proizvoda za njegu kože sadrži sastojke koji uzrokuju ili pojačavaju osip; proizvodi protiv bora i starenja sadrže retinol, limunsku kiselinu, beta i alfa hidroksi kiseline, koje iritiraju i pojačavaju eritem lica;
• uporaba lokalnih steroida; aktivnost steroida sadržanih u korištenom proizvodu izravno je proporcionalna težini i brzini erupcije osipa;
• balzami za usne i ruž za usne mogu pogoršati bolest.

Znaci i simptomi

Perioralni dermatitis karakterizira papulopustularni osip i upalni eritem oko nosa i usta, brade, periokularne regije i čela. Papule i pustule su male i razlikuju se od akni (vidi fotografiju iznad). Lezije se pojavljuju u obliku eritematskih papula grupiranih folikularno, papulovestikala i papulopustula ili eritematoznih. Glavna distribucija je perioralna. Ne opaža se prisutnost zatvorenih ili otvorenih komedona. Ponekad je to zbog crvenila i lokalnog gorenja. Svrab je rijedak. Stanje ima tendenciju kroničnog razdoblja remisije i recidiva..

U ekstremnom slučaju, stanje se naziva granulomatozni perioralni dermatitis, dermoskopija pokazuje žućkasti izgled, određen granulomatoznom infiltracijom. Oštećenja se spajaju i tvore ploču omeđenu nasolabijalnim naborima i bradom.

Dijagnostika

Ne postoje laboratorijski testovi koji jasno identificiraju bolest. Sljedeće studije mogu pomoći u vezi s dijagnozom:

• serološka ispitivanja na asimptomatsku infekciju Helicobacter pylori;
• mikološke studije;
• izoliranje rastuće populacije Demodex folliculorum;
• ispitivanje uzoraka stolice radi izoliranja malapsorpcije.

Bolest je slična rozacei, ali s znakovima manje intenzivnog aktiničnog oštećenja kože i varira ovisno o dobi bolesnika. Može izdvojiti limfohistiocitni infiltrat s perifernom lokalizacijom u svim fazama bolesti. Može postojati izražena i ponekad granulomatozna upala, periferni apscesi, kada su pustule i papule dominantna klinička manifestacija.

Diferencijalna dijagnoza treba biti postavljena sa sljedećim kožnim bolestima: rozacea, akne vulgaris, seboroični dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis.

Režim liječenja

U blagim slučajevima preporučuje se individualna i lokalna terapija za djecu i trudnice. Lokalni protuupalni lijekovi (metronidazol, eritromicin) koriste se s nemasnim podlogama (gel, losion, krema), masti treba izbjegavati. Učinkoviti su i kompresi natopljeni u Lugolovoj otopini i primjenjuju se 15 minuta dnevno dok se osipi ne poboljšaju.

Mogu se propisati inhibitori kalcineurina (prototip), koji su učinkovitiji u perioralnom dermatitisu uzrokovanom kortikosteroidima. U nekim su slučajevima korišteni lokalni antacidi poput adapalena i azelaične kiseline..

Oralni lijekovi preporučuju se kod težih oblika perioralnog dermatitisa. Oralni antibiotici poput doksiclina i minociklina mogu se propisati s dozom od 6 do 12 tjedana. U vatrostalnim i granulomatoznim oblicima može se razmatrati oralni izotretinoin.
Za fotodinamičku terapiju prijavljeno je da je učinkovita u perioralnom dermatitisu, iako nisu provedena opsežna ispitivanja. Neki dodaci koji ublažavaju upalu kože, poput vitamina D3 i pikonogenola, mogu biti učinkoviti u liječenju.

Važno je objasniti pacijentu moguće faktore rizika i razvoj bolesti. Ove mjere pomažu pacijentu da se prilagodi oštećenju stanja i minimizira rizik od ponovne bolesti. Bolesnike treba obavijestiti o početnom pogoršanju osipa, posebno ako je prethodno korišten kortikosteroidni lijek. Izbjegavajte bilo kakve aktualne pripravke, uključujući i kozmetičke. Remisija se može pojaviti tek nakon nekoliko tjedana, unatoč ispravnom liječenju.

Prognoza

PD nije opasna po život bolest. Međutim, za postizanje kozmetički zadovoljavajućeg stanja kože može biti potrebno neočekivano dugo razdoblje liječenja..