FDA ne preporučuje upotrebu lidokaina za ublažavanje bolova kod zuba kod beba

Analize

Objavio: FDA

Poruka o sigurnosti lijekova 26. lipnja 2014

FDA ne preporučuje lidokain za smanjenje bolova u zubima kod beba

FDA upozorava da se ne smije koristiti recept za 2% oralnu viskoznu otopinu (gel) lidokaina za ublažavanje bolova kod zuba kod beba. FDA zahtijeva nove oznake upozorenja koje moraju biti dodane tekstu etikete lijeka i u kojima bi te informacije trebale biti istaknute. Oralni gel lidokain ne preporučuje se za liječenje bolova kod zuba. Njegova upotreba u dojenčadi i male djece može im nanijeti ozbiljnu štetu, uključujući smrt.

Zdravstveni stručnjaci ne bi trebali propisivati ​​ili preporučivati ​​ovaj proizvod za liječenje bolova kod zuba. Roditelji i njegovatelji kako bi smanjili bol u zubima trebali bi slijediti preporuke Američke akademije za pedijatriju:

  • Koristite prsten za probijanje zuba u hladnjaku (ali nije smrznut)
  • Nježno trljajte ili masirajte bebine desni kako biste ublažili bol
Lokalni lijekovi protiv bolova i desni ne daju željeni učinak u dojenčadi, jer se ispiraju iz djetetove usne šupljine nekoliko minuta. Kada previše lidokainskog gela uđe u usta dojenčadi i male djece, oni mogu slučajno progutati veliku količinu lijeka i to može dovesti do konvulzija, teških ozljeda glave i srčanih problema. Slučajevi predoziranja, nepravilnog doziranja ili slučajnog gutanja dovode do toga da se djeca hospitaliziraju ili umiru..

U 2014. godini FDA je primila 22 izvješća o ozbiljnim nuspojavama, uključujući one sa smrtnim ishodima, kod novorođenčadi i male djece u dobi od 5 mjeseci do 3,5 godine kojima su oralno davali 2% lidokain gel za anesteziju usne šupljine, uključujući tijekom zubanja zubi i stomatitis, ili je lijek slučajno ušao u usta i progutao ga je. Uz upozorenje na maloprodajnom pakiranju, FDA zahtijeva izmjene odjeljka Upozorenja i redoslijed upotrebe te označavanje doze, koje trebaju opisati rizik od ozbiljnih nuspojava, a također uključuju dodatna upozorenja u uputama za uporabu ako je lijek propisan za odobrenje aplikacije.

FDA također potiče roditelje i njegovatelje da ne upotrebljavaju sredstva za ublažavanje zuba bez recepta jer neka od njih mogu biti štetna. Preporučujemo primjenu gore navedenih preporuka Američke akademije za pedijatriju da smanjite bol u zubima..

FDA je i ranije upozoravao na sigurnosna pitanja povezana s pripravcima za zubanje benzokaina. U 2011. godini objavljeno je upozorenje da bezokainski gelovi bez recepta, koji se koriste za smanjenje boli zuba ili bolesti usne šupljine, mogu uzrokovati rijetko, ali opasno stanje zvano methemoglobinemia. Ovo stanje dovodi do oštrog smanjenja količine kisika koja se prenosi kroz krv. To je opasno po život i može dovesti do smrti. FDA i dalje prima izvješća o methemoglobinemiji u dojenčadi i djece povezane s gelovima i otopinama benzokaina bez recepta. OTC gelovi i otopine benzokaina prodaju se u Sjedinjenim Državama pod različitim trgovačkim imenima, kao što su: Anbesol, Hurricaine, Orajel, Baby Orajel, Orabase i drugi.
______________________________________________________________________________

Bilješka prevoditelja. U Rusiji se ovo priopćenje u jednoj ili drugoj mjeri može proširiti, posebno, na sljedeće lijekove:

  • Kamistad - gel za lokalnu upotrebu, aktivni sastojak (po 1 g gela): lidokain hidroklorid 20 mg + ekstrakt cvijeta ljekarne kamilice (1: 4–5) 185 mg; indikacije za uporabu, uključujući: bol tijekom stvaranja zuba
  • Dentinox - zubni gel, aktivni sastojak (po 1 g gela): lidokain hidroklorid 3,4 mg + tinktura cvijeta kamilice 150 mg; indikacije za uporabu: prevencija boli i upalnih procesa tijekom izbijanja prvih zuba
  • Kalgel - zubni gel, aktivni sastojak (po 1 g gela): lidokain hidroklorid 3,3 mg + cetilpiridinijev klorid 1 mg; indikacije za uporabu: bol tijekom zuba u djece u dobi od 5 mjeseci
2% lidokaina koji se spominje u saopćenju FDA nalazi se samo u Kamistadu, u Detinoxu i Kalagelu njegova količina je manja, ali moramo uzeti u obzir i opću orijentaciju ovog saopćenja protiv upotrebe farmakoloških gelova za ublažavanje bolova kod zuba kod beba.
______________________________________________________________________________
Izvorni tekst:

Komunikacija o sigurnosti lijeka FDA: FDA preporučuje da se ne koristi lidokain za liječenje bolova u zubima i traži novo upozorenje

Obavijest o sigurnosti [6-26-2014] U.S. Uprava za hranu i lijekove (FDA) upozorava da se dvostruka otopina oralnog viskoznog lidokaina ne smije koristiti za liječenje dojenčadi i djece koja boluju zubima. Zahtijevamo da se novo označeno upozorenje, najjače upozorenje FDA-e, doda na etiketu lijeka kako bi se istaknule ove informacije. Oralna viskozna otopina lidokaina nije odobrena za liječenje bolova kod zuba, a primjena kod dojenčadi i male djece može nanijeti ozbiljnu štetu, uključujući smrt.

Zdravstveni radnici ne bi trebali propisivati ​​ili preporučivati ​​ovaj proizvod za bol sa zubima. Roditelji i njegovatelji trebaju se pridržavati preporuka Američke akademije za pedijatriju o liječenju bolova kod zuba: 1

  • Koristite prsten za zube ohlađen u hladnjaku (nije smrznut).
  • Nježno trljajte ili masirajte djetetove desni prstom da biste ublažili simptome.
Lokalna sredstva protiv bolova i lijekovi koji se utrljavaju na desni nisu potrebni ili čak korisni jer se ispiraju iz djetetovih usta u roku od nekoliko minuta. Kada se previše viskoznog lidokaina daje novorođenčadi i maloj djeci ili ga slučajno previše proguta, može doći do napadaja, teških ozljeda mozga i problema sa srcem. Slučajevi predoziranja zbog pogrešnog doziranja ili slučajnog gutanja rezultirali su da dojenčad i djeca budu hospitalizirani ili umiru.

