FVD sa Salbutamolom: značajke ispitivanja, priprema, tehnika

Ishrana

Dah osobe važna je komponenta koja pruža čovjeku ne samo normalan život, već i sam život. Kao rezultat toga, liječnici posvećuju puno pozornosti normalnom disanju, što dovodi do potrebe za redovitim pregledom. To je još važnije kada postoje problemi s dišnim organima..

U ovom se slučaju uvijek propisuje FVD - posebno ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Za određivanje odstupanja koristi se test sa Salbutamolom, bronhodilatatorom grupe selektivnih agonista beta-adrenoreceptora. Rezultati ispitivanja prije uzimanja Salbutamola i nakon pažljivo su proučavani na temelju kojih je moguće identificirati različite bolesti dišnog sustava.

  • Indikacije i kontraindikacije za ispitivanje
  • Trening
  • FVD
  • O standardima performansi
  • Uzorak sa salbutamolom
  • Spirometrija ili spirografija sa salbutamolom

O FVD-u

Ispitivanje FVD-a glavni je smjer instrumentalne dijagnostike u prepoznavanju pulmoloških bolesti. Metoda ispitivanja uključuje takve ispitne metode kao što su:

  • spirografija - omogućuje vam otkriti promjene u količini zraka tijekom udisaja i izdisaja,
  • pneumotahometrija - ovom metodom ispitivanja možete odrediti brzinu protoka tijekom udisaja i izdisaja, koja je fiksna na vrijeme za mirno ili prisilno disanje,
  • vršna protočna metrija - metoda za određivanje vršne brzine s maksimalnim prisilnim ekspiracijskim volumenom.

Disanje je vitalni proces potreban čovjeku, omogućava tijelu da primi količinu kisika koja ćelijama treba za normalan život. S nedostatkom kisika stanice se počinju razgrađivati, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa. To se često događa zbog bronhospazma. Razlog za to i omogućuje vam da odredite ispitivanje HPF-a.

U većini slučajeva spirometrija se koristi za određivanje odstupanja od norme u disanju, koja omogućuje:

  • procijeniti stanje plućnih organa i njihovo očuvanje i izvršavanje funkcija u potpunosti,
  • utvrditi prisutnost kršenja u dišnom putu,
  • prepoznati nastalu opstrukciju - sam grč bronha,
  • odrediti prisutnost i ozbiljnost postojećih patoloških promjena,
  • prepoznati prisutnost latentnog grča bronha koji se često javlja s razvojem bronhijalne astme ili kroničnog bronhitisa,
  • dijagnosticirati plućne bolesti i utvrditi njihovu ozbiljnost,
  • odrediti shemu za daljnje liječenje pacijenta,
  • odrediti učinkovitost propisanog liječenja.

Prikazani pregled provodi se u vrijeme tjelesne aktivnosti ili prije i nakon udisanja bronhodilatatornih lijekova. Prednosti FVD-a upotrebom Salbutamola bit će prikazane u nastavku..

Indikacije i kontraindikacije za ispitivanje

Liječnik počinje razgovarati o ponašanju HPF-a kada pacijenta vidi kao potencijalnu opasnost od razvoja plućne bolesti - često se i sam pacijent žali na probleme s disanjem. Za ispitivanje razlikuju se sljedeće naznake:

  • kronične respiratorne bolesti - bronhitis, pneumonija, astma,
  • patologije s primarnim oštećenjem žila pluća - hipertenzija, arteritis, tromboza,
  • poremećaji položaja ili funkcije dijafragme - oštećenje držanja, pretilost, paraliza mišića, pleuralni privez,
  • dijagnosticirana neuroza,
  • bolesti unutarnjih organa koje izazivaju kratkoću daha kod pacijenta.

Uz to, pregled HPF-a provodi se u sljedećim slučajevima:

  • prije zaposlenja, gdje se primjećuju štetni radni uvjeti,
  • prije operacije s potrebom za intubacionom anestezijom,
  • tijekom pregleda za promjene.

Ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije za provođenje funkcije visokog tlaka, koje uključuju:

  • akutna patologija dišnog sustava,
  • pogoršanje prethodno identificirane kronične bolesti,
  • prisutnost zaraznih bolesti,
  • slušni i mentalni poremećaj pacijenta,
  • prethodno dijagnosticirana epilepsija.

Ispitivanje FVD-a ne provodi se za malu djecu i starije od 75 godina.

Trening

Sada bismo trebali detaljnije razgovarati o pripremi, provođenju i rezultatima pulmološkog pregleda koji se razmatra..

Liječnik govori više o pripremi, vođen individualnošću slučaja i samim pacijentom - važno je utvrditi točne zabrane u određenoj sumnji ili bolesti. Glavne značajke uključuju sljedeće točke:

  1. Prije početka ispitivanja važno je sjediti u opuštenom položaju ili ležati u prozračenoj sobi s temperaturom zraka ne većom od +20 stupnjeva Celzijusovih. Vrijeme odmora treba biti najmanje 30 minuta.
  2. Neposredno prije pregleda sjede u slobodnom položaju 10 minuta.
  3. Specijalist bilježi spol, dob, visinu i rasu - to se uzima u obzir pri proučavanju rezultata.
  4. Dan prije FVD-a zabranjeno je pušiti, uzimati alkohol, nositi odjeću koja stisne prsa. 4 sata prije mjerenja pokazatelja, bronhodilatatori kratkog trajanja ne mogu se koristiti.

Važno je razmotriti i udovoljiti svim ograničenjima i značajkama u pripremi, tada će rezultirajući pokazatelji biti što pouzdaniji. Inače, pod uvjetom da se rezultatima otkriju bilo kakve patologije, HPF se mora ponoviti.

FVD

Nakon pripreme sami započinju ispit. Istodobno, pacijent sjedi u stolici u ravnoj pozi, s rukama na naslonima za ruke. Specijalist priprema uređaj za spirometar koji mjeri pokazatelje potrebne za dijagnozu - na njega postavlja usnik za jednokratnu upotrebu. Nakon toga se na nos pacijenta stavlja kopča za nos, a specijalista zahtijeva sljedeće:

  1. Pacijent bi trebao udahnuti u potpunosti, zadržati dah, priviti se do usta i mirno izdahnuti. Volumen plime se određuje na sličan način - volumen zraka koji se izdahne tijekom svakog udisaja i izdisaja osobe.
  2. Tada se provodi isti postupak, ali izdah se već događa s maksimalnim naporom - to vam omogućuje određivanje volumena rezervnog zraka.
  3. Sada pacijent treba udisati i izdahnuti što je brže moguće - tako se utvrđuje prisilni vitalni kapacitet pluća.

Iznesene radnje izvode se nekoliko puta, nakon čega rezultate proučava stručnjak, te se donosi presuda.

O standardima performansi

Za određivanje patologije i drugih poremećaja u plućnom sustavu koriste se glavni pokazatelji. Na njihovoj osnovi se odgovarajućim proračunima utvrđuju i ostale komponente. U dobivenim rezultatima pacijent često susreće više od 20 vrijednosti, od kojih svaka određuje jedan ili drugi respiratorni faktor. Sada treba dati samo osnovne vrijednosti, u slučaju odstupanja kojih liječnik zaključuje da su poremećaji u razvoju.

IndeksŠto određujeNorma
ROVDMaksimalni zrak koji osoba može udahnuti u stanju mirovanja i mirnog disanjaOd 1500 ml do 2000 ml kod odraslih
PRIJEIzmjerena eksponenta zraka udisati i izdahnuti sa svakim cikličkim pokretom300 ml do 900 ml
ROVYDMaksimalni izdisani zrak u mirnom disanju1500 ml do 2000 ml
OOLKoličina plina koja ostaje u plućima nakon izdisaja s maksimalnom primijenjenom silom1000 do 1500 ml

Ovi su pokazatelji samo osnovni, što vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti problema s dišnim sustavom. S prirodom problema možete se baviti tek nakon proučavanja i usporedbe svih značenja i pojedinih čimbenika..

Treba samo napomenuti da se pouzdanost rezultata utvrđuje u nedostatku pogrešaka između pokazatelja tri ponavljanja. Pogreška je dopuštena, ali ne više nego u 5% omjeru, a to je samo 100 ml. U ostalim ćete slučajevima morati ponovo pristupiti testu.

Uzorak sa salbutamolom

Ispitivanje s upotrebom Salbutamola provodi se za otkrivanje opstruktivnog tipa zatajenja disanja - prisutnost bronhospazma. Salbutamol je poseban bronhodilatatorni lijek koji omogućava utvrđivanje stupnja reverzibilnosti promjena i težine bolesti.

Istraživanje se provodi dva puta. Prvo pacijent izdahne u uređaj prije upotrebe salbutamola. Nakon fiksiranja pokazatelja, pacijentu je dopušteno da učini 2-3 udisaja inhalatorom, u koji je lijek prethodno izliven na ispitivanje. Nakon 15-30 minuta, postupak HPF-a ponovno se ponavlja, čiji se pokazatelji također bilježe. Zatim liječnik određuje pozitivan test ili ne..

Pozitivan test dijagnosticira se pri određivanju povišene vrijednosti forsiranog ekspiracijskog volumena u 1 sekundi (FEV1) za 12%, što u kvantitativnoj vrijednosti iznosi 200 ml. Pokazatelj FEV1 može biti i više, ali znači da je otkrivena opstrukcija reverzibilna, a nakon uzimanja u obliku inhalacije sa Salbutamolom, propusnost bronha značajno se poboljšava - to omogućava obnavljanje dišnog sustava.

Ako je test sa Salbutamolom negativan, to znači da bronhijalna opstrukcija nije reverzibilna, a bronhi ni na koji način ne reagiraju na upotrebu bronhodilatatora u liječenju.

Ovo je važno: prije pregleda FVD-a sa Salbutamolom tijekom 6 sati, ostali bronhodilatatorni lijekovi su zabranjeni.

Spirometrija ili spirografija sa salbutamolom

Spirometrija je standardni test rada i volumena pluća koji vam omogućava da utvrdite moguće uzroke izmjene plinova. Spirografija je grafički pregled volumena pluća i brzine ekspiracijskog zraka bilježenjem pokazatelja tijekom vremena.

Ali ni spirometrija ni spirografija ne daju točan i pouzdaniji rezultat. Često latentni bronhospazmi ostaju neotkriveni pomoću standardnih tehnika ispitivanja..

