ALGORITAM ODGOVORA U hitnim situacijama za anafilaktički šok

ALGORITAM ODGOVORA U hitnim situacijama za anafilaktički šok

Odjeljak 1. Anafilaktički šok

ANAPILAKTIČNI ŠOK (AS) je po život opasna sistemska reakcija tijela, uzrokovana alergijskim (posredovanim Ig E) reakcijama tijela kao odgovor na davanje lijekova, hrane, insekata, uboda pčela i zmija. Način prodiranja antigena u tijelo i njegova količina ne utječu na brzinu i ozbiljnost AS-a.

Uz anafilaktoidnu reakciju, ekscitacijski faktor nakon ulaska u tijelo djeluje na neimunološke aktivacijske sustave. Klinički je nemoguće razlikovati anafilaktičke reakcije od anafilaktoidnih.

1. Prilikom propisivanja bilo kojeg lijeka, odredite jesu li već postojale alergijske reakcije na lijekove, prehrambene proizvode. Obratite pažnju na nasljednost zbog alergija.
2. Procjena potrebe za imenovanjem određenog lijeka (isključiti polifarmaciju).
3. Ako je moguće, lijekove primjenjujte polako i razrijeđeno.
4. Ako ste alergični na određeni lijek, strogo je zabranjena njegova upotreba i uporaba lijekova ove skupine.
5. Prisutnost u uredu u kojem se obavljaju injekcije, potrebna oprema i lijekovi za hitnu pomoć.
6. Znanje osoblja iz klinike, taktike i algoritma za hitnu pomoć u AS-u.

Kliničke simptome AS karakterizira naglo pogoršanje djetetovog stanja 1 do 30 minuta nakon izlaganja alergenu.

Rane kliničke manifestacije AS povezane su s oštećenjem kože, kardiovaskularnog, respiratornog i živčanog sustava te gastrointestinalnog trakta.

Kožni simptomi: obezbojenje kože ili cijanoza sluznice, akrocijanoza, moguće hlađenje ekstremiteta, iznenadni osjećaj vrućine i / ili svrbež, pojava urtikarije, edem tkiva (Quinckeov edem) bilo koje lokalizacije.

Kardiovaskularni simptomi: brz, slab puls i aritmije, bol u predjelu srca, snižen krvni tlak ispod dobne norme do propasti. Norma sistolnog krvnog tlaka u djece starije od 3 godine: 90 + 2p (n - dob u godinama).

Respiratorni simptomi: stezanje u prsima, promuklost, piskanje i aritmičko disanje, kašalj, nedostatak daha.

Neurološki simptomi: anksioznost, osjećaj straha, brzo zamijenjen depresijom svijesti, sve do gubitka (koma), mogući su konvulzije.

Gastrointestinalni simptomi: oštra bol u trbuhu, mučnina, povraćanje.

Hitnu njegu za AS obavljaju na mjestu šoka, osobe u blizini (po mogućnosti 2 do 3 osobe), bez čekanja na razvoj razvijene ili terminalne faze bolesti, strogo u skladu s algoritmom u nastavku. Učinkovitost mjera liječenja ovisi o njihovoj brzoj, sveobuhvatnoj i istodobnoj provedbi..

Odjeljak 2. HITNA POMOĆ NA PREHOSPITALNOM BAZENU (FAP, LOKALNA BOLNICA)

1. Zaustavite primjenu lijeka koji je izazvao šok, ako je igla u veni, nemojte je uklanjati i provesti terapiju ovom iglom.
2. Označite vrijeme ulaska alergena u tijelo, pojavu pritužbi i prve kliničke manifestacije alergijske reakcije.
3. Ako je moguće, privucite za pomoć 1 do 3 osobe koje imaju mogućnost pružanja hitne pomoći (medicinski radnik, veterinar, stočar, učitelj, roditelji).
4. Preko posrednika nazovite iskusnijeg meda. zaposlenika i obavijestiti liječnika Središnje okružne bolnice o sumnji na anafilaktičku reakciju (treba imati telefon dežurnog liječnika Središnje okružne bolnice i liječnika reanimacije).
5. Ležite pacijenta u vodoravnom položaju s podignutim krajem nogu. Toplinski poklopac. Glavu stavite u stranu, gurnete čeljust naprijed dok spuštate jezik.
6. Procijenite pacijentovo stanje, pritužbe. Izmjerite otkucaje srca, krvni tlak (BP), temperaturu (stavite termometar). Procijenite prirodu kratkoće daha, učestalost cijanoze. Pregledajte kožu i sluznicu. S padom krvnog tlaka za 20% dobne norme posumnjajte u razvoj anafilaktičke reakcije.
7. Omogućite pristup svježem zraku ili dajte kisik. Ako je poremećen ritam disanja ili je teško izvesti umjetnu ventilaciju pluća (IVL).
8. Stavite novčić na mjesto iznad lijeka, ako je moguće.
9. Hladnjak stavite na mjesto ubrizgavanja ili ugrizajte.
10. Prilikom unošenja alergijskog lijeka u nos ili oči isperite ih vodom i ukapajte 0,1% otopinu adrenalina 1 - 2 kapi.
11. Supkutanom primjenom lijeka, što je uzrokovalo šok, prijeđite mjesto ubrizgavanja 0,3 - 0,5 ml otopine adrenalina u križnom obliku (razrijedite 1 ml 0,1% otopine adrenalina u 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine).
12. Uvesti 0,1% otopinu adrenalina 0,1 ml / godišnje života, ali ne više od 1 ml na 10 ml fiziološke fiziološke otopine (intravenski, sc, u mišiće dna usne šupljine - ispod jezika).
13. Dopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) fiziološkom fiziološkom otopinom brzinom od 20 - 40 ml / kg na sat (ako nije moguće osigurati ovu brzinu kroz jednu venu, istodobno izvršite infuziju u 2-3 vene). Kad povisite krvni tlak, smanjite brzinu infuzije 2 do 3 puta.
14. Glukokortikoidi: prednizon 5-10 mg / kg ili hidrokortizon (solucortef) 10-15 mg / kg ili metilprednizolon (sol - medrol, prednol) 10-30 mg / kg. Po potrebi ponovite nakon 2 - 4 sata.
15. Uz kontinuiranu hipotenziju, opetovano uzimanje adrenalina u istoj dozi nakon 20 minuta do 3 puta na sat.