U 2014. godini FDA je pregledala 22 izvješća o slučajevima ozbiljnih nuspojava, uključujući smrtne slučajeve, kod novorođenčadi i male djece u dobi od 5 mjeseci do 3,5 godine kojima je davana oralna viskozna lidokain 2% -tna otopina za liječenje boli u ustima, uključujući zube i stomatitis, ili koji su imali slučajne gutanje. Uz boks upozorenje, zahtijevamo izmjene odjeljaka upozorenja i doziranja i primjene naljepnice lijeka kako bismo opisali rizik od teških štetnih događaja i uključili dodatne upute za doziranje kada je lijek propisan za odobrene uporabe.

FDA također ohrabruje roditelje i njegovatelje da ne koriste aktualne lijekove protiv bolova kod zuba koji su dostupni na šalteru (OTC), jer neki od njih mogu biti štetni. Savjetujemo da se pridržavate gore navedenih preporuka Američke akademije za pedijatriju da biste ublažili bol u zubima.

FDA je prethodno priopćio o pitanjima sigurnosti povezanima s primjenom OTC topičkih pripravaka za benzokain za zube. U 2011. godini upozorili smo da upotreba OTC benzokainskih gelova za zube ili bol u ustima može uzrokovati rijetko, ali ozbiljno stanje zvano methemoglobinemia. Ovo stanje rezultira velikim smanjenjem količine kisika prenesene kroz krv. To je opasno po život i može rezultirati smrću (vidjeti Sigurnost lijekova o OTC benzokain gelovima i tekućinama). FDA nastavlja primati izvješća o methemoglobinemiji u dojenčadi i djece povezane s OTC benzokain gelovima i tekućinama od kada je objavljeno upozorenje iz 2011. godine. OTC benzokainski gelovi i tekućine prodaju se pod različitim trgovačkim imenima kao što su Anbesol, Hurricaine, Orajel, Baby Orajel, Orabase i razne robne marke.

"Lidokain" u ampulama: upute za uporabu, sastav, analozi, indikacije, recenzije

"Lidokain" u ampulama jedan je od najpopularnijih lokalnih anestetika, koji se široko koristi u raznim područjima medicine. Osim lijekova protiv bolova, lijek ima i antiaritmička svojstva. Obično se "Lidokain" u ampulama koristi u kombinaciji s antibioticima za njihovu parenteralnu primjenu. Unatoč činjenici da anestetik smanjuje bol u vrijeme primjene ljekovitih otopina, sam po sebi nije terapeutski lijek.

Koje su značajke

Anestetički učinak ovog lijeka nastaje zbog suzbijanja živčane provođenja blokiranjem natrijevih kanala u živčanim receptorima i mišićnim vlaknima. "Lidokain" se s pravom naziva jednim od najbržih lokalnih anestetika. Uz to se primjećuje i dugotrajno djelovanje: anesteziju pacijenti osjete sat vremena ili više.

Najčešće liječnici preferiraju Lidokain, ako morate birati između njega i Novokaina. U slučaju složene primjene Epinefrina, trajanje anestetičkog učinka može doseći dva sata. Ne izaziva iritaciju, ali istovremeno ima vazodilatacijska svojstva. Upute za uporabu injekcija Lidokaina pokazuju da lijek ima antiaritmički učinak povećavanjem propusnosti kalijevih membrana i zatvaranjem natrijevih kanala. Maksimalni učinak može se postići 5-10 minuta nakon što se otopina ubrizga u mišić.

Opći opis

Ovaj je pripravak bistro rješenje bez posebnog mirisa. U njemu nema sedimenata. Glavna aktivna tvar anestetika je lidokain hidroklorid monohidrat, njegovo djelovanje nadopunjuju natrijev klorid i kaustična soda. Pomoćna komponenta injekcija je voda za injekcije.

Lijek "Lidokain" dostupan je u ampulama od 2 ml. Svaki paket sadrži 5-10 komada. Otopinu možete koristiti i za intramuskularnu i za intravensku infuziju. Tvar se može primijeniti pomoću kapljičnog sustava. Posljednja metoda primjene omogućuje vam da dobijete analgetski učinak nakon 10-20 minuta. Sažetak uz proizvod priložen je sažetak proizvođača s kojim biste se prvi put svakako trebali upoznati.

Kako se postiže anestetički učinak?

Princip rada lijeka temelji se na normalizaciji osjetljivosti živčanih membrana. Smanjenjem sposobnosti membrane da prolazi natrijeve ione mehanizmi pobude se inhibiraju. Važna je i prisutnost kalcijevih iona koji se raspadaju u alkalnom ili blago alkalnom okruženju. U upalnom procesu učinkovitost djelotvornosti "Lidokaina" je značajno smanjena, pa se pacijentima s komplikacijama i teškim tijekom bolesti preporučuje povećanje doze.

Uz pomoć ovog anestetika, posude se šire, bol nestaje. Lijek se savršeno apsorbira u krv bilo kojom metodom primjene, stoga aktivna tvar djeluje odmah, doslovno nekoliko minuta nakon injekcije. Lidokain hidroklorid se nakuplja u jetri, pa se ovaj lijek ne može sistemski koristiti. Za uklanjanje jedne doze lijeka iz tijela mokraćom i žuči potrebno je oko 10 sati.

Zašto se Lidokain koristi u ampulama?

Ovaj alat je preporučljivo koristiti u svrhu anestezije različitih vrsta. "Lidokain" je univerzalni anestetik, pa se koristi za takve metode blokiranja osjetljivosti na bol:

  • Infiltracija - jedna od najčešćih taktika upravljanja boli. Liječnici često ovu metodu nazivaju "smrzavanjem". To je infiltracijska anestezija "Lidokainom" koja se koristi u liječenju i ekstrakciji zuba.
  • Terminal - tehnika anestezije koja omogućava samo privremeno prigušenje nelagode blokiranjem receptora boli.
  • Provođenje - podrazumijeva blokiranje prijenosa neuronskih impulsa u kirurško područje.
  • Spinalna - Lidokain se ubrizgava izravno u subarahnoidni prostor, sprečavajući korijenje kralježničnih centara u prijenosu impulsa..
  • Epiduralna - lijek ispunjava epiduralni prostor kralježnice.

Stoga je lako odrediti što je indikacija za uporabu lijeka "Lidokain" u ampulama. U uputama se navode i drugi razlozi za korištenje ovog alata, uz provođenje navedenih vrsta anestezije. Na primjer, lijek se primjenjuje bolesnicima s ventrikularnom aritmijom koja je posljedica intoksikacije glikozidom. Ponekad injekcije lijeka "Lidokain" postaju jedini način da se zaustavi ponavljajuća fibrilacija srčanog ventrikula u bolesnika s koronarnim sindromom.

Anestetika u stomatologiji

Ovaj se lijek u pravilu koristi u proračunskim medicinskim ustanovama. "Lidokain" je nezamjenjiv lijek za pacijente kojima je potrebna operacija stomatologa. Anestetik je preporučljivo primijeniti u sljedećim slučajevima:

  • uklanjanje mliječnih zuba i kutnjaka kod djece i odraslih;
  • uklanjanje dijela kosti;
  • zašivanje dubokih rana u usnoj šupljini;
  • otvaranje apscesa u kirurškoj sobi;
  • anestezija desni prilikom postavljanja krunica, proteza;
  • uklanjanje upaljene papile na jeziku;
  • otvaranje cističnih tumora pljuvačnih žlijezda;
  • frenuloektomija i frenulotomija u djece.