Druga stvar je uporaba bronhodilatatora Salbutamol. U slučaju spirometrije, lijek vam omogućuje utvrđivanje skrivenih poremećaja disanja. Spirometrija uz upotrebu Salbutamola daje precizniju sliku funkcionalnosti disanja i čak otkriva latentni bronhospazam.

Takva je upotreba nužna kada se pacijent žali na karakteristične poteškoće u disanju, ali standardne metode ispitivanja nisu otkrile odstupanja.

Pacijentica Maria, 54 godine. Ima punu tjelesnu spremnost, posavjetovati se s liječnikom s problemima s disanjem - periodično se formira konvulzivan zadah. Zbog takvih poteškoća u disanju pojavile su se glavobolje i porast krvnog tlaka. Rutinski pregled spirometrije nije otkrio probleme s disanjem..

Međutim, nakon primjene salbutamola, liječnici su otkrili latentni bronhospazam. Razlog je utvrđen nakon pomicanja dijafragme zbog povećane količine masti na unutarnjim organima trbušne šupljine. Preporučena dijeta za mršavljenje i uzimanje bronhodilatatora.

Ako imate problema s disanjem, ne odgađajte posjet liječniku. U najkraćem mogućem roku provest će se pregled HPF-a koji će utvrditi uzrok oštećenja dišnog sustava i propisati odgovarajuće liječenje.

Postupak dekodiranja spirograma

Određivanje brzine disanja (BH) vrši se brojem respiratornih ciklusa zabilježenih u jednoj minuti, što odgovara segmentu spirograma od 50 mm vodoravno. Normalno, kod odrasle zdrave osobe broj respiratornih pokreta je 16-20 u 1 min. BH ovisi o spolu, dobi, profesiji, položaju tijela tijekom studija. Fiziološki porast disanja primjećuje se tijekom fizičkog napora, emocionalnog uzbuđenja, nakon teškog obroka.

Primjećuje se porast bh u patološkim stanjima:

a) s smanjenjem respiratorne površine pluća: upala pluća, plućna tuberkuloza, kolaps (atelektaza) pluća uslijed njegove kompresije izvana tekućinom ili plinom, pneumoskleroza, fibroza, plućna embolija, plućni edem;

b) s nedovoljnom dubinom disanja: poteškoće u smanjenju interkostalnih mišića ili dijafragme kada se pojavi oštra bol (suhi pleuris, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, prijelom rebara, razvoj metastaza tumora u rebrima); oštar porast trbušnog tlaka i visoko stajanje dijafragme (ascites, nadimanje, kasna trudnoća, histerija).

Patološka respiratorna depresija opaža se kada je respiratorni centar potisnut i njegova ekscitabilnost opada (tumori mozga, meningitis, cerebralno krvarenje, edem mozga), kada su toksični proizvodi izloženi respiratornom centru zbog značajnog nakupljanja u krvi (uremija, hepatička koma, dijabetička koma, neke zarazne bolesti), s opstruktivnim procesima (bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem).

Određivanje DO (plimni volumen) - volumen udisanog ili izdahnutog zraka tijekom svakog normalnog respiratornog ciklusa. Odredite visinu dišnog vala u milimetrima i pomnožite s ljestvicom spirografa (20 ili 40 ml, ovisno o vrsti spirografa). DO je normalno 300-900 ml (prosječno 500 ml).

Smanjenje BS-a u pravilu se kombinira s povećanjem BIH, a porast BS-a, u pravilu, sa smanjenjem BH (o razlozima vidi gore). Međutim, ponekad se može dogoditi istodobni pad BP i BH (rijetko plitko disanje) s oštrom inhibicijom respiratornog centra, teškim emfizemom, oštrim sužavanjem žlijezda ili dušnika ili istodobnim porastom BP i porastom BH s visokom groznicom, teškom anemijom.

Određivanje minutnog volumena daha (MOD)

Količina ventiliranog zraka po 1 min. MOD se određuje množenjem DO sa respiratornom brzinom: MOD (l) = DO (ml) xChD. Ako respiratorni valovi nisu isti, tada se MOD određuje zbrajanjem do jedne minute. Obično se MOD razlikuje između 4-10 litara (prosječno 5 litara). MOD je mjera plućne ventilacije, ali nije apsolutni pokazatelj učinkovitosti alveolarne ventilacije; ovisi o DO, BH i količini mrtvog prostora. S istim MOD-om, alveolarna ventilacija može biti različita: učestalo i plitko disanje je manje racionalno, jer značajan dio udisanog zraka samo prozračuje mrtvi prostor, bez ulaska u alveole, smanjuje se učinkovita alveolarna ventilacija. S istim MOD-om, ali s sporim i dubokim disanjem, učinkovita alveolarna ventilacija mnogo je veća. Stoga je od praktičnog značaja određivanje MOD-a, brzine disanja i dubine te usporedba ovih pokazatelja međusobno i u dinamici..

Određivanje ispravnog MOD (DMOD) 6 vrši se prema formuli A.G. Dembo Izračun se temelji na pravilnoj osnovnoj razmjeni koja se nalazi prema tablici Harrisa i Benedikta. Prvo izračunavaju DPO2po formuli: DPO2 = DOO: 7,07 (koeficijent 7,07 proizvod je ekvivalenta topline od 1 litre kisika, što je 4,9, prema broju minuta dnevno - 1440 i podijeljeno s 1000). DMOD = DPO2: 40. U normalnim se uvjetima 40 ml kisika apsorbira iz svake litre ventiliranog zraka. MOD ovisi o pogoršanju korištenja ventiliranog zraka, poteškoćama normalne ventilacije, kršenju procesa difuzije plina, tijelu za O2, od intenziteta metaboličkih procesa.

MOD se povećava:

a) s povećanjem potrebe tijela za kisikom (I i P, stupanj plućne i srčane insuficijencije);

b) s povećanjem metaboličkih procesa (tirotoksikoza);

c) s nekim lezijama središnjeg živčanog sustava.

a) kod teškog III stupnja plućnog ili srčanog zatajenja zbog iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti tijela;

b) sa smanjenjem metaboličkih procesa (mijeksema);

c) s depresijom respiratornog centra.

Određivanje volumena rezervnog udisaja (Rvd.) - Najveći volumen zraka koji čovjek može udisati nakon redovite inspiracije. Mjeri se visina zuba maksimalne inspiracije (u mm) od razine mirnog disanja i umnožava se skala spirografske ljestvice. Normalno Rovd. jednaka 1500-2000 ml. Rvd. = 45-55% VEL. Od velike praktične važnosti ima vrijednost Odjela za unutarnje poslove. nije, budući da je kod zdravih pojedinaca podložna značajnim fluktuacijama. Rovd. smanjuje se smanjenjem respiratorne površine pluća i uz prisustvo uzroka koji ometaju maksimalno širenje pluća.

Određivanje volumena izdisaja rezerve (RVyvd.) - Najveći volumen zraka koji se može izdahnuti nakon tihog izdisaja. Zub maksimalnog isticanja (u mm) od razine mirnog izdaha mjeri se i množi s skalom spirografske ljestvice. Normalno Rovyd. jednaka 1500-2000 ml. Rovyd. iznosi oko 25-35% VC. Zbog značajne varijabilnosti, ovaj pokazatelj nema veliku praktičnu vrijednost. Značajno smanjenje ROW-a. promatrana u opstruktivnim procesima (emfizem, bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis). Sa stenotičkim disanjem udio ROvida. u VC povećava.

Određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC) - najveća količina zraka koja se može izdisati nakon maksimalnog udisaja. JELL predstavlja količinu DO, RVD. i Rovyd. ŽUTA = TO + ROVD. + Rovyd.

Pri određivanju VC iz spirograma mjeri se udaljenost od vrha inspiratornog koljena (maksimalna inspiracija) do vrha ekspiratornog koljena (maksimalni izdah) u milimetrima i množi se skala spirografske ljestvice. VC obično iznosi od 3000 do 5000 ml. Njegova vrijednost ovisi o dobi (do 35 godina raste, zatim postupno opada), spolu (u žena su VC pokazatelji niži nego kod muškaraca), visini, tjelesnoj težini, položaju tijela. Za točnu procjenu rezultata potrebno je utvrditi omjer stvarnog VC-a prema dospijeću (CJ). Za određivanje JEL koristite formule:

DZHEL u l = 0,052hR-0,028hV-3,20 (za muškarce);

JEL u l = 0,049xR-0,019xB-3,76 (za žene);

gdje je P visina, B je starost.

Odstupanje VC od JEL ne smije prelaziti 15%. Stoga je od praktičnog značaja smanjenje VC ispod 85%.

a) u patološkim stanjima koja sprečavaju maksimalno širenje pluća (eksudativni pleuris, pneumotoraks);

b) sa smanjenjem područja funkcionirajućeg plućnog parenhima, što je povezano s promjenama u samom plućnom tkivu (plućna tuberkuloza, pneumonija, pneumofibroza, apsces pluća, atelektaza itd.);

c) s iscrpljivanjem elastičnog okvira pluća (emfizem);

d) s ekstrapulmonalnom patologijom: procesi koji ograničavaju ekspanziju prsnog koša (kifoskokolioza, ankilozirajući spondilitis), ograničenje pokretljivosti dijafragme, povećani intra-abdominalni tlak (ascites, nadutost itd.);

e) za bolesti kardiovaskularnog sustava uz prisutnost zagušenja u plućnoj cirkulaciji;

e) s oštrom općom slabošću;

g) kršeći funkcionalno stanje živčanog sustava.

Dijagnostička vrijednost VC u jednom istraživanju ne može se smatrati dovoljnom, međutim, u sveobuhvatnoj studiji HPF-a ovaj je pokazatelj vrlo važan kako za izračunavanje i usporedbu s drugim vrijednostima, tako i za procjenu stupnja, vrste zatajenja disanja (DN).

Određivanje prinudnog VC (FVC) - količina zraka koja se može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja najvećom mogućom brzinom. Ovaj pokazatelj karakterizira prolaznost bronha, elastična svojstva pluća, funkcionalnost respiratornih mišića. Snimanje se vrši maksimalnom brzinom vrpce (600 mm / min ili 1200 mm / min).

