Quinckeov edem: hitna njega, simptomi, uzroci, liječenje

Analize

Sadržaj:
  • Uzroci Quinckeovog edema
  • Simptomi edema
  • Kako prepoznati Quinckeov edem - znakove
  • Liječenje Quinckeovog edema
  • Opasnosti od bolesti kod djece
  • Opasnost od bolesti kod trudnica

Pravila za prvu pomoć kod Quinckeovog edema: simptomi ove bolesti manifestiraju se vrlo brzo (od nekoliko sekundi, obično nekoliko minuta, do nekoliko sati), pa prvu pomoć treba pružiti odmah.

Odmah pozovite hitnu pomoć. Prije njenog dolaska poželjno je (a ponekad i neophodno) pacijentu hitnu pomoć i pružanje kvalificirane njege:

  1. Pokušajte eliminirati kontakt pacijenta s mogućim alergenom;
  2. Popijte čašu vode s 3-5 tableta aktivnog ugljena / uzmite tabletu antihistaminika. Ako se reakcija dogodila prvi put - pokušajte uvjeriti pacijenta.
  3. Ako se reakcija nije pojavila prvi put, tada najvjerojatnije pacijent ima zalihu posebnih sredstava koja je liječnik prethodno propisao za takav slučaj (tablete alergije). Uz to, osobe koje pate s alergijom često imaju putovnicu alergičnog pacijenta sa sobom, u kojem su navedeni svi podaci, uključujući alergen, kao i preporučeni lijekovi.
  4. Pacijentu treba omogućiti pristup svježem zraku. U isto vrijeme napravite hladan oblog i stavite ga na ne natečena područja kože.

Velika opasnost od pojave ove bolesti je oticanje grla (grkljan), pacijentu postaje teško disati (ili je čak moguć "krvni kašalj").

Okolina igra značajnu ulogu u pomaganju pacijentu, ako se osoba pored vas osjeća bolesno, lice je natečeno, teško je disati: nemojte paničariti, nazovite hitnu pomoć, pokušajte pomoći gore opisanim metodama.

Iz povijesti:

Krajem 19. stoljeća njemački liječnik Quincke H.I. proučavao i detaljno opisao ovu bolest. Quinckeovu bolest karakterizira oštar (čak i iznenadni) nastanak edema na koži (obično se govori o licu, ali udovi također mogu patiti). Ova se bolest javlja češće kod žena nego kod muškaraca. U slučaju trudnoće žene vjerojatnost pojave simptoma ove bolesti dramatično se povećava. Quinckeov edem se ne javlja često kod starijih osoba i djece..

Uzroci Quinckeovog edema

Problemi s jetrom, štitnom žlijezdom ili razne krvne bolesti mogu pridonijeti nastanku ove bolesti. U modernoj medicini postoje samo dva gore navedena uzroka ove bolesti, ponekad je uzrok te bolesti jednostavno nepoznat (idiopatski oblik).

Alergijski edem uzrokovan različitim alergenima (razni orasi, agrumi, polen iz cvijeća itd.). Tijekom alergijskog Quincke edema, ljudsko tijelo proizvodi biološki aktivne tvari (posrednike), što dovodi do širenja venskih žila (ili povećane propusnosti mikro-žila) i oticanja kože;

Pseudoalergijski edem, javlja se s raznim termičkim ili mehaničkim oštećenjima. U pravilu uzrokuju lokalno oštećenje kože i sluznice. Oteklina tkiva tijekom pseudoalergijskog oblika traje nekoliko sati (ili nekoliko dana), a zatim prolazi bez traga.

Simptomi edema

Quinckeovu bolest karakterizira vrlo brzo oštećenje (oticanje) usana, očnih kapaka, gornjih dišnih putova i genitourinarnog sustava. Za manje od 30 minuta, edemi mogu zahvatiti više od polovice kože kože. U ovom slučaju, oteklina se pojavljuje na mjestima edema (obično bezbolna).

U pravilu utječe na područja usana (posebno donje), grla i jezika. Sve to dovodi do činjenice da pacijentu postaje teško disati. Ako se bolest širi dalje ljudskim meningima, neizbježni su neurološki poremećaji (ponekad i nepovratni).

Kako prepoznati Quinckeov edem - znakove

Najčešće, Quinckeov edem karakterizira propuštanje pluća, što je popraćeno jakom (i jakom) bolom u trbuhu.

U otprilike četvrtini slučajeva, kod osobe koja boluje od ove bolesti gornji dišni putevi i bronhiji nabreknu, uslijed čega postoji jaka bol u grlu i pacijent počinje osjećati nedostatak zraka (drugim riječima, da se uguši).

Ako bolest utječe na genitourinarni sustav, tada tijekom mokrenja postoji ozbiljna nelagoda.

Oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta također je popraćeno jakom boli, a kasnije može dovesti do stvaranja trbušne patologije.

Oteklina kože lica dovodi do povraćanja i jake vrtoglavice.

Komplikacije ove bolesti mogu dovesti do nepovratnog oštećenja većine unutarnjih organa. S pravodobnim liječenjem ove bolesti, edem nestaje vrlo brzo (baš kao što se pojavio).

Liječenje Quinckeovog edema

Glavni način liječenja ove bolesti (ona je glavna i jedina) je lijek.

Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt pacijenta s potencijalnim (mogućim) alergenom.

Pacijentu je propisan tijek liječenja za poboljšanje živčanog tona. Takav edem uzrokuje ozbiljan stres, pogotovo ako se nevolja dogodila prvi put..

Ljudska razina u krvi snižava histamin i atropin.

U procesu liječenja svaki pacijent mora proći tečaj vitaminske terapije. Također, svim bolesnim pacijentima su propisani lijekovi koji povećavaju nedostatak inhibitora C1.

Izričito se preporučuje da ne liječite Quinckeov edem kod kuće bez odlaska liječniku, a ako osjetite simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Opasnosti od bolesti kod djece

Tijelo djece je mnogo osjetljivije, pa je napad ove bolesti, posebno kod male djece, vrlo opasan, a njegove posljedice mogu dovesti do nepovratnih promjena u djetetovom tijelu.

