Vasomotorni rinitis

Ishrana

Što je - kršenje nazalnog disanja, zagušen nos mogu biti prvi pokazatelji takve bolesti kao što je vazomotorni rinitis.

Ova bolest pojavljuje se zbog natečenosti nosne školjke, zbog toga je poremećen mehanizam regulacije tona krvnih žila u nosnoj šupljini..

Posude s vremenom gube mogućnost samo-sužavanja, sluznica se povećava, a disanje je vrlo teško. Bolest može pokrenuti bakterijsku ili virusnu infekciju, alergijsku reakciju. Na nastanak bolesti aktiviraju se i faktori kao što su stresne situacije, prljav zrak, začinjena hrana i drugi.

Uzroci vazomotornog rinitisa

Zašto se javlja vazomotorni rinitis i što je to ?? Razloga ove bolesti može biti puno.

U bilo kojem stanju ili somatskoj bolesti, zbog koje dolazi do kršenja tonusa krvnih žila, moguća je pojava vazomotornog rinitisa.

Ti razlozi uključuju:


  • VSD.
  • nizak krvni tlak (vidi simptome hipotenzije).
  • endokrinih bolesti.
  • polipi u nosu.
  • trudnoća.
  • adenoidi (pogledajte kako liječiti adenoide).
  • uporaba oralnih kontraceptiva.
  • zakrivljenost nosa.
  • bodlje i grebena u nosnom septumu.
  • alergijske reakcije.
  • prekomjerna upotreba nazalnih vazokonstriktorskih pripravaka.
Bolest se pojavljuje zbog promjena u ekscitabilnosti središnjeg i perifernog dijela središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, dolazi do nenormalne reakcije nosne sluznice na bilo koje oblike vanjskih podražaja. Sluznica nosa reagira na slično stanje hiperaktivnošću koroidnih i neurovegetativnih membrana. Nakon toga, zabrinjavaju se pretjerane edematozne i sekretorne reakcije.

U sloju epitela s ovom vrstom rinitisa uočene su određene promjene i pojavljuje se pogoršanje transportne i cilijarne aktivnosti cililiranog epitela. Ponekad se ta bolest određuje u obliku angioedema. Doprinos daljnjem širenju bolesti, pogoršanju funkcija gastrointestinalnog trakta, produljenoj hipotermiji.

Klasifikacija

Nakon proučavanja vazomotornog rinitisa, liječnici su ga podijelili u 2 glavna oblika. Simptomi, uzroci i liječenje ovise o vrstama rinitisa.

1) Neurovegetativni rinitis. Ovaj oblik bolesti nastaje u bolesnika s problemima autonomnog živčanog sustava. Zbog problema s živčanim mehanizmima, rinitis se pojavljuje kada se u nosnoj sluznici pojavi iritantna reakcija. Ako postoji neurovegetativni rinitis, pojavljuju se napadaji, obično ujutro. Sluznica postaje blijeda, cijanotična i natečena. Kad napad nestane, sluznica postaje normalna i više ne muči pacijenta.

Budući da vazokonstriktivni lijekovi mogu samo pogoršati vašu situaciju, obratite se liječniku. Identificirajući glavni uzrok bolesti, rinitis se također može ukloniti. Kako bi liječenje bilo učinkovito, liječnik propisuje adstrigentne, hiposenzibilizirajuće lijekove, fizioterapiju i lasersko liječenje. Ako je bolest teška, moguće je da ne možete bez operacije. Provodi se u obliku konhotomije, kauterizacije, kriohirurgije itd. Ova metoda liječenja daje 100% jamstvo daljnjeg oporavka! Imajte na umu da je uporaba tradicionalne medicine u slučaju neurovegetativnog rinitisa neučinkovita.

2) Alergijski vazomotorni rinitis. To se događa tijekom cijele godine i sezonski. Sezonski izgled rinitisa je kratkotrajan, spore plijesni gljiva, biljni pelud, knjižnična i kućna prašina, a insekti obično postaju alergeni. Sezonski rinitis ne zahtijeva kirurško liječenje.

Antihistaminici, vazokonstriktorne kapi pogodni su za oporavak. S cjelogodišnjim rinitisom postoji rizik od pojave curenja iz nosa u bilo koje doba godine. Operacija nije učinkovita. Liječenje je isto kao u slučaju sezonskog rinitisa, međutim, pažljivo se trebaju pridržavati preventivnih mjera.

Simptomi vazomotornog rinitisa

Vasomotorni rinitis pojavljuje se u početku, obično u djece nakon 7 godina i odraslih. I neurovegetativni i alergijski oblici vazomotornog rinitisa karakteriziraju slični simptomi - povećani umor, loš san i glavobolja. Također. posebno kod djece, apetit se pogoršava, a pamćenje smanjuje.

Zbog problema s nazalnim disanjem, smanjuje se i ventilacija pluća, što zauzvrat narušava cirkulaciju krvi u mozgu i kardiovaskularnom sustavu.

Pacijenti s vazomotornim rinitisom često se žale na kratkoću daha. Također, oni mogu biti zabrinuti zbog oslobađanja dovoljno velikog volumena sluzi. Neugodan osjećaj i začepljenost nosa najčešće padaju u sklonom položaju. To je izravno povezano s novom raspodjelom protoka krvi, zbog koje sluznica bubri još više..

U slučaju respiratornih poremećaja, svrbež u nosu zabrinjava, kao i pacijenta uznemiruju napadi kihanja i pražnjenja iz nosa. Dolazi do povećanog znojenja, lakriminacije, hiperemije lica i kapka. Nakon završetka akutne faze bolesti, hladovina sluznice se normalizira, ali oteklina može potrajati.

Izaziva stres rinitisa, pretjeranu hipotermiju. U interictalnom razdoblju simptomi karakteristični za respiratorno zatajenje nosa i dalje traju. Pojavljuju se umor, problemi sa spavanjem, tahikardija, oštećenje sluha, paroksizmalne glavobolje.

Vasomotorni rinitis kod djece - simptomi i liječenje

Vazomotorni rinitis kod djece može biti, kao i u odraslih, alergijski ili neurovegetativni. Liječenje također uključuje konzervativne i kirurške metode. Operacije na dječjem tijelu praktički se ne koriste. Terapija se provodi ovisno o uzroku rinitisa..

Glavna metoda liječenja rinitisa kod djece je stalno ispiranje nosnih prolaza od nakupljene sluzi. Koriste se za pranje otopinama soli, kako obične stolne soli, tako i morske soli. Za dojenčad, čišćenje nosa gumenom žaruljom. Osim što poboljšava disanje, čišćenje omogućuje i učinkovitiju upotrebu drugih lijekova..

Ponekad liječnik propisuje vazokonstriktor kapi ili sprej. To vrijedi za značajno oticanje nosne sluznice. Treba ih koristiti prije spavanja i jesti hranu. Prekomjerna uporaba ovih lijekova prijeti oslabiti imunološki sustav i atrofira sluznicu! Stoga budite izuzetno oprezni! Bolje je kombinirati vazokonstriktora s lijekovima koji sadrže esencijalna ulja.

Elektroforeza, ultrazvuk i laser izvrsni su fizioterapeutski oblici liječenja rinitisa. U bilo kojoj klinici možete proći tečaj takvih postupaka. U liječenju djetetovog tijela koriste se i antihistaminici, ponekad hormonalni. Ali ova vrsta lijekova je relevantna samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kada se vaskularni tonus i neurovegetativne reakcije pogoršaju, propisati terapiju koja smanjuje ekscitabilnost živčanog sustava, eliminirajući VSD. Pored toga, s neurovegetativnim rinitisom preporučuje se fizioterapija. Tako se jačaju zidovi krvnih žila i sluznica, a mikrocirkulacija se također normalizira..

Ponekad vazomotorni rinitis izaziva oslobađanje sluzi u nazofarinksu, zbog čega se membranski receptori iritiraju, pojavljuje se kašalj. Paroksizmalni kašalj izaziva glavobolju. Djetetov se san također pogoršava, apetit se pogoršava zbog nazalne zagušenja i smanjenjem kisika u krvi.

