Stevens-Johnson sindrom je teška bulozna lezija kože i sluznice alergijske prirode. Stevens-Johnsonov sindrom javlja se u pozadini akutnog stanja pacijenta s uključivanjem genitourinarnog sustava, vidnih organa i oralne sluznice.
Razlozi:
Toksično-alergijska reakcija na određene lijekove:
- penicilinski antibiotici do 55%,
- nesteroidni protuupalni lijekovi do 25%,
- antiepileptički lijekovi, cjepiva, lijekovi i slično do 18%
- sulfonamidi do 10%,
- vitaminski kompleksi i drugi lijekovi koji utječu na metaboličke procese u tijelu i do 8%.
Ovo su najčešći uzročni lijekovi..
Zarazni detonatori. Alergijski oblik razlikuje se u vezi s patogenim mikrobima, riketijom, mikoplazmama, različitim enterobakterijskim nosačima, protozoalnim i gljivičnim infekcijama..
onkologija.
U gotovo 25-50 posto slučajeva zabilježen je primarni Stevens-Johnsonov sindrom.
Klinička slika Stevens-Johnsonovog sindroma
Najčešće se ovaj sindrom otkriva kod ljudi dobne kategorije 20-40 godina. Ali u praksi postoje epizode kada se ova patologija dijagnosticira kod beba u dobi od 3 mjeseca. Vrlo je važno primijetiti činjenicu da jači spol obolijeva dvostruko češće od poštene polovice čovječanstva.
Bolest počinje manifestacijama infekcije u gornjim dišnim putovima. Period inkubacije je do 2 tjedna. U ovom slučaju, pacijenta je zabrinuta slabost, artralgija, kašalj, grlobolja. U nekim slučajevima: labava stolica, mučnina, povraćanje.
Doslovno nakon 4-6 dana, koža i sluznica brzo se utječu, mjesta lokalizacije mogu biti bilo gdje. Ali, u pravilu, zahvaćeni su potkoljenica, podlaktica, stopala, genitalije.
Pojavljuju se okrugle crvene papule koje imaju dvije zone:
- Unutarnje manifestacije: tamnoplava, ponekad s gnojnim mjehurom.
- Vanjske manifestacije: crvena.
Na obrazima, usnama, mekom nepcu pojavljuju se erozivne mrlje, žuljevi, crvenilo. Nakon otvaranja stvaraju se kontinuirani žarišta krvarenja. Ali istodobno, desni i usne postaju bolni, natečeni i hrskavi u obliku osušene krvi na površinama koje krvare. Osim toga, beskrajni svrbež i peckanje.
Erozija urogenitalne sluznice može se komplicirati protokom krvi iz mokraćnog mjehura i vulvovaginitisom u fer spolu. Kod muškaraca to može biti komplicirano striktima uretre. S oštećenjem vidnih organa (očiju) opažaju se iridociklitis i blefarokonjunktivitis.
To zauzvrat može dovesti do gubitka vida. Kobni ishod je od 3 do 15 posto. Ako se pravodobno liječi, moguće je ukloniti žarišta upale. Prije razvoja takvog „scenarija“ bolje je ne dopustiti.
Dijagnostika:
- imunološki test krvi,
- uklanjanje i liječenje zahvaćenog područja kože. Zatim se ispituje pod mikroskopom.,
- coagulogram,
- radiografija prsnog koša,
- ultrazvuk bubrega i mjehura,
- biokemijska analiza urina.
Nakon savjetovanja sa stručnjacima, nakon pregleda pacijenta mogu se propisati drugi postupci. Prije svega, liječnici obraćaju pozornost na prisutnost žuljeva, osipa, boli kod mokrenja, gutanja, kratkoće daha i drugih vidljivih znakova.
Liječenje:
- ekstrakorporaalna homokorekcija,
- terapija glukokortikoidima i infuzijskim antibioticima,
- transfuzija ljudske krvi i otopina proteina,
- hipoalergena dijeta,
- tretman sluznice i kože.
Kao dodatni tretman često se koriste kalijeve i kalcijeve tvari. Preventivne mjere provode se primjenom sustavnih i lokalnih antibakterijskih lijekova..