Odredište u drugim medicinskim industrijama

Zašto se Lidokain propisuje ENT pacijentima? Lijek je propisan ako postoje sljedeće indikacije:

  • izvođenje radikalnih kirurških zahvata (resekcija polipa u nosnoj šupljini, septektomija, elektrokoagulacija);
  • otvaranje paratonsilarnog apscesa;
  • probijanje maksilarnih sinusa;
  • anestezija prije “cuka” - postupak za ispiranje nosa i maksilarnih sinusa;
  • tonzilektomija i adenektomija.

Lidokain je nezamjenjiv lokalni anestetik prije bilo koje endoskopske dijagnoze. Na primjer, anestetička otopina koristi se za navodnjavanje usne šupljine i grkljana za bezbolan prolazak sonde kroz nos ili usta. Također, "Lidokain" se koristi za rektoskopiju i u procesu zamjene katetera u mjehuru ili uretri. Ovaj je lijek popularan i u ginekologiji, akušerstvu, oftalmologiji i dermatologiji. Odluku o korištenju anestetika trebao bi donijeti liječnik. Neovlašteno insceniranje injekcija Lidokaina nije dopušteno. Upute ukazuju na vjerojatne rizike pojedinačne netolerancije na lijek i predoziranje.

Alternativni obrasci za puštanje

Članak je posvećen detaljnom opisu Lidokaina u ampulama. Međutim, lijek je dostupan u drugim oblicima, što zaslužuje pažnju. Uz intramuskularne i intravenske injekcije, lijek se može primijeniti izvana u obliku:

  • Sprej je bezbojna alkoholna otopina 10% Lidokaina koja ima laganu aromu mentola. Tvar se prodaje u posebnim bocama opremljenim pumpom i mlaznicom za prskanje. Svaka bočica sadrži nekoliko stotina doza. Sprej se koristi za površinsku analgeziju teško dostupnih mjesta, na primjer, u usnoj šupljini..
  • Kapi za oči - otopina lidokaina u koncentraciji od 2% dostupna je u bočicama od 5 ml i koristi se za anesteziju prije dijagnoze, kirurške intervencije na vidnim organima.
  • Gel - rijetko se koristi u dječjoj stomatološkoj praksi prilikom uklanjanja mliječnih zuba, kada je iz jednog ili drugog razloga nemoguće napraviti injekciju Lidokaina.

Kome je ovaj anestetik kontraindiciran

Bilo koji lijek je učinkovit samo ako postoji odgovarajuće medicinsko stanje. Inače je upotreba lijeka zabranjena. Još je opasnije koristiti "Lidokain" u prisutnosti kontraindikacija, koje uključuju:

  • atrioventrikularni blok - poremećeno funkcioniranje srčanog mišića i provođenje impulsa iz atrija u ventrikule;
  • akutno zatajenje srca;
  • arterijska hipotenzija;
  • usporavanje otkucaja srca, aritmija;
  • porfirija (prirođena kožna bolest);
  • miastenija gravis je neuromuskularna bolest, popraćena brzim umorom mišića tijela;
  • bolesti bubrega i jetre.

Uz simptome koji ukazuju na netoleranciju na komponente lijeka, potrebno je napustiti njegovu upotrebu. Prema uputama za uporabu, "Lidokain" u ampulama ne smije se propisati trudnicama. Uz značajan gubitak krvi, ovaj anestetik se ne koristi. Ako se pojavi alergijska reakcija nakon prve injekcije lijeka, ona se u budućnosti ne može koristiti zbog rizika od povećanog rasta histaminskih receptora, što može dovesti do razvoja kobne anafilaksije.

O doziranju i pravilima uporabe

Osnovne informacije nalaze se u uputama za uporabu lijeka "Lidokain" u ampulama. Intramuskularno, ovaj lijek se primjenjuje neposredno prije nadolazeće operacije ili drugih manipulacija koje zahtijevaju ublažavanje boli.

Doziranje lijeka prvenstveno ovisi o složenosti kirurške operacije. Liječnik može propisati ovaj anestetik samo za plitku lokalnu anesteziju. Doziranje "Lidokaina" 2% određeno je sljedećom formulom: 2 mg aktivnog sastojka na 1 kg težine pacijenta. Takva anestezija trajat će ne više od pola sata, ali ovo je vrijeme dovoljno za kirurško liječenje ili dijagnozu nosa, usne šupljine, jednjaka, rektuma. Maksimalna pojedinačna doza lijeka ne smije prelaziti 20 ml, to jest, pet ampula.

Terminalna anestezija zahtijeva u prosjeku 5-10 ml 2% otopine. Za anesteziju prstiju na donjim ili gornjim ekstremitetima dovoljno je 2 ml otopine, odnosno jedna ampula. Doziranje lijeka "Lidokain" može se povećati prema vlastitom nahođenju liječnika. Da bi se napravila provodljiva anestezija, lijek se daje u količini od 10 mg na 1 kg tjelesne težine bolesnika, ali ne više od 20 ml otopine. Ista doza koristi se za epiduralnu anesteziju. Za spinalnu anesteziju obično se koriste 1,5-2 ampule "Lidokaina".

Zašto se ovaj alat koristi, svima je jasno. Ali što ako se uvede maksimalna doza lijeka, ali trajanje njegovog djelovanja nije bilo dovoljno za obavljanje operacije? U ovom se slučaju produžuje razdoblje aktivnosti anestetika. To se može učiniti kako je opisano u uputama za Lidokain: ubrizgajte 0,1% otopinu epinefrina - Epinefrin. Štoviše, dopuštena je čak i intravenska infuzija s antiaritmičkom terapijom. Možete koristiti isključivo razrijeđenu otopinu "Lidokaina" u omjeru 1: 4 (uzmite jedan dio anestetika, a četiri natrijevog klorida).

U sličnoj koncentraciji lijek se koristi kao dozirajuća doza. Uvod započinje minimalnom količinom, na temelju izračuna 1 mg po 1 kg tjelesne težine, i brzinom od 25 do 50 mg u minuti. Što se brže tvar distribuira u tijelu, brža će se koncentracija u krvi smanjiti, pa će nakon 3-3,5 sati lijek morati ponovno davati.

U slučaju predoziranja

Ovo stanje može imati ozbiljne životne posljedice. Važno je promatrati pravilnu uporabu Lidokaina. Upute govore da će u slučaju predoziranja pacijent osjetiti:

  • vrtoglavica;
  • jaka glavobolja;
  • slabost i osjećaj umora;
  • gubitak oštrine vida;
  • tremor udova;
  • psihomotorna agitacija;
  • stanje nesvjestice;
  • poremećaj srčanog ritma i disanja, do zaustavljanja.