FVC krivulja se sastoji od dva dijela. Prvi dio, koji je zabilježen od samog početka izdisaja, karakterizira brz pravokutni tok i odgovara maksimalnom i stalnom ekspiracijskom protoku. Tada se brzina izdaha usporava, krivulja postaje manje strma i poprima zakrivljeni pravac. Pravokutni tok krivulje FVC nastaje zbog isteka zbog elastičnosti plućnog tkiva. Zakrivljeni VC odgovara povećanju napora na izdisaju.

Određivanje FVC-a provodi se mjerenjem visine krivulje od vrha do njenog najdubljeg dijela (u mm), nakon čega slijedi množenje na ljestvici spirografske skale. Normalni FVC je 8-11% (100-300 ml) manji VC, uglavnom zbog povećanja otpora protoka zraka u malim bronhijama. U kršenju bronhijalne propusnosti i povećane otpornosti na protok zraka, razlika se povećava na 1500 ml ili više. To se opaža kod bronhijalne astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa, emfizema..

Određivanje forsiranog ekspiracijskog volumena u 1 sek (FEV1) - Količina zraka koju subjekt može izdahnuti u prvoj sekundi maksimalnog prisilnog isteka. Da bi se ovaj pokazatelj odredio na FVC spirogramu, od nulte oznake koja odgovara početku izdisaja odvaja se segment od 1 sekunde (1 cm pri brzini vrpce od 600 mm / min ili 2 cm pri brzini trake od 1200 mm / min). okomito na točku sjecišta s FVC krivuljom, izmjerite visinu okomito s mmi pomnoženom s skalom spirografske ljestvice,

Normalna FEV1kreće se od 1,4 do 4,2 l / s. Za točniju procjenu rezultata određuje se omjer stvarnog FEV-a1prema dobrim FEV-ima1(DOFV1) Za izračun DOPV1koriste se formule:

DOFV1= 0,36xR-0,031x6-1,41 (za muškarce);

DOFV1= 0.026xR-0.028xB-0.36 (za žene).

Smanjuje u FEV-u1 ispod 75% DOPV1. Dijagnostički značaj FEV1 otprilike odgovara značaju VC, ali FEV1 opada u većoj mjeri s opstruktivnim procesima.

Određivanje Votchala-Tiffno testa Ovaj pokazatelj predstavlja relativni kapacitet od jedne sekunde, postotak FEV-a1 na ZHEL.

Tiffno test = FEV1/ YEL x 100%

Tiffno test obično iznosi 70-90%. Smanjenje Tiffnovog testa ispod 70% smatra se patološkim. Tiffno test je od velike važnosti za prepoznavanje opstruktivnih procesa u plućima i naglo se smanjuje s bronhijalnom astmom, emfizemom.

Da bi se utvrdila uloga bronhospazma u nastanku respiratornog zatajenja i smanjila ove pokazatelje, koriste se farmakološka ispitivanja s bronhodilatatorima (aminofilin, epinefrin, efedrin itd.). FVC se bilježi prije i nakon primjene bronhodilatatora. U prisutnosti bronhospazma nakon primjene bronhodilatatora, povećava se kapacitet jedne sekunde.

Određivanje maksimalne ventilacije pluća (MVL): (respiratorna granica, maksimalni respiratorni kapacitet, maksimalni minutni volumen).

MVL je najveća količina zraka koja se može prozračiti za minutu. Karakterizira funkcionalnu sposobnost aparata za vanjsko disanje.

a) izračunajte BH pri maksimalnoj ventilaciji (15 sekundi), pomnožite ovu vrijednost sa 4 i tako odredite BH na MVL za I min;

b) odredite DO s maksimalnom ventilacijom. Da biste to učinili, izmjerite veličinu respiratornog ciklusa u milimetrima i pomnožite s ljestvicom spirografske ljestvice;

c) množimo BiH sa DO (na MVL)

MVL u l = BH s MVL x DO s MVL.

MVL se obično kreće u rasponu od 50-180 litara u 1 minuti. Njegova veličina ovisi o spolu, dobi, visini istraživanja, položaju tijela. Za točnu procjenu dobivenih rezultata potrebno je dovesti do dospijeća stvarnog MVL-a. Za izračun koristite formule:

DMVL = JELkh25 (za muškarce);

DMVL = JELkh26 (za žene).

Od praktične je važnosti smanjenje MVL-a ispod 75% dospijeća. MVL ovisi o snazi ​​mišića, proširivosti pluća i prsnog koša i otpornosti protoka zraka. Njegov pad promatran je u procesima popraćenim smanjenjem proširenosti pluća i kršenjem bronhijalne kondukcije. MVL se smanjuje kod različitih bolesti pluća i zatajenja srca. Njen pad povećava se s napredovanjem plućnog ili srčanog zatajenja. MVL - pokazatelj koji suptilno reagira na stanje živčanog sustava.

Određivanje rezerve disanja (RD)

Respiratorna rezerva pokazuje koliko pacijentu može povećati ventilaciju..

RD u l = MVL-MOD

RD u% DMVL = RD / MVL x 100%

RD u% DMVL jedan je od vrijednih pokazatelja funkcionalnog stanja aparata za vanjsko disanje. Obično je RD = 70-80 litara i premašuje MOD ne manje od 15-20 puta. RD = 85-95% MVL.

RD opada sa respiratornim i srčanim zatajenjem na 60-55% i niže.

Spirography

Spirografija je jedna od metoda bilježenja različitih promjena u plućnom volumenu koje se prate fiziološkim i prisilnim disanjem. Spirometrija je mjerenje volumena respiratornog pluća.

U pravilu, plućna količina i brzina disanja ovise o mnogim čimbenicima:

Danas najmoderniji računalni spirografi koriste specifičan program. Pomoću nje možete odrediti relevantne pokazatelje pacijenta, unoseći samo njegove demografske i antropometrijske podatke.

Dakle, povijesno gledano, aparati za spirografiju su dvije vrste: otvorenog i zatvorenog tipa. Uređaj otvorenog tipa omogućuje pacijentu udisanje atmosferskog zraka. Zatvoreni uređaji s atmosferom ne komuniciraju.

Kako izgleda uređaj za spirografiju? Zatvoreni spirograf ima oblik zabrtvljene posude s kisikom, spojene na dio za snimanje s pomičnim remenom.

Akutne i kronične bronhopulmonalne bolesti različitog podrijetla dijagnosticiraju se u terapijskoj klinici bolnice Yusupov pomoću spirografije. Spirografija je učinkovita metoda za procjenu postupaka liječenja koji se provode tijekom terapije. Također se koristi tijekom rutinskih pregleda sportaša i radnika u opasnim industrijama.

Bolnica Yusupov opremljena je snažnom kliničkom i laboratorijskom bazom koja omogućava dijagnosticiranje mnogih patologija u najranijim fazama. U ordinaciji funkcionalne dijagnostike provode se stručnjaci najviše kategorije, koji imaju veliko iskustvo i uvijek spremni pružiti visokokvalificiranu medicinsku njegu..

Spirografija: indikacije

Uporaba spirografije je raznolika, jer je riječ o neinvazivnom, bezbolnom i jeftinom postupku. Stoga se može propisati u slučajevima:

  • Trajni kašalj 3-4 tjedna;
  • Prisutnost pritiska boli u prsima;
  • Prisutnost kratkoće daha;
  • Česte egzacerbacije bronhitisa;
  • Praćenje učinkovitosti liječenja bronhijalne astme;
  • Nasljedna predispozicija za respiratorne bolesti ili alergijske bolesti;
  • Iskustvo pušenja više od 5 godina;
  • Rad u poduzećima s visokim stupnjem zagađenja zraka.

Spirografija: što pokazatelji ocjenjuju?

Spirografija mjeri funkcionalne sposobnosti dišnog sustava, odnosno pluća, u normalnim uvjetima i u umjetno stvorenim uvjetima.

Tijekom ovog postupka stručnjaci ocjenjuju sljedeće pokazatelje:

  • Respiratorna stopa je broj dišnih pokreta u minuti. Norma 13-14;
  • Volumen plima je određena količina zraka koja u pluća ulazi jednim jednostavnim dahom. U zdravih muškaraca varira od 400 do 1500 ml, u zdravih žena - od 200 do 800 ml;
  • Minutni volumen disanja je određena količina zraka koja u pluća uđe u jednu minutu;
  • Prisilni vitalni kapacitet pluća je maksimalna količina zraka koja se izdiše iz pluća tijekom prisilnog izdisaja nakon što je duboko udahnut. U zdravih ljudi može varirati od 2,0 do 7,0 litara;
  • Vitalni kapacitet pluća (VC) - za razliku od FVC-a, predstavlja maksimalnu količinu zraka koja se izdiše iz pluća s tihim izdisajem nakon maksimalnog dubokog udisaja;
  • Volumen prisilnog izdaha u jednoj sekundi (FEV1) - najveća količina zraka koju pacijent izdaje u jednoj sekundi u uvjetima prisilnog izdaha nakon najdubljeg udisanja;
  • Tiffno indeks (IT) je omjer FEV1 / FVC. Izražava se u postocima;
  • Maksimalna dobrovoljna ventilacija (MVL) jedinstvena je vrijednost koja predstavlja konačni rezultat množenja prosječne amplitude maksimalnih respiratornih izleta s njihovom učestalošću od 1 minute;
  • Indeks brzine zraka (PSVD) je omjer maksimalne ventilacije pluća i kapaciteta pluća. Izraženo kao postotak.

Da bi procijenili rezultate spirografskih studija, stručnjaci provode jednostavnu usporedbu stvarnih vrijednosti s normativnim pokazateljima. U pravilu su FEV1, FVC, IT, VC i MVL zdravih ljudi uvijek iznad 80% normativnih pokazatelja. Istodobno, vrijednost ispod 70% norme znak je patologije.

Spirografija: priprema

Spirografija se izvodi ujutro, na prazan želudac, nakon što se pacijent odmarao 15-20 minuta. Barem jedan do dva sata prije studije stručnjaci preporučuju da se suzdržite od pušenja i pijenja jake kave..

Lijekovi koji proširuju bronhije poništavaju se u skladu s njihovim terapeutskim učinkom:

  • beta-2 agonisti kratkog djelovanja i kombinirani lijekovi se ne koriste 6 sati prije ispitivanja;
  • dugo djelujući beta-2 agonisti se ne koriste 12 sati;
  • dugotrajni lijekovi se ne koriste u roku od 24 sata.