U slučaju otkrivanja (ili sumnje) Quinckeovog edema, roditelji moraju reagirati vrlo brzo i potražiti pomoć stručnjaka.

Opasnost od bolesti kod trudnica

Tijekom trudnoće može se pojaviti Quinckeov edem zbog kasne toksikoze ili kao posljedica zadržavanja tekućine u tijelu buduće majke.

Obično se ova bolest manifestira tijekom 2. polovice trudnoće, dok trudnice osjećaju nedostatak daha, povišen krvni tlak i jaku bol u epigastričnoj regiji. Lice također jako nabubri..

Quinckeov edem je krajnje nepredvidiv (i opasan) tijekom trudnoće kod žena, zbog činjenice da postoji velika vjerojatnost oštećenja ne samo majčinog tijela, već i fetusa. Možda je pojava različitih patologija i mogućih daljnjih komplikacija tijekom porođaja.

Što se brže pruža specijalistička pomoć, to je manji rizik od negativnih posljedica.

Uzroci i simptomi Quincke edema. Služba prve pomoći

Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje natečenosti kože, sluznica koje u dubini doseže potkožnu masnoću.

Najčešće se oteklina nalazi na licu, širi se na sluznice oka, usne šupljine, ždrijela i grkljana. Ali poznati su slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, meninga i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija.

Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće su pogođena djeca i žene..

Ranije se edem često nazivao angioedemom, što sugerira da je njegov glavni razlog vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod iritabilnih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su primijetili već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, u čiju je čast i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je to stanje već 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovorike.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine..

Umjesto toga, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more dopire do samog srca grada i gdje je glavni element voda. To se dogodilo točno u lipnju, kada je Kiel Bay prvi put ugledao morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra na dvadeset jahti.

Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je bila još uvijek vrlo zdrava i čak je ugojila nekoliko haringa na ribarnici. Ali tada je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalni dućan tek ovaj tjedan, a koju je sve ovo probala i prije.

Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to se vrijeme upravo spremao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel za unutarnje bolesti. Stoga, kad se uplašila i suzdržavala se od gušenja, Frau je doletjela alkalima umjesto očiju i natečenim licem, brzo uspjela pružiti prvu pomoć i spriječila je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela veziti križem.

Ipak, budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielskom „Paradom starih tava“, tek se približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a na štampariji Sveučilišta u Kielu pisači su već tiskali monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, što je umalo ubilo Frau Weber. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​edem po imenu dr. Quinckea, što se prilično ukorijenilo u medicinskom svijetu.

Uzroci Quinckeovog edema

Mehanizmi razvoja Quincke edema mogu biti dvostruki:

  • alergijska reakcija
  • povećana propusnost vaskularne stijenke na pozadini nasljednih značajki komplementnog sustava (posebni proteini u krvi odgovorni za imunološku obranu)

Alergijski edem

Edem nastaje mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

  • zarazno (gljivice, bakterije, virusi)
  • neinfektivne, što zauzvrat uključuje:
    • kućanstvo (prašina i grlobolja)
    • insekti (slina i otrovi insekata)
    • povrće (polen drveća i bilje)
    • epidermalni (perut i životinjska dlaka, riblje vage)
    • medicinski
    • hrana (jaja, kava, čokolada, med, agrumi, morski plodovi itd.)
    • industrijske (fenoli, mentol, terpentin itd.)

Nakon prvog kontakta s alergenom, organizam reagira pripravom mastocita i bazofila, izlučujući imunoglobuline klase E.

Nakon opetovanog udisanja, jedenja, apsorpcije alergena kroz sluznicu ili kožu i njegovog ulaska u krv, bazofili i mastociti ga prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih posrednika u krvotok (histamin i slične tvari).

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međućelijski prostor. Osobito lako voda prodire u ona područja gdje ima puno labavih vlakana:

  • vjeđe, usne, lice, vrat
  • gornji dio prsa, ruke
  • stopala, genitalije

Razvija se masivni edem. Ovaj je mehanizam karakterističniji za odrasle koji imaju zreli imunološki sustav i alergijsku nasljednost..

Nasljedni faktor

Umjesto ljetne kuće ili stana, određeni broj ljudi nasljeđuje sustav komplementa koji izaziva imunološki odgovor nakon gutanja:

  • vanzemaljske tvari
  • infekcije
  • pa čak i s ozljedom
  • ili intenzivan stres

Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i izbacuju upalni posrednici. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Kroz ovaj mehanizam, Quinckeov edem razvija se kod male djece do tri godine i kod osoba s pretjerano aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ubode insekata i zmija..

Neizravni faktori

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quincke edema uključuju:

  • bolesti endokrinog sustava
  • helmintičke infestacije ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
  • neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi Quinckeovog edema

Odmah treba reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od nakupljanja oblaka peludi ili šalice kave u nosu do zastrašujućeg vida angioedema.

Oteklina

Uz bilo kakvu lokalizaciju edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

  • Prije svega, lice i njegovi dijelovi nabubre: vjeđe, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
  • Sve to postaje natečeno, oči se sužu do lužine i počinju voditi.
  • Koža postaje blijeda, postaje vruća i rasteže se.
  • Oteklina je gusta i u njoj gotovo da i nema traga pritisku.
  • Edemi se mogu proširiti i na vrat i gornji dio prsa i trbuh..
  • U nekim slučajevima ruke nabreknu, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruke u jastuke.
  • Poznati su i slučajevi oticanja stopala i genitalija, kao i kože trbuha..
  • Naravno, oteklina je različite težine, a jedan od pacijenata pobjegne sa samo malim promjenama izgleda.

Ovo su vrlo impresivni, ali ne i najupečatljiviji znakovi Quinckeovog edema. Situacija je puno gora kada se zajedno s vanjskom ružnoćom lica pojavi:

Ovo sugeriše da se oteklina proširila na meko tkivo grkljana, zahvatila glasnice i već se spušta u dušnik.