Predoziranje „Lidokaina“ izravna je indikacija za hitnu hospitalizaciju u bolnici. Ne čekajte jače simptome trovanja, jer postoji ogroman rizik od smrti. Liječnik će obaviti pregled i propisati detoksikacijsku terapiju, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija i vraćanju pacijenta u život..

Koje su nuspojave?

Tijelo možda neće reagirati na uporabu Lidokaina na najuspješniji način, ali takvu reakciju ne možemo nazvati nepredvidivom. Vjerojatnost nuspojava potvrđuje se bilješkom. Komplikacije injekcije Lidokaina u ampulama mogu biti različite. Otopinu ne primjenjujte ponovo ako imate sljedeće simptome:

  • ekscitacija središnjeg živčanog sustava;
  • vrtoglavica;
  • Jaka glavobolja;
  • nesanica;
  • fotofobija;
  • grčevi u želucu
  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u želucu;
  • kožni osip, urtikarija;
  • povećanje ili smanjenje tjelesne temperature;
  • nekoherentni govor;
  • neurotični edem.

To su službeno potvrđene nuspojave koje mogu biti uzrokovane uvođenjem lijeka "Lidokain". Na temelju tih informacija, anestetik može nanijeti ozbiljnu štetu bilo kojim organima i sustavima tijela, stoga, u slučaju negativne reakcije na ovaj lijek, morate hitno otići liječniku ili pozvati hitnu pomoć..

Interakcija s drugim lijekovima

Otopina za parenteralnu primjenu "Lidokain" može se propisati zajedno s drugim lijekovima ili koristiti samostalno. Važno je uzeti u obzir da je kombinacija pojedinih lijekova s ​​predmetnim anestetikom neprihvatljiva. Zanemarujući sigurnosne mjere opreza, pacijent riskira da naiđe na opasne komplikacije.

Prije svega, "Lidokain" se ne može kombinirati s lijekovima za smirenje, sedativima i antidepresivima, što je kruto pojavom poremećaja u središnjem živčanom sustavu. S oprezom, trebali biste uzimati adrenergičke blokatore, koji usporavaju metaboličke procese, posebno u roku od 10 sati nakon ubrizgavanja anestetika. Ova kombinacija može dovesti do bradikardije ili snižavanja krvnog tlaka..

Osim toga, zbog povećane toksičnosti lijekova ne možete koristiti Lidokain u kombinaciji s Norepinefrinom ili Midazolamom. Uz istodobnu primjenu lijeka "Lidokain" s "Novokainom", pacijent može osjetiti halucinacije, konvulzije, delirij. Sličan učinak može se primijetiti i kod miješanja anestetika s Amiodaronom..

Osim toga, upotreba alkohola strogo je zabranjena. U medicinskoj praksi postoje mnogi slučajevi kada je alkohol u kombinaciji s injekcijama "Lidokaina" doveo do tragičnih posljedica. Te su tvari nespojive, zajedno blokiraju rad mnogih tjelesnih sustava, a također povećavaju već ogromno opterećenje jetre.

Cijena ubrizgavanja

Troškovi pakiranja lijeka "Lidokain" u ampulama mogu se razlikovati, ovisno o postotku aktivne tvari i regiji prodaje. Ali čak i ako ne uzmete u obzir ove faktore, vrijedi primijetiti da je ovaj anestetik jedan od najjeftinijih lijekova. Osim toga, jeftin "Lidokain" nalazi se na popisu vitalnih lijekova. Njegova maloprodajna cijena u prosjeku iznosi 50 rubalja. po pakiranju s deset ampula 2% -tne otopine. Povoljan trošak omogućava nam da smatramo Lidokain jednim od najpopularnijih lijekova u Rusiji.

Preporučljivo je čuvati ampule lijeka na temperaturi od 8 do 25 ° C u zatvorenom pakiranju, daleko od sunčeve svjetlosti. Inače će se propadanje lijeka dogoditi ranije od roka trajanja navedenog na kutiji i na svakoj staklenoj ampuli. Od trenutka proizvodnje lijek se mora koristiti u roku od tri godine. Nakon isteka roka upotrebe, "Lidokain" se ne može koristiti. Lijek s istekom roka valja isteći..

Popularni analozi

"Lidokain" se daje u ruskim ljekarnama samo uz odgovarajući recept liječnika. Nakon kupnje, dokument se mora predati ljekarniku. Ako se „Lidokain“ ne pojavi u ljekarni u vrijeme žalbe, ljekarnik će ponuditi da kupi jedan od analoga koji uključuju:

Novokain je, za razliku od Lidokaina, manje toksičan anestetik. Suprotno pogrešnom mišljenju mnogih pacijenata, ova dva lijeka nisu apsolutni analozi. Ako je moguće, umjesto „Lidokaina“ bolje je koristiti lijekove protiv bolova s ​​nižim stupnjem toksičnosti. To su Ultracain, Novocain i Versatis..

Što pišu u recenzijama

Unatoč impresivnom popisu kontraindikacija i nuspojava, pacijenti pozitivno reagiraju na ovaj lijek. Glavna prednost Lidokaina je njegov brz anestetički učinak..

Često su nuspojave na Lidokain posljedica nepažljivog odnosa pacijenta prema svom zdravlju, nepoštivanja pravila opreza i zanemarivanja medicinskih uputa u pogledu doziranja, učestalosti upotrebe itd. Anestetike nije moguće injektirati sami - injekcije mora obavljati medicinska sestra u sobi za liječenje ili kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Većina operativnih zahvata nakon primjene Lidokaina pacijenti dobro podnose. Pojava nuspojava, naravno, ne može zasjeniti pacijente, koji u frustriranim osjećajima pišu negativne kritike. Da biste smanjili vjerojatnost negativnih reakcija, najprije morate biti sigurni da je lijek stvarno siguran. Bilo koji profesionalni liječnik prvo će pacijentu napraviti test na alergiju, a samo ako se pokaže da je negativan, uvest će rješenje.

Neuspješne komentare o Lidokainu ostavljaju oni korisnici koji su proizvoljno prekoračili njegovu dozu. Ali kako se mišljenja ovih ljudi mogu smatrati objektivnim? Uostalom, razlog za pogoršanje njihovog blagostanja nije bila loša kvaliteta lijeka, već njihova vlastita nesmotrenost i nepromišljen stav prema liječenju.

Primjetno je da se Lidokain može koristiti i tijekom dojenja, što je još jedna potvrda maksimalne sigurnosti lijekova. Pozitivne povratne informacije o ovom jeftinom anestetiku i liječnicima. U nedostatku kontraindikacija, stručnjaci savjetuju većinu pacijenata ovog određenog jeftinog domaćeg lijeka, a ne uvezenih analoga.

Ubojica lidokaina. Koliko je opasno i kako se zaštititi?