1. Preosjetljiva sredstva (difenhidramin 1% otopina, 0,1 ml / kg, ne više od 5 ml).
2. S bronhospazmom 1 - 2 doze salbutamola (berotek) s razmakom od 20 minuta, ne više od 8 doza, ili aminofilina, intravenski, 2,4% otopine od 1 ml / godišnje života ne više od 10 ml.
3. U konvulzijama, intravenski polako pod kontrolom krvnog tlaka i pulsa, diazepam (ili seduxen, relanium, sibazon) 0,5% -tna otopina 0,05 - 0,1 ml / kg ne više od 2 ml.
4. Konstantno praćenje vitalnih tjelesnih funkcija (krvni tlak, puls, disanje) u razmaku od 5 do 10 minuta. Budite spremni na kardiopulmonalnu reanimaciju u razvoju terminalnih stanja.
5. Hitni poziv reanimatora na sebe, prijevoz u pratnji reanimatora uz intenzivnu njegu na putu i spremnost za kardiopulmonalnu reanimaciju. Kontraindikacije za prijevoz:
   • sistolni krvni tlak ispod 80 mm RT. st.
   • grčevi u želucu
   • neizliječeno respiratorno zatajenje
   • terminalno stanje

U popratnom listu navedite: podatke o putovnici, uzrok anafilaktičke reakcije i vrijeme njezine pojave, pruženu pomoć s naznakom vremena primjene lijeka i doze.

ALGORITAM ODGOVORA U hitnim situacijama za anafilaktički šok

Nema alergija!

medicinska referenca

Algoritam hitne pomoći za anafilaktički šok

T78.0 Anafilaktički šok zbog patološke reakcije na hranu

T85 Komplikacije drugih unutarnjih protetskih sredstava,

implantati i transplantacije

T63 Toksični učinak u kontaktu s otrovnim životinjama

W57 Ujed ili ubod netoksičnih insekata i drugih netoksičnih

X23 Kontakt s hornetima, osama i pčelama

T78 Nuspojave, koje nisu drugdje klasificirane Definicija: Anafilaktički šok (AS) akutni je po život opasni patološki proces uzrokovan alergijskom reakcijom neposrednog tipa kada se alergen unese u tijelo, karakteriziran teškim poremećajima cirkulacijskog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava..

1. Fulminantni tijek je akutni početak, s brzim, progresivnim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti i sve većim respiratornim zatajenjem. Izrazita karakteristika fulminantnog šoka je otpornost na intenzivnu anti-šok terapiju i progresivni razvoj do duboke kome. Smrt obično nastaje u prvim minutama ili satima u vezi s porazom vitalnih organa.

2. Ponavljajući tijek - pojava ponovljenog stanja šoka karakteristična je nekoliko sati ili dana nakon početka kliničkog poboljšanja. Ponekad su recidivi šoka mnogo teži od početnog razdoblja, otporniji su na terapiju.

3. Abortivni tečaj je asfiksalna verzija šoka, u kojem pacijenti imaju kliničke simptome koji se lako zaustavljaju, često ne zahtijeva uporabu bilo kakvih lijekova..

1. Povijest alergije na lijekove.

2. Dugotrajna upotreba lijekova, posebno ponavljanih tečajeva.

3. Uporaba depo-preparata.

5. Visoka senzibilizirajuća aktivnost lijeka.

6. Dugotrajni profesionalni kontakt s lijekovima.

7. Povijest alergijskih bolesti.

8. Prisutnost dermatomikoze (epidermophytosis), kao izvora osjetljivosti na

• obezbojenje kože (hiperemija kože ili blijedi, cijanoza);

• oticanje očnih kapaka, lica, nosne sluznice;

• hladan ljepljiv znoj;

• kihanje, kašljanje, svrbež;

• klonični napadi udova (ponekad konvulzivni napadaji);

• nehotično pražnjenje urina, izmeta, plinova.

• česti filiformni puls (na perifernim žilama);

• tahikardija (rjeđe bradikardija, aritmija);

• zvukovi srca su gluvi;

• krvni tlak se brzo smanjuje (u teškim slučajevima niži tlak se ne određuje). U relativno blagim slučajevima krvni tlak se ne snižava ispod kritične razine od 90-80 mm RT. Umjetnost. U prvim minutama ponekad se krvni tlak može malo povećati;

• respiratorno zatajenje (kratkoća daha, poteškoće s piskanjem iz usta);

• zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost.

1. Stavite pacijenta u položaj Trendelenburg: s podignutim krajem nogu,

okrenite glavu u stranu, produžite donju čeljust kako biste spriječili povlačenje jezika, asfiksiju i sprečavanje povraćanja povraćanjem. Osigurajte svjež zrak ili provedite terapiju kisikom.

a) uz parenteralnu primjenu alergena:

- nanesite štapić (ako lokalizacija dopušta) blizu mjesta ubrizgavanja

alergen 30 minuta, bez stiskanja arterija (svakih 10 minuta slabi štapić za 1-2 minute);

- iscijediti „ubodno” mjesto ubrizgavanja (ubod) 0,18% -tne otopine

b) prilikom ubrizgavanja alergijskog lijeka u nosne prolaze i konjunktivu

isperite vrećicu tekućom vodom;

c) ako se alergen uzima oralno, oprati pacijentov stomak ako to dopušta

a) odmah uđite intramuskularno:

- otopina adrenalina 0,3 - 0,5 ml (ne više od 1,0 ml). ponovno uvođenje

adrenalin se provodi u intervalu od 5 do 20 minuta, kontrolirajući krvni tlak;

b) obnavljanje intravaskularnog volumena započinje intravenskim

infuzijska terapija s 0,9% otopinom natrijevog klorida s volumenom davanja od najmanje 1 litre. U nedostatku stabilizacije hemodinamike u prvih 10 minuta, ovisno o težini šoka, ponovo se uvodi koloidna otopina (pentakarh) od 1-4 ml / kg / min. Volumen i brzina infuzijske terapije određuju se vrijednosti krvnog tlaka, CVP-a i pacijentovog stanja.