Ako ne počnete odmah poduzimati mjere u ovoj fazi, lako možete postati svjedokom toga kako pacijent postaje plav pred očima, onesvijesti se i uguši se do smrti. Ali čak i u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti edematske zidove dišnih puteva, a ekipa hitne pomoći koja je stigla u to vrijeme provest će sve hitne mjere i imati vremena zataknuti oštricu laringoskopa u grlo žrtve..

Gastrointestinalni oblik Quincke edema

Manifestira se u obliku akutnog poremećaja prehrane i javlja se s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem prehrambeni alergeni napadaju stijenku želuca, a u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri uništavanju kojih dolazi do vaskularnog grča i pojavljivanja oteklina. Sličan obrazac uočen je u crijevima..

  • Osoba počinje trpjeti akutnu bol u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnom dijelu trbuha
  • Prisutan je mučnina, trnce jezika i nepca, povraćanje hrane koja je pojedena, a zatim se pridružuju labave stolice

Edem meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

  • Glavobolja, fotofobija
  • Trnci okcipitalnih mišića zbog kojih je teško približiti bradu prsima (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
  • Napetost membrane mozga edemom ne dopušta podizanje savijene noge ležećeg pacijenta bez boli, već se smanjuje kada pacijent baci glavu natrag ili legne na bok s nogama prema dolje (poza pištolja psa ili okidač).
  • Mučnina i povraćanje centralnog podrijetla karakteristični su, mogu se pojaviti konvulzije.

Na čast profesora G.I. Quincka želi napomenuti da mu je prvi put opet predložen glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i snižavanje njenog tlaka, nazvan spinalna punkcija..

Zajednički obrazac

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene u njihovoj konfiguraciji i oslabljene pokretljivosti.

Quinckeov edem i urtikarija

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Pored oteklina na koži, sluznici i potkožnom tkivu, na koži se pojavljuje osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je popraćen svrbežom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Quinckeov edem dijeli se na akutni (do šest tjedana) i kronični (duži od šest tjedana), ovisno o trajanju simptoma..

Simptomi kod djece

Djeca često pate od angioedema.

  • Što se više djece hrani umjetnom hranom u dojenačkoj dobi
  • Što više lijekova primaju, veći su im rizici za razvoj Quincke edema
  • Alergizacija u domaćinstvu - puderi za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači tkanine
  • hrana se podržava - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na protein (pogledajte je li moguće piti mlijeko djetetu mlađoj od 2 godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
  • i lijekovi - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zbog čega (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika Quinckeovog edema može se pojaviti kod djeteta u prvim mjesecima, pa čak i danima života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine karakteristična je nealergijska priroda edema, zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. Štoviše, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema larinksa može doseći četvrtinu svih.

  • Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnih edema i meningealnih simptoma.
  • Ali sindrom zgloba za njih je manje karakterističan
  • Alergijski oblik Quinckeovog edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu za ovaj oblik edema nije karakteristična

Laringealni edem je najstrašniji simptom, pri prvim manifestacijama kojega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su tijekom Quinckeovog edema prilično glatke i odgovaraju se za kratko vrijeme.

  • Stenoza 1. stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu da diše bez kratkoće daha. Ali s fizičkim naporom već se pojavljuje povlačenje gornjeg dijela sternuma i područja iznad pupka.
  • U drugom stupnju dijete postaje blijedo, nasolabijalna regija postaje plava i pojavljuje se otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, mozak pati. Dijete je uznemireno, uzbuđeno. Cijeli prsni i trbušni mišići uključeni su u disanje..
  • Treći stupanj je respiratorno zatajenje (cijanoza usana, prstiju, blijedost, znojenje). Dijete povlači u zrak buku, jedva mu daju udisaj i izdisaj.
  • Četvrti stupanj je zapravo gušenje uz plitko disanje, usporavanje otkucaja srca, inhibiciju ili gubitak svijesti.

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  • Prvi događaj koji bi trebao biti proveden s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već odvesti ili odvući pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu - povucite ga nakon što ispunite drugi ili tri stava.
  • Drugi je uzimanje antihistaminika koji je pri ruci (u dozi ovisno o dobi, po mogućnosti ispod jezika).
  • U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova za alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ulijte banalni naftizin (kapi u nos) u dozi od 2-3 kapi ili kapnite u nos
  • Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  • Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  • Nanesite edem na mjesto edema.
  • Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  • Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Došlo je vrijeme za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  • Prekid kontakta s alergenom
  • Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva unošenje potkožne 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg davan intravenski ili intramuskularno ili 8 do 12 mg deksametazona intravenski)
  • Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S edemom grkljana:

  • Prestanak alergena
  • Udisanje kisika
  • Fiziološka otopina 250 ml intravenski
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
  • Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski
  • Ako su mjere neučinkovite, intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski
  • Sanacija gornjih dišnih putova
  • Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija
  • Hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca
  • ako se Quinckeov edem prvi put razvio
  • teški tijek Quinckeovog edema
  • oticanje lijekovima
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

Liječenje edema Quinckea

U stacionarnim uvjetima nastavljaju se mjere za suzbijanje alergija:

  • imenovanje antihistaminika, glukokortikoida
  • provodi se intravenska infuzijska terapija - za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i filtriranje alergena kroz bubrege, koristeći fiziološku otopinu, inhibitore proteaza (kontrakalno), epsilonaminokapronsku kiselinu
  • epsilonaminokapronska kiselina je indicirana za pseudoalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno oralno ili intravenski
  • koristi se prisilna diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
  • Za smanjenje vaskularne propustljivosti može se propisati askorutin
  • Enterosorpcija (polifepan, aktivni ugljik, enterosgel, Filtrum STI, polisorb) je također indicirana, zbog koje se alergeni iz hrane u crijevima vežu.

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  • Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  • Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnom opstrukcijom.
  • Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stjenke mastocita:
    • Loratadin (klarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (feksofenadin)
    • (vidi popis svih pilula protiv alergija).