U vezi s predajom oralne sluznice, liječenje ovog sindroma provodi se u velikim dozama steroidnih hormona koji se daju intravenski. Nakon što se simptomi počnu malo smanjivati i zbog toga se stanje pacijenta poboljšava, doziranje se postupno smanjuje.
Hipoalergena dijeta
Ispod je popis dopuštenih proizvoda:
- kuhano nemasno meso,
- juhe od povrća i raznih žitarica. Možete ih kuhati i na sekundarnom goveđem juhu, i uz dodatak raznih rafiniranih ulja,
- jakni krumpir,
- riža, zobene pahuljice i heljde,
- mliječni proizvodi. Uglavnom propisani skut, jogurt i kefir,
- svježe povrće i začini,
- čaj od granuliranog šećera,
- kompoti s suhim voćem. Može se napraviti od svježih bobica.
Dnevna norma proteina je 15 g, masti - 150 g, ugljikohidrata - 200 g. Ukupni sadržaj kalorija iznosi 2800 kilokalorija. Preostale preporuke o prehrani objavit će specijalist.
komplikacije
Mogu se pojaviti zbog upotrebe male doze glukoze na početku razvoja bolesti i produljenog liječenja nakon što se stanje vrati u normalu. To se također odnosi na imenovanje prevencije u obliku uzimanja antibiotika u nedostatku komplikacija infektivne prirode.
Komplikacije su uvjetno podijeljene na područja štete:
- Oftalmološki:
- erozije školjke,
- prednji uveitis,
- gubitak vida,
- akutni keratitis.
- Gastroenterological:
- probavna stenoza,
- oštećenje rektalne sluznice,
- upala debelog crijeva.
- urogenitalnog:
- tubularna nekroza,
- akutno zatajenje jetre,
- kod jačeg spola - protok krvi iz mokraćnog mjehura, uretralna striktura,
- predstavnici slabijeg spola - vaginalna stenoza, vulvovaginitis.
- plućna:
- zatajenje disanja,
- bronhitis.
- Dermatološka oštećenja. Nažalost, nikoga ne krasi, a nakon ozdravljenja pojavljuju se ožiljci.
Stevens-Johnsonov sindrom opasna je bolest koja zahtijeva pažljivu njegu i pravovremenu dijagnozu s naknadnim liječenjem.
Čim se pojave prvi znakovi ove bolesti, odmah potražite kvalificiranu pomoć, samo-liječenje kod kuće nije preporučljivo, nemoguće je.
Stevens-Johnsonov sindrom
Stevens-Johnsonov sindrom je bulozna akutna lezija sluznice i kože, povezana s alergijskom prirodom. Obično se bolest odvija na pozadini teških stanja koja uključuju sluznicu usta, genitourinarne organe i oči. Stevens-Johnsonov sindrom možete dijagnosticirati temeljitim pregledom pacijenta, krvnim pretragama imunološkom metodom, zahvaljujući biopsiji kože i koagulogramu. S obzirom na različite stupnjeve ozbiljnosti dokaza o bolesti, provodi se rendgenski pregled bubrega, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk mokraćnog mjehura, biokemijska analiza mokraće i, naravno, konzultacije s drugim stručnjacima. Liječenje se provodi metodom ekstrakorporaalne hemokorekcije, infuzijom i glukokortikoidnom terapijom. Propisani su i antibakterijski lijekovi..
Prvi podaci o Stevens-Johnsonovom sindromu objavljeni su tek 1922. godine. S vremenom je Stevens-Johnson sindrom dobio ime u čast svojih otkrivača, koji su kasnije i imenovali bolest. Ovo je bolest varijanta multiformnog eksudativnog eritema, koja teče u teškom obliku. Bolest ima i drugo ime - maligni eksudativni eritem. Stevens-Johnsonov sindrom odnosi se na bulozni dermatitis, baš kao i Lyell sindrom, alergijski kontaktni dermatitis, pemfigus, Haley-Haley-ovu bolest, buloznu verziju SLE-a i još mnogo toga. Zanimljivo je da je čest simptom svih gore navedenih bolesti, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, pojava žuljeva na površini kože i na sluznici.