Foto: © Knjižnica znanosti znanosti / ISTOČNE VIJESTI

Kako je život rekao, desetogodišnja djevojčica umrla je u Omsku. Prema istrazi, dijete je razvilo tešku alergijsku reakciju nakon injekcije lidokaina. Prema istražiteljima, tijekom liječenja liječnici nisu bili uvjereni da mali pacijent normalno podnosi lidokain, što je dovelo do tragedije.

To je daleko od jedinog slučaja. Kako je izvijestio Life, u prosincu je u Moskvi 36-godišnja žena umrla nakon injekcije lidokaina.

Obično se jaka reakcija događa na popratni lijek

Prema članici Američkog udruženja anesteziologa (ASA), anesteziologu u Centralnoj vojnoj kliničkoj bolnici A.A. br. 3 Vishnevsky Alexander Rabukhin, alergija obično nije na sam lidokain, već na satelitski lijek. Prema stručnjaku, lidokain se obično daje s nekim drugim lijekom..

"Organizam može proizvesti alergijsku reakciju ako se lidokain daje s antibioticom ili adrenalinom", rekao je. - Klasična verzija je kada se antibiotik razrijedi lidokainom i ubrizgava u venu. Uključuje se osjetljivost (tijelo stječe specifičnu preosjetljivost na strane tvari - alergene). Uz opetovano uzimanje lijeka s ovim antibiotikom, kod osobe se razvija anafilaktički šok. I tako da je došlo do reakcije na lidokain - to nikada nisam vidio u 35 godina. Predoziranje je nuspojava koja se može pojaviti kod lidokaina.

Prije uvođenja lijeka napraviti uzorke

Ivan Marchuk, glavni dječji anesteziolog oživljavanja u Ministarstvu zdravlja u Kalinjingradu, kaže da kožni testovi pomažu u određivanju tolerancije na lijekove.

- U pravilu se provode kožni testovi ako lijek ranije nije primijenjen. Kap lidokaina nanosi se na kožu i vrši se skarifikacija (ogrebotina), rekao je. - Nakon 20 minuta, liječnici mogu vidjeti reakciju. To može biti oticanje, crvenilo, svrbež. Točno isti test se provodi s antibiotikom, koji će im davati s lidokainom. Nažalost, alergijske reakcije, prema statistikama - u 5%, nastaju potpuno neočekivano. Možete napraviti ili ne napraviti uzorke, ali sama reakcija može biti nepredvidiva.

Lijek se mora davati postupno

Prema kirurgu doktora medicinskih znanosti Dmitrija Davydova, lidokain i drugi anestetici (lijekovi protiv bolova) trebaju se uvesti postupno kako bi se kontrolirala reakcija tijela.

- Liječnik postavlja standardno pitanje: "Imate li alergiju na bilo što?" Na droge, lijekove, proizvode. Ako pacijent odgovori negativno, tada prije operacije postupno dajemo anestetik u maloj dozi - promatramo postoji li reakcija, rekao je liječnik. - Alergijski simptomi - bol u očima, oticanje, curenje iz nosa, urtikarija, kihanje, kašalj i drugo. Mogu se pojaviti odmah. Anafilaktički šok može biti odmah. Ako je sve u redu, nastavite uvod.

Foto: © ISTOČNE VIJESTI

Prije operacije pacijenta pregledava alergolog

Ako pacijentova kartica pokazuje da ima alergiju (na lijekove, hranu, prašinu, pelud), tada mora prijeći anestetik k alergologu..

- Alergolog će napraviti popis lijekova koji su prikladni za pacijenta - kaže Dmitrij Davydov.

Lidokain ima analoge, poput propofola i ultrakaina. U pravilu su deset puta skuplji.

- Postoji puno analoga, ali alergijska reakcija može biti u svakom slučaju, sve ovisi o individualnoj osjetljivosti na komponentu lijeka - kaže Dmitrij Davydov.

Roditelji bi trebali obratiti pažnju čak i na curenje iz nosa.

Prema anesteziologu Nikolaju Burovu, roditelji bi trebali pažljivo pratiti postoje li u djetetu neke reakcije (čak i male) na unošenje lijekova. U ovom slučaju, jedan od simptoma može biti i curenje iz nosa. Često roditelji misle da se dijete upravo prehladilo, ali u stvari to je alergija na lijek.

"Takve slučajeve treba zapamtiti i bolje je zabilježiti, a o njima razgovarati s liječnicima", rekao je liječnik..

lidokain

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Lidokain - sredstvo za lokalnu anesteziju.

farmakološki učinak

Lidokain se koristi za provođenje, infiltraciju, terminalnu anesteziju. Lijek ima lokalni anestetički, antiaritmički učinak.

Kao anestetik, lijek djeluje zbog inhibicije provođenja živaca zbog blokade natrijevih kanala u živčanim vlaknima i završecima. Lidokain je značajno superiorniji od prokaina, njegov je učinak brži i duži - do 75 minuta (u kombinaciji s epinefrinom - više od dva sata). Ako se primjenjuje lokalno, lidokain širi krvne žile, ne pokazuje lokalni nadražujući učinak.

Antiaritmički učinak lijeka nastaje zbog sposobnosti povećanja propusnosti membrana za kalij, blokira natrijeve kanale, stabilizira stanične membrane.

Lidokain nema značajan učinak na kontraktilnost, miokardnu ​​kondukciju (utječe samo u velikim dozama).

Lokalna apsorpcija lidokaina ovisi o doziranju lijeka i mjestu liječenja (na primjer, lidokain se na sluznici bolje apsorbira nego na koži).

Nakon intramuskularnih injekcija, lidokain dostiže maksimalnu koncentraciju 5-15 minuta nakon primjene.

Obrazac za puštanje

Ispušta se Lidokain sprej, lidokain u ampulama (s otopinom za injekcije).

Indikacije za uporabu lidokaina

Injekcije lidokaina 2% koriste se za lokalnu anesteziju u stomatologiji, kirurgiji, oftalmologiji, otolaringologiji, za blokadu živčanih pleksusa, perifernih živaca kod pacijenata koji boluju.

Lidokain u ampulama od 10% koristi se za anesteziju u obliku primjene sluznica u ENT praksi, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, stomatologiji tijekom operacija, dijagnostičkim postupcima. Nanesite 10% otopinu i kao antiaritmično sredstvo.

Lidokain sprej se koristi u stomatologiji za uklanjanje mliječnih zuba, zubnog kamena, fiksiranje zubnih krunica i druge manipulacije koje zahtijevaju kratku anesteziju; u otolaringologiji - za tonzilektomiju, skraćenje nosnih polipa, septuma, anesteziju procesa probijanja i ispiranja maksilarnog sinusa.

Lidokainski sprej je učinkovit za dijagnostičke postupke (primjena gastroduodenalne sonde, zamjena cijevi za traheotomiju) za faringealnu anesteziju.

U ginekologiji sprej se koristi za uklanjanje šavova, seciranje ženskog perineuma tijekom porođaja i obavljanje operacija na grliću maternice.