Izbor lijekova provodi se sa slijedećim preferencijama:

  • U djece mlađe od: Fenistil
  • 12 mjeseci do četiri godine: loratadin, cetirizin
  • Pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
  • Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Za dojenje: Feniramin i Clemastine
  • S patologijama jetre: kao kod djece
  • S bubrežnim zatajenjem: kao i za trudnice

Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije preporučljivo je smanjiti broj alergena u kućanstvu i hrani, pokušati izbjegavati nerazumne lijekove i pri prvim manifestacijama bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ili bronhijalna astma), posavjetovati se s alergologom.

Quinckeov edem - hitne mjere, daljnje liječenje i prevencija

Glavne značajke bolesti

S obzirom na činjenicu da je alergija, kao što smo već primijetili, odlučujući faktor za predispoziciju za Quinckeov edem, ne bi bilo nepotrebno razmotriti mehanizam njezinog djelovanja, koji će omogućiti dobivanje opće slike bolesti. Alergija je posebno preosjetljiva reakcija tijela na određene nadražujuće tvari (alergene).

To uključuje:

  • Biljni pelud;
  • Prah;
  • Određena hrana (naranče, jagode, mlijeko, čokolada, morski plodovi);
  • lijekovi
  • Pahuljice, perje i dlake kućnih ljubimaca.

Alergijske reakcije same po sebi postoje u dvije vrste: neposredne i odgođene reakcije. Što se tiče Quinckeovog edema, on djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i izuzetno je opasan.

Dakle, tijelo, kada alergen uđe u njegovu okolinu, počinje proizvoditi značajnu količinu histamina. U pravilu, histamin u njemu je neaktivan, a njegovo oslobađanje događa se isključivo u patološkim stanjima.

To je oslobađanje histamina koji izaziva edeme s istodobnim zadebljanjem krvi.

Kada se uzmu u obzir neizravni čimbenici koji pridonose predispoziciji za stanje poput Quinckeovog edema, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

  • Bolesti povezane s radom endokrinog sustava;
  • Bolesti povezane s unutarnjim organima;
  • Parazitski i virusni oblici infekcija (giardiasis, hepatitis, kao i helminthic invazija).
do sadržaja ↑

Vrste Quincke edema

Quinckeov edem, ovisno o prirodi pojave, dvije je vrste: alergijski i pseudoalergijski.

  • Alergijski Quinckeov edem. Ova vrsta edema očituje se u obliku specifičnog odgovora tijela koji nastaje kada interakcija s alergenom. Najčešće se alergijski edem očituje u slučaju alergija na hranu..
  • Nealergijski Quinckeov edem. U ovom slučaju, stvaranje edema je relevantno među onima koji imaju prirođenu patologiju koja se formirala u sustavu komplementa (proteinski kompleks koji ima svježi krvni serum) koji se prenose djeci od roditelja. Sustav komplementa, zbog vlastitih karakteristika, odgovoran je za pružanje imunološke obrane tijela. Kad alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega se provodi humoralna regulacija radi uklanjanja iritanta zaštitnim mehanizmima.

Kršenje sustava komplementa određuje spontanost u aktiviranju proteina, što postaje reakcija tijela na određene podražaje (kemijske, toplinske ili fizičke prirode). Kao rezultat - razvoj masivne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja Quinckeovog edema i njegovih simptoma nealergijskog tipa formiraju se edematozne promjene na koži, kao i na sluznici dišnih putova, crijeva i želuca. Spontanost pogoršanja pseudoalergijskog edema može biti potaknuta faktorima poput promjene temperature, traume ili emocionalnih iskustava..

U međuvremenu, trećina slučajeva koji rezultiraju Quinckeovim edemom, razlog ove reakcije je neobjašnjiv. Za ostale slučajeve, razlog njegove pojave može se objasniti alergijama na lijekove ili hranu, bolestima krvotoka i ujedima insekata, kao i autoimunim bolestima.

Uzroci i provocirajući čimbenici bolesti

Provocirajući čimbenici Quinckeovog edema mogu biti:

  • biljna i kućna prašina;
  • prometni plinovi;
  • hipoalergena hrana;
  • lijekovi (inhibitori angiotenzinskog pretvaranja enzima ili antibiotici širokog spektra);
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • osi i stršljena / ubodna pčela.

Uz alergijsku etiologiju Quincke edema, također se može razlikovati:

  • poremećaji u endokrinom sustavu i radu vitalnih organa;
  • akutne zarazne patologije.

Uzrok razvoja edema može biti čak preosjetljivost na temperaturu i taktilni podražaji..

Vrste bolesti

  • Alergijski Quinckeov edem - uzroci razvoja ovog oblika bolesti povezani su s povećanom osjetljivošću tijela na razne tvari. Najčešće je ovaj oblik posljedica alergija na hranu..
  • Pseudoalergijski Quinckeov edem - razvija se uglavnom kao oblik nasljedne patologije imunološkog sustava, koji kod takvih ljudi nije u stanju adekvatno reagirati na okolne čimbenike.
  • Nealergijski angioedem - nastaje zbog reakcije tijela na lijekove, poput inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE). Napadaji ove vrste mogu varirati od jednog dana do nekoliko mjeseci nakon prve doze.
  • Idiopatski angioedem - javlja se iz nepoznatog razloga. Ova je vrsta često kronična, relapsirajuća i uglavnom je popraćena urtikarijom..

Opasnost od pseudoalergijskog oblika leži u činjenici da je vrlo teško ispraviti uz pomoć medicinskih metoda liječenja.

Prognoza

Prognoza za oporavak ovisi o težini bolesti. U blagim i manjim simptomatskim manifestacijama napad se uspješno eliminira uz pomoć medicinske korekcije.

Većina smrtnih slučajeva događa se u slučaju nepažnje liječnika i ravnodušnosti samih pacijenata.

Videi sa sličnim sadržajem

Quinckeov edem naziva se oticanje kože ili sluznice zajedno s temeljnim tkivima, razvijajući se kao odgovor na unos alergena, odnosno tvari koja kod određene osobe uzrokuje oslobađanje povećane količine histamina u žile.

Ova se patologija razvija najčešće na licu, vratu ili gornjoj polovici tijela, rjeđe - na nogama i rukama. Najčešće pate mladi, od kojih su većina žene.

komplikacije

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Quinckeov edem je akutno stanje u kojem dolazi do značajnog oticanja slojeva kože i potkožnog masnog tkiva, ponekad s uključivanjem sluznice u patološki proces. Bolest je dobila ime po liječniku G. Quinckeu, koji ju je prvi opisao 1882. godine. Drugo ime patologije je angioedem.

Koliki je brzi Quinckeov edem?

U većini slučajeva, ako je alergijska reakcija uključena u mehanizam razvoja, Quinckeov se edem pojavljuje brzo, počinje iznenada. Simptomi se razvijaju u roku od 5-30 minuta, a razlučivanje treba očekivati ​​nakon nekoliko sati ili 2-3 dana.

Uz nealergijsku prirodu patologije, oteklina se često razvija unutar 2-3 sata i nestaje nakon 2-3 dana.

Larinalni angioneurotski edem

Angioedem grla ozbiljna je opasnost za tijelo i može čak izazvati iznenadnu smrt. U samo nekoliko minuta dišni putevi mogu se u potpunosti blokirati zbog natečenih tkiva. Opasni znakovi koji bi trebali postati hitna prilika za poziv hitne su:

  • plava koža lica;
  • snažno piskanje;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • grčevi u želucu.
do sadržaja ↑

Što je patologija??

Što znači Quinckeov edem, malo je ljudi poznato, pogotovo ako se nikada nisu susreli sa sličnom reakcijom tijela. Quinckeov učinak je alergijska bolest za koju je karakteristično brzo oticanje određenih dijelova tijela ili lica.

U medicini čak postoji određena klasifikacija Quinckeovog edema. Postoje takvi oblici patologije:

  • idiopatski Quinckeov edem - ima nepoznatu etiologiju;
  • Quinckeov pseudoalergijski edem - razvija se bez sudjelovanja alergena, iako su simptomi slični;
  • nasljedni Quinckeov tumor - prirođene je prirode;
  • stečeni Quincke sindrom - razvija se pod utjecajem vanjske okoline i načina života.

Svaki od oblika patološkog procesa ima svoje karakteristike razvoja i zahtijeva individualne preventivne mjere. Značajke Quinckeovog edema je da se može razviti kao zasebna reakcija tijela ili se kombinirati s urtikarijom i disfunkcijom jednog ili više unutarnjih organa.

Koliko brzo se razvija Quinckeov edem, uvelike ovisi o vrsti podražaja, dobi pacijenta, kao i stanju njegovog imunološkog sustava. U nekim se slučajevima opis simptoma može dobiti 5 sekundi nakon kontakta s patogenom, a ponekad se tumor formira u roku od sat vremena..

Čimbenici koji utječu na razvoj alergija

Etiologija Quinckeovog edema nastaje zbog povećane osjetljivosti ljudskog tijela na neku vrstu iritanta. Pojavljuje se isključivo pod utjecajem određenih čimbenika. Popis mogućih uzroka zbog kojih nastaje Quinckeov edem uključuje:

  • uboda insekata;
  • kontakt s alergenima biljnog podrijetla;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • nekvalitetna kozmetika i higijenski proizvodi;
  • dlaka i prašina kućnih ljubimaca;
  • lijekovi.

U svijetu postoji ogroman broj ukusnih namirnica koje ljudi vole uživati, ali ne reagiraju svi na isti način. Uzroci Quinckeovog edema u pravilu se kriju upravo u hrani.

Alergijski Quinckeov edem može imati nasljednu etiologiju. Ako su roditelji imali preosjetljivost tijela, tada se s 80% vjerojatnosti prenosi na djecu.

Neke ljude zanima je li ovo stanje zarazno, odgovor na ovo pitanje bit će negativan. Uzroci Quinckeovog edema i simptoma su alergijska etiologija, a pojedinačna netolerancija, na primjer, na neki prehrambeni proizvod se ne može prenijeti kontaktom.

Simptomi akutne alergijske reakcije

Vrlo je teško ne primijetiti znakove Quinckeovog edema jer određeni dio tijela naglo nabrekne kod pacijenta u roku od nekoliko sekundi. Najčešći simptomi Quinckeovog edema kod odraslih primjećuju se na licu i vratu..

Potencijalni problem pacijenata s Quinckeovim edemom je da tumor ne uzrokuje nikakvu bol. Sam pacijent možda uopće ne primjećuje da ima alergiju dok se ne pogleda u ogledalo.

Karakteristični simptomi prate samo edem grkljana. U osobi mu glas postaje hrapav, koža postaje plava, oči se kotrljaju i primjećuje se kašalj i gušenje. Temperatura se ne povećava s Quinckeovim edemom, ostaje u granicama normale, s izuzetkom pseudo-edema.

Vrlo je teško da osoba ide na posao ili studira s osobom koja se nekoliko puta povećava. Kada bolest poput Quinckeovog edema zahvati lice, pacijent često ima poteškoće s vidom, jer su oči blokirane oticanjem.

Ako je uho prošireno, sluh može biti smanjen.

Diferencijalna dijagnoza Quincke edema sastoji se u palpaciji natečenih područja. Ovu patologiju možete prepoznati po tome što kad kliknete na edem, ne ostane udubljenje, koža se brzo vraća u prvobitno stanje. Boja oteklina ne razlikuje se od ostatka kože. U rijetkim slučajevima, tumor se može kombinirati s urtikarijom..

Kako prepoznati Quinckeov edem, roditelji moraju znati preosjetljivu djecu. Njihov imunološki sustav puno je slabiji od odraslih, odnosno vjerojatnost pojave popratnih bolesti veća je.

Komplikacije koje se razvijaju na pozadini alergija mnogo su opasnije od same natečenosti.

Prevencija alergije

Prevencija Quinckeovog edema igra vrlo važnu ulogu, jer je puno lakše spriječiti patološke reakcije tijela nego kasnije suzbiti se s njihovim komplikacijama. Pokušajte jesti ispravno, dopunite svoju prehranu hranom koja sadrži vitamine. Svakako se posavjetujte s liječnikom koji će odrediti alergen i držite se podalje od njega.

Bavite se više sportom, fizička aktivnost povećava vaskularni tonus i zaštitna svojstva tijela. Osoba s jakim imunološkim sustavom bolje odolijeva učincima iritanta.

Takvu naglašenu alergijsku reakciju kao Quinckeov edem ne treba zanemariti. Naravno, ako se puhavost razvije na ruci, tada je opasnost minimalna, ali postoje brojni slučajevi u kojima je alergija izazvala smrtni ishod.

Nikada se ne možete zaštititi od svih vrsta iritansa. Iako možete stvoriti uvjete u kojima je rizik od alergija minimalan, i spriječiti Quinckeov edem..

Ograničite količinu alergijske hrane u svojoj prehrani. Izbjegavajte ubode insekata primjenom posebnih sprejeva..

Vlažnim čišćenjem nekoliko puta dnevno možete zaštititi svoje dišne ​​putove od alergena koji žive u zraku. Pridržavajući se jednostavnih preporuka, možete povećati obrambene sposobnosti tijela i izbjeći kliničke manifestacije Quinckeovog edema..

Angioneurotski edem je reakcija tijela na utjecaj različitih izvora biološke i kemijske prirode, koji se često razvija na pozadini alergija. Quinckeov edem karakterizira oticanje na licu ili nekoj od njegovih regija ili udova.

Patologija je dobila ime po dr. Heinrichu Quinckeu iz Njemačke koji je prvi opisao tu patologiju krajem 19. stoljeća..

Razvoj sindroma događa se u obliku odgovora na nadražujuće tvari koje su prodrle u tijelo, kao što je slučaj s alergijama. Takva se reakcija može stvoriti pod utjecajem:

  • tvari koje sadrže hranu, posebno orašaste plodove i voće, jaja i laktozu, ribu, med, čokoladne proizvode, sve vrste aditiva u hrani;
  • lijekovi, posebno antimikrobni lijekovi, lijekovi protiv bolova, vitamini skupine B, pripravci koji sadrže brom i jod, acetilsalicilnu kiselinu, antihipertenzivne lijekove;
  • otrovne tvari, uglavnom otrovi insekata;
  • pelud trava, cvijeća i drveća;
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • kemikalije za kućanstvo ili industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd..
  • prašina i perut;
  • mikroskopski organizmi: gljivice, bakterije, virusi.

Među neizravnim čimbenicima, čiji učinak završava Quinckeovim edemom, treba napomenuti bolesti unutarnjih sustava, infekciju glistama, probleme sa štitnjačom.

Neki pacijenti imaju urođenu sklonost ovoj bolesti. Kod ove vrste patologije nastaje edem bez obzira na utjecaj podražaja, na primjer, zbog hipotermije ili stresa.

simptomatologija

Uz Quinckeov edem primjećuje se razvoj teških simptoma koji mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, povremeno potraju i dan. Najčešće, simptomi potpuno nestaju, ali ako bolest prođe u kroničnom obliku, može se razviti relaps.

Za angioedem karakteristična je sljedeća klinička slika:

  • Nagli i brzi razvoj, u roku od 5-20 minuta (povremeno 1-2 sata).
  • Pojava jake natečenosti potkožnog sloja, sluznice, do trajne bezbolne otekline. Javlja se u obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima i usnoj šupljini. Može se vidjeti na području traheje i bronha, grla, unutarnjeg uha. U nekim slučajevima nastaju edemi u membrani mozga, želuca, reproduktivnog sustava, crijeva.
  • Jedan od simptoma karakterističnih za sindrom je bezbolnost, nelagodnost se osjeća samo prilikom palpacije, osjeća se napetost u tkivima, njihovo zatezanje.
  • Najčešće se na licu formiraju edemi. Formiranje sindroma u grlu i sapnici vrlo je rizično za ljudski život. U takvoj situaciji potrebna je hitna medicinska pomoć..
  • U 20% bolesnika ova se bolest javlja bez svrbeža kože, mada se u 50% slučajeva kod pacijenata opaža stvaranje koprive groznice, što je često praćeno peckanjem i žuljevima.
  • Na pozadini opće alergije, nazalni prolazi, lakriminacija, svrbež svraba, sindrom kihanja, hipertermija, letargija, glavobolja.
do sadržaja ↑

Dijagnostičke mjere

Sljedeći je korak utvrđivanje čimbenika koji su provocirali razvoj bolesti. Obično je jednostavno ispitivanje osobe o alergiji u anamnestičkim podacima o sebi ili svojoj bliskoj rodbini obično o tome kako njegovo tijelo reagira na razne prehrambene proizvode, lijekove, kućne ljubimce.

U nekim slučajevima, kako bi se utvrdio izvor problema, potrebni su posebni testovi krvi i alergijski testovi.

Terapijsko djelovanje

Kao lijek za Quinckeov edem, koji je dio anafilaksije, koriste se adrenalin, hormoni, antihistaminici. Osim toga, detoksikacija tijela provodi se primjenom Reopoliglyukina, Ringerove otopine, fizičke. otopina i drugi lijekovi koji se daju u obliku kapljica.

Ako je uzrok razvoja sindroma hrana, potrebno je uzeti sorbent (aktivni ili bijeli ugljen, Enterosgel itd.). Pored toga, propisano je simptomatsko liječenje, što je zbog manifestnih znakova.

Ako se razvio jak oteklina, nemojte nešto učiniti sami, to može pogoršati dobrobit žrtve. Osnovno je pravilo ne naštetiti!

Tijekom akutnog tijeka angioedema, kao i između relapsa, preporučuje se uporaba antihistaminika. Danas je u ljekarnama predstavljen veliki izbor lijekova ove skupine od nekoliko generacija:

  1. Lijekovi druge generacije pomažu u blokiranju histaminskih receptora i stabiliziraju mastocite preko kojih histamin ulazi u krvotok. Uzimanje Ketotifen pomaže u suzbijanju grča u dišnom sustavu. Preporučuje se upotreba kod Quinckeovog edema nastalog na pozadini takvih bolesti kao što su bronhijalna astma ili bronhijalne opstruktivne patologije.
  2. Treća generacija antihistaminika ne inhibira središnji živčani sustav, pogoduje blokiranju histaminskih receptora i stabilizaciji zidova u vlaknima jarbola. Od lijekova iz ove skupine za ovu patologiju propisan je sastanak: Loratadin, Astemizole, Semprex, Terfenaddin, Allergodil, Zirtek, Tsetrin, Telfast.

S nealergijskim sindromom (urođenim ili stečenim), koji je popraćen smanjenjem protoka krvi inhibitora C1, terapijski učinci su malo različiti. U takvoj situaciji ne treba odmah pribjegavati pomoći adrenalinu i anginitaminima, jer s ovakvom vrstom patologije oni ne daju željeni učinak.

  • pročišćeni koncentrirani C1 inhibitor;
  • smrznuta plazma;
  • lijekovi koji sadrže muške spolne hormone - Danazol, Stanazolol;
  • antifibrinolitički lijekovi: aminokapronska ili traneksamska kiselina.

U slučaju jakog edema u grlu, zbog kojeg su dišni putovi u potpunosti zatvoreni, provodi se traheostomija: krikotiroidni ligament je sječen i ugrađena je posebna cijev kao alternativa disanju.

Dijetalna hrana

Osoba sa sličnom bolešću trebala bi slijediti dijetu. U takvoj situaciji morat ćete napustiti proizvode, pod utjecajem kojih izravna alergija ili križ.

Preporučuje se da osobe s alergijom odbiju upotrebu:

S oprezom, ljudi predisponirani za razvoj alergija na hranu trebali bi jesti kiseli kupus, sir, rabarbara, grah, meso i ribu prženu i pirjanu, juhe. Iz prehrane moramo potpuno isključiti vinske proizvode.

Moguće posljedice

Na pozadini angioedema, koji utječe na bilo koji sustav tijela, pogotovo kad se razvije kao simptom groznice koprive, postoji mogućnost trenutnog stvaranja anafilaksije. Ovo je alergijsko stanje koje je vrlo opasno za život i širi se cijelim tijelom..

Uz anafilaktički šok primjećuje se pojava takvih znakova:

  • uobičajeni svrbež;
  • oticanje u grlu, jeziku, nazofarinksu;
  • povraćanje, grčevi u želucu, proljev;
  • konvulzivno stanje, respiratorni zastoj, koma;
  • groznica koprive (natečene i svrbežne mrlje crvenkasto-ružičaste nijanse, žuljevi);
  • lakriminacija, sindrom kihanja, bronhospazam s jakom sintezom sputuma, koji sprječava prodiranje kisika;
  • brza pulsacija, snižavanje krvnog pritiska, poremećaj miokarda, povećanje akutnog zatajenja u radu srca i krvnih žila.

Nepravilno liječenje prirođenog Quincke edema može dovesti do razvoja kobnih komplikacija za ljude..

ICD-10

Opće informacije

Quinckeov edem (angiodedem) je akutno razvijajući lokalno oticanje kože, potkožnog tkiva, sluznice alergijske ili pseudoalergijske prirode, najčešće se javlja na licu (na usnama, kapcima, obrazu, jeziku), rjeđe - na sluznici (respiratorni trakt, gastrointestinalni sustav). trakt, genitourinarni organi). S razvojem Quinckeovog edema na jeziku i grkljanu, propusnost dišnih putova može biti oslabljena i može doći do asfiksije.

U 25% bolesnika dijagnosticira se nasljedni oblik, u 30% - stečen, u ostalim slučajevima nije moguće utvrditi uzročni čimbenik. Prema statističkim podacima, tijekom života Quinckeov edem nastaje u oko 20% populacije, a u 50% slučajeva angioedem se kombinira s urtikarijom.

Klasifikacija

Kliničke manifestacije razlikuju akutni tijek Quinckeovog edema koji traje manje od 1,5 mjeseca i kronični tijek kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Razlikuju se angiotika izolirana i kombinirana s urtikarijom.

Ovisno o mehanizmu razvoja edema, postoje bolesti uzrokovane disregulacijom komplementnog sustava: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak C1-inhibitora, kao i njegova normalna koncentracija), stečene (s nedostatkom inhibitora), i angioedem koji se razvija primjenom ACE inhibitora, zbog alergija ili pseudo-alergija, na pozadini autoimunih i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski Quinckeov edem kada nije moguće utvrditi konkretan uzrok razvoja angioedema.

Sistematizacija patologije

Što su autoimune reakcije i Quinckeov edem? Suvremena klinička imunologija razvrstava dvije vrste procesa bolesti. Njihove razlike moraju biti poznate ljudima sklonim alergijama kako bi učinkovito i brzo pružili pomoć u razvoju napada.

  • Pravi alergijski edem rezultat je neusklađenosti antitijela i antigena. Visoka propusnost vaskularnih zidova nastaje nakon oslobađanja biološki aktivnih tvari. To su atipične strukture proteina - kinin, histamin, prostaglandin, citokin. U ovom slučaju, provocirajući faktor edema je hrana, koja uključuje određene namirnice. Lijekovi, tradicionalni alergeni - pahuljica, vuna, prašina, prirodni toksini.
  • Pseudoalergijski Quinckeov edem je urođena mana imunološkog sustava. Omjer u paru proteinske skupine aktivira se isključivo kršenjem unutarnje biološke ravnoteže zbog prodora alergena.

Kvar na imunitetu očituje se bez razloga, što je odgovor na poticaj toplinske, kemijske i temperaturne prirode.

Etiologija edema kod djece

Potrebno je obratiti pažnju na mogućnost razvoja Quincke edema kod djece.