Kao rezultat toga, u djetinjstvu školske dobi pogoršavaju se mogućnosti pamćenja: smanjuje se koncentracija pozornosti, mogućnost učenja tekstova. Tada se uspješnost u školi smanjuje.

Za bebe začepljen nos smrtonosan je simptom! Budući da dijete do 1 godine ne može disati kroz usta, mora uložiti više napora da diše kroz sužene kanale nosa ispunjene sluzi.

Zbog toga je tijelo djeteta iscrpljeno, zbog čega disanje može prestati. Također je nemoguće dojiti dijete s napučenim nosom. Nakon jela moguća je značajna regurgitacija..

Liječenje vazomotornog rinitisa kod odraslih

Cjelovito liječenje vazomotornog rinitisa usmjereno je prvenstveno na smanjenje simptoma. Koriste se vazokonstriktivni lijekovi, poput nazivin, tizin, nasol, kselinin. Učinkoviti su kao dodatak u alergijskim i neurovegetativnim oblicima rinitisa, izrađenih u obliku aerosola i kapi.

U osnovi se pacijentima s teškim oblicima deformacije nosne septe preporučuje kirurška intervencija u obliku septoplastike. No, budući da je često uzrok otežanog disanja kroz nos neurovegetativna disocijacija mišića žila sluznice, preporučuje se ispiranje u nekim slučajevima, odnosno pročišćavanje nosa uz daljnju obnovu sluznice..

Simptomatsko liječenje vazomotornog rinitisa kod odraslih također uključuje takve kirurške intervencije kao što je cauterizacija soli srebra nitratom, mehaničko uništavanje vaskularnih pleksusa za njihovo daljnje ožiljke, galvanska akustika.

Jedna od najčešćih metoda liječenja je unošenje lijekova kroz nosnu sluznicu pomoću injekcija. Ovo je bezbolan postupak koji se naziva intranazalna blokada..

Funkcije blokade ovise samo o određenim lijekovima. Budući da hormoni poput hidrokortizona izazivaju vazokonstrikciju, novokain zauzvrat poboljšava protok krvi u sluznici. Etamsilat ili dikinon jačaju zidove krvnih žila. Na temelju toga očekuje se i učinak terapije. Međutim, napominjemo da je učinkovitost ove metode manja u usporedbi s fizioterapijom. Elektroforeza, laser, ultrazvuk, djelujući izravno na nosnu sluznicu, poboljšavaju pacijentovo stanje.

Načini liječenja:


  1. 1) Fonoforeza s hidrokortizonom. Liječnik sa štapićem koji ima gumb na kraju vodi duž nosne sluznice. Ultrazvuk ubrzava cirkulaciju krvi.
  2. 2) laserska terapija. Protok krvi se ubrzava, vaskularni zid djeluje na novi način,
  3. 3) Elektroforeza s kalcijevim kloridom. Runo natopljeno otopinom ubacuje se u nos, elektrode su povezane s njima. Pomoću struje jača se stijenka posude.

Liječenje vazomotornog rinitisa narodnim lijekovima

Prije upotrebe lijekova isprobajte snage prirode. Za početak se preporučuje dijeta tri tjedna s izuzetkom svih mlijeka. Trebate jesti ribu i meso, piti voćne sokove. Ukrajinsko jelo - borscht puno pomaže.

Narodni recepti preporučuju sljedeće kapi za liječenje, koje se mogu koristiti bez štete za tijelo:


  • mljeveni sok od repe u dvije kapi.
  • brezov sok 2 kapi u svaku nosnicu, također morate piti sok iznutra.
  • Kalanchoe sok, 7-8 kapi u nosnice.
  • sok aloe tri kapi četiri puta dnevno. S zakopanim nosom, nagnite glavu natrag i masirajte nosnice.
  • mentolovo ulje 4-5 kapi u svaku nosnicu.
Uzmite sljedeće recepte:

  1. 1) Ispiranje nosa puno pomaže. Uzmite žličicu meda, otopite ga u žlici vode. Budući da med ima regenerativne i antibakterijske osobine, dobro je ukloniti patogene mikroorganizme..
  2. 2) Dobro pomaže mast iz vazelina i lišća oraha u omjeru 10: 1. Također, pomoću vazelina, možete napraviti mast od cvjetova nevena. Kada se koristi u nosnim prolazima, promijenite ove masti.
  3. 3) Pomiješajte ulje od paprike i med u omjeru jedan do dva. Zatim razmažite nosnice 2 puta dnevno mješavinom koja se ispostavila.
  4. 4) Pomiješajte med i ulje hipericuma u omjeru 1: 1. Nanesite masu na pamučni tampon dva puta dnevno.
  5. 5) Masaža nosa je učinkovita kako bi se aktiviralo uklanjanje sluzi. Za masažu koristite ulje lavande. Dvije minute masirajte kažiprstom u smjeru kazaljke na satu dijelove u dnu krila nosa, kao i središnji dio nosa.

Kako naučiti pravilno disati?

Vježbe treba raditi svakodnevno, ponavljajući ih nekoliko puta.


  1. 1) Morate sjesti točno u ugodnom položaju za vas.
  2. 2) Pripremite kažiprst za most nosa, palac za krilo desnog mosta nosa, a srednji prst za krilo lijeve strane.
  3. 3) Nakon punog izdisaja, palcem držite nosni prolaz.
  4. 4) Zatim udahnite zrak slobodnim lijevim hodom i zatim ga stegnite.
  5. 5) Zadržite dah osam sekundi, zatim otpustite desnu nosnicu, potpuno izdahnuvši.
  6. 6) Trajanje izdisaja je 2 puta duže u usporedbi s udisanjem. Odmarajte se deset sekundi, a zatim ponovite isto s desnim nosnim prolazom. Ukupno 10 ponavljanja.
Ako ovu gimnastiku radite mjesec dana, nakon 30 dana primijetit ćete prilično dobar rezultat. Čak i kronični curenje iz nosa odlazi! Imajte na umu da su alternativni recepti najrelevantniji za ranu fazu rinitisa, jer je vazomotorni rinitis dovoljno ozbiljna bolest.

komplikacije

Obavezno liječiti rinitis. Kronični oblik dovodi do takvih posljedica kao što su kronični sinusitis, proliferacija polipa u nosu, upala maksilarnih sinusa (vidi simptome sinusitisa) i uha.

Preventivne mjere uključuju: potpuno liječenje; nedostatak faktora. provociranje bolesti, posebno stresa i hipotermije; upotreba narodnih metoda. Slijedom preporuka liječnika i 100% nakon potrebnog liječenja možete se nositi s takvim problemom kao što je vazomotorni rinitis!

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet ENT liječnika.

Vasomotorni rinitis

Autor materijala

Opis

Vasomotorni rinitis je kronična bolest sluznice nosne šupljine, koja je posljedica kršenja vaskularnog tonusa, a očituje se kršenjem nazalnog disanja.

Disanje kroz nos pomaže u čišćenju, vlaženju i zagrijavanju udisanog zraka. Uz vazomotorni rinitis zbog začepljenosti nosa, osoba je prisiljena disati kroz usta, što može dovesti do razvoja upalnih bolesti poput laringitisa, traheitisa, bronhitisa, faringitisa. Osim toga, kada dišete kroz usta, potrebna je nedovoljna količina kisika za zasićenje tkiva, što dovodi do promjene sastava plinova u krvi.

Razlog razvoja vazomotornog rinitisa je kršenje regulacije tona krvnih žila smještenih u nosnoj šupljini u submukoznom sloju. Normalno, osoba ima promjenu opskrbe krvlju sluznice nosne šupljine pod utjecajem promjena temperature i vlažnosti zraka koji se udiše. Različiti neurovegetativni poremećaji dovode do promjene vaskularnog tonusa, širenja krvnih žila, oticanja nosne sluznice, što rezultira glavnim simptomom bolesti - začepljenjem nosa.