Postupak se provodi u položaju pacijenta koji sjedi. Visinu usne cijevi ili visinu sjedala treba prilagoditi tako da pacijent ne mora pretjerano naginjati glavu ili pretegnuti vrat. Ne zaboravite da izbjegavate savijati tijelo naprijed dok izdahnete. Odjeća ne bi trebala ograničavati pokrete prsa.

Spirografija: postupak

Tehnika spirografije je vrlo jednostavna za izvođenje. Pacijent treba udahnuti cijev preusmjerenu iz spremnika. Kada dođe do izdaha ili udisaja, zujanje u aparatu se pomiče, a njihovo kretanje bilježi registar koji „crta“ dijagram - takozvani spirogram. Mješavina plinova koja ulazi u spirograf čisti se od ugljičnog dioksida pomoću filtera. Izdah bi trebao biti maksimalan, potpun i trajati dok se na spirometrijskoj krivulji ne postigne određeni visoravni. U pravilu se provodi 3-8 manevara disanja. Njihov broj ovisi o valjanosti zabilježene krivulje spirometrije. Krivulja se smatra prikladnom ako nema odstupanja zbog kašlja, zatvaranja glasnica, preuranjenog dovršetka načina disanja, nedovoljnog napora pacijenta tijekom izdisaja, preklapanja usnika, dodatnih manevara disanja.

Spirografija: kontraindikacije

Ovisno o stanju pacijenta, kao i stanju ostalih tjelesnih sustava, postoje brojne kontraindikacije za spirografiju:

  • Kritično ili teško opće stanje pacijenta;
  • Infarkt miokarda;
  • Prisutnost progresivne angine pektoris;
  • Prisutnost maligne hipertenzije;
  • Respiracijski zatajenje III umjetnosti;
  • Zatajenje srca III-IV FC;
  • Prisutnost akutne cerebrovaskularne nesreće.

Spirografija: cijena u Moskvi

Većina Muscovita i stanovnika regije radije potraže medicinsku pomoć u bolnici Yusupov. Samo u njemu svaki će pacijent dobiti toplu dobrodošlicu, provesti prvoklasnu dijagnostiku i odabrati sveobuhvatni tretman. U terapijskoj klinici bolnice Yusupov trošak spirografije kreće se od 1200-1500 rubalja. Da biste ugovorili sastanak, nazovite telefonski broj uredbe na web mjestu bolnice.

Spirogram pluća: metodologija i interpretacija rezultata

Spirografija (spirogram, spirometrija) metoda je proučavanja respiratorne funkcije. Spirografija se koristi za dijagnosticiranje mnogih bolesti bronha i pluća, kao i za prevenciju respiratornih bolesti u zdravih ljudi. Na primjer, ovo je istraživanje indicirano za ljude koji se aktivno bave sportom, kao i one koji su u riziku od bronhopulmonalnih bolesti (radnici u opasnoj industriji, pušači).

Ako se anatomska struktura pluća može ispitati pomoću fluorografije ili X-zraka, tada je provjera stanja pluća tijekom disanja najučinkovitija pomoću spirografije. Ovo se ispitivanje provodi u uredima funkcionalne dijagnostike pomoću posebnog aparata - spirografa.

Koja je metoda spirografije

Disanje u ljudskom tijelu dijeli se na vanjsko i unutarnje. Vanjsko disanje (ili ventilacija pluća) je prolazak zraka kroz pluća. Unutarnje (tkivno) disanje je izmjena plinova između krvi i tkiva.

Svrha spirometrije je ispitivanje vanjskog disanja. Dijagnoza se provodi u trenutku dubokog disanja, kada pluća rade maksimalnim intenzitetom. Spirograf bilježi sve podatke u grafičkom obliku i stvara list papira s rezultatima.

Spirometrija pomaže ne samo postavljanju dijagnoze, već i razumijevanju koliko je učinkovita terapija. S bronhijalnom astmom spirografija se vrši bronhodilatatorom. To omogućava procijeniti koliko lijek olakšava disanje pacijentu koji ima astmu..

Kada je indicirana spirometrija

Ispitivanje spirografom naznačeno je u sljedećim uvjetima:

  • uporni kašalj i bolovi u prsima (koji traju više od mjesec dana) teško se liječe;
  • bol u prsima;
  • kratkoća daha, kratkoća daha;
  • česte upalne bolesti bronha;
  • kronične opstruktivne promjene u plućima (za određivanje stupnja bolesti);
  • predstojeće kirurške intervencije (za procjenu stanja respiratorne funkcije);
  • procjena učinkovitosti liječenja bronhijalne astme;
  • poremećaji razmjene plina;
  • bolesti drugih organa povezanih s respiratornim zatajenjem (bolesti srca, reumatske bolesti, dijabetes);
  • intenzivni sportovi;
  • dugo pušenje;
  • opasan rad.

Kontraindikacije za spirometriju

Postoje kontraindikacije za spirometriju. Doista, spirometrijom se pacijent poziva da duboko udahne, što stvara opterećenje na prsima i može dovesti do povećanja intrakranijalnog i intra-trbušnog tlaka. Stoga se ne preporučuje provođenje takvog pregleda sa sljedećim simptomima i bolestima:

  • hemoptiza;
  • aktivna tuberkuloza s oslobađanjem bacila;
  • pneumotoraks;
  • zarazne bolesti;
  • povećana koagulacija krvi;
  • visoki krvni tlak;
  • bolest vena (varikozne vene);
  • srčani udar ili moždani udar (spirometrija je moguća samo nakon mjesec dana);
  • ako je pacijent nedavno podvrgnut operaciji (nakon operacije treba proći najmanje dva mjeseca);
  • teška toksikoza trudnoće i prijetnja pobačaja;
  • mentalna bolest.

Kontraindikacija može biti dob pacijenta. Spirometrija se ne provodi kod male djece mlađe od 5 godina, jer im je teško mirno sjediti i slijediti upute liječnika tijekom postupka. Ova se metoda također propisuje s oprezom starijim pacijentima (starijim od 75 godina), jer hiperventilacija pluća može pogoršati njihovo stanje, na primjer, uzrokovati jaku vrtoglavicu.

Kako se pripremiti za spirografiju

Prije spirografije, trebali biste se malo opustiti, provesti oko pola sata u mirovanju, tako da se disanje normalizira. Da bi rezultati studije bili pouzdani, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Bolje je raditi spirometriju na prazan želudac. Obično se ovaj postupak provodi ujutro. Međutim, dopušten je mali lagani doručak, ali najkasnije 2 sata prije spirografije.
  2. Ujutro prije pregleda ne biste trebali piti jak čaj i kavu.
  3. Nekoliko sati prije spirometrije, morate se suzdržati od pušenja..
  4. Neko vrijeme prije postupka liječnik može otkazati lijek tako da je procjena respiratorne funkcije objektivna. Izuzetak je spirometrija s bronhodilatatorom kod bronhijalne astme. U ovom se slučaju procjenjuje učinkovitost lijeka..
  5. Ne nosite usku ili neudobnu odjeću koja otežava disanje. Bolje je da bude prikazan u labavoj odjeći..

Prije postupka liječnik će otkriti od pacijenta prisutnost kontraindikacija. Morate obavijestiti liječnika o postojećim kroničnim bolestima i o lijekovima koji se uzimaju na liječenje..

Kako je istraživanje

Pacijent sjedi u stolici. Na nosu mu je ugrađena kopča, jer tijekom spirometrije pacijent treba disati samo kroz usta. Na usta se stavlja cijev u koju se stvaraju nadahnuće i izdisaj. Ova cijev opremljena je senzorima koji bilježe podatke o respiratornoj funkciji (prolaz zraka kroz cijev, izdahnuti volumen zraka). Uređaj bilježi ove podatke od senzora u obliku grafikona na posebnoj vrpci. Liječnik zatim dešifrira te podatke i zaključuje o stanju respiratorne funkcije..

Tijekom prolaska spirografije morate strogo slijediti upute liječnika. Tijekom postupka, pacijenta se poziva da duboko udahne, a zatim ili izdahne uz napor ili mirno izdahne. Nekoliko puta tijekom studije, pacijent uzima i duboke udisaje i pojačane izdisaje i samo diše u svoj uobičajeni način. Te se akcije ponavljaju nekoliko puta (postupak traje oko 10-15 minuta), u tom trenutku uređaj bilježi indikatore i automatski izračunava njihove vrijednosti. Najbolji pokazatelji uzimaju se za procjenu stanja disanja..

Nakon postupka, pacijent bi se trebao odmoriti. Duboko disanje ponekad uzrokuje vrtoglavicu, koja se obično brzo razriješi..

Spirometrija s bronhodilatatorom kod bronhijalne astme

Takva spirometrija provodi se u slučaju kada je potrebno procijeniti: koliko se uspješno provodi liječenje bronhijalne astme bronhodilatatornim lijekovima. A također ova metoda pomaže identificirati spazmodijske pojave u bronhijima.

24 sata prije ispitivanja otkazuju se svi bronhodilatatori. Prvo se ispituje respiratorna funkcija bez upotrebe lijekova..

Tada pacijent nekoliko puta udahne inhalator s bronhodilatatorom. To je obično lijek kratkog djelovanja. Nakon što je lijek počeo djelovati, provodi se ponovni pregled. Pomoći će identificirati učinkovitost bronhodilatatora, stupanj promjena bronha, prisutnost grčeva u dišnom sustavu.

Kako protumačiti rezultate spirometrije

Obično su rezultati spirometrije spremni za 5-10 minuta nakon pregleda. Uređaj izrađuje gotov list papira s rezultatima. Liječnik ponekad broji neke pokazatelje samostalno.

Glavni pokazatelji za dekodiranje spirograma su:

  • DO (plimni volumen) - ovaj pokazatelj označava volumen izdisanog zraka uz mirno disanje. Normalnim se smatra da ima od 500 do 600 ml. Ovaj je pokazatelj možda veći kod ljudi koji se aktivno bave sportom. Niska stopa može ukazivati ​​na respiratorne bolesti..
  • MOD (minutni volumen disanja) ukupni je pokazatelj zraka koji prolazi kroz pluća u minutu. Pokazatelj se izračunava u mirovanju, kada osoba ne doživljava fizičku aktivnost. Njegove vrijednosti mogu varirati i ovise o mnogim čimbenicima: o pokazatelju DO i o tome koliko često se rade respiratorni pokreti.
  • JELL (vitalni kapacitet pluća) je pokazatelj koji ukazuje na količinu izdisanog zraka dubokim udisajem. Njegova norma je oko 1500 ml. Ako se ovaj pokazatelj smanji, onda to može ukazivati ​​na prisutnost grča ili druge prepreke slobodnom prolazu zraka. A također to može ukazivati ​​na mali volumen pluća..
  • FEV ili FEV 1 (prisilni volumen zraka) - ovaj indikator ukazuje na količinu zraka tijekom izdisaja u trajanju od 1 sekunde. Normalna vrijednost FEV je 70-80% vrijednosti VC. Smanjenje ovog pokazatelja obično se nalazi kod opstruktivnih promjena u bronhijama..
  • FVC (prisilni kapacitet pluća) je količina zraka za vrijeme brzog izdisaja. Obično 90–95% VC. Smanjenje FVC-a opaženo je s malom prohodnošću bronha.
  • Tiffno indeks izračunava se formulom: FEV podijeljen s JELOM. Njegova norma je oko 70-75%, može se smanjiti opstruktivnim promjenama dišnog sustava.

Ako se provodi ispitivanje bronhodilatatorom, tada se pri ocjeni rezultata spirograma posebna pozornost posvećuje pokazateljima indeksa FVC, FEV, Tiffno. Povećanje njihovih vrijednosti nakon udisanja bronhodilatatora ukazuje na spazam bronha, kao i na učinkovitost lijeka.

Rezultati pregleda trebaju biti prikazani liječniku. Samo stručnjak može ispravno dešifrirati rezultate ispitivanja. Uostalom, prilikom dešifriranja uzimaju se u obzir ne samo norme pokazatelja, već i spol, dob i opće stanje pacijenta.

Zaključak

Može se zaključiti da je spirografija sigurna, bezbolna i informativna metoda u funkcionalnoj dijagnozi bolesti pluća i bronha. Ova studija pomaže vašem liječniku da postavi dijagnozu. Ali, naravno, kako bi dijagnoza bila točna, treba koristiti spirometriju u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja.

Spirometrija - ciljevi, indikacije i kontraindikacije, pokazatelji stanja pluća, kako se provodi postupak, norme, dekodiranje rezultata, gdje to učiniti, cijena. Spirometrija i spirografija

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Spirometrija je metoda mjerenja plućnih volumena i protoka (brzine) zraka na pozadini mirnog disanja i izvođenja manevara disanja. Drugim riječima, tijekom spirometrije bilježi se koja količina zraka i kojom brzinom ulazi u pluća tijekom udisanja, izlučuje se nakon izdisaja, ostaje li nakon udisanja i izdisaja itd. Mjerenje plućnih volumena i brzine zraka tijekom spirometrije omogućava procjenu funkcije vanjskog disanja.

Što je postupak spirometrije? kratak opis

Dakle, spirometrija je funkcionalna dijagnostička metoda namijenjena ocjeni funkcije vanjskog disanja mjerenjem volumena i brzine kretanja zraka tijekom respiratornih pokreta u mirovanju i pod stresom. Odnosno, osoba tijekom spirometrije obavlja normalne, mirne udisaje i izdisaje, udahne i izdahne silom, udišite i izdahnite nakon što je već napravljeno glavno udisanje ili izdisaj, a tijekom takvih manevara disanja, poseban uređaj (spirometar) registrira volumen i brzina strujanja zraka koja ulazi u pluća i izdahne iz njih. Naknadna procjena takvih volumena plime i protoka zraka omogućuje nam da procijenimo stanje i funkciju vanjskog disanja.

Funkcija vanjskog disanja je prozračivanje pluća izmjenom zraka i plina, kada se razina ugljičnog dioksida u krvi smanji i kisik raste. Kompleks organa koji pružaju funkciju vanjskog disanja naziva se sistemsko vanjsko disanje, a sastoji se od pluća, plućne cirkulacije, prsnog koša, dišnih mišića (interkostalni mišići, dijafragma itd.) I respiratornog centra u mozgu. Ako se razviju poremećaji u radu bilo kojeg organa vanjskog respiratornog sustava, to može dovesti do zatajenja disanja. Spirometrija omogućava sveobuhvatno procijeniti koliko normalno djelovanje vanjskog disanja obavlja sustav vanjskog disanja i kako zadovoljava potrebe tijela.

Proučavanje funkcije vanjskog disanja tijekom spirometrije može se koristiti s širokim rasponom indikacija, budući da njegovi rezultati omogućuju rano otkrivanje patologije bronhopulmonalnog sustava, neuromuskularnih bolesti, procjenu dinamike razvoja patologije, učinkovitost terapije, kao i pacijentovo stanje tijekom rehabilitacije, liječnički pregled (npr. vojska, sportaši koji rade sa štetnim tvarima itd.). Uz to, potrebna je procjena funkcije vanjskog disanja za odabir optimalnog režima mehaničke ventilacije (ALV), kao i za odlučivanje kakvu se anesteziju pacijentu može dati za nadolazeću operaciju.

Različite bolesti koje se javljaju s kršenjem funkcije vanjskog disanja (KOPB, astma, emfizem, opstruktivni bronhitis itd.) Očituju se sličnim simptomima, poput kratkoće daha, kašlja itd. Međutim, uzroci i mehanizam razvoja ovih simptoma mogu se drastično razlikovati. Ali poznavanje pravih uzroka i mehanizama razvoja bolesti omogućuje liječniku da propiše najučinkovitije liječenje u svakom slučaju. Spirometrija, koja omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja i prirodu poremećaja prisutnih u njemu, omogućuje precizno utvrđivanje vrste zatajenja vanjskog disanja i mehanizma njegova razvoja. Dakle, trenutno, ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste poremećaja respiratorne funkcije:

  • Opstruktivnog tipa, zbog kršenja prolaska struje zraka kroz bronhije (na primjer, kod spazma, oteklina ili upalne infiltracije bronha, s velikom količinom viskoznog ispljuvaka u bronhijima, s deformitetom bronha, s kolapsom bronha na izdisaju);
  • Restriktivni tip, zbog smanjenja područja alveola pluća ili male proširivosti plućnog tkiva (na primjer, na pozadini pneumoskleroze, uklanjanje dijela pluća tijekom operacije, atelektaze, pleuralne bolesti, abnormalni oblik prsnog koša, oštećenja dišnih mišića, zatajenje srca itd.) ;
  • Mješovitog tipa, kada postoji kombinacija i opstruktivnih i restriktivnih promjena u tkivima dišnih organa.

Spirometrija omogućuje otkrivanje i opstruktivnih i restriktivnih vrsta poremećaja disanja, kao i razlikovanje jedne od ostalih, te, u skladu s tim, propisivanje najučinkovitijeg liječenja, davanje ispravnih predviđanja za tijek patologije itd..

Zaključak spirometrije ukazuje na prisutnost, ozbiljnost i dinamiku opstruktivnih i restriktivnih vrsta oslabljenih respiratornih funkcija. Međutim, sama spirometrija nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Uostalom, konačne rezultate spirometrije analizira polazni liječnik u kombinaciji sa simptomima, podacima drugih ispitivanja, a samo se na temelju tih zbirnih podataka postavlja dijagnoza i propisuje liječenje. Ako se podaci spirometrije ne podudaraju sa simptomima i rezultatima drugih studija, propisuje se dubinski pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza i priroda kršenja.

Svrha spirometrije

Spirometrija se provodi u svrhu rane dijagnoze respiratornih poremećaja, rasvjetljavanja bolesti koja se javlja s respiratornim distresom, kao i radi procjene učinkovitosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Pored toga, spirometrija se može koristiti za predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, odabir metode anestezije i mehaničke ventilacije (mehanička ventilacija), procjena invaliditeta, praćenje zdravstvenog stanja ljudi koji rade na štetnim tvarima na radnom mjestu. To jest, glavna svrha spirometrije je procijeniti održivost organa koji osiguravaju normalno disanje.

FVD spirometrija

Izraz "FVD spirometrija" nije u potpunosti točan, jer kratica "FVD" označava funkciju vanjskog disanja. A funkcija vanjskog disanja je ono što se procjenjuje metodom spirometrije.

Spirometrija i spirografija

Spirometrija je naziv metode tijekom koje se bilježe plućni volumen i brzina protoka zraka tijekom različitih respiratornih pokreta. A spirografija je grafički prikaz rezultata spirometrije, kada se mjereni parametri ne prikazuju na ekranu ili u tablici, već u obliku sažetka u kojem je strujanje zraka (brzina strujanja zraka) crtano na jednoj osi, a vrijeme, ili jedan je protok, a drugi volumen. Budući da se tijekom spirometrije rade različiti respiratorni pokreti, za svaki se od njih može zabilježiti spirogram. Ukupnost takvih spirograma rezultat je spirometrije prikazane u obliku grafikona, a ne popisa vrijednosti u stupcu ili u tablici.

Indikacije za spirometriju

Spirometrija je indicirana za sljedeće slučajeve:

1. objektivna procjena promjena u radu respiratornih organa u prisutnosti simptoma respiratornog zatajenja (kratkoća daha, stridor, kašalj, stvaranje ispljuvka, bol u prsima, nemogućnost udisanja u različitim položajima);

2. Procjena težine poremećaja vanjskog disanja naspram patoloških znakova bolesti dišnog sustava utvrđenih tijekom pregleda (slabljenje disanja i buke u plućima prema slušanju stetofondoskopom, otežano disanje, deformacija prsnog koša);

3. Procjena poremećaja u funkciji vanjskog disanja u slučaju otkrivenih odstupanja u vrijednostima instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja (hiperkapnija, hipoksija, porast broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita u krvi, promjena na rendgenu, tomografija i dr.);

4. Prisutnost bolesti traheje, bronha, pluća ili medijastinalnih organa (na primjer, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis, bronhiektazija, traheitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma, tumori koji sužavaju lumen bronha itd.);

5. Bolesti kardiovaskularnog sustava koje nastaju s zatajenjem cirkulacije;

6. Neuromuskularna bolest;

7. Anomalije u razvoju ili traumi prsnog koša;

8. Svrha skupine beta blokatora (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, itd.) Za odabir optimalnog lijeka i doziranja;

9. Praćenje učinkovitosti mjera terapije ili rehabilitacije;

10. Odabrati vrstu anestezije i mehaničke ventilacije prije nadolazeće operacije;

11. Preventivni pregledi ljudi koji imaju visoki rizik od razvoja respiratornih poremećaja (pušači koji pate od kroničnog rinitisa, zatajenja srca, žive u nepovoljnim okolišnim uvjetima, rade s tvarima koje štetno djeluju na pluća i bronhije, itd.);

12. kako bi se procijenila profesionalna podobnost (vojska, sportaši itd.);

13. Procjena prognoze rada plućne transplantacije;

14. Praćenje stupnja respiratornog zatajenja tijekom uzimanja lijekova koji imaju toksične učinke na pluća;

15. Procjena utjecaja bolesti bilo kojeg organa ili sustava na funkciju vanjskog disanja.

Prije svega, spirometrija je indicirana za osobe koje imaju pritužbe dišnog sustava (kratkoća daha, kašalj, ispljuvak, bol u prsima, kronični curenje iz nosa itd.) I / ili patološke promjene u plućima na rendgenu, tomografiji i također kršenja plinskog sastava krvi i policitemije (istodobno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita u krvi).

Pored toga, spirometriju treba široko koristiti za periodično sveobuhvatno ispitivanje pušača, sportaša i ljudi koji rade u štetnim uvjetima, odnosno onih koji su pod povećanim rizikom od razvoja respiratornih problema..

Kontraindikacije za spirometriju

Spirometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Teško opće stanje pacijenta;
  • pneumotoraks;
  • Aktivna tuberkuloza;
  • Premješten prije manje od dva tjedna pneumotoraks;
  • Infarkt miokarda, moždani udar ili epizoda akutne cerebrovaskularne nesreće pretrpljene prije manje od tri mjeseca;
  • Kirurgija na očima, organima trbušne ili prsne šupljine prije manje od dva tjedna;
  • hemoptiza;
  • Ispuštanje ispljuvaka u vrlo velikim količinama;
  • Dezorijentacija pacijenta u prostoru, situaciji i vremenu;
  • Neadekvatnost pacijenta;
  • Odbijanje ili nemogućnost suradnje sa zdravstvenim radnikom koji obavlja spirometriju (na primjer, mala djeca, ljudi s mentalnom retardacijom, koji ne govore jezik na dovoljnoj razini itd.);
  • Teška bronhijalna astma;
  • Epilepsija (ustanovljena ili sumnja) - moguće je izvesti spirometriju, isključujući ispitivanje MVL parametra (maksimalna ventilacija).

Starost pacijenta nije kontraindikacija za spirometriju.

Indikatori spirometrije (podaci)

U nastavku ćemo razmotriti koji se pokazatelji mjere tijekom spirometrije i naznačiti da se odražavaju.

Volumen plimne oseke (DO) je volumen zraka koji u pluća ulazi u jedan dah normalnim, mirnim disanjem. DO je obično 500 - 800 ml, izmjereno tijekom mahanja disanjem za fiksiranje VC (kapacitet pluća).

Rezervni volumen inspiracije (Rvd.) Je volumen zraka koji se može dodatno udisati u pluća nakon obavljanja mirne redovne inspiracije. Mjereno tijekom izvođenja respiratornog manevra za registraciju VC.

Rezervni ekspiratorni volumen (RVyvd.) Predstavlja količinu zraka koju pluća mogu izdahnuti i nakon normalnog tihog izdisaja. Mjereno tijekom izvođenja respiratornog manevra za registraciju VC.

Inspiracijski kapacitet (Evd.) Je zbroj volumena oseke (DO) i rezervnog volumena inspiracije (Rvd.). Vrijednost parametra izračunava se matematički i odražava sposobnost pluća da se istežu.

Vitalan kapacitet pluća (VC) je maksimalni volumen zraka koji čovjek može udahnuti nakon što izvrši najdublji izdisaj. Određuje se tijekom izvođenja manevra za određivanje VC. To je zbroj volumena plime (DO), rezervnog volumena udisaja (ROvd.) I rezervnog volumena izdisaja (ROvid). Također, VC se može predstaviti kao zbroj kapaciteta za udisanje (Evd.) I volumena ekspiratora rezerve (ROvid.). JELL vam omogućuje prepoznavanje i kontrolu tijeka restriktivnih plućnih bolesti (pneumoskleroza, pleurisija itd.)

Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) je volumen zraka koji se može izdahnuti intenzivnim i brzim izdisajem nakon maksimalnog udisanja. FVC vam omogućuje dijagnosticiranje opstruktivnih bolesti (bronhitis, astma, kronična opstruktivna bolest pluća itd.). Mjereno prilikom obavljanja manevara za FVC registraciju.

Respiratorna stopa (BH) - broj ciklusa udisanja i izdisaja koje osoba provodi unutar jedne minute uz smireno normalno disanje.

Minutni volumen disanja (MOD) je količina zraka koja u pluća uđe jednu minutu pri normalnom normalnom disanju. Izračunato matematičkim množenjem brzine disanja (BH) s volumenom plimne oseke (DO).

Trajanje respiratornog ciklusa (Tt) - duljina inspiratorno-ekspiracijskog ciklusa, mjerena normalnim mirnim disanjem.

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - maksimalna količina zraka koju osoba može ispumpati kroz pluća jednu minutu. Mjereno tijekom posebnog manevra disanja za određivanje MVL-a. MVL se može izračunati i matematičkim umnožavanjem FEV1 na 40. MVL omogućava prepoznavanje težine suženja dišnih putova, kao i dijagnosticiranje neuromuskularnih bolesti koje dovode do pogoršanja funkcije vanjskog disanja uslijed slabljenja dišnih mišića.

Prisilni ekspiratorni volumen za prvu sekundu prisilnog ekspiracijskog protoka (FEV1) - predstavlja volumen zraka koji pacijent izdahne tijekom prve sekunde pri obavljanju prisilnog izdaha. Ovaj pokazatelj reagira na bilo kakvu (opstruktivnu i restriktivnu) patologiju plućnog tkiva. U potpunosti i dobro odražava začepljenje (sužavanje) dišnih putova. Mjerenje se provodi tijekom izvođenja FVC manevra.

Najveća volumetrijska brzina zraka (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavlja brzinu kretanja zraka tijekom izdisaja 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) i 75% FVC (MOS 75), Mjereno tijekom izvođenja manevra za određivanje FVC-a. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 omogućuju prepoznavanje početnih faza bronhijalne opstrukcije, kad simptomi još uvijek ne postoje.

Prosječna volumetrijska stopa prisilnog istjecanja (SOS 25 - 75) - je prosječna brzina protoka zraka tijekom prisilnog izdaha, mjerena u razdoblju kada je istjecanje iznosilo od 25% do 75% FVC. Odražava stanje malih bronha i bronhiola.

Najveća protočna brzina ekspiracijskog protoka (POSv.) - predstavlja najveću brzinu koja je fiksirana na zračnom toku tijekom izdisaja pri izvođenju FVC manevra.

Vrijeme za postizanje PIC-a (Tpos) - razdoblje u kojem se postiže maksimalna brzina strujanja zraka tijekom prisilnog isticanja. Mjereno tijekom izvođenja FVC manevra. Odražava prisutnost i stupanj opstrukcije dišnih puteva.

Vrijeme prisilnog isteka (TFZHEL) - razdoblje tijekom kojeg osoba u potpunosti izvršava prisilni istek.

Tiffno test (omjer FEV1 / VC) i Genslerov indeks (FEV1 / FVC). Oni su izraženi u postocima i omogućuju razlikovanje opstruktivnih i restriktivnih poremećaja. S opstruktivnim poremećajima vrijednosti Tiffno testa i Genslerovog indeksa opadaju, dok s restriktivnim ostaju normalne ili se čak povećavaju.

Priprema za spirometriju

Prije svega, u pripremi za spirometriju morate izmjeriti rast i vagati se kako biste znali točnu visinu i težinu. Ti su podaci važni za kasnije određivanje kojih granica fluktuacije parametara spirometrije treba smatrati normom za pojedinog pojedinca.

U idealnom slučaju, prije spirometrije, treba se suzdržati od pušenja tijekom dana, ali ako to nije moguće, tada ne pušite najmanje jedan sat prije testa. Posljednji obrok treba obaviti 2 sata prije spirometrije, ali ako to nije moguće iz bilo kojeg razloga, tada se suzdržite od jela puno hrane dva sata prije studije i budite zadovoljni laganim zalogajem. Uz to, potrebno je isključiti unos alkohola najmanje 4 sata prije spirometrije, a energičnu vježbu treba poduzeti 30 minuta prije. Općenito, poželjno je isključiti alkohol, kao i fizičku, psiho-emocionalnu i živčanu napetost, jedan dan prije studije.

Osim toga, prije studije, morate isključiti upotrebu sljedećih lijekova:

  • Inhalacijski beta-adrenergički agonisti kratkog djelovanja (na primjer, Fenoterol, Salbutamol, itd.) - isključuju najmanje 8 sati prije ispitivanja;
  • Inhalacijski beta-adrenergički agonisti dugog djelovanja (na primjer, Salmeterol, Formoterol) - isključuju najmanje 18 sati prije ispitivanja;
  • Oralni (za oralnu primjenu) beta-adrenergički agonisti (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin itd.) - isključuju unos najmanje dan prije ispitivanja;
  • Kholinolitici (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Gomatropin, Metyldiazil) - isključuju unos najmanje 8 sati prije ispitivanja;
  • Teofilini (teofilin, teobromin itd.) - isključuju prijem 2 dana prije ispitivanja;
  • Antihistaminici (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itd.) - isključuju se 4 dana prije ispitivanja (lijekovi s astemizolom - 6 tjedana).

Uoči studije, kava, čaj i bilo koja kofeinska pića (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola, itd.) Trebaju biti isključeni iz prehrane.

Da biste prošli studiju, trebate nositi labavu odjeću koja se neće stegnuti i stisnuti trbuh i prsa.

Optimalno je raditi spirometriju ujutro nakon laganog doručka, ili čak na prazan želudac. Budući da je neposredno prije ispitivanja potrebno odmarati 10 - 15 minuta, preporučuje se doći u kliniku malo ranije od vremena za koje je propisana spirometrija. Prije ulaska u ured za funkcionalnu dijagnostiku preporučljivo je mokrenje tako da nagon za piškanjem ne ometa spirometriju.

Kako se izvodi spirometrija (metodologija istraživanja)

Nakon što pacijent uđe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku, laboratorijski asistent će mu ponuditi da sjedne na stolicu, prilagodi se nadolazećem istraživanju, ako je potrebno, kako bi otkopčao ili otpustio odjeću na prsima i trbuhu. Dok se pacijent mentalno priprema za spirometriju, laboratorijski asistent postavlja uređaj za spirometar, objašnjava što će se dogoditi tijekom studije, što će osoba trebati učiniti, kako to ispravno učiniti, nudi vježbanje, itd..

Potom medicinski radnik evidentira visinu, težinu i dob pacijenta, pita je li se pridržavalo pravila pripreme za spirometriju, koji su se lijekovi uzimali nedavno i u kojim dozama. Svi se ti podaci odražavaju u medicinskoj dokumentaciji, jer mogu utjecati na rezultate, pa će ih se morati uzeti u obzir pri dekodiranju spirograma.

Zatim medicinski radnik stavlja pacijenta ispred uređaja u sjedeći položaj (optimalno u stolici s naslonima za ruke), daje mu ustak i objašnjava kako ga pravilno smjestiti u usta. Olovka za usne treba biti čvrsto pokrivena usnama i nježno pritisnuti zubima s ruba kako jezik ne bi ometao prolazak struje zraka, ali istodobno ne ugrizao. Ako osoba ima proteze, tada ih u pravilu nije potrebno ukloniti kako bi se podvrgli spirometriji. Proteze se uklanjaju samo u onim slučajevima kada rezultati pokazuju da ispitivanje nije informativno, jer zubi ne nježno stisnu usnik, a zrak trlja. Ako usne ne pokrivaju čvrsto usnik, tada ih morate držati prstima.

Nakon što ispitanik ispravno uhvati usnik, medicinski službenik ubacuje nosnu kopču kroz pojedinačni ubrus, tako da zrak dok udiše i izlazi ulazi samo kroz spirometar, te je, shodno tome, njegov volumen i brzina u potpunosti zabilježen.

Nadalje, medicinski radnik govori i objašnjava kakvu vrstu manevriranja disanja treba učiniti, a pacijent to čini. Ako je manevar ispao loše, onda se radi opet. Između manevara disanja, pacijentu je omogućeno da se odmori 1 do 2 minute.

Ispitivanje parametara spirometrije provodi se sljedećim redoslijedom: prvo VC, zatim FVC, a na kraju MVL. Svi ostali parametri spirometrije bilježe se tijekom manevriranja disanja za mjerenje VC, FVC i MVL. To je, zapravo, pacijent mora izvesti tri vrste disanja, tijekom kojih će biti moguće odrediti sve parametre spirometrije i popraviti njihove vrijednosti.

Dakle, prije svega, tijekom spirometrije, mjeri se VC. Mjerenje VC ovisno o karakteristikama uređaja može se izvršiti na dva načina. Prvi način: prvo morate mirno izdisati maksimalnu moguću količinu zraka, a zatim izvesti maksimalno miran dah, a nakon što se prebaci na normalno disanje. Drugi način: prvo morate uzeti maksimalno miran dah, a zatim isti izdah i prebacite se na normalno disanje. Druga metoda je slična dubokom dahu, obično se bolje podnosi i izvodi. Međutim, način mjerenja VC-a određuje se karakteristikama uređaja, pa će biti potrebno izvesti manevare prve ili druge metode bez prava izbora.

U slučajevima kada se spirometrija izvodi za oslabljene i teško bolesne pacijente, VC se može mjeriti u dvije faze - u prvom stadiju osoba udahne samo što je moguće dublje, zatim odmara 1-2 minute, a zatim samo duboko izdahne. Odnosno, najdublji i maksimalni mogući udisaji i izdisaji su razdvojeni, a ne provode se jedan za drugim, kao i kod svih ostalih ljudi.

Tijekom izvođenja manevara za mjerenje VC-a, liječnik nadzire spirogram na monitoru uređaja, a ako se ne pokaže da je dovoljno dobar, nakon odmora 1 do 2 minute traži da se manevar ponovi. Obično se bilježe tri spirograma, odnosno tri puta se izvodi način disanja, iz kojeg se zatim odabire i analizira najbolje. Međutim, ako osoba ne može odmah izvršiti potrebni manevar disanja, tada se ne mogu zabilježiti tri, već 5-6 spirograma za utvrđivanje VC.

Nakon mjerenja VC-a nastavljaju s registracijom FVC-a. Radi toga se pacijentu obično nudi da vježba prisilno iscjedak bez spirometra. Da biste izvršili prisilni iscjedak, potrebno je mirno udahnuti, potpuno napuniti pluća zrakom, a zatim izdahnuti što je brže moguće, napeti dišne ​​mišiće i izdahnuti zrak u usnik spirometara, sve dok pluća nisu potpuno prazna. Tijekom pravilnog izvođenja prisilnog isteka, jasno se čuje zvuk "HE", a ne "FU", a obrazi se ne bubre..

Za mjerenje FVC-a od pacijenta se traži da udiše puna pluća zraka, zatim uzme ustima spirometar u usta i izdahne što je moguće više maksimalne brzine, a zatim ponovo duboko udiše dok pluća ne budu puna. Takvi manevari disanja na prisilno izdisanje izvode se od 3 do 8 kako bi se dobila krivulja grafa najprihvatljivija za analizu. Između prisilnih izdisaja medicinski radnik traži pauzu 1-2 minute, u tom trenutku samo mirno dišući.

Nakon što se izmjere VC i FVC, nastavite s registracijom MVL-a. Da biste to učinili, uzimajući usnik spirometara u usta, osoba mora duboko i često udahnuti i izdahnuti u roku od 12 - 15 sekundi. Potom se izmjerene količine izdahnutog zraka nabrajaju tijekom 1 minute i izražavaju u litrama po minuti. Takav se manevar učestalog i dubokog disanja za registraciju MVL-a izvodi ne više od tri puta, a svaki pacijent mora odmarati najmanje 1 - 2 minute. Prilikom registracije MVL može se razviti fenomen pretjerano jake ventilacije alveola pluća zrakom, što rezultira slabošću, vrtoglavicom, zamračenjem u očima. S obzirom na rizik od alveolarne hiperventilacije, MVL nije zabilježen kod ljudi s epilepsijom, cerebrovaskularnom insuficijencijom, starijim ili vrlo slabim.

Trenutno se mjerenje MVL-a često ne provodi, a umjesto ovog parametra koristi se za analizu FEV1 spirometrije koja se bilježi tijekom prisilnog ekspiracijskog manevra tijekom mjerenja FVC-a.

Nakon mjerenja VC, FVC i MVL, spirometrija se smatra dovršenom. Pacijent može ustati i otići.

Ako osoba postane bolesna tijekom spirometrije, započinje hemoptiza, neumoljiv kašalj ili odvajanje ispljuvaka, bolovi u prsima, nesvjestica, "muhe" pred očima, vrtoglavica, slabost, tada se studija zaustavlja. Nažalost, oslabljeni pacijenti možda ne podnose spirometriju zbog činjenice da tijekom studije moraju uložiti velike napore, udisati i izdisati zrak, što dovodi do pogoršanja dobrobiti tijekom ispitivanja.

Spirometrija: funkcija vanjskog disanja (VC, FVC, MVL) - video

Stopa spirometrije

Pitanje norme spirometrije nije jednostavno, a potpuno isti pokazatelji dobiveni tijekom ispitivanja dvije različite osobe mogu se pokazati da su za jednog normalni, a za drugi patološki. To je zbog činjenice da se norma svakog pokazatelja spirometrije svaki put pojedinačno izračunava za određenu osobu, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, tjelesnu težinu i visinu. Takva pojedinačna norma naziva se "pravi pokazatelj" i smatra se 100%. Vrijednosti izmjerene tijekom spirometrije izražene su u postotku odgovarajućeg pokazatelja. Na primjer, ako je izračunati pravilan indikator VC za određenu osobu 5 l, a izmjeren za vrijeme spirometrije 4 l, tada vrijednost izmjerena spirometrijom VC iznosi 80%.

Suvremeni uređaji za spirometriju automatski izračunavaju odgovarajuće vrijednosti pomoću programa ugrađenih u njih, koji se smatraju normom samo za određenu osobu koja se podvrgava ispitivanju. I u gotovom rezultatu uređaji daju vrijednosti izmjerenih pokazatelja u postotku odgovarajućih vrijednosti. A zaključak je li sve normalno u osobi s funkcijom vanjskog disanja ili ne donosi se na temelju kog je postotka izmjerena vrijednost parametra od prave vrijednosti.

Pokazatelji VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 80% od očekivane. Pokazatelji FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Genslerov indeks smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 75% dospjelih. Indikatori DO, MOD, Rovd., Rovyd., Evd. smatra se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 85% od dospjele. Stoga, nakon što ste dobili rezultat spirometrije, morate se usredotočiti na naznačene postotne vrijednosti izmjerenih vrijednosti, a ne na apsolutne brojeve, koji u odnosu na određenu osobu ne daju nikakve potpune podatke.

Preciznije postotne gradacije norme i patologije vanjskog disanja prema Clementu i Zilbertu prikazane su u donjoj tablici.

IndeksU granicama normalePatologija vanjskog disanja
Vrlo laganoLakoumjerenZnačajanVrlo značajanOštarIzuzetno oštar
Djeca mlađa od 18 godina
ZGUSNUTI SE79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
Posvyd72 - 1176455463829.21˂ 21
MOS2571 - 1176355463829.21˂ 21
MOS5071 - 1176151413121desetdeset
MOS7561 - 12353453628devetnaestjedanaestjedanaest
SOS25-7560 - 124493928187Manje od 7˂ 7
Muškarci stariji od 18 godina
ZGUSNUTI SE81 - 111756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
Posvyd74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628devetnaestdevetnaest
MOS5063 - 12352423323133˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423132,4˂ 2,4
Žene starije od 18 godina
ZGUSNUTI SE78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114716661555045˂ 45
FEV177 - 114726761565045˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
Posvyd72 - 1176355463829.2020
MOS2567 - 1205950423325šesnaestšesnaest
MOS5061 - 12451413121jedanaestjedanaestjedanaest
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726šesnaestpetpetpet

Dekodiranje (procjena) spirometrije

Zaključak sa spirometrijom

Zapravo, dešifriranje spirometrije određuje ima li osoba restriktivna, opstruktivna ili mješovita kršenja funkcije vanjskog disanja, i ako jest, koja je ozbiljnost.

Da biste dešifrirali spirometriju, potrebno je prije svega pročitati zaključak, koji nužno označava vrijednost svakog pokazatelja u postotku odgovarajuće vrijednosti i pada li ona unutar normalnog raspona.

Nadalje, ovisno o tome koji određeni pokazatelji nisu bili normalni, moguće je utvrditi vrstu postojećih poremećaja vanjskog disanja - opstruktivni, restriktivni ili mješoviti. Mora se imati na umu da spirometrija ne dopušta postavljanje kliničke dijagnoze, ona samo odražava stupanj i prirodu respiratornih poremećaja, ako, naravno, postoje. U skladu s tim, spirometrija je važno istraživanje za utvrđivanje težine tijeka bolesti, čiju dijagnozu utvrđuje liječnik na temelju simptoma i drugih pregleda (pregled, preslušavanje prsa stetofondoskopom, rendgenski snimanje, tomografija, laboratorijski testovi itd.).

Za restriktivne poremećaje (pneumoskleroza, plućna fibroza, plevritis, itd.), Kada se količina plućnog tkiva uključenog u disanje smanjuje, smanjenje VC, FVC, DO, ROvid., Rovd., Evd., Kao i porast Genslerovog indeksa i tiffno test.

Za opstruktivne poremećaje (bronhiektazija, bronhitis, bronhijalna astma itd.) Kada su pluća u redu, ali postoje prepreke slobodnom prolazu zraka kroz dišne ​​puteve, karakteristično je smanjenje FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25 -75, Tiffno i Genslerov indeks.

Mješovite opstruktivne restriktivne poremećaje karakterizira smanjenje VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75 i Tiffno i Gensler indeksa.

U sljedećem odjeljku predstavljamo jednostavan algoritam za dekodiranje spirometrije, koji omogućava utvrđivanje vrste poremećaja u funkciji vanjskog disanja čak i nekvalificiranoj osobi bez medicinskog obrazovanja.

Algoritam dekodiranja spirometrije

Budući da spirometrija uključuje mjerenje velikog broja parametara, teško je sve ih analizirati odjednom za osobu koja nema obučeno oko i potrebno čvrsto znanje. Stoga ćemo u nastavku dati relativno jednostavan algoritam, zahvaljujući kojem će čak i nespremna osoba moći utvrditi da li ima kršenje vanjskog disanja, i ako jest, kakvog su tipa (opstruktivnog ili restriktivnog).

Prije svega, u zaključku trebate pronaći vrijednost u postocima FEV1 parametra. Ako je FEV1 veći od 85%, morate pogledati vrijednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Ako su vrijednosti svih ovih parametara (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) veće od 60%, tada nema poremećaja u funkciji vanjskog disanja. Ali ako je vrijednost barem jednog od parametara MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 manja od 60%, tada osoba ima opstruktivne poremećaje u početnoj fazi (blaga ozbiljnost).

U slučaju kada je FEV1 manji od 85%, tada trebate pogledati vrijednost Tiffno indeksa i VC. Ako je Tiffno indeks manji od 75%, a VC manji od 85%, tada osoba ima miješane opstruktivno-restriktivne poremećaje vanjskog disanja. Ako je Tiffno indeks veći od 70%, a VC manji od 85%, tada osoba ima restriktivne disfunkcije funkcije vanjskog disanja. Kad je Tiffno indeks manji od 70%, a VC veći od 80%, osoba ima opstruktivnu respiratornu funkciju.

Nakon što se utvrdi vrsta postojećih respiratornih disfunkcija, treba utvrditi stupanj njihove ozbiljnosti, a za to je najbolje koristiti tablicu u sljedećem odjeljku.

Vrijednost podataka spirometrije u tablici

Kada se podacima spirometrije otkriju kršenja funkcije vanjskog disanja, vrlo je važno utvrditi koliko su snažno izraženi, jer, u konačnici, jačina respiratornih poremećaja određuje opće stanje osobe i preporuke o načinu rada i odmora.

Da bismo lakše i razumljivije navigirali, u nastavku ćemo staviti sažetke tablica pomoću kojih možemo utvrditi težinu oslabljene respiratorne funkcije u restriktivnim i opstruktivnim patološkim procesima.

Težina opstruktivnih poremećaja
Parametar spirometrijeNema opstruktivnih abnormalnostiBlagi opstruktivni poremećajiUmjereni opstruktivni poremećajiTeški opstruktivni poremećajiVrlo teški opstruktivni poremećaji
ZGUSNUTI SEViše od 80%Više od 80%Više od 80%Manje od 70%Manje od 60%
FZHELViše od 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manje od 35%
Tiffno testViše od 75%60 - 75%40 - 60%Manje od 40%Manje od 40%
FEV1Više od 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manje od 35%
mVLViše od 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Manje od 30%
dispnejaNe++++++++++

Težina restriktivnih poremećaja
Parametar spirometrijeNema restriktivnih poremećajaBlagi restriktivni poremećajiUmjereni restriktivni poremećajiTeški restriktivni poremećajiVrlo teški restriktivni poremećaji
ZGUSNUTI SEViše od 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Manje od 35%
FZHELViše od 80%Više od 80%Više od 80%60 - 70%Manje od 60%
Tiffno testViše od 75%Više od 75%Više od 75%Više od 75%Više od 75%
FEV1Više od 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Manje od 60%
mVLViše od 80%Više od 80%Više od 80%60 - 80%Manje od 60%
dispnejaNe++++++++++

Spirometrija u djece

Djeca mogu izvoditi spirometriju od 5. godine života, jer mlađa djeca ne mogu normalno izvoditi manevre disanja. Djeca od 5 do 9 godina moraju u pristupačnom obliku objasniti što se od njih traži prilikom izvođenja manevara disanja. Ako beba ne razumije dobro što se od njega traži, roditelji bi trebali objasniti što treba učiniti u vizualnom figurativnom obliku, na primjer, zamoliti dijete da zamisli goruću svijeću i puše je kao da pokušava ugasiti svjetlo. Tijekom manevriranja disanjem djeca moraju osigurati da pravilno ubace ustak uređaja u usta, dobro ga stegnu itd..

Inače, kod djece nema specifičnih karakteristika spirometrije. Samo za analizu spirograma bit će potrebno uzeti norme parametara posebno za bebe u uredu funkcionalne dijagnostike jer im odrasle vrijednosti ne odgovaraju..

Spirometrija s prekidom

Kad se rezultatima konvencionalne spirometrije otkriju opstruktivne disfunkcije funkcije vanjskog disanja, propisuje se spirometrija testovima kako bi se utvrdila njihova reverzibilnost i mehanizmi nastanka bronhospazma. U ovom se slučaju spirometrija provodi na pozadini primjene lijekova (sužavanje bronha (metaholin), širenje bronha (Salbutamol, Terbutalin, ipratropium bromid)) ili tjelesne aktivnosti (na biciklističkom ermetru). Takvi oblici spirometrije s uzorcima omogućuju razumijevanje zašto se bronhi sužavaju, kao i koliko je reverzibilno ovo sužavanje i je li moguće proširiti njihov lumen lijekovima. Spirometrija s uzorkom provodi se samo pod kontrolom i u prisutnosti liječnika.

Spirometrija kod astme, KOPB-a i fibroze

Pokazatelji spirometrije za KOPB i astmu posebni su slučajevi rezultata ispitivanja, karakteristični za opstruktivne poremećaje. Prema tome, svi će se indikatori uklopiti u granice različitog stupnja ozbiljnosti opstrukcije, odnosno doći će do smanjenja FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75, Tiffno i Gensler indeksa.

No pokazatelji spirometrije za plućnu fibrozu uklapaju se u granice za restriktivne tipove poremećaja vanjskog disanja, budući da je ova patologija povezana s smanjenjem količine plućnog tkiva. Odnosno, doći će do smanjenja VC, FVC, DO, ROvid., ROvd., Evd. na pozadini istodobnog porasta ili normalnih vrijednosti Genslerovog indeksa i Tiffnovog testa.

Vršna protočnost i spirometrija

Vršna protočna metoda je metoda koja vam omogućuje da zasebno registrirate samo Posvyd, pa se može smatrati posebnim slučajem spirometrije. Ako se tijekom spirometrije, osim PIC-a, zabilježi i veliki broj drugih parametara, tada se za vrijeme vršne protočne metrije mjeri samo PIC.

Vrhunska protočnost se vrši prijenosnim uređajima koji se mogu samostalno koristiti kod kuće. Štoviše, toliko su jednostavni i prikladni za upotrebu da ih mogu koristiti čak i djeca..

Obično se pacijenti s bronhijalnom astmom koriste vrhunsku metriju za praćenje učinkovitosti lijekova i predviđanje razvoja bronhospazma. Dakle, nekoliko dana prije početka sljedećeg bronhospazma zabilježeno je smanjenje od 15% ili više PIC vrijednosti koje je pokazalo mjerač vršnog protoka ujutro.

Općenito, vršna protočna metrija omogućuje svakodnevnim jutarnjim i večernjim satima da se kontrolira ozbiljnost suženja bronha, učinkovitost terapije, da se identificiraju čimbenici koji izazivaju bronhospazam.
Više o mjerenju vršnih protoka

Gdje raditi spirometriju?

Spirometrija se može izvesti u regionalnim, okružnim ili dijagnostičkim gradskim poliklinicima, koji imaju potpuno opremljen odjel za funkcionalnu dijagnostiku. Pored toga, spirometrija se može izvesti u velikim istraživačkim institucijama koje se bave problemima patologije dišnog sustava. U takvim državnim ustanovama spirometrija se vrši besplatno prema nalogu liječnika.

Spirometrija se može obavljati plaćeno u javnim zdravstvenim ustanovama bez čekanja u redu ili u raznim privatnim medicinskim centrima koji djeluju u sektoru funkcionalne dijagnostike..

Prijavite se na spirometriju

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo je potrebno nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..

Cijena spirometrije

Trošak spirometrije u različitim ustanovama u trenutnom vremenu varira od 1100 do 2300 rubalja, ovisno o cjenovnoj politici medicinskog centra.

Dijagnoza bronhijalne astme: simptomi i znakovi, spirografija i spirometrija, rendgenski snimak itd. (Komentari liječnika) - video

Tri ispitivanja na dah: alkoholni test intoksikacije, spirometrija (vršna protočna metrija), test ureaze - video

Ljudski respiratorni sustav - video

Respiratorni mehanizam i kapacitet pluća - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.