- prednizon 90-150 mg intravenski.

a) s trajnom arterijskom hipotenzijom, nakon nadoknade volumena

cirkulirajuća krv - vazopresorski amini titrirani intravenski dok se ne postigne sistolički krvni tlak ≥ 90 mm Hg: dopamin kaplje intravenski brzinom od 4-10 µg / kg / min, ali ne više od 15-20 µg / kg / min (200 mg dopamina na

400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze) - infuzija se provodi s

brzina 2-11 kapi u minuti;

b) s razvojem bradikardije, subkutano se injicira 0,1% otopina atropina 0,5 ml, sa

ako je potrebno, ista se doza primjenjuje ponovno nakon 5-10 minuta;

c) nakon manifestacije bronhospastnog sindroma, indicirano je intravenozno mlazno davanje 2,4% -tne otopine aminofilina (aminofilin) ​​1,0 ml (ne više od 10,0 ml) na 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida; ili inhalacijskom primjenom β2-adrenergičkih agonista - salbutamola 2,5 - 5,0 mg putem nebulizatora;

d) u slučaju cijanoze, dispneje ili suhog piskanja

indicirana je auskultacijska terapija kisikom. U slučaju zastoja disanja indicirana je mehanička ventilacija. Uz edem grkljana, traheostomiju;

indikacija za hospitalizaciju pacijenata nakon stabilizacije na odjelu

oživljavanje i intenzivna njega.

Anafilaktički šok je čest slučaj koji može dovesti do smrti ako se skrb pruža nepravilno ili neblagovremeno. Ovo je stanje popraćeno velikim brojem negativnih simptoma, u slučaju kojih se preporučuje odmah pozvati tim hitne pomoći i samostalno pružiti prvu pomoć prije njenog dolaska. Postoje preventivne mjere za anafilaktički šok, koje će pomoći u izbjegavanju recidiva ovog stanja..

1 Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je generalizirana alergijska reakcija trenutnog tipa, praćena padom krvnog tlaka i kršenjem opskrbe krvi unutarnjim organima. Izraz "anafilaksija" u prijevodu s grčkog jezika znači "odbrana". Ovaj su pojam prvi put skovali znanstvenici S. Richet i P. Portier.

Ovo se stanje javlja kod ljudi različite dobi s istom prevalencijom kod muškaraca i žena. Učestalost anafilaktičkog šoka iznosi od 1,21 do 14,04% stanovništva. Fatalni anafilaktički šok javlja se u 1% slučajeva i uzrokuje smrt od 500 do 1.000 pacijenata svake godine.

Algoritam za razvoj Quinckeovog edema

2 Etiologija

Anafilaktički šok često je uzrokovan lijekovima, ujedima insekata i hranom. Rijetko se javlja u dodiru s lateksom i tijekom vježbanja. U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok anafilaktičkog šoka. Mogući uzroci ovog stanja navedeni su u tablici:

Anafilaktički šok može izazvati bilo koji lijek. Najčešće su uzrok tome antibiotici, protuupalni lijekovi, hormoni, serumi, cjepiva i kemoterapijska sredstva. Među namirnicama najčešći su orasi, riba i mliječni proizvodi, jaja.

Algoritam prve pomoći za napad bronhijalne astme

3 Vrste i klinička slika

Postoji nekoliko oblika anafilaktičkog šoka: generalizirani, hemodinamički, asfiksalni, trbušni i cerebralni. Oni se međusobno razlikuju u kliničkoj slici (simptomi). Ima tri stupnja ozbiljnosti:

Najčešći je generalizirani oblik anafilaktičkog šoka. Generalizirani oblik se ponekad naziva i tipičnim. Ovaj oblik ima tri stupnja razvoja: razdoblje prekursora, vrhunac i razdoblje prevladavanja šoka.

Razvoj razdoblja prekursora provodi se prvih 3-30 minuta nakon djelovanja alergena. U rijetkim se slučajevima ta faza razvija u roku od dva sata. Prekursno razdoblje karakterizira pojava anksioznosti, zimice, astenije i vrtoglavice, zujanje u ušima, smanjen vid, ukočenost prstiju, jezika, usana, bolova u donjem dijelu leđa i trbuhu. Često pacijenti razviju urtikariju, svrbež kože, kratkoću daha i Quinckeov edem. U nekim slučajevima ovo razdoblje može biti izostalo kod bolesnika..

Gubitak svijesti, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, blijeda koža, nedostatak daha, nehotično mokrenje i defekacija te smanjenje izlučivanja urina karakteriziraju visinu mjesečnice. Trajanje ovog razdoblja ovisi o težini ovog stanja. Težina anafilaktičkog šoka određena je s nekoliko kriterija, prikazani su u tablici:

Izlaz iz šoka nastavlja se kod pacijenata 3-4 tjedna. Pacijenti imaju glavobolju, slabost i gubitak pamćenja. Upravo u tom razdoblju pacijenti mogu razviti srčani udar, cerebrovaskularnu nesreću, oštećenje središnjeg živčanog sustava, Quinckeov edem, urtikariju i druge patologije.

Za hemodinamski oblik karakterizira pad pritiska, bol u srcu i aritmija. Uz asfiksični oblik pojavljuje se kratkoća daha, plućni edem, promuklost glasa ili oticanje grkljana. Trbušni oblik karakterizira bol u trbuhu i javlja se s alergijama nakon jela. Cerebralni oblik se manifestira u obliku konvulzija i stupora svijesti.

Za pružanje pomoći potrebno je pravilno utvrditi da pacijent ima upravo ovo hitno stanje. Anafilaktički šok otkriva se u prisutnosti nekoliko znakova:

Simptomi laringospazma kod djece i hitna pomoć

5 Pomoć

Prva pomoć za anafilaktički šok sastoji se od tri stupnja. Morate odmah pozvati hitnu pomoć. Tada biste trebali saznati od žrtve što je uzrokovalo alergiju. Ako je uzrok vuna, pahuljica ili prašina, tada pacijent treba prestati kontakt s alergenom. Ako je uzrok alergije ubod insekta ili ubrizgavanje, preporuča se podmazati ranu antiseptikom ili nanijeti čičak iznad rane.

Preporučuje se žrtvi davati antihistaminski (antialergijski) lijek što je prije moguće ili intramuskularno ubrizgati adrenalin. Nakon izvođenja ovih postupaka, pacijenta se mora postaviti na vodoravnu površinu. Stopala bi trebala biti podignuta malo iznad glave, a glava okrenuta u stranu..