U dermatologiji, sprej se koristi za anesteziju sluznice i kože tijekom manjih kirurških zahvata..

kontraindikacije

Prema uputama, lidokain je kontraindiciran u bolesnika s atrioventrikularnom stupnjem 2.3, zatajenjem srca, stupanj 2.3, teškom bradikardijom, arterijskom hipotenzijom, kardiogenim šokom, potpunim poprečnim srčanim blokom, porfirijom, miastenijom, bubregom, jetrenim patologijama, hipovolemijom, glaukomom (za injekcije oka ), preosjetljivost, dojenje, trudnoća.

Sprej Lidokain s oprezom propisuje se oslabljenim, starijim pacijentima, djeci s epilepsijom, u šok stanjima, s bradikardijom, patologijom rada jetre, oslabljenim provođenjem, trudnoćom. Tijekom laktacije, sprej se može koristiti samo u preporučenim dozama..

Upute za uporabu lidokaina

Prije upotrebe lidokaina, prema uputama, treba provesti alergijski test kako bi se utvrdila moguća osjetljivost na lijek. Ako se pojavi oteklina ili crvenilo, lidokain se ne smije koristiti za anesteziju..

Otopina 2% lidokaina (u ampulama) namijenjena je supkutanoj, intramuskularnoj primjeni, kondukcijskoj anesteziji, instilaciji u konjunktivnu vrećicu i sluznicu.

Doziranje lijeka je individualno, ali sljedeća doziranja navedena su u uputama za Lidokain: za provođenje anestezije koristite 100-200 mg lijeka (ne više od 200 mg), za anesteziju nosa, ušiju, prstiju - 40-60 mg lijeka.

Kada se propisuju injekcije lidokaina, dodatno se propisuje epinefrin kako bi se postigao maksimalan terapeutski učinak (ako nema kontraindikacija).

U oftalmologiji kaplje se do šest kapi otopine, umetanjem dvije kapi svakih 30-60 sekundi. Obično 4-6 kapa. jedno je oko dovoljno za ublažavanje boli prije operacije, dijagnostičkih postupaka.

Za terminalnu anesteziju najveća dopuštena doza lidokaina prema uputama je 20 ml. Vrijeme obrade je 15-30 minuta.

Kada anesteziraju djecu, ukupna doza ne smije prelaziti 3 mg po kg djetetove težine.

Otopina 10% lidokaina (u ampulama) daje se intramuskularno i koristi se u obliku aplikacija. Dopuštena količina lidokaina za primjenu - 2 ml.

Za zaustavljanje aritmičkog napada izrađuje se intramuskularna injekcija Lidokaina - 200-400 mg. Ako se napad ne zaustavi, nakon tri sata učinite drugu injekciju.

Kod aritmija također možete unijeti 1, 2% otopinu intravenski mlaz - 50-100 mg, nakon čega se, prema uputama, lidokain daje intramuskularno.

Koristeći lidokain u ampulama od 2 do 10%, treba kontrolirati EKG, suzdržati se od dezinfekcije mjesta ubrizgavanja otopinama teških metala u sastavu.

Pri propisivanju sredstava u velikim dozama uzimaju se barbiturati prije injekcije.

Lidokain sprej se koristi samo lokalno. Isprskajte lijek s kratke udaljenosti izravno na mjesto koje zahtijeva ublažavanje bolova, izbjegavajući kontakt s očima, dišnim putevima.

Kod navodnjavanja usne šupljine zbog smanjene osjetljivosti treba paziti da ne ozlijedite jezik zubima.

U stomatologiji, dermatologiji koriste se 1-3 doze 10% lidokaina; u otolaringologiji, kraniofacijalnoj kirurgiji - 1-4 doze 10% lidokaina; za endoskopski pregled - 2-3 doze 10% otopine; u ginekologiji - 4-5 doza (dok je u opstetričkoj praksi dopušteno koristiti do 20 doza 10% -tne otopine).

Pri obradi velikih površina možete koristiti bris namočen lidokainom iz posude za sprej.

Slično tome, preporučuje se korištenje spreja za vrijeme anestezije za djecu (dopuštena "dječja" doza je 3 mg po kg tjelesne težine).

Nuspojave

Nakon lijeka, slabost, glavobolja, nistagmus, umor, euforija, fotofobija, oštećenje sluha, utrnulost jezika, usana, pospanost, noćne more, diplopija (dvostruki vid), srčane aritmije i provođenje, poprečna blokada srca, snižavanje krvnog tlaka, bol u prsima, parestezija, paraliza respiratornih mišića, oslabljen osjećaj, grčevi, tremor.

Lidokain u velikim dozama može dovesti do blokade srca, kolapsa, zastoja srca.

Također, lijek može uzrokovati kratkoću daha, apneju, alergijski rinitis, konjuktivitis, dermatitis, dispneju, urtikariju, anafilaktički šok, mučninu, povraćanje, vrućicu, vrućicu, zimicu, trnjenje udova, bol na mjestu gdje je ubrizgan lidokain..

Lidokain sprej može izazvati: peckanje, alergijske manifestacije, nizak krvni tlak, srčani udar, depresiju, pospanost, tjeskobu, gubitak svijesti, grčeve, paralizu dišnih putova, razdražljivost

Dvogodišnje dijete umire od injekcije antibiotika s lidokainom

Pročitajte i

U Baškortostanu je umrla dvogodišnja djevojčica nakon ubrizgavanja antibiotika širokog spektra s lidokainom. Prema istrazi, lokalni bolničar zbog prehlade djetetu je napravio injekciju.

U Republici Baškortostanu vodi se istraga o smrti djevojčice. Utvrđeno je da se majka u okrugu Uchalinsky okrenula za medicinsku pomoć u dečjem mjestu - njezinu dvogodišnju kćer uhvatila je prehlada. Paramedicin (47 godina) je djetetu intramuskularno dao injekciju Ceftriaxona s lidokainom.

U nekoliko minuta dijete se osjećalo još gore, u bolnici u gradu Uchaly, nakon nekoliko sati, djevojčica je umrla - liječnici nisu mogli ništa učiniti. Sada se utvrđuju okolnosti incidenta, provodi se sudsko-medicinski pregled.

Podsjetimo da je 2012. godine Federalna služba za nadzor zdravstvene zaštite (Roszdravnadzor) obustavila upotrebu u Rusiji nekoliko serija Ceftriaxone-a, širokog spektra antibiotika, upravo zbog ozbiljnih nuspojava kod djece.

Primjena lidokaina i Ceftriaxona u pedijatriji se općenito preporučuje s oprezom. Podsjetimo da je prošle godine u Bratsku u lokalnoj bolnici stradalo 10 djece mlađe od dvije godine, od kojih je pet na intenzivnoj njezi: povećana doza lidokaina, uzgajanog antibiotikom, uzrokovala je pogoršanje njihovog stanja..

Proizvođači oba lijeka koji se koriste u injekciji antibiotik + lidokain također upozoravaju na moguće nuspojave u obliku alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok.

lidokain

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Lidokain - lijek izraženog lokalnog anestezijskog i antiaritmičkog djelovanja (lb klase), koji pokazuje stabilizirajuću aktivnost vezanu na derivate acetanilida.

Oblik i sastav izdavanja

Oblici doziranja lidokaina:

  • Otopina za injekcije i intravenozno davanje: bezbojna ili gotovo bezbojna, prozirna, bez mirisa (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, u blister pakiranjima od 5 ili 10 ampula, u kartonskom pakovanju od 1 ili 2 paketa);
  • Sprej 10% doziran za lokalnu upotrebu: bezbojna alkoholna otopina s mirisom mentola (650 doza u bocama od tamnog stakla, zajedno s pumpom za doziranje i mlaznicom za prskanje, 1 set u kartonskoj kutiji)
  • Kapi za oči 2%: prozirne, bezbojne ili blago obojene (svaka 5 ml u polietilenskim bočicama s kapaljkama, 1 bočica u kartonskom paketu);
  • Gel za lokalnu upotrebu 5% (15 ili 30 g svaka u aluminijskim epruvetama, u kartonskom snopu od 1 epruvete).

Djelatna tvar je lidokain hidroklorid (u obliku monohidrata), sadržaj, ovisno o obliku ispuštanja:

  • Otopina, u 1 ml: za injekcije - 10 ili 20 mg; za intravensku primjenu - 100 mg;
  • Sprej, u 1 dozi - 4,8 mg;
  • Kapi za oči, u 1 ml - 20 mg;
  • Gel, 1 g - 50 mg.
  • Parenteralni oblici doziranja: natrijev klorid, voda za injekcije (d / i);
  • Otopina za intravensku primjenu: voda d / i;
  • Sprej: propilen glikol, ulje paprene metvice, etanol 96%;
  • Kapi za oči: natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda d / i.

Indikacije za uporabu

Lidokain u obliku otopine:

  • Provođenje, infiltracija, epiduralna i spinalna anestezija;
  • Terminalna anestezija (uključujući oftalmologiju);
  • Ventrikularna aritmija uzrokovana intoksikacijom glikozidom;
  • Olakšavanje i sprečavanje ponovljene ventrikularne fibrilacije u akutnom koronarnom sindromu i ponovljenim paroksizmima ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata).

Sprej je indiciran za uporabu za lokalnu anesteziju sluznice u stomatološkoj praksi i tijekom kirurških operacija u usnoj šupljini, naime:

  • Uklanjanje pokretnih listopadnih zuba i fragmenata kosti;
  • Otvaranje površnih apscesa i zašivanje rana na sluznici;
  • Instrumentalno ili ručno uklanjanje (ekscizija) proširenih papila jezika;
  • Anestezija desni za pričvršćivanje krune ili mosta (kada se koristi samo elastični otisni materijal);
  • Anestezija za eksciziju površnih benignih tumora oralne sluznice;
  • Smanjenje (ili suzbijanje) pojačanog faringealnog refleksa tijekom pripreme za rentgenski pregled;
  • Frenulotomija (ekscizija frenuluma) i otvaranje cista pljuvačnih žlijezda u djece.

Lidokain sprej se također koristi u endoskopiji, instrumentalnim pregledima i u ENT praksi za anesteziju, nakon čega se provodi:

  • Rektoskopija i zamjena katetera;
  • Uvod kroz usta ili nos raznih sondi (frakcijski test hrane, duodenalna sonda);
  • Elektrokoagulacija (u liječenju krvarenja iz nosa), septektomija i resekcija nosnih polipa;
  • Ispiranje sinusa;
  • Tonsillektomija, kako bi se smanjio faringealni refleks i anesteziralo mjesto ubrizgavanja;
  • Sekcija peritonsilarskog apscesa ili punkcija maksilarnog sinusa kao dodatna anestezija.

U akušerstvu i ginekologiji lijek se koristi ako je potrebno anestezirati:

  • Prepona za liječenje i / ili epiziotomiju;
  • Područje ekscizije i liječenje rupture himen ili zašivanje apscesa;
  • Kirurško polje za operaciju na vagini i grliću maternice.

Sprej je također propisan za anesteziju sluznice i kože tijekom manjih kirurških intervencija..

Kapi za oči koriste se za lokalnu anesteziju u oftalmologiji u takvim slučajevima:

  • Priprema za oftalmološke operacije;
  • Provođenje metoda kontaktnih istraživanja (gonioskopija, dijagnostičko struganje rožnice, tonometrija);
  • Kratkoročne kirurške intervencije na rožnici i konjunktivi (uključujući uklanjanje stranog tijela i šavova).

kontraindikacije

Uobičajene kontraindikacije za otopinu lidokaina i aerosola su:

  • Sindrom slabosti sinusnih čvorova (SSSU);
  • Teška bradikardija;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
  • Atrioventrikularni blok (AV blok) II i III stupnja i poremećaji intraventrikularne kondukcije (s izuzetkom slučajeva kada je uvedena sonda za stimulaciju ventrikula);
  • Kardiogeni šok;
  • Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge amidne lokalne anestetike u povijesti.

Primjena otopine je također kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

  • Sinoatrijska blokada, izrazito smanjenje krvnog tlaka (BP);
  • Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW Syndrome);
  • Akutno i kronično zatajenje srca (III-IV funkcionalna klasa);
  • Trudnoća i razdoblje dojenja.

Upotreba spreja u stomatologiji kontraindicirana je kada se gips koristi kao lijevani materijal (zbog rizika od aspiracije).

Ne koristite lidokain u obliku spreja za retrobulbarnu primjenu lijeka pacijentima s glaukomom.

Kada koristite lijek za ublažavanje boli, također je potrebno uzeti u obzir opće kontraindikacije za razne vrste anestezije.

S posebnim oprezom lidokain je propisan u takvim slučajevima: arterijska hipotenzija, kronično zatajenje srca II-III stupnja, sinusna bradikardija, AV blok prvog stupnja, hipovolemija, teško jetreno i / ili zatajenje bubrega, smanjen protok krvi u jetri, epileptiformne konvulzije (uključujući podatke u anamneza), starost (nakon 65 godina), teška miastenija gravis, do 18 godina (zbog mogućeg nakupljanja lijeka zbog sporog metabolizma), trudnoća i dojenje (za kapi i aerosol).

Doziranje i primjena

Injekcija za sljedeće metode primjene preporučuje se za uporabu u sljedećim dozama:

  • Intradermalno, subkutano i intramuskularno: za infiltracijsku anesteziju koristite otopinu Lidokaina 5 mg / ml, u maksimalnoj dozi od 400 mg;
  • Perineuralno: za kondukcijsku anesteziju propisane su otopine od 10 i 20 mg / ml, za blokadu perifernih živaca i živčanih pleksusa propisano je 5-10 ml otopine od 20 mg / ml ili 10-20 ml otopine od 10 mg / ml, ali ne više od 400 mg;
  • Subarahnoid: za spinalnu anesteziju koristi se 3-4 ml lijeka 20 mg / ml, u ukupnom volumenu od 60-80 mg;
  • Epiduralna: koristite otopine od 10 ili 20 mg / ml, maksimalna doza je 300 mg;
  • Retrobulbar: nanesite 3-4 ml lijeka 20 mg / ml;
  • Parabulbarno: imenovati 1-2 ml otopine lidokaina 20 mg / ml.