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju vazomotornog rinitisa su:

  • pad temperature i vlage;
  • udisanje duhanskog dima ili drugih iritantnih tvari, na primjer, proizvodi za čišćenje u domaćinstvu;
  • upotreba određene hrane (posebno začinjene hrane) i alkohola (pivo, vino, konjak i druge);
  • hormonalna neravnoteža u tijelu (endokrine bolesti, menopauza, trudnoća);
  • vegetovaskularna distonija, neurotični poremećaji;
  • neke bolesti gastrointestinalnog trakta.

Mnogi ljudi dugo koriste vazokonstriktivne kapi u nos, a da uopće ne razmišljaju o mogućim posljedicama. Podsjetimo da se vazokonstriktivne kapi preporučuju za upotrebu ne više od 5 dana, jer dulje korištenje može dovesti do kršenja vaskularnog tonusa i stvaranja vazomotornog rinitisa. U nekim je slučajevima takav razvoj događaja uzrokovan primjenom sistemskih lijekova, na primjer, hipotoničnih lijekova, antipsihotika, oralnih kontraceptiva.

Prognoza vazomotornog rinitisa je povoljna. Neposredni kontakt sa stručnjakom nakon pojave prvih simptoma bolesti povećava uspješnost i učinkovitost liječenja. Stoga je posebno važno ne liječiti se kod kuće, već vjerovati liječniku.

simptomi

Kod vazomotornog rinitisa uglavnom su zahvaćene donje ljuske nosne šupljine koje su odgovorne za zagrijavanje i vlaženje udisanog zraka. U pozadini bolesti, ove funkcije značajno pate, što se očituje nazalnom kongestijom. Teško nazalno disanje glavna je manifestacija vazomotornog rinitisa. Muči osobu stalno ili privremeno, nastaje naizmjenično s jedne ili druge strane. Nazalnost nosa posebno je izražena ujutro i kada ležite. Također, vazomotorni rinitis prati umjereno iscjedak iz nosa vodenasto-sluzavog karaktera i učestalo kihanje. Obično je nosni iscjedak bezbojan i bez mirisa. Promjena boje u zelenkastu ili žućkastu, pojava neugodnog mirisa trebala bi upozoriti, jer je u ovom slučaju potrebna diferencijalna dijagnoza s zaraznim bolestima nazofarinksa. Primjećuje se i pojava začepljenosti nosa (promjena tembre glasa zbog kršenja normalnog sudjelovanja nosne šupljine u procesima izgovora zvuka i stvaranja glasa), osjet mirisa je značajno smanjen. U rijetkim slučajevima, lakriminacija se dodaje glavnim simptomima bolesti..

Tijekom komunikacije s liječnikom, neki pacijenti obraćaju pažnju na događaje s kojima je povezana pojava rinitisa. Na primjer, neki ljudi ukazuju na prethodno produljeno izlaganje hladnoći, jedenje određene hrane, udisanje oštrih mirisa. Najčešće, okidači se ne mogu otkriti.

Poteškoće u nosnom disanju dovodi do poremećaja spavanja, uključujući povećani rizik od razvoja opstruktivnog sindroma apneje u snu, što je popraćeno zaustavljanjem disanja u snu zbog gladi tijela kisikom. Također, dugoročni problemi povezani sa spavanjem mogu dovesti do nakupljanja umora, smanjene koncentracije, jakih glavobolja i smanjene radne sposobnosti..

Dugotrajni vazomotorni rinitis može se pretvoriti u kronični hipertrofični rinitis, za koji je karakteristično nepovratno povećanje tkiva nosne školjke, stoga je posebno važno odmah potražiti pomoć liječnika.

Dijagnostika

Vasomotorni rinitis nije izložen nakon prvog posjeta otorinolaringologu, jer je to dijagnoza isključenja, tj. Prvo je potrebno isključiti bolesti sa sličnim simptomima i tek nakon toga vazomotorni rinitis staviti s povjerenjem. Da biste to učinili, trebali biste prikupiti medicinsku povijest bolesti što je više moguće, pojasniti prirodu pritužbi. Nakon toga provodi se rinoskopija (pregled nosne šupljine), koja pokazuje uvećanu nosnu konču, oticanje, cijanotsku boju sluznice, u nekim je slučajevima moguće otkriti zakrivljenost nosnog septuma. Tijekom općeg pregleda kod osoba s vazomotornim rinitisom mogu se otkriti neki znakovi vegetovaskularne distonije. Na primjer, nizak krvni tlak, hladne ruke i noge, smanjenje otkucaja srca, pojačana pospanost, opća slabost, smanjena radna sposobnost i povećana živčana razdražljivost.

Izrazito svojstvo vazomotornog rinitisa je priroda iscjedaka iz nosne šupljine - vodenasto-sluzav. Promjena boje u zelenkastu ili žućkastu označava pridruživanje infektivnog faktora. U ovom slučaju, pacijent ima porast tjelesne temperature, osjećaj nelagode, opću slabost. U ovom se slučaju mijenja slika opće pretrage krvi: dolazi do porasta leukocita s pomakom u formuli leukocita ulijevo, razina ESR-a raste. Pojavom glavobolje, obilnim iscjedakom iz nosne šupljine, sumnja se na prisutnost sinusitisa. Za potvrdu ili pobijanje sumnji propisani su rendgenski pregledi sinusa. U teškim slučajevima, kada rendgenski snimak ne omogućuje pravilno procjenu stanja sinusa, provodi se CT (računalna tomografija).

Ako se sumnja na alergijski rinitis, provode se kožni testovi s alergenima. Imenuje se kako bi se utvrdila individualna osjetljivost osobe na različite alergene. Također možete izvršiti krvni test na prisutnost antitijela na alergene (specifični IgE). Ali za razliku od ove metode, pomoću kožnih testova, ne možete samo identificirati određeni alergen, već i procijeniti stupanj preosjetljivosti tijela na njega.

liječenje

Liječenje vazomotornog rinitisa započinje imenovanjem lijekova. Za uklanjanje glavnog simptoma bolesti koriste se začepljenost nosa, intranazalni glukokortikoidni lijekovi. U slučaju prevalencije jakog nosnog pražnjenja na klinici, propisani su lokalni M-antikolinergici.

U nedostatku učinka nakon dugog tijeka liječenja od približno 1 godine, postavlja se pitanje kirurške intervencije. Liječenje vazomotornog rinitisa koji je posljedica zakrivljenosti nosnog septuma započinje odmah s operativnim zahvatom, a u svim ostalim slučajevima liječenje lijekovima prethodi kirurškom liječenju. Nažalost, većina operacija s vazomotornim rinitisom uklanja samo začepljenje nosa i gotovo ne utječu na simptome poput nazalnog pražnjenja, svrbeža, kihanja ili pogoršanja mirisa. Također je vrijedno napomenuti da očekivanja nisu uvijek ispunjena, u nekim slučajevima rezultat nakon operacije je nestabilan, stoga je potrebna ponovljena kirurška intervencija. Ipak, takvo rješenje problema značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Eliminacija začepljenosti nosa doprinosi normalizaciji sna, uklanja kronični umor, povećava koncentraciju i značajno povećava radnu sposobnost. Od kirurških intervencija za vazomotorni rinitis koriste se sljedeći:

  • vazotomija (obnavljanje pravilnog nazalnog disanja križanjem vaskularnih zglobova bez oštećenja nosne sluznice);
  • elektrokoagulacija (cauterizacija tkiva pomoću kirurške sonde zagrijane na visoke temperature);
  • ultrazvučna dezintegracija (uništavanje tkiva ultrazvukom);
  • konfotomija brijača (potpuno ili djelomično uklanjanje obrastane sluznice nosa pomoću posebnih škara ili petlje za rezanje);
  • smanjenje radiofrekvencije (izlaganje izmjeničnim visokofrekventnim strujama koje stvaraju radio valove. Potonji, prolazeći kroz tkiva, uzrokuju njihovo zagrijavanje i uništavanje);
  • kriohirurška metoda (uništavanje tkiva zbog izloženosti niskim temperaturama).

Fizioterapeutski tretman se također koristi:

  • intranazalna elektroforeza s kalcijem, difenhidraminom, tiaminom;
  • složeno udisanje.

liječenje

Intranazalni glukokortikoidni lijekovi uključuju:

  • sprejevi (Avamis, Beklometazon, Desrinitis, Nazarel);
  • kapi (Benacap).

Prije upotrebe spreja ili kapi, preporučuje se prethodno isprati nos fiziološkom otopinom. Učestalost primjene i točno doziranje liječnik propisuje na temelju dobi pacijenta i individualnih karakteristika tijeka bolesti. Smanjenje ili produljenje tečaja ovisi o težini procesa i jačini simptoma vazomotornog rinitisa.

Avamis je dostupan u obliku spreja. Značajka uporabe ovog lijeka su česte nuspojave u obliku krvarenja iz nosa. U vezi s tim, ne preporučuje se dugotrajna upotreba (ne duže od 6 tjedana).

Beklometazon ima aktivan lokalni učinak bez razvoja nuspojava karakterističnih za sistemske glukokortikosteroide. Važno je strogo pridržavati recepata liječnika, jer zbog dugotrajne uporabe lijeka u visokim dozama može nastati perforacija nosnog septuma. Stoga, tijekom upotrebe, ne prskajte izravno na nazalni septum..

Desrinitis ima antialergijsko i protuupalno djelovanje. Lijek je kontraindiciran nakon nedavnih operacija, ozljeda nosa i u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. S razvojem nuspojava (iritacija ili ulceracija sluznice nosne šupljine, krvarenje iz nosa, osjet iritacije sluznice ždrijela), trebali biste prestati koristiti lijek.

Nazarel ima izraženo protuupalno, dekongestantno i antialergijsko djelovanje. Upotrebu lijeka s oprezom treba uzimati za ljude koji imaju bakterijske infekcije gornjeg dišnog trakta, herpes, nakon kirurških intervencija u nosnoj šupljini.

Benacap se odnosi na glukokortikoidne lijekove. Oblik otpuštanja - kapi za nos. U skladu s preporukama liječnika, lijek se dobro podnosi, nuspojave na pozadini primjene ovog lijeka su izuzetno rijetke.

Narodni lijekovi

Uz vazomotorni rinitis, velika količina sluzi nakuplja se u nosnoj šupljini. Taj se fenomen može boriti s masažom nosa (kažiprst se masira u sredini mosta nosa i u dnu krila nosa 1-2 minute rotacijskim pokretima u smjeru kazaljke na satu).

Uz to, postoji problem začepljenja nosa, što dovodi do raznih neugodnih posljedica. Stoga treba obratiti posebnu pozornost na vježbe disanja. Tehnika izvođenja:

  1. Sjednite u ugodnom položaju s ravno leđima.
  2. Postavite kažiprst preko mosta nosa, velikog na krilu desne polovice, a srednjeg na krilu lijeve polovice.
  3. Potpuno udahnite nos, a zatim palcem stisnite nosni prolaz.
  4. Udahnite kroz lijevi nazalni ulaz i stegnite ga.
  5. Zadržite dah 6 sekundi, zatim otpustite palac i polako izdahnite kroz desni nosni prolaz.

Trajanje izdisaja treba biti 2 puta dulje od trajanja udisaja. Nakon kratkog odmora, vježba se opet ponavlja, izmjenjujući nosne prolaze. Odjednom morate ispuniti 10 setova. Vježbu je preporučljivo izvoditi najmanje 1 put dnevno tijekom jednog mjeseca.

Vasomotorni rinitis u nedostatku potrebnog liječenja može dovesti do različitih posljedica, na primjer, kroničnog sinusitisa, otitisa, proliferacije polipa u nosnoj šupljini. Da biste to izbjegli, kada se pojavi prvi simptom bolesti, morate odmah potražiti pomoć liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete samo-liječiti ili zapostavljati svoje stanje, jer je bolest u liječenju lakše u liječenju, zato je važno ne propustiti pravi trenutak i započeti liječenje na vrijeme.

Simptomi vazomotornog rinitisa. Vasomotorni rinitis: uzroci, dijagnoza, liječenje

Vasomotorni rinitis smatra se uobičajenom bolešću, koju prate izuzetno neugodni simptomi. Nije ga lako otkriti, ali pravodobno liječenje može u potpunosti ukloniti problem. Ovaj članak daje detaljne informacije o tome što je vazomotorni rinitis (simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje bolesti).

Opće informacije

U sluznici nosa nalazi se veliki broj sitnih žila. Oni, sužavajući se ili šireći, reguliraju volumen dolaznog zraka. Taj je postupak moguć zbog smanjenja stijenki krvnih žila. Ako se iz nekog razloga prekrši normalna regulacija njihovog tonusa, zidovi slabe i postaju ispunjeni krvlju. Kao rezultat toga, razvija se edem, što ukazuje na vazomotorni rinitis.

Glavni razlozi

Bolest se razvija zbog kršenja uobičajene regulacije vaskularnog tonusa, koji se nalaze u nosnoj sluznici. Uzroci ove patologije mogu biti sljedeći:

  • Vegetativna distonija.
  • Uzimanje određenih skupina droga.
  • hipotenzija.
  • Prisutnost polipa u nosnoj šupljini.
  • Endokrini poremećaji.
  • Fizički / emocionalni stres.

Svi gore navedeni čimbenici, u jednoj ili drugoj mjeri, mogu utjecati na pojavu takve patologije kao što je vazomotorni rinitis..

Simptomi bolesti i njezine vrste

Ukupno se razlikuju dvije glavne vrste ove bolesti: alergijska i neurovegetativna. Svaki od njih karakteriziraju specifični simptomi i patogeneza..

Pojava neurovegetativnog rinitisa može biti povezana s poremećajima na endokrinoj razini, produljenom uporabom određenih skupina lijekova ("Galazolin", "Naphthyzine") i refleksnim djelovanjem na nosnoj sluznici. U ovom se slučaju pojavljuje curenje iz nosa u obliku kratkotrajnih napada i bez ikakvog vidljivog razloga. Najčešće se ovaj problem muči ujutro. Ako u ovom trenutku, putem rinoskopije, pogledate nosnu sluznicu, možete vidjeti cijanozu mekih tkiva. Čim napadaj počne nestajati, poprimaju zdrav izgled..

Alergijski oblik se razvija u kontaktu nosne sluznice s različitim alergenima. Simptomi vazomotornog rinitisa ove vrste karakteriziraju pojavom obilnog odvajanja sluzi, zajedno s jakim svrbežom i peckanjem. Osoba obraća pažnju na glavobolju i stalan osjećaj ispupčenosti u nosu. Edemi konjunktiva očiju i eustahijeve cijevi vrlo su rijetki..

Alergijski oblik bolesti podijeljen je u dvije vrste:

  1. Sezonski rinitis. Kašalj se pojavljuje zbog djelovanja vidljivih alergena i karakterizira ga kratkotrajna manifestacija. Ovaj oblik ne zahtijeva kiruršku intervenciju i vrlo je izlječiv antihistaminicima i vazokonstriktorima..
  2. Godišnji rinitis. Kašalj je kroničan. Vjerojatnost pojave bolesti u bilo koje doba godine prilično je velika.

Kako se bolest manifestira?

Simptomi vazomotornog rinitisa ovise o obliku bolesti. Međutim, stručnjaci nazivaju niz znakova koji karakteriziraju ovu patologiju u cjelini:

  • Začepljenost nosa.
  • Pojava gnojnih mukoznih sekreta, popraćena boli, svrbežom i peckanjem.
  • Često kihanje.
  • Obilno lakriminacija.
  • Osjećaj slabosti, lagana groznica.
  • Kratkoća daha tijekom bolesti izaziva oštećenje ventilacije pluća, što uzrokuje nedostatak daha i otežano disanje ustima.
  • Blijeda koža, pojava tamnih krugova ispod očiju.

Najupečatljiviji znak vazomotornog rinitisa je teško disanje. Ovaj problem može biti privremen ili trajan. Tjelesna aktivnost uklanja takve simptome vazomotornog rinitisa, ali nakon odmora vraćaju se ponovo. Pacijent može osjetiti grčeve kihanja ili pojačani curenje iz nosa. U ležećem položaju zbog preraspodjele krvi stanje se obično pogoršava. To je zbog još većeg oticanja nosne sluznice.

Akutna varijanta bolesti javlja se odmah i razvija se u samo nekoliko sati. Počinje čestim kihanjem i bogatim iscjedakom iz nosne šupljine. Postoji oteklina očnih kapaka, koža na licu stječe crvenkast ton. Svi gore navedeni znakovi svojevrsno su upozorenje. Takav napad može se vrlo brzo završiti, ostavljajući iza sebe samo blago oticanje nosne sluznice.

Koja je razlika između kroničnog vazomotornog rinitisa? Simptomi s ovim oblikom bolesti pojavljuju se kao zadebljanje nosne sluznice, epitel postaje višeslojan, postepene stanice napunjene sluzi postupno se nakupljaju. Kako bolest napreduje, odgovor na vazokonstriktivne lijekove opada. U pravilu se ovo stanje može ispraviti samo operacijom.

Neurovegetativni vazomotorni rinitis

Ovu vrstu bolesti ne karakterizira sezonalnost. To znači da se bolest razvija podjednako u bilo koje doba godine pod utjecajem određenih čimbenika. To uključuje:

  • Prašina okoline.
  • Zakrivljenost nosnog septuma.
  • Prisutnost kemikalija u atmosferi.
  • Povećana neurovegetativna disfunkcija.

Možemo reći da je ovaj oblik bolesti isključivo vanjski problem. Da biste ga eliminirali, potrebno je potražiti osnovne uzroke koji su pridonijeli razvoju promjena u središnjem živčanom sustavu.

Klinička slika bolesti karakterizirana je začepljenjem nosa, obilnim izlučivanjem sluzi. Simptomi vazomotornog rinitisa u ovom se slučaju povećavaju u trenutku sljedećeg napada. Pacijenti razvijaju nepodnošljiv svrab, glavobolju i osjećaj pritiska. Takvi se napadi događaju iznenada i prolaze nakon 2-3 sata.

Noću se simptomatologija povećava, jer parasimpatički NS u vrijeme mirovanja povećava njegovo funkcioniranje. Zagušenja se očituje u nosnom prolazu, koji se nalazi ispod, kada osoba leži.

Za liječenje ove bolesti potrebno je vrijeme. Učinkovitost terapije primjećuje se ako pacijent potraži pomoć kada se pojave primarni znakovi bolesti.

Alergijski vazomotorni rinitis

Ovaj oblik bolesti javlja se s izravnim kontaktom nosne sluznice s različitim alergenima. Sezonski oblik karakterizira prisutnost razdoblja pogoršanja tijekom cvatnje određenih biljnih vrsta. Cjelogodišnja varijanta bolesti promatra se bez obzira na godišnje doba. Nastaje kao rezultat izravnog kontakta s alergenom, kontakt s kojim je moguć tijekom cijele godine.

Koji su znakovi alergijskog vazomotornog rinitisa? Simptomi s ovim oblikom mogu biti sljedeći: iznenadni obilni iscjedak sluzi, peckanje i svrbež, začepljenost nosnog sinusa, uporne glavobolje. Crvenilo konjunktive opaženo kod nekih bolesnika.

Liječenje lijekovima propisano je samo nakon identifikacije određenog alergena i prekida kontakta s njim. Inače, učinkovitost terapije je značajno smanjena..

Značajke bolesti u mladih bolesnika

Vasomotorni rinitis kod djece popraćen je čestim napadima kihanja, prozirnim iscjedakom iz nosne šupljine i kratkoćom daha. Ova bolest nije povezana s običnom prehladom ili infekcijom. Razvija se zbog poremećaja živčanog sustava, što je popraćeno nasilnom reakcijom sluznice na razne podražaje (pretjerano suh / vlažan zrak, duhanski dim, miris kemikalija, hormonalne promjene u tijelu).

Bolest se može pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira u djece 6-7 godina. Upravo su u ovom trenutku doživjeli najveći stres prilikom ulaska u školu.

Upala paranazalnih sinusa, zakrivljenost septuma, adenoidni izrasci - sve ove patologije u jednoj ili drugoj mjeri mogu izazvati razvoj bolesti poput vazomotornog rinitisa. U djece simptomi patologije nestaju gotovo odmah nakon što uspije otkloniti gore navedene zdravstvene probleme.

Dijagnostika

Kada se pojave znakovi bolesti, vrlo je važno pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Na recepciji specijalist prije svega osluškuje pritužbe pacijenta, provodi fizički pregled. Sljedeće mjere omogućuju potvrdu konačne dijagnoze i otkrivanje prirode bolesti (alergijske / nealergijske):

  1. Krvni testovi. Pomaže u procjeni imunološkog sustava pacijenta.
  2. Kožni testovi na alergiju. Tijekom ovog postupka napravljeni su mali urezi na unutarnjoj površini podlaktice. Nakon toga se na svaki od njih nanose kapi tekućine s različitim alergenima. Ako je reakcija pozitivna, na mjestu incizija pojavljuju se lagano oticanje i crvenilo.
  3. X-zraka i CT.
  4. Prednja rinoskopija.

Liječenje lijekovima

Liječenje ove bolesti ovisi isključivo o specifičnim uzrocima koji su potaknuli njezin izgled.

  1. Prije svega, preporučuje se minimalizirati kontakt s mogućim alergenima..
  2. Liječenje bolesti povezane s hormonskim poremećajima treba biti usmjereno na obnavljanje hormonalne pozadine.
  3. Uz vegetovaskularnu distoniju, otvrdnjavanje, kontrastni tuševi i tjelesni napor imaju izvrstan učinak. Svi ti postupci pomažu normalizirati tonus vaskularnih zidova i čak ih značajno ojačati..
  4. Simptomi vazomotornog rinitisa u kroničnom obliku mogu se smanjiti određenim postupcima, kao što su UHF terapija, ultraljubičasto zračenje, akupunktura itd..
  5. Nekim se pacijentima propisuju ispiranja fiziološkim otopinama ili posebno dizajniranim lijekovima (Physiomer, Aqualor, Aquamaris). Oni ne samo da smanjuju razvoj upalnog procesa, već i značajno vlaže sluznicu.
  6. Uz česte egzacerbacije, preporučuju se hormonska sredstva, na primjer, glukokortikosteroidi.
  7. Ako je alergijska reakcija podloga bolesti, pacijenti prvo trebaju eliminirati kontakt s alergenom. Također u ovom slučaju pomažu antihistaminici.

kirurgija

Ako duže vrijeme nije moguće pobijediti vazomotorni rinitis, simptomi problema s nosnim disanjem ne prestaju, liječnik najčešće donosi odluku o kirurškoj intervenciji. Takav tretman uključuje uklanjanje svih oslabljenih žila. Zahvaljujući operaciji, moguće je povećati lumen nosne školjke. Danas se u medicinskoj praksi koriste razne kirurške mogućnosti (submukozna vazotomija, radioelektrokoagulacija, laserska fotodestrukcija). T

Liječenje: narodni lijekovi i recepti

Preporučuje se pribjegavanje tradicionalnoj medicini samo ako su poznati konačna dijagnoza i njeni uzroci. Uz to, recepte naših baka najbolje je kombinirati s tradicionalnim lijekovima. Sve korištene metode samo-liječenja moraju se prijaviti liječniku..

Za čišćenje sinusa možete ih isprati posebnom otopinom (za jednu čašu tople vode, žličicu meda). Neki pribjegavaju udisanju jelinog ulja. Kapi iz soka Kalanchoe (osam u svaku nosnicu tri puta dnevno) su od velike pomoći..