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pratiti stanje pacijentovog tijela. Potrebno je mjeriti puls i pratiti disanje. Nakon dolaska tima hitne pomoći medicinsko osoblje treba obavijestiti kada je počela alergijska reakcija, koliko je vremena prošlo, koji lijekovi su davani pacijentu.

Pružanje hitne prve pomoći je pomoć medicinske sestre u slučaju ovog stanja. Proces njege provodi se u pripremi da pacijent izađe iz stanja anafilaktičkog šoka. Postoji određeni algoritam djelovanja i taktike pomoći:

1. 1. zaustaviti primjenu alergena s lijekovima;
2. 2. nazvati liječnika;
3. 3. stavite pacijenta na vodoravnu površinu;
4. 4. osigurati dišni put;
5. 5. nanesite hladno na mjesto ubrizgavanja ili štapić;
6. 6. osigurati pristup svježem zraku;
7. 7. uvjeriti pacijenta;
8. 8. provesti medicinski pregled: mjeriti krvni tlak, brojati puls, otkucaje srca i dišne ​​pokrete, mjeriti tjelesnu temperaturu;
9. 9. pripremiti lijekove za daljnju primjenu intravenskim ili intramuskularnim putem: epinefrin, prednizolon, antihistaminici, Relanium, Berotek;
10. 10. ako je potrebna intubacija traheje, pripremite cijev za kanal i endotrahealnu cijev;
11. 11. Pod nadzorom liječnika zakažite sastanke.

6. Prevencija

Mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka lijekovima dijele se u tri skupine: javne, opće medicinske i pojedinačne. Javne mjere karakteriziraju poboljšane tehnologije proizvodnje lijekova, borba protiv onečišćenja okoliša, prodaja lijekova u ljekarnama prema liječničkim receptima i stalno informiranje javnosti o štetnim alergijskim reakcijama na lijekove. Individualna profilaksa sastoji se u prikupljanju anamneze, a u nekim slučajevima i uzimanju uzoraka kože i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Opće medicinske mjere su sljedeće:

1. 1. razumno propisivanje lijekova;
2. 2. sprječavanje istodobne primjene velikog broja lijekova;
3. 3. dijagnoza i liječenje gljivičnih bolesti;
4. 4. indikacija pacijentove netolerancije na lijekove na kartici ili u anamnezi;
5. 5. upotreba jednokratnih štrcaljki i igala za obavljanje manipulacija;
6. 6. promatranje pacijenata pola sata nakon injekcije;
7. 7. pružanje prostorija za tretman setovima otpornim na udarce.

Kako bi se izbjegao ponovni nastanak anafilaktičkog šoka, potrebne su preventivne mjere. Za alergije na hranu, alergen treba isključiti iz prehrane, treba poštivati ​​hipoalergensku prehranu i liječiti patologije gastrointestinalnog trakta. Uz povećanu osjetljivost na ubode insekata, preporučuje se ne posjećivati ​​tržnice, ne hodati bosi po travi, ne koristiti parfeme (jer privlače insekte), ne uzimati lijekove koji u svom sastavu imaju propolis i imati anti-šok komplet u ormariću s lijekovima.

I malo o tajnama...

Priča jedne od naših čitatelja Irine Volodine:

Oči su mi bile posebno depresivne, okružene velikim borama, plus tamnim krugovima i oteklinama. Kako u potpunosti ukloniti bore i vrećice ispod očiju? Kako se nositi s oteklinom i crvenilom? Ali ništa nije tako staro ili mlado kao čovjek, kao što su njegove oči.

Ali kako ih pomladiti? Plastična operacija? Otkrio sam - najmanje 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - foto pomlađivanje, piling tekućina plinova, radiolifting, lasersko dizanje lica? Malo pristupačniji - tečaj košta 1,5-2 tisuće dolara. I kada pronaći sve ovo vrijeme? Da, i još uvijek skupo. Pogotovo sada. Stoga sam za sebe izabrao drugačiji način...

Anafilaktički šok (AS) - kompleks poremećaja tjelesnih funkcija koji nastaje kao rezultat opetovane izloženosti alergenu i očituje se u nizu simptoma, među kojima vodeće mjesto zauzimaju krvožilni poremećaji..

AS je sistemska alergijska reakcija. Javlja se kada dođe u kontakt s alergenom koji u tijelo ulazi ili s hranom ili disanjem, ili kada ga ubrizgavaju ili ubode insekti..

KAO se nikada ne javlja pri prvom kontaktu, jer se u tom trenutku događa samo senzibilizacija tijela - svojevrsna prilagodba imunološkog sustava na odgovarajuću tvar.

Druga izloženost alergenu izaziva snažnu reakciju imunološkog sustava, tijekom koje se krvne žile naglo dilate, tekući dio krvi prodre kroz stijenke kapilara u tkiva, povećava se izlučivanje sluzi, nastaje bronhospazam itd..

Ovi poremećaji dovode do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, što povlači za sobom pogoršanje pumpene funkcije srca i pad krvnog tlaka na ultra niski broj..

Najčešći alergeni u slučaju anafilaktičkog šoka su lijekovi propisani u skladu s indikacijama..

Beskorisno je kriviti liječnike za nemar u ovom slučaju, jer nitko ne može predvidjeti prisutnost alergije na određeni lijek. Postoji niz lijekova koji najčešće izazivaju neželjene reakcije, a prije upotrebe liječnici su dužni provesti test (na primjer, novokain). No u praksi autora postojao je slučaj anafilaktičkog šoka suprastina - lijeka koji se koristi posebno za liječenje alergija! I nemoguće je predvidjeti takav fenomen. Zato svaki zdravstveni radnik (i ne samo!) Mora biti u stanju brzo prepoznati znakove AS-a i posjedovati vještine prve pomoći.

Klinička slika AS ovisi o tome u kojem se obliku pojavljuje. Postoji 5 sljedećih vrsta:

• hemodinamički - akutni napad s kritičnim padom krvnog tlaka i bez znakova oštećenja drugih organa i sustava;
• astmoidni (asfiksalni) - s snažnim bronhospazmom i brzo porastom respiratornog zatajenja;
• cerebralna, nastavlja s teškim oštećenjem struktura mozga i leđne moždine;
• trbušni, u kojem postoje ozbiljni poremećaji trbušnih organa;
• također emitiraju oblik koji nastaje živim simptomima s kože i sluznice.