Stevens-Johnsonov sindrom dolazi do izražaja u različitim dobima. Međutim, najčešće se nalazi kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina, ali vrlo rijetko u prve tri godine djetetovog života. Prevalencija Stevens-Johnsonovog sindroma iznosi od 0,5 do 5-6 slučajeva na milijun ljudi godišnje. Mnogi istraživači primjećuju da je bolest češća kod muškaraca.
Uzroci Stevens-Johnsonovog sindroma
Stevens-Johnson sindrom razvija se pod utjecajem brzih alergijskih reakcija. Postoje samo četiri skupine čimbenika koji mogu izazvati nastanak bolesti:
- lijekovi;
- infekcije
- maligne bolesti;
- uzroci nepoznate prirode.
U djetinjstvu se Stevens-Johnsonov sindrom vrlo često formira na pozadini virusnih bolesti poput virusnog hepatitisa, ospica, gripe, herpes simpleksa, kozice i zaušnjaka. Glavni provokator može biti bakterijski faktor (tuberkuloza, mikoplazmoza, salmoneloza, tularemija, jezerinioza, bruceloza), kao i gljivični uzročnik (trihofitoza, kokcidiomikoza, histoplazmoza).
U odrasloj dobi Stevens-Johnsonov sindrom objašnjava se uvođenjem lijekova, kao i mogućim trajnim zloćudnim procesom. Od lijekova, glavni uzrok mogu biti antibiotici, protuupalni nesteroidni lijekovi, sulfonamidi i regulator središnjeg živčanog sustava.
Zanimljivo je da karcinomi i limfomi igraju vodeću ulogu u raku i u razvoju Stevens-Johnsonovog sindroma. Ako nije moguće utvrditi etiološki faktor, govorimo o ideopatskom Stevens-Johnsonovom sindromu.
Simptomi Stevens-Johnsonova sindroma
Za pojavu Stevens-Johnsonovog sindroma karakteriziraju se brzo razvijajući simptomi. Na samom početku obično se primjećuje:
- opće slabost s porastom tjelesne temperature na 40 ° C;
- karakteristična glavobolja;
- artralgije;
- tahikardija;
- bolovi u mišićima;
- grlo može boljeti;
- može se pojaviti kašalj;
- povraćanje
- proljev.
Nakon nekoliko sati (maksimalno - nakon jednog dana) na usnoj sluznici se pojavljuju veliki mjehuri. Nakon otvaranja takvih mjehurića na površinama sluznice nastaje opsežan plan oštećenja, koji su prekriveni filmom bijelo-sive ili žute boje. Javljaju se i kore nastale od pogače u krvi. Granica usne može biti uključena u ovaj patološki proces. Zbog teškog oštećenja sluznice Stevens-Johnsonovog sindroma, pacijenti nisu u stanju ni piti ni jesti.
Efekt očiju
Oštećenje očiju je prema svojim karakteristikama vrlo slično alergijskom konjuktivitisu, međutim, komplikacija sekundarne infekcije često se događa daljnjim razvojem upale gnojnim sadržajem. Za Stevens-Johnsonov sindrom karakterizira i stvaranje erozivno-ulcerativnih elemenata na rožnici i konjuktivitis. Takvi su predmeti obično male veličine. Također, nisu isključene lezije šarenice, razvoj iridociklita, blefaritisa i keratitisa.
Oštećenje sluznice
Infekcija sluznice genitourinarnog sustava javlja se u 50% slučajeva ovog sindroma. Poraz se izražava uretritisom, vulvitisom, balanoposthitisom, vaginitisom. Obično oštećenje erozije i ulkusa sluznice povlači za sobom stvaranje uretralne strikture.
Kako utječe na kožu
Pogođena koža zastupljena je značajnim brojem zaobljenih elemenata s elevacijom. Takve visine nalikuju mjehurićima i imaju grimiznu boju, dosežući 5 cm. Značajka elemenata takvog osipa na koži u slučaju Stevens-Johnsonovog sindroma je pojava krvi i seroznih mjehurića u središtu. Ako se otvore takvi mjehurići, tada nastaju jarko crveni defekti, prekriveni kore. Glavno mjesto osipa je koža perineuma i prtljažnika.