Moguće komplikacije

Simptomi vazomotornog rinitisa kod odraslih manifestiraju se postupno. Ako zanemarite ovu bolest ili je počnete liječiti nepravilno, vjerojatnost komplikacija je vrlo velika. Neki bolesnici razvijaju polipe u nosu (benigne formacije koje zahtijevaju kirurško uklanjanje), dok druge imaju kronični sinusitis (upala paranazalnih sinusa). U oba slučaja potrebno je hitno liječenje..

Zaključak

U ovom smo članku razgovarali o tome što je vazomotorni rinitis. Uzroci, oblici, simptomi, liječenje ove bolesti najčešće ispadaju međusobno povezani. Ne preporučuje se zanemariti pravovremenu terapiju i započeti patologiju, jer to povećava vjerojatnost prilično neugodnih komplikacija. budi zdrav!

Liječenje vazomotornog rinitisa

Vazomotorni rinitis (neurovegetativni, neinfektivni, nealergijski rinitis) je bolest sluznice nosne šupljine koja nastaje zbog poremećaja regulacije tonusa malih posuda. Nosna šupljina iznutra je prekrivena sluznicom koju prožimaju brojne male posude - kapilare. Uobičajeno, zrak za udisanje u kontaktu s ovom školjkom se zagrijava i zasićen je vodenom parom. Ovisno o temperaturi i vlažnosti, kapilare se proširuju ili skupljaju, regulirajući ovu funkciju. S neurovegetativnim rinitisom regulira se lumen kapilara, uslijed čega nastaju bolne pojave.

Znakovi vazomotornog rinitisa

Neinfektivni rinitis prati takve simptome:

  • nazalna začepljenost javlja se povremeno u vezi s promjenom položaja tijela, klime, tjelesne aktivnosti ili se bez ikakvog očitog razloga može manifestirati na samo jednoj strani;
  • vodenast ili sluzav iscjedak pojavljuje se iz nosa zbog ovih okolnosti ili bez uočljivog razloga;
  • kihanje bez razloga;
  • promjena tona glasa;
  • oštećenje mirisa.

Kada se uvjeti promijene, neinfektivni curenje iz nosa nestaje jednako brzo kao što se i pojavilo.

Uzroci i oblici vazomotornog rinitisa

Neurovegetativni rinitis može se pojaviti u različitim oblicima:

  1. Refleks. Rinitis se pojavljuje kao odgovor na unos hrane (alkoholna pića, topla i začinjena hrana), hladan zrak, snažno miriše, jaka sunčeva svjetlost.
  2. Lijekovi. Nazalnost nosa nakon duže uporabe vazokonstriktora (naftizin, sanorin itd.) Ili preparata od zmija od rauwolfia.
  3. hormonska Manifestira se smanjenjem rada štitnjače ili tumorima hipofize.
  4. Idiopatska. Uz ovaj oblik bolesti, uzrok se ne može utvrditi.

Kako u svakom slučaju postoji kršenje regulacije lumena žila sluznice, još nije moguće utvrditi, ali jasno je da u prva dva postoji patološki uvjetovani refleks.

Neurovegetativni curenje iz nosa može biti posljedica prethodnih respiratornih infekcija. U djece se može kombinirati s adenoidima. U ovom slučaju, ne može rasti samo limfoidno tkivo u nazofarinksu, već i nosna sluznica. I jedno i drugo krši nosno disanje.

Zakrivljenost nosnog septuma zbog traume ili patološkog razvoja može utjecati na dotok krvi u nosnu sluznicu i uzrokovati curenje iz nosa.

Vazomotorni rinitis može se kombinirati s alergijskim, to jest, curenje iz nosa s ovom kombinacijom pojavljuje se i kada je izloženo alergenima. Otolaringolog i alergolog pomoći će postaviti točnu dijagnozu koja će navesti uzroke bolesti..

Liječenje vazomotornog rinitisa

Budući da postoji mnogo uzroka vazomotornog rinitisa i mogu se kombinirati, njegovo je liječenje individualno.

Uz refleksni oblik bolesti, dovoljno je jednostavno eliminirati iritant da zaustavite napad. S vremenom sam uvjetni refleks ugasi bez pojačanja. Brzo se riješite oteklina nosne sluznice pomoći će vazokonstriktorne kapi (naftizin, sanorin itd.). Međutim, takva jednostavna tehnika ne radi uvijek. Tako se, na primjer, zimi ne može eliminirati hladan zrak. U ovom slučaju pomaže program otvrdnjavanja: redovito kupanje u vodi s snižavanjem njene temperature u potpunosti uklanja neuro-vegetativni rinitis.

Ovisnost o lijekovima o kapi vazokonstriktora mora se ukloniti povlačenjem. Jednodnevno gladovanje i vruće piće u potpunosti uklanja oticanje nosne sluznice. Pripravci Rauwolfia po potrebi se zamjenjuju drugim koji ne izazivaju prehladu.

Rinitis povezan s bolestima želuca ili s hormonskim poremećajima nestaje s njihovim liječenjem.

Teže je liječiti neurovegetativni rinitis povezan s kroničnim tonzilitisom i popraćen proliferacijom sluznice. U tom su slučaju potrebne ozonsko-ultraljubičasto sanacija i kirurška intervencija..

Kvalificirani otolaringolog odabire metode liječenja, privlačeći druge liječnike na savjetovanje ako je potrebno.

Vasomotorni rinitis - simptomi i liječenje

Što je vazomotorni rinitis? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Vorobyova M.A., ENT specijalist sa iskustvom od 7 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Vasomotorni rinitis je kronična bolest nosne šupljine u kojoj ima zagušen nos i curenje iz nosa koji nije povezan s bilo kojim alergenom ili infekcijom. On je najčešća vrsta rinitisa. Naziva se i neinfektivnim i nealergijskim rinitisom..

Općenito, rinitis, i alergijski i nealergijski, pogađa oko 20% stanovništva industrijaliziranih zemalja. Njegovi se simptomi obično razvijaju u dobi od 30-60 godina [3]. Žene pate od nealergijskog rinitisa češće od muškaraca. Prema statistikama, 70% žena u dobi od 50-64 godine pati od jednog od oblika vazomotornog rinitisa.

Pojava vazomotornog rinitisa povezana je s širenjem krvnih žila u nosnoj konci, što dovodi do edema, stagnacije i obilnog pražnjenja sluzi iz nosa. Još uvijek nije poznato što točno pokreće ove promjene. Postoji samo nekoliko uobičajenih pokretača koji pridonose razvoju takve reakcije, i to:

  • Izloženost nadraživačima - smogu, ispušnim ili duhanskim dimom.
  • Starost iznad 20 godina (alergijski rinitis obično se javlja kod osoba mlađih od 20 godina, posebno u djetinjstvu).
  • Uzimanje nekih lijekova. Nesanica je nuspojava korištenja različitih lijekova. Tu spadaju: antihipertenzivni lijekovi, lijekovi usmjereni na liječenje poremećaja erekcije (sildenafil) i neki psihijatrijski lijekovi (klorpromazin, gabapentin) [14].
  • Duga upotreba vazokonstriktora. Prekomjerna upotreba kapi za nos ili spreja dulja od 7-10 dana samo pogoršava stanje sluznice uslijed takozvanog sindroma odmazanja: glatki mišići žila nosne šupljine, zbog dugotrajne kontrakcije, prvo postaju imuni na vanjske i unutarnje čimbenike koji ga mogu smanjiti, a zatim opuštaju, što dovodi do još više začepljenog nosa.
  • Hormonske promjene kod žena. Ciklička ili polako povećana razina estrogena i progesterona uzrokovana menstruacijom ili trudnoćom utječu na nosnu sluznicu. Oni proširuju žile nosne školjke, zbog čega postoji edem s izdašnim curenjem iz nosa. Do 65% žena žali se na začepljenje nosa tijekom trudnoće. Nakon rođenja, razina estrogena i progesterona opada, što dovodi do brzog poboljšanja rinitisa i potpunog nestanka simptoma [11].
  • Profesionalni iritanti: žito i brašno, drvena prašina, građevinski materijali, organska ljepila, dim od propadajućeg komposta, soli teških metala, lateks, laboratorijski štakori, miševi i zamorci. Najčešće se s tim okidačima susreću pekari, stočari, veterinari, industrijski radnici i liječnici [12]. Ljudi u tim zanimanjima povećani su rizik od razvoja vazomotornog rinitisa..
  • Prisutnost određenih zdravstvenih problema. Brojne kronične bolesti mogu izazvati ili pogoršati rinitis. Tu spadaju hipotireoza, sindrom kroničnog umora, Wegenerova granulomatoza; rekurentni polihondritis, sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom (autoimune lezije pljuvačke i suznih žlijezda), autoimuni rinitis, akromegalija, metabolički sindrom, cistična fibroza, Kartagenšerov sindrom (spekularno uređenje unutarnjih organa, praćeno kroničnim rinosinuslozitisom i drugim poremećajima,, sindrom refluksnog faringitisa, laringofaringitis [10].
  • Stres. Emocionalni ili fizički stres također može potaknuti razvoj vazomotornog rinitisa kod nekih ljudi..

Simptomi vazomotornog rinitisa

Ovisno o prevladavajućoj simptomatologiji, bolesnici s vazomotornim rinitisom dijele se u dvije skupine:

  • "s napučenim nosom", to jest sa zagušenjem - nos prestaje disati zbog edema, dok nema sluznice;
  • "s mokrim nosom", tj. s rinoreom (curenje iz nosa) - nos također ne diše zbog edema, ali tome se dodaje umjerena ili jaka sluz..

Nazalnost nosa nastaje u jednoj ili drugoj polovici nosa. Najjasnije se ovaj simptom očituje u položaju ležanja, kada se pacijent prebaci s jedne na drugu stranu.

Vazomotorni rinitis u pravilu zabrinjava osobu nekoliko godina bez sklonosti oporavku [1]. Pacijenti se mogu pogriješiti s alergijskim rinitisom zbog sezonskog pogoršanja zbog promjene atmosferskog tlaka, temperature i vlažnosti..

Pored toga, osobe s vazomotornim rinitisom mogu se žaliti na kihanje i smanjen osjećaj mirisa. Osjetljivi su na čimbenike okoliša poput jakih mirisa, hladnog i suhog zraka, alkohola i / ili začinjene hrane..

Patogeneza vazomotornog rinitisa

Izraz "vazomotorni rinitis" često se koristi za opisivanje simptoma rinitisa koji nisu povezani s alergijskim ili neinfektivnim čimbenicima, odnosno rinitisa bez jasnog razloga koji se ne bi mogao utvrditi kao rezultat iscrpne dijagnostičke pretrage.

Patofiziologija nealergijskog rinitisa je složena, ostaje nam još mnogo toga. Djelomično je njegova pojava povezana s poremećajem regulacije simpatičkih i parasimpatičkih živaca, pružajući vezu između sluznice nosa i središnjeg živčanog sustava [1].

Obično izlučivanje sluzi u nosnoj šupljini regulira prvenstveno parasimpatički živčani sustav, a simpatički živčani sustav kontrolira vaskularni tonus. Neravnoteža između medijatora koji odašilju živčane impulse povećava vaskularnu propusnost i stvaranje sluzi iz submukoznih nosnih žlijezda [2]. Stoga, s kršenjem određenih medijatora, pojavljuju se simptomi sluzi, svrbež i kihanje. Štoviše, težina simptoma kod svake osobe može biti različita, ovisno o prevladavajućim manifestacijama..

Razvrstavanje i faze razvoja vazomotornog rinitisa

Postoje primarni i sekundarni tipovi nealergijskog rinitisa. Primarni se tip pojavljuje neovisno, sekundarni - na pozadini drugih bolesti i poremećaja.

Ovisno o uzrocima vazomotornog rinitisa, razlikuje se osam podvrsta bolesti:

  • lijek rinitis;
  • prehrambeni rinitis;
  • hormonalni rinitis;
  • nealergijski eozinofilni rinitis (vazomotorni rinitis s povećanom razinom eozinofila - krvnih stanica koje se bore protiv alergena);
  • senilni rinitis;
  • atrofični rinitis;
  • rinitis s istjecanjem cerebrospinalne tekućine;
  • idiopatski nealergijski rinitis (nastao iz nepoznatog uzroka).

S protokom se vazomotorni rinitis dijeli na dvije vrste:

  • povremeni rinitis - simptomi bolesti smetaju pacijentu ne duže od 4 dana u tjednu ili nekoliko uzastopnih tjedana;
  • uporni rinitis - simptomi rinitisa muče pacijenta duže od 4 dana u tjednu ili nekoliko uzastopnih tjedana [14].

U pogledu težine, vazomotorni rinitis može biti blag, umjeren ili težak [14]. S umjerenim ili teškim tijekom bolesti, barem se jedan od sljedećih simptoma pridružuje glavnim simptomima:

  • problemi sa spavanjem;
  • smanjena dnevna aktivnost;
  • degradacija performansi.

Uz blagi oblik vazomotornog rinitisa, ovi se poremećaji ili ne javljaju ili ne uzrokuju značajne probleme.

Komplikacije vazomotornog rinitisa

Manifestacije vazomotornog rinitisa često ometaju rad i učenje zbog gubitka produktivnosti i čestih posjeta liječniku. Uz to, bolest je često povezana s drugim stanjima, kao što su glavobolja, disfunkcija slušne cijevi (napučene uši, pucanje prilikom otvaranja usta i gutanja), opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (zaustavljanje disanja) i kronični kašalj. Ovi simptomi mogu uvelike zakomplicirati liječenje i smanjiti kvalitetu života [10].

Glavne komplikacije vazomotornog rinitisa:

  • Nosni polipi su meke benigne novotvorine koje se razvijaju na sluznici nosa ili sinusa zbog kronične upale. Mali polipi ne uzrokuju probleme, ali veći polipi mogu blokirati protok zraka kroz nos, što otežava disanje.
  • Rinosinusitis je upala sluznice paranazalnih sinusa. Dugo začepljenje nosa vazomotornim rinitisom može povećati šanse za razvoj rinosinusitisa i dovesti do pojave gnojnog sinusitisa i frontitisa, koji zahtijevaju liječenje antibioticima.
  • Infekcije srednjeg uha - akutni kataralni, eksudativni ili gnojni otitis. Oni uzrokuju simptome poput boli u ušima i reverzibilnog gubitka sluha, koji mogu trajati od nekoliko dana do mjeseca. Povećana fluidnost i začepljenost nosa dovode do njihovog izgleda..

Dijagnoza vazomotornog rinitisa

Vasomotorni rinitis je dijagnoza isključenja. Utvrđuje se samo u nedostatku podataka koji bi ukazivali na zarazni ili alergijski rinitis..

Prepoznatljivi znakovi infektivnog rinitisa: gnojni iscjedak iz nosa, sluz koji teče po stražnjem dijelu grla, pritisak i bol u čelu i obrazima, vrućica (do 38 ° C), grlobolja. Ako ove manifestacije smetaju pacijentu deset dana ili duže, tada treba odmah konzultirati liječnika kako bi mu propisao liječenje. Ponekad temperatura može biti odsutna (ovisno o težini infekcije), pa nije uvijek kriterij za propisivanje antibiotika. Fizikalnim pregledom često se otkriva gnoj u srednjem prolazu s hiperemijom (crvenilom), oticanjem ili kore uzduž srednjeg turbinata..

Razlikovati vazomotorni rinitis od alergijskog ponekad je prilično teško. Njihovi simptomi i rezultati fizičkog pregleda često su vrlo slični. Ali još je uvijek moguće razlikovati ove inačice rinitisa pažljivim prikupljanjem anamneze (anamneza), alergijskih testova i laboratorijskih pretraga krvi na serumska IgE antitijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na alergen.

Simptomi prehlade i vrijeme njezine pojave omogućuju razlikovanje nealergijskog i alergijskog rinitisa. Sezonski vrhovi peludi, prisutnost životinja kod kuće ili spore plijesni, klimatske promjene, što dovodi do pojave simptoma, mogu ukazivati ​​na alergijsku prirodu rinitisa.

Za potvrdu dijagnoze provode se provokativni alergijski testovi. Usmjereni su na prepoznavanje uzročno-podražaja. Da bi se to učinilo, navodni se alergen ubrizgava u kožu ili nosnu šupljinu, nakon čega liječnik procjenjuje klinički odgovor tijela i provodi objektivni pregled pomoću rinomanometrije i akustičke rinometrije - mjeri veličinu nosne šupljine, pritisak u njoj i jačinu strujanja zraka [6]. Kod vazomotornog rinitisa, u pravilu, rezultat provokativnih testova je negativan.

Samo alergijsko testiranje možda nije nespecifično, ali u kombinaciji s detaljnom anamnezom i fizikalnim pregledom vrijedan je način razlikovanja vazomotornog rinitisa od alergijskog.

Krvni test serumskih IgE antitijela s vazomotornim rinitisom u pravilu daje negativne rezultate za odgovarajuće alergene.

Rinocitogram (bris nosne sluznice) može pružiti informacije o vrstama stanica koje čine sluznicu i identificirati markere upale. Odsutnost alergena i prisutnost eozinofila, čiji se broj povećava s upalnim i alergijskim procesima, ukazivat će na nealergijski rinitis s sindromom eozinofilije, što je podvrsta kroničnog vazomotornog rinitisa.

Računalna tomografija sinusa dijagnostička je opcija za pacijente s sumnjom na rinosinusitis, a snimanje magnetskom rezonancom može pomoći kod sumnji na masna oštećenja glave i vrata. Međutim, u slučaju vazomotornog rinitisa, vizualizacija rijetko otkriva patologiju i nije osobito korisna za tijelo..

Liječenje vazomotornog rinitisa

Nakon postavljanja dijagnoze „vazomotorni rinitis“, pacijent se prvo mora zaštititi od nadraživača okoliša [5]. Izbjegavanje čimbenika poput parfema, duhanskog dima, deterdženata itd. Može značajno smanjiti simptome vazomotornog rinitisa..

Obično nije teško isključiti učinak okidača, ali ako je kontakt s njima neizbježan, tada je pacijentu propisana terapija lijekovima. Omogućuje vam smanjenje manifestacija bolesti [1]. Najčešće korišteni fazni farmakološki pristup, usmjeren prvenstveno na prevladavajući simptom [5].

Lokalni intranazalni kortikosteroidi u obliku kapi i spreja smatraju se prvom linijom liječenja vazomotornog rinitisa, posebno u slučaju stagnacije sluzi i začepljenosti nosa. Utječu na nosnu sluznicu, čime smanjuju oticanje i upalu. Obično se dobro podnose. Nuspojave poput suhog nosa, kore i iritacije septuma su rijetke.

Učinkovitost lokalnih intranazalnih steroida u liječenju vazomotornog rinitisa potvrđena su brojnim istraživanjima. Flutikazon propionat i beklometazon trenutno su jedini topnički steroidni lijekovi odobreni od FDA (Uprava za hranu i lijekove) [7]. Flutikazon propionat siguran je u liječenju bolesnika u dobi od četiri do četiri godine. Pokazalo se da je i budesonid djelotvoran. Danas je to jedini steroidni lijek s ocjenom B, što ukazuje na njegovu sigurnost kada se koristi u svim fazama trudnoće.

Antikolinergici pomažu da se riješite nemilosrdne rinoreje (curenje iz nosa). Djeluju lokalno, blokirajući učinak parasimpatičkog živčanog sustava na sluznicu nosa. U rijetkim se slučajevima od njihove primjene mogu pojaviti sistemske nuspojave, kao što su zamagljen vid, suha usta i krvarenje iz nosa [8].

Odgovarajući antikolinergički lijekovi s dokazanom učinkovitošću uključuju ipratropij bromid [8]. To je lijek prve linije u borbi protiv rinoreje. Mogu ga koristiti i trudnice i djeca od šest godina. Jedini problem je što ovaj lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji, pa ga je nemoguće kupiti.

Antihistaminici u obliku tableta pomažu pacijentima kod kojih vazomotorni rinitis prati kihanje i svrbež. Jedan takav lijek je azelastin. Odobreno je za liječenje i alergijskog i nealergijskog rinitisa. Azelastin ima protuupalni učinak i značajno smanjuje vazomotorne simptome, uključujući nazalnu kongestiju, rinoreju i edem nosa [9]. Kao što pokazuju randomizirana klinička ispitivanja ovog lijeka, blagostanje pacijenata nakon uzimanja azelastina poboljšalo se tijekom prvog tjedna liječenja.

Pacijenti s vazomotornim rinitisom općenito su manje osjetljivi na terapiju lijekovima u odnosu na bolesnike s alergijskim rinitisom. Stoga je za njih najefikasnije liječenje kombinacija intranazalnih steroida i lokalnih antihistaminika.

Lokalni vazokonstriktori ublažavaju simptome samo nakratko. Stimuliraju adrenoreceptore vaskularne stijenke nosne sluznice. Ovo djelovanje dovodi do sužavanja krvnih žila, smanjenja protoka krvi i nakupljanja sluzi u nosnoj šupljini. Vazokonstriktori se mogu koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina, ali ne duže od 3-4 dana i ne prelazeći navedenu dozu.

Ako se unutar 6-12 mjeseci konzervativnog liječenja simptomi vazomotornog rinitisa ne mogu zaustaviti, postavlja se pitanje kirurške intervencije [14].

Treba imati na umu da vazomotorni rinitis sam po sebi ne zahtijeva kirurško liječenje. Jedina indikacija za početnu operaciju može biti izražena deformacija nosnog septuma..

Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa nije usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Poboljšava nazalno disanje, ali gotovo nema utjecaja na rinoreju, kihanje, svrbež u nosu i oslabljen miris.

Sve metode kirurške intervencije za vazomotorni rinitis mogu se podijeliti u četiri skupine:

  • lateropozicija - lom i proširenje donjeg nosnog luka za širenje nosnog prolaza;
  • resekcija submukoznog sloja - djelomično uklanjanje koštane ploče donjeg nosnog luka;
  • turbinoplastika - uklanjanje koštanog dijela nosne školjke uz očuvanje sluznice;
  • mogućnosti površinskih ili submukoznih učinaka: koagulacija nazalnog stomaka (kauterizacija edematoznog tkiva), smanjenje brijanja (uklanjanje mekih tkiva pomoću posebnog “brijača”), kriohirurgija itd..

Izbor taktike liječenja ovisi o težini zadebljanja sluznice, stupnju vaskularnih poremećaja i osobnom iskustvu kirurga. Poželjne mogućnosti su kauterizacija žila donjeg nazalnog grla s njihovom fiksacijom na vanjski zid nosne šupljine, kao i smanjenje brijanja [14].

Prognoza. prevencija

Općenito, vazomotorni rinitis nije opasan po život, ali može značajno narušiti njegovu kvalitetu. Kao što je prikazano pregledom 180 bolesnika s nealergijskim rinitisom 3-7 godina nakon dijagnoze, pogoršanje bolesti se pojavilo u 52% bolesnika, dok su kod 12% bolesnika simptomi postali uporniji, a u 9% - izraženiji [13]. Pored toga, bolesnici s vazomotornim rinitisom razvili su nove popratne bolesti, najčešće astmu i kronični sinusitis [12].

Važno je razumjeti da je vazomotorni rinitis kronično stanje koje obično zabrinjava osobu tijekom života. Budući da njegovi simptomi mogu biti neugodni, pacijent mora naučiti živjeti s njima. Najvažnije je u ovom slučaju saznati razlog zbog kojeg nastaju i na svaki mogući način to izbjeći..

Ako se vazomotorni rinitis očituje bez obzira na gore opisane čimbenike, tada liječenje može smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života. Ali čim učinak liječenja prestane, simptomi će se nastaviti.