Roditelji djece sklonih alergijama trebaju biti obaviješteni o najčešćim uzrocima životnog stanja:

  1. Alergije na hranu, idiopatski tip, provociranje egzacerbacije su različite vrste aditiva u hrani, opasni sintetički konzervansi i boje sadržane u kobasici, jelima od morske ribe, sokovima, sirevima, pićima;
  2. Lijekovi - antikonvulzivi i lijekovi koji sadrže jod, antibiotici, askorbinska i acetilsalicilna kiselina, skupina vitamina skupine B;
  3. Cvatnje biljaka, tijekom razdoblja masovnog stvaranja peludi;
  4. Proizvodi pčelarstva - med, vosak i vosak, propolis;
  5. Reakcija na toksine koji uđu u tijelo ubodima insekata najopasnija je za dijete, ubode pčela i osi.

U pedijatrijskoj praksi primjećuje se da oticanje grla u djetinjstvu doseže značajnu veličinu, ima oblik fragmira migriranja, koji se pojavljuju na raznim mjestima, razvija se jednostavno pred očima.

Simptomi i znakovi

Pri prvom susretu s razvijanjem Quinckeovog edema pacijent i njegova obitelj gube se od brzog početka procesa, iznenadne pojave znakova na pozadini općeg blagostanja, koji brzo napreduje, njihov se razvoj opaža čak i golim okom. Kompleks manifestacija ovisi o lokalizaciji Quinckeovog edema:

  • Oticanje dišnog sustava, grla i grkljana. Karakterizira ga pojava promuklosti, karakterističan "lajanje" kašlja, otežano disanje. Pacijentov živčani sustav je uznemiren, uplašen je, boja kože na licu poprima plavkast nijansu, opaža se vrtoglavica, svijest postaje nejasna i javlja se nesvjestica. Angioedem lica najopasniji je u ranoj dobi. Dijete sa oticanjem grkljana pati od gušenja, moguće od početka kome i smrti.
  • Razvoj edema na licu javlja se u početku u fragmentima - obrazi, usne, na vratu i prsima, iznad očiju;
  • Oticanje kapka i ispod oka ne omogućuje čovjeku da otvori oči, na usnama otežava govor i pije.
  • Angio spastički edem genitalnog područja. Simptomi slični akutnom cistitisu sa zadržavanjem mokraće.
  • S oštećenjem oralne sluznice. Natečenost usana, jezika, krajnika, nepca i palatične zavjese izražena je i brzo se povećava. Procesi gutanja su teški, stanje se pogoršava uraganom brzinom. Najčešće su djeca pogođena ovom vrstom, rijetko se dijagnosticiraju kod odraslih.
  • Glavni simptomi angioedema mozga kod odraslih i djece su brzi razvoj konvulzivnog sindroma, neurotični i psihopatski poremećaji. Djeca propadaju, pate od halucinacija i trajnih mentalnih poremećaja.
  • Quinckeov edem probavnog sustava. Karakterističan je napad akutne boli, povraćanja, proljeva, pojavljuje se oteklina na nogama i rukama.
  • U pedijatrijskoj praksi tumor ima svoje specifičnosti. Izložena je na licu, osobito na usnama, sluznici grkljana, jeziku i obrazima djeteta.

Posebna opasnost predstavlja pogoršanje respiratornih funkcija, što znači da postoji nedostatak kisika u tkivima. U nedostatku pomoći, može doći do smrti uslijed razvoja asfiksije.

Lokalizacija Quinckeovog edema na licu također je opasna napredovanjem procesa. Kada se proširi na membrane mozga, to povlači nepopravljive promjene u moždanim tkivima, posebno funkciju prijenosa živčanog impulsa u mozgu.

savjeti i trikovi

S razvojem tako ozbiljnog i opasnog patološkog stanja važno je ne zbuniti se i, ako je moguće, pružiti prvu pomoć pacijentu. U slučaju da postoji i najmanja sumnja na Quinckeov edem, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

U očekivanju dolaska tima za hitne slučajeve, trebalo bi poduzeti niz mjera:

  1. Eliminirati kontakt s alergenom koji izaziva napad;
  2. Otvorite prozor i pojačajte disanje svježim zrakom što je više moguće, uvjerite pacijenta;
  3. Pijte puno vode i koristite aktivni ugljen ili drugi toksoid;
  4. Blokirajte pojave curenja iz nosa ili začepljenosti nosa vazokonstriktivnim kapima u obje nosnice;
  5. Ubodom osi ili nepravilnim ubrizgavanjem blokira se nanošenjem štapa, hladnog kompresa ili grijača za led;
  6. Da biste koristili antihistamin - diazolin, suprastin ili njihove analoge.

Sve poduzete mjere omogućit će vam da pričekate i sretnete liječnika bez dodatnog pogoršanja stanja edema i, ako je moguće, smanjite aktivnost Quincke edema..

Važno je da ljudi skloni alergijskim reakcijama spriječe pojavu Quinckeovog edema da slijede jednostavna pravila života. Osnova prevencije su jednostavne mjere.

Pažljivo odabrana dijeta, uklanjanje kontakata s provocirajućim čimbenikom - alergenom, sustavno promatranje od strane liječnika, poštivanje svih njegovih preporuka i liječenja, uzimanje propisanih antihistaminika, ljeti koristite sredstva protiv insekata.

liječenje

Neki lijekovi mogu izazvati angioedem Quincke edem, koji se može pojaviti ubrzo nakon početka lijeka, kao i mjesecima ili čak godinama kasnije. Quinckeov tumor može se pojaviti čak i ako nema alergije na lijekove.

Foto: posljedice na usnama.

Lijekovi koji mogu izazvati Quinckeov učinak:

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE) koji se koriste u liječenju hipertenzije, poput enalaprila, lizinoprila, perindoprila i ramiprila.
  • Blokatori receptora angiotenzina II, lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije, kao što su Irbesartan, Losartan, Valsartan i Olmesartan.
  • Ibuprofen i druge lijekove protiv bolova protiv NSAID-a.
  • Oralni kontraceptivi.