Vrijeme za pojavu novih osipa sa Stevens-Johnsonovim sindromom traje otprilike 3 tjedna, a zacjeljivanje traje 1,5-2 mjeseca. Treba reći da je bolest komplicirana pneumonijom, izlučivanjem krvi iz mjehura, kolitisom, bronhiolitisom, sekundarnom bakterijskom infekcijom, akutnim zatajenjem bubrega i čak gubitkom vida. Zbog bolesti u razvoju oko 10-12% bolesnika sa Stevens-Johnsonovim sindromom umire.
Dijagnoza Stevens-Johnsonovog sindroma
Liječnik može prepoznati Stevens-Johnsonov sindrom na temelju prisutnosti specifičnih simptoma koji se mogu otkriti eksperimentalnim dermatološkim pregledom. Intervjuirajući samog pacijenta, možete utvrditi uzrok razvoja ove bolesti. Potvrđena biopsija kože potvrdit će i samu dijagnozu. Tijekom histološkog pregleda može se pojaviti nekroza epidermalnih stanica, kao i moguća perivaskularna infiltracija limfocita i subepidermalni izgled blisterskih elemenata.
Klinička analiza pomoći će utvrđivanju nespecifičnih znakova upale, a postupak poput koagulograma pomoći će u otkrivanju poremećaja zgrušavanja. Pomoću biokemijskog testa krvi utvrđuje se smanjena razina proteina. Najvrjednije u dijagnozi Stevens-Johnsonovog sindroma je proučavanje imunološke metode u krvi. Pomoću ove studije možete otkriti povišenu razinu T-limfocita, kao i specifična antitijela.
Da biste dijagnosticirali Stevens-Johnsonov sindrom, trebat će vam:
- provedba odvojivih elemenata bakseva;
- coprogram;
- analiza mokraće (biokemijska);
- uzorkovanje Zimnitskog;
- CT pregled bubrega
- Ultrazvuk bubrega i mjehura;
- X-zrake svjetlosti.
Ako je potrebno, pacijent može potražiti savjet urologa, pulmologa, optometrista i nefrologa.
Diferencijalna dijagnostika također se provodi kako bi se razlikovao Stevens-Johnsonov sindrom od dermatitisa, za koji je, kao što znate, karakteristična prisutnost mjehurića (jednostavan kontaktni dermatitis, herpetiformni dermatitis Dühring, alergijski dermatitis, različiti oblici pemfigusa, uključujući vulgarni, istinski, listopadni i vegetativni, kao i Lyell-ov sindrom).
Liječenje sindroma Stevens-Johnson
Stevens-Johnsonov sindrom liječi se značajnim dozama glukokortikoidnih hormona. Zbog oštećenja usne sluznice potrebno je ubrizgati lijekove. Liječnik počinje postupno smanjivati primijenjene doze tek nakon što simptomi postanu manje izraženi, kada se pacijentovo stanje poboljša.
Da bi se očistila krv imunoloških kompleksa formiranih u Stevens-Johnsonovom sindromu, obično se koristi ekstrakorporaalna metoda hemokorekcije, koja uključuje membransku plazmaferezu, imunosukciju, kaskadnu filtraciju i hemosorpciju. Specijalisti provode transfuziju otopine plazme i proteina. Od velike važnosti pridaje se količina tekućine unesene u ljudsko tijelo, kao i održavanje svakodnevne diureze. U svrhu dodatne terapije koriste se lijekovi koji sadrže kalcij i kalij. Ako govorimo o liječenju i sprečavanju sekundarne infekcije, onda se provodi pomoću lokalnih ili sistemskih antibakterijskih lijekova.