Značajke simptoma ovisno o stupnju anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok 1. stupnja je njegov najpovoljniji oblik. Hemodinamika je malo poremećena, krvni tlak lagano pada.

Moguće su kožne manifestacije alergija - svrbež, osip, urtikarija, kao i grlobolja, kašalj, sve do Quinckeovog edema. Pacijent je uznemiren ili, naprotiv, letargičan, ponekad postoji strah od smrti.

Šok druge težine karakterizira ozbiljnije smanjenje hemodinamike u obliku hipotenzije na 90-60 / 40 mm Hg.

Gubitak svijesti ne događa se odmah ili se to uopće ne može dogoditi. Primjećeni su opći fenomeni anafilaksije:

• svrbež, osip;
• rinitis, konjuktivitis;
• Quinckeov edem;
• glas se mijenja do nestanka;
• kašalj, napadi astme;
• bolove u trbuhu i srcu.

Uz anafilaktički šok od 3 stupnja, pacijent brzo onesvijesti. Tlak se smanjuje na 60-40 mm Hg. Čest simptom je konvulzivni napadaj zbog teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Primjećuju se hladni ljepljivi znoj, plavkast usnica, prošireni zjenice. Srčana aktivnost je oslabljena, puls je nepravilan, slab. S ovim stupnjem šoka šanse pacijenta za preživljavanje su vrlo male, čak i uz pravovremenu pomoć.

Sa šokom od 4 stupnja, fenomeni anafilaksije rastu munjevitom brzinom, doslovno "na iglu". Već u trenutku uvođenja alergena, krvni tlak gotovo odmah pada na nulu, osoba gubi svijest, povećava se bronhospazam, plućni edem i akutno zatajenje dišnog sustava. Ovaj oblik brzo dovodi do kome i smrti pacijenta, unatoč intenzivnim terapijskim mjerama.

Specifičnost bolesti je takva da ponekad specijalista gotovo da i nema vremena za detaljno objašnjenje okolnosti, povijesti života i alergija u prošlosti. U mnogim slučajevima rezultat ne ide ni za nekoliko minuta - za djelić sekunde.

Zato liječnik najčešće samo ukratko može otkriti što se dogodilo s pacijentom osobno ili drugima, a također procijeniti objektivne podatke:

• izgled pacijenta;
• hemodinamički pokazatelji;
• respiratorna funkcija;

zatim odmah propisati liječenje.

Liječenje i hitna njega za anafilaktički šok

Šok je možda jedino patološko stanje u kojem čak i minutno kašnjenje u pružanju pomoći može pacijentu oduzeti svaku mogućnost oporavka. Stoga u svakoj sobi za liječenje postoji poseban stil u kojem se nalaze svi pripravci potrebni za zaustavljanje šoka.

Prvo biste trebali potpuno zaustaviti ulazak alergena u tijelo - prestati davati lijek, spriječiti udisanje peludi (samo ga unijeti u sobu), ukloniti hranu koja ima alergiju, ukloniti ubod insekta itd..

Uz anafilaksiju ili šok izazvan ubodnim insektima, mjesto prodiranja alergena usitnjeno je adrenalinom i nanosi se led. Time se smanjuje brzina apsorpcije štetne tvari..

Nakon toga se odmah daje intravenski:

• adrenalin (mlaz ili kapaljka);
• dopamin (kaplje);
• infuzijske otopine za ispravljanje nedostatka tekućine;
• glukokortikoidni lijekovi;
• kalcijev klorid;
• antihistaminici - klemastin, difenhidramin itd. (ubrizgava se u mišić).

Kirurško liječenje koristi se samo u slučaju edema larinksa, kada je potrebno hitno otvoriti dišne ​​putove. U tom slučaju liječnik napravi kriokonikotomiju ili traheotomiju - otvor u prednjem zidu grkljana ili dušnika kroz koji pacijent može disati.

Algoritam postupaka roditelja tijekom razvoja anafilaktičkog šoka u djece shematski je prikazan u nastavku:

Nažalost, kod nekih oblika anafilaktičkog šoka čak i trenutna medicinska pomoć može biti neučinkovita. Jao, liječnici nisu svemoćni, ali najčešće ljudi ipak preživljavaju zahvaljujući svojim naporima.

Unatoč tome, svaki ponovljeni slučaj ASh-a teže je od prethodnog, pa se ljudima sklonim anafilaksiji savjetuje da nose pribor za prvu pomoć sa svime što im je potrebno za zaustavljanje napada. Na tako jednostavan način možete uvelike povećati šanse za vlastito spasenje..

Gennady Bozbey, medicinski promatrač, liječnik hitne pomoći

5,309 ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija opasna za ljudski život. Oko 10-20% slučajeva anafilaksije fatalno je. Stanje se razvija s povećanom osjetljivošću (osjetljivost) tijela na alergen.

Reakcija na alergen nema tačno vrijeme manifestacije, najčešće unutar 5-30 minuta. U nekim se slučajevima bolni simptomi pojavljuju nakon 6-12 sati od trenutka kada alergen dođe na kožu ili sluznicu.

Patološko stanje može uzrokovati poremećaje cirkulacije, grčeve u mišićima, pad tlaka, manjak kisika i gubitak svijesti.

Hitna pomoć za anafilaktički šok

Prva pomoć
Kada se pojave prvi znakovi anafilaktičkog šoka, treba hitno pozvati hitnu pomoć. Pacijent je smješten u vodoravnom položaju.

Nema potrebe podizati glavu na jastuk, to može dodatno komplicirati dotok krvi u mozak. Preporučuje se uklanjanje proteza unaprijed. Ako je moguće, trebate izmjeriti otkucaje srca, pritisak i postaviti brzinu disanja.

Prije dolaska stručnjaka potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje učinaka alergena, na primjer, prozračiti sobu, prestati davati lijek (kada je lijek izazvao akutnu reakciju). Iznad mjesta ubrizgavanja ili ugriza moguća je kupica.

Hitna medicinska pomoć
Akutna alergijska reakcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

• isključiti kontakt pacijenta s alergenom;
• opustite glatke mišiće tijela;
• vratiti disanje i cirkulaciju krvi.

Hitna skrb za anafilaktički šok uključuje postupno uvođenje niza lijekova. Algoritam djelovanja za anafilaktički šok je:

1. Osigurajte dišne ​​putove;
2. Supkutano ili intravenozno davanje adrenalina za uklanjanje akutnog respiratornog zatajenja, 1 ml 0,1% -tne otopine adrenalin hidroklorida razrijedi se u 10 ml fiziološkom otopinom;
3. Mjesto ubrizgavanja ili ugriza ubrizgava se 0,1% -tnom otopinom adrenalina u 0,3-0,5 ml;
4. Uvođenje glukokortikoida za ublažavanje anafilaktičkog šoka. Prednizolon u dozi od 90-120 mg. ili deksametazon u dozi od 12-16 mg.;
5. Uvođenje antihistaminika radi smanjenja krvnog tlaka, ublažavanja grčeva iz bronha i smanjenja razine plućnog edema. Prvo ubrizgavanje, zatim u tabletama (tavegil, suprastin, difenhidramin).
6. U teškim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju i unutarnju masažu srca. Kada pružaju hitnu pomoć, liječnici mogu pribjeći kateterizaciji središnje vene, traheostomiji ili uvođenju adrenalina u srce.

Daljnje liječenje
Nakon prevladavanja akutnih manifestacija patologije, liječnik propisuje liječenje u odjelu za oživljavanje ili intenzivnu njegu. Ako se tlak može održati u granicama normale, tada se primjena adrenalina obustavlja.

Hormoni i blokatori histamina osiguravaju uklanjanje učinaka alergija u roku od 1-3 dana. Tijekom 2 tjedna pacijentu se daje desenzibilizujuća terapija..

Tipičan znak anafilaksije je pojava akutne reakcije nakon opetovane interakcije s iritantnom tvari. To znači da se nakon prvog kontakta s alergenom uglavnom ne javlja anafilaktički šok kod djece i odraslih.

Anafilaktički šok razvija se zbog proizvodnje posebnih tvari koje izazivaju upalne procese. Oslobađanje ovih elemenata dovodi do oslobađanja bazofila, histamina iz stanica imunološkog sustava.

Da aktiviraju oštru aktivaciju alergijskih receptora sposobni su faktori kao što su:

• uzimanje niza lijekova (penicilinski antibiotici, antimikrobni lijekovi, hormoni ili lijekovi protiv bolova);
• upotreba antidifterije, seruma protiv tetanusa;
• prekomjerna proizvodnja hormona gušterače (inzulina), paratireoidnih žlijezda (paratireoidni hormon);
• kontakt s otrovom kože, slinom životinja, uključujući insekte i zmije;
• cijepljenje (upotreba lijekova koji se temelje na stanicama imunološkog sustava i lijekova za suzbijanje bolesti živčanog sustava bakterijske prirode, bronhijalne astme i virusnih patologija koje se prenose kapljicama iz zraka);
• jesti određenu hranu ili začine (mahunarke, riba, jaja, orasi, plodovi mora ili voće);
• radiografija, kada kontrastna sredstva koja sadrže jod postaju opasna;
• pogrešna upotreba nadomjestaka krvi, transfuzija neprimjerene krvi.

Reakcija na alergen obično se odvija u 3 oblika:

1. Klasičan anafilaktički šok. Stanje podrazumijeva brzi napad slabosti, gubitak svijesti. Uz ovaj oblik manifestacije šoka, pacijent nema vremena prepoznati glavne znakove patologije zbog brzog početka poremećaja svijesti;
2. Subakutna verzija šoka. Obično se javlja nakon uzimanja lijekova. Prve manifestacije mogu se primijetiti 1-3 minute nakon injekcije ili 10-20 minuta nakon uzimanja. Primjećuju se vrtoglavica, kratkoća daha i gubitak svijesti;
3. Anafilaktoidna reakcija. Uzrokuje osip, pojačano znojenje, sniženi tlak, bol i oslabljenu svijest 30-60 minuta nakon interakcije s alergenom.

Pojava anafilaksije može se točno utvrditi nakon niza studija:

• analiza povijesti života (utvrđivanje sklonosti intoleranciji na lijekove, alergije na hranu kod pacijenta, njegovih roditelja i druge rodbine) i pacijentovih pritužbi (simptomatološka provjera);
• liječnički pregled;
• krvni test;
• kožna alergološka ispitivanja;
• EKG, mjerenje krvnog tlaka.

Da biste smanjili rizik od akutne alergijske reakcije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• isključiti kontakt s iritantima;
• uzimajte lijekove prema preporuci liječnika;
• svakodnevno se tuširajte;
• obavljati redovito mokro čišćenje prostora.

Anafilaktički šok (anafilaksija): uzroci, simptomi, hitna pomoć

Što je anafilaktički šok, kako ga je moguće prepoznati i što treba učiniti kada dođe do anafilaksije.

Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prije svega o kompetentnim radnjama ljudi u blizini.

Što je anafilaksija??

Anafilaktički šok ili anafilaksija je akutno stanje koje nastaje kao alergijska reakcija neposrednog tipa koja nastaje kada se alergen (strana tvar) ponovno izloži tijelu.

Može se razviti za samo nekoliko minuta, po život je opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i ovisi o ozbiljnosti anafilaksije i brzini njenog razvoja. Učestalost pojava godišnje je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi.

U osnovi, ova patologija pogađa djecu i mlade, jer se najčešće u ovoj dobi događa drugi susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroke razvoja anafilaksije možemo podijeliti u glavne skupine:

• lijekovi. Od njih je anafilaksija najčešće uzrokovana primjenom antibiotika, posebice penicilina. Također nesigurni lijekovi u tom pogledu uključuju aspirin, neke mišiće relaksanse i lokalne anestetike;
• uboda insekata. Anafilaktički šok često se razvija ugrizom himeopteranskih insekata (pčela i osi), posebno ako su brojni;
• prehrambeni proizvodi. To uključuje orahe, med, ribu i neke morske plodove. Anafilaksija kod djece može se razviti primjenom kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže sojin protein, jaja;
• cjepiva. Anafilaktička reakcija tijekom cijepljenja je rijetka i može se javiti na određenim sastojcima u sastavu;
• peludni alergen;
• kontakt s lateks proizvodima.

Čimbenici rizika za anafilaksiju

Glavni čimbenici rizika za nastanak anafilaktičkog šoka uključuju:

• prisutnost epizode anafilaksije u prošlosti;
• opterećena povijest. Ako pacijent pati od bronhijalne astme, sijene groznice, alergijskog rinitisa ili ekcema, tada se rizik od anafilaksije značajno povećava. Povećava se ozbiljnost tijeka bolesti, pa je stoga liječenje anafilaktičkog šoka ozbiljan zadatak;
• nasljedstvo.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Vrijeme nastanka simptoma izravno ovisi o načinu uvođenja alergena (inhalacijski, intravenski, oralni, kontaktni itd.) I individualnim karakteristikama.

Dakle, prilikom udisanja alergena ili upotrebe s hranom, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati od 3-5 minuta do nekoliko sati, s intravenskom izloženošću alergenu, razvoj simptoma se događa gotovo trenutno.

Početni simptomi stanja šoka obično se očituju anksioznošću, vrtoglavicom zbog hipotenzije, glavoboljom, bezrazložnim strahom. U svom daljnjem razvoju može se razlikovati nekoliko skupina manifestacija:

• manifestacije na koži (vidi fotografiju gore): groznica s karakterističnim crvenilom lica, svrbež u tijelu, osip poput osipa; lokalni edem. Ovo su najčešći znakovi anafilaktičkog šoka, međutim, s trenutnim razvojem simptoma, oni se mogu pojaviti kasnije od ostalih;
• respiratorni: začepljenost nosa zbog oticanja sluznice, promuklosti glasa i otežanog disanja zbog oticanja grkljana, piskanja, kašljanja;
• kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, palpitacije, bol u prsima;
• gastrointestinalni: otežano gutanje, mučnina koja se pretvara u povraćanje, grčevi u crijevima;
• manifestacije oštećenja središnjeg živčanog sustava izražene su od početnih promjena u obliku inhibicije do potpunog gubitka svijesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Stadiji razvoja anafilaksije i njezina patogeneza

U razvoju anafilaksije razlikuju se uzastopne faze:

1. imunološki (unošenje antigena u tijelo, daljnje stvaranje antitijela i njihova apsorpcija "taloženje" na površini mastocita);
2. patokemijska (reakcija novoprimljenih alergena s antitijelima koja su već formirana, oslobađanje histamina i heparina (upalni posrednici) iz mastocita);
3. patofiziološka (stadij manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije u osnovi je interakcije alergena s imunološkim stanicama tijela, čija je posljedica oslobađanje specifičnih antitijela.

Pod utjecajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja upalnih čimbenika (histamina, heparina), koji prodiru u unutarnje organe, uzrokujući njihov funkcionalni zastoj.

Glavne mogućnosti za tijek anafilaktičkog šoka

Ovisno o tome koliko se brzo razvijaju simptomi i koliko će brzo biti pružena prva pomoć, može se pretpostaviti ishod bolesti..

Glavne vrste anafilaksije uključuju:

• maligna - razlikuje se odmah nakon uvođenja alergena pojavom simptoma s pristupom zatajenju organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
• dugotrajno - promatra se uz uporabu lijekova koji se polako izlučuju iz tijela. Zahtijeva kontinuiranu primjenu lijekova titracijom;
• pobačaj - ovaj je tijek anafilaktičkog šoka najlakši. Pod utjecajem lijekova brzo prestaje;
• recidivirajuća - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergizacije organizma.

Oblici anafilaksije ovisno o prevladavajućim simptomima

Ovisno o tome koji simptomi anafilaktičkog šoka prevladavaju, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

• Tipični. Prvi znakovi su manifestacije kože, osobito svrbež, pojava edema na mjestu izloženosti alergenu. Kršenje blagostanja i pojava glavobolje, bezobzirna slabost, vrtoglavica. Pacijent može osjetiti ozbiljnu anksioznost i strah od smrti..
• Hemodinamski. Značajno smanjenje krvnog tlaka bez lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i zastoja srca.
• Disanje Nastaje kada se alergen izravno udahne strujom zraka. Manifestacije započinju začepljenjem nosa, promuklom, zatim dolazi do poremećaja u udisanju i izdisaju zbog edema grkljana (to je glavni uzrok smrti tijekom anafilaksije).
• Lezije CNS-a Glavna simptomatologija povezana je s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, kao posljedica toga dolazi do kršenja svijesti, a u težim slučajevima, generaliziranih konvulzija.

Težina anafilaktičkog šoka

Za određivanje težine anafilaksije koriste se tri glavna pokazatelja: svijest, razina krvnog tlaka i brzina učinka započetog liječenja.

Ozbiljnost anafilaksije razvrstana je u 4 stupnja:

1. Prvi stupanj. Pacijent je svjestan, nemiran, postoji strah od smrti. Krvni tlak se smanjio za 30-40 mm Hg od normalnog (normalno - 120/80 mmHg). Provedena terapija ima brz pozitivan učinak..
2. Drugi stupanj. Stanje stupora, pacijent snažno i polako odgovara na postavljena pitanja, može doći do gubitka svijesti, a ne u pratnji respiratorne depresije. Krvni tlak ispod 90/60 mm Hg Učinak tretmana je dobar..
3. Treći stupanj. Svijest je najčešće odsutna. Dijastolički krvni tlak nije određen, sistolički ispod 60 mmHg Učinak terapije je spor.
4. Četvrti stupanj. Bez svijesti, krvni tlak se ne otkriva, nema učinka liječenja ili je vrlo spor.

Mogućnosti dijagnostike anafilaksije

Dijagnoza anafilaksije treba provesti što je brže moguće, jer prognoza ishoda patologije uglavnom ovisi o tome koliko je brzo pružena prva pomoć.

U dijagnozi je najvažniji pokazatelj detaljna anamneza koja se uzima zajedno s kliničkim manifestacijama bolesti.

Međutim, neke se metode laboratorijskih istraživanja koriste i kao dodatni kriterij:

• Opća analiza krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je povećana razina eozinofila (normalna do 5%). Uz to mogu biti prisutne anemija (smanjenje razine hemoglobina) i porast broja bijelih krvnih zrnaca..
• Kemija krvi. Primjećen je višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT, ASaT, alkalna fosfataza), bubrežnih uzoraka.
• Rendgen prsa. Na slici se često vidi intersticijski plućni edem..
• IFA. Neophodna je za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, posebno Ig G i Ig E. Njihova povećana razina karakteristična je za alergijsku reakciju.
• Određivanje razine histamina u krvi. Morate ga učiniti ubrzo nakon pojave simptoma, jer razine histamina s vremenom naglo opadaju..

Ako alergena nije bilo moguće pronaći, nakon konačnog oporavka pacijentu se preporučuje konzultacija s alergologom i alergološkim testom, jer se rizik od ponavljanja anafilaksije oštro povećava i neophodno je spriječiti anafilaktički šok.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Poteškoće u dijagnozi anafilaksije gotovo nikada se ne javljaju zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije kada je potrebna diferencijalna dijagnoza..

Najčešće se slični simptomi daju patološkim podacima:

• anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika bit će činjenica da se anafilaktički šok ne razvija nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tijek patologija vrlo je sličan i diferencijalna dijagnoza samo se na njemu ne može provesti, potrebna je temeljita analiza anamneze;
• vegetativno-vaskularne reakcije. Karakterizira ih smanjenje otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Za razliku od anafilaksije, oni se ne očituju bronhospazmom, urtikarijom ili svrbežom;
• kolaptoidna stanja uzrokovana uzimanjem blokatora gangliona ili drugih lijekova koji smanjuju krvni tlak;
• feokromocitom - početne manifestacije ove bolesti mogu se očitovati i hipotenzivnim sindromom, međutim, s njom se ne opažaju specifične manifestacije alergijske komponente (svrbež, bronhospazam itd.);
• karcinoidni sindrom.

Hitna skrb za anafilaksiju

Hitna njega za anafilaktički šok trebala bi se temeljiti na tri načela: najbrže porođaj, utjecaj na sve veze patogeneze i kontinuirano praćenje kardiovaskularnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava.

• olakšanje zatajenja srca;
• terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
• prevencija komplikacija iz probavnog i ekskretivnog sustava.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

1. Pokušajte što brže identificirati mogući alergen i spriječiti njegov daljnji utjecaj. Ako se primijeti ubod insekta, nanesite tijesni zavoj od gaze 5-7 cm iznad mjesta uboda. S razvojem anafilaksije tijekom primjene lijeka, potrebno je hitno dovršiti postupak. Ako je provedeno intravenozno davanje, onda igla ili kateter nikada ne bi trebali biti uklonjeni iz vene. To omogućava provođenje naknadne terapije venskim pristupom i smanjuje trajanje izlaganja lijekovima..
2. Pomaknite pacijenta na čvrstu i ravnu površinu. Podignite noge iznad razine glave;
3. Okrenite glavu na bok da izbjegnete gušenje povraćanjem. Obavezno oslobodite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteza);
4. Omogućite pristup kisiku. Da biste to učinili, otvorite stisnutu odjeću na pacijentu, otvorite vrata i prozore što je više moguće kako biste stvorili mlaz svježeg zraka.
5. U slučaju gubitka svijesti kod pogođenih osoba, utvrdite prisutnost pulsa i slobodnog disanja. U njihovoj odsutnosti, odmah započnite umjetnom ventilacijom neizravnom masažom srca.

Algoritam pružanja medicinske pomoći:

Prije svega, svi pacijenti prolaze praćenje hemodinamičkih parametara, kao i respiratorne funkcije. Korištenje kisika dodaje se hranjenjem kroz masku brzinom 5-8 litara u minuti.

Anafilaktički šok može dovesti do zastoja disanja. U ovom se slučaju koristi intubacija, a ako to nije moguće zbog laringospazma (edem grkljana), onda traheostomija. Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekovima:

• Adrenalinski. Glavni lijek za ublažavanje napada:
  • Adrenalin se koristi u dozi od 0,1% u dozi od 0,01 ml / kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u prednjem dijelu bedra svakih 5 minuta pod nadzorom krvnog tlaka tri puta. Ako je terapija neučinkovita, lijek se može ponovno primijeniti, ali se mora izbjeći predoziranje i razvoj nuspojava..
  • s napredovanjem anafilaksije - 0,1 ml 0,1% -tne otopine adrenalina otopi se u 9 ml fiziološke otopine i daje se u dozi od 0,1-0,3 ml intravenski polako. Ponavljajuće indikacije.
• Kortikosteroidi. Iz ove skupine lijekova najčešće se koriste prednizon, metilprednizolon ili deksametazon..
  • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula po 30 mg svaka);
  • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula u 500 mg);
  • 20 mg deksametazona (pet ampula od 4 mg).

Manje doze glukokortikosteroida s anafilaksijom nisu učinkovite.

• Antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu upotrebu je odsutnost antihipertenzivnih i alergenih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% -tne otopine difenhidramina ili ranitidina u dozi od 1 mg / kg razrijeđene u 5% -tnoj otopini glukoze do 20 ml. Unesite svakih pet minuta intravenski.
• Eufillin se koristi zbog neučinkovitosti bronhodilatacijskih lijekova s ​​dozom od 5 mg po kilogramu težine svakih pola sata;
• S bronhospazmom, ne zaustavljajući adrenalin, pacijent se podvrgava nebulizaciji otopinom beroduala.
• Dopamin. Koristi se za hipotenziju, ne podliježe adrenalinu i infuzijskoj terapiji. Koristi se u dozi od 400 mg razrijedene u 500 ml 5% glukoze. U početku se uvodi prije porasta sistolnog tlaka unutar 90 mmHg, nakon čega se titracijom prenosi u uvod..

Anafilaksija u djece zaustavlja se na isti način kao i kod odraslih, jedina razlika je izračunavanje doze lijeka. Liječenje anafilaktičkog šoka preporučljivo je samo u stacionarnim uvjetima u roku od 72 sata moguć je razvoj druge reakcije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka temelji se na izbjegavanju kontakta s potencijalnim alergenima, kao i tvarima na koje je laboratorijska metoda već utvrdila alergijsku reakciju.

Uz bilo koju vrstu alergije u pacijenta, imenovanje novih lijekova treba svesti na najmanju moguću mjeru. Ako postoji takva potreba, tada je potreban preliminarni pregled kože kako bi se potvrdila sigurnost termina.