U oftalmološkoj praksi propisana je otopina od 20 mg / ml koja se daje neposredno prije ispitivanja ili operacije, 2 kapi u konjunktivnu vrećicu 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi.

Da biste produžili anestetički učinak lijeka, dopušteno je dodati extempore 0,1% otopine adrenalina u dozi od 1 kapi na 5-10 ml lidokaina, ali ne više od 5 kapi po cijeloj količini otopine.

Za starije bolesnike ili one s oboljenjima jetre (hepatitis, ciroza), smanjenim krvnim protokom jetre, preporučuje se smanjenje doze za 40-50%.

Intravenski se kao antiaritmičko sredstvo koristi 100 mg / ml tek nakon razrjeđivanja. Otopina lidokaina u volumenu od 25 ml razrijeđena je sa 100 ml fiziološke fiziološke otopine do koncentracije 20 mg / ml. Rezultirajući proizvod propisan je mlazom za unošenje doze punjenja od 1 mg / kg tjelesne težine 2-4 minute brzinom od 25-50 mg u minuti, dok je stalna infuzija povezana brzinom od 1-4 mg u minuti.

Otprilike 10-20 minuta nakon prve doze, zbog mogućeg smanjenja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, ponovljena bolusna injekcija (s nastavkom infuzije) u količini jednakoj 1 /2- 1 /3 dozirajuća doza, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza u jednom satu je 300 mg, maksimalna dnevna doza je 2000 mg. Intravenozni kapaljka provodi se 12-24 sata uz stalno praćenje elektrokardiograma.

Lidokainski sprej koristi se za primjenu na sluznici, propisuje se broj sprejeva (doza) lijeka, ovisno o indikacijama i površini koja se tretira. Preporučuje se upotreba najniže doze (zbog prijetnje visoke koncentracije lijeka u krvnoj plazmi), što omogućava postizanje terapijskog učinka. Obično je optimalna doza 1-3 spreja, ali u akušerstvu je moguće propisati 15-20 doza, maksimalno doziranje je 40 sprejeva na 70 kg tjelesne težine.

Ako je potrebno obraditi velika područja, dopušteno je koristiti bris natopljen u proizvodu. Ova metoda je najpoželjnija za djecu mlađu od 2 godine, jer vam omogućuje da izbjegnete osjećaj pečenja i strah koji nastaju prilikom prskanja..

Nuspojave

  • Kardiovaskularni sustav: periferna vazodilatacija, sniženi krvni tlak, bol u prsima, kolaps, bradikardija (do zastoja srca);
  • Živčani sustav: glavobolja, euforija, pospanost, vrtoglavica, opća slabost, zbunjenost ili gubitak svijesti, neurotične reakcije, grčevi, dezorijentacija, zujanje u ušima, diplopija, parestezija, nistagmus, drhtanje, fotofobija, anksioznost, trizus mišića lica;
  • Probavni sustav: povraćanje, mučnina, nehotični pokreti crijeva;
  • Alergijske reakcije: urtikarija (na koži i sluznici), kožni osip, svrbež, anafilaktički šok, angioedem;
  • Ostalo: osjet hladnoće ili vrućine, respiratorna depresija, uporna anestezija, hipotermija, erektilna disfunkcija, methemoglobinemija;
  • Lokalne reakcije: s epiduralnom anestezijom - slučajni ulazak u subarahnoidni prostor; s spinalnom anestezijom - bol u leđima; s lokalnom uporabom u urologiji - uretritis; s instilacijama u oku - iritacija konjunktiva, epitelopatija rožnice (uz produljenu upotrebu).

posebne upute

S planiranom uporabom lidokaina, unos inhibitora monoamin oksidaze (MAO) mora se zaustaviti najmanje 10 dana prije početka upotrebe.

Kod kroničnog zatajenja bubrega prilagodba doze nije potrebna.

Posebno treba biti oprezan kod nanošenja aerosola u slučaju povrede sluznice.

Tijekom liječenja mora se imati na umu da se refleks gutanja kod djece javlja mnogo češće nego kod odraslih.

Prije adenotomije i tonzilaktomije, ne preporučuje se primjena spreja za lokalnu anesteziju u djece mlađe od 8 godina.

Kod provođenja lokalne anestezije tkiva s povećanom vaskularizacijom, potrebno je provesti aspiracijski test kako bi se izbjeglo intravaskularno davanje.

Potrebno je izbjegavati kontakt spreja s očima, kao i spriječiti njegov ulazak u dišne ​​putove (zbog rizika od aspiracije). S izuzetnim oprezom potrebno je nanijeti proizvod na stražnju stranu ždrijela.

Tijekom terapije savjetuje se oprez pri upravljanju automobilom ili drugim složenim strojevima..

Interakcija lijekova

Potrebno je uzeti u obzir da u kombinaciji s lidokainom:

  • Cimetidin i beta blokatori - povećavaju rizik od toksičnih učinaka;
  • Kinidin, amiodaron, ajmalin, verapamil - povećavaju negativan inotropni učinak;
  • Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktori mikrosomalnih jetrenih enzima) - smanjuju učinkovitost lijeka;
  • Cimetidin, petidin, propranolol, klorpromazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortiptilin - povećavaju njegovu koncentraciju u krvnom serumu;
  • Metoksamin, epinefrin, fenilefrin (vazokonstriktori) - mogu povećati krvni tlak, izazvati tahikardiju, a također produljiti lokalni anestetički učinak lidokaina;
  • Prokainamid - može potaknuti halucinacije, uznemirenost središnjeg živčanog sustava;
  • Mekamilamin, guanetidin, guanadrel, trimetafan - povećavaju rizik od razvoja bradikardije i izrazitog snižavanja krvnog tlaka;
  • Opioidni analgetici, sedativi i hipnotičari, natrijev tiopental, heksenal - povećavaju inhibitorni učinak na disanje i središnji živčani sustav;
  • Fenitoin - smanjuje resorptivni učinak lidokaina, a može dovesti i do pojave nepoželjnog kardiodepresivnog učinka;
  • Polimiksin B - utječe na respiratornu funkciju.

Također treba imati na umu da uz istodobnu upotrebu lidokaina:

  • Smanjuje kardiotonični učinak digitoksina i djelotvornost anti-astenskih sredstava;
  • Povećava i produžuje učinkovitost mišićnih relaksansa, posebno povećava opuštanje mišića uzrokovano lijekovima nalik na kurare.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte izvan dohvata djece, na temperaturi od 15 do 25 ° C..

Rok trajanja spreja i otopine je 5 godina, kapi za oči - 2 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.