Fotografije Stevens-Johnsonovog sindroma kod djece i odraslih, simptomi
Bolesti kože i integriteta mogu biti izuzetno opasne i popraćene neugodnim posljedicama u obliku drugih bolesti i smrti. Da bi se to spriječilo, važna je pravodobna dijagnoza svake bolesti i brza kvalificirana pomoć. Jedan od tih fenomena je i Stevens-Johnsonov sindrom, čija je fotografija predstavljena u članku. Ova bolest utječe na kožu i tijelo i teško se liječi, posebno u kasnijim fazama. Razmotrite značajke njegovog kliničkog tijeka i metode terapijske intervencije za uklanjanje problema i poboljšanje tijela.
Stevens-Johnsonov sindrom što je to
Bolest Stevens-Johnsonovog sindroma (ICD kod 10) opasan je toksični oblik bolesti karakteriziran odumiranjem stanica epiderme i njihovim naknadnim odvajanjem od dermisa. Tijek ovih procesa podrazumijeva stvaranje vezikula na području sluznice usta, grla, genitalija i nekih drugih područja kože - glavnih simptoma bolesti. Ako se to dogodi u ustima, bolesnoj osobi postaje teško jesti i bolno zatvoriti usta. Ako bolest utječe na oči, oni postaju pretjerano bolesni, prekrivaju se otekline i gnoj, što dovodi do nakuplja kapka.
Ako vas pogađa bolest genitalija, otežano mokrenje.
Sliku prati iznenadni početak napredovanja bolesti, kada osoba ima vrućicu, grlobolju i groznicu. Zbog sličnosti bolesti s običnom prehladom, dijagnoza je u početnoj fazi teška. Osip kod djeteta najčešće se pojavljuje na usnama, jeziku, nepcu, ždrijelu, luku, grkljanu, genitalijama. Ako otvorite formaciju, pojavit će se neliječne erozije iz kojih curi krv. Kada se spoje, pretvaraju se u područje krvarenja, a dio erozije izaziva vlaknasti plak, što pogoršava izgled pacijenta i pogoršava dobrobit.
Razlika u Lyellu i Stevensu Johnsonu
Oba fenomena karakteriziraju činjenicom da su koža i sluznica primjetno oštećeni, a nastaju i bol, eritem i piling. Budući da bolest povlači uočljive lezije u unutarnjim organima, pacijent može "završiti" fatalno. Oba sindroma klasificiraju se prema najtežim oblicima bolesti, međutim mogu ih izazvati različiti čimbenici i uzroci..
- Učestalost bolesti Lyell sindrom čini do 1,2 situacije na 1.000.000 ljudi godišnje, a za dotičnu bolest do 6 slučajeva na 1.000.000 ljudi za isto razdoblje.
- Postoje i razlike u uzrocima lezije. SJS se pojavljuje u polovici situacija zbog uporabe droga, ali postoje situacije u kojima je nemoguće utvrditi uzrok. SL u 80% očituje se na pozadini lijekova, a u 5% slučajeva nedostaje mjera liječenja. Ostali uzroci uključuju kemijske spojeve, upalu pluća i virusne infekcije..
- Lokalizacija lezije također sugerira nekoliko razlika između sindroma oba tipa. Eritem nastaje u licu i udovima, nakon nekoliko dana formacija dobiva konflutantan karakter. U SSD-u pretežno se pojavljuje lezija na trupu i licu, a kod druge bolesti opaža se opća vrsta lezije..
- Opća simptomatologija bolesti konvergira i popraćena je groznicom, groznicom i pojavom boli. Ali sa SL, ovaj pokazatelj uvijek raste nakon 38 stupnjeva. Također se primjećuje porast pacijentovog stanja tjeskobe i osjećaja jake boli. Bubrežno zatajenje pozadina je svih ovih bolesti.
Još uvijek nema jasnih definicija ovih bolesti, mnogi pripisuju Stevens-Johnson sindrom, čija je fotografija predstavljena u članku, teškom obliku polimorfnog eritema, dok drugu bolest radije smatraju najkompliciranijim oblikom SJS-a. Obje razvojne tegobe mogu započeti stvaranjem eritema u šarenici, ali s SL-om se širenje fenomena događa mnogo brže, što rezultira nekrozom, a epiderma eksfolira. Kod SSD-a, ljuštenje slojeva događa se za manje od 10% pokrova tijela, u drugom slučaju - za 30%. Općenito su obje bolesti slične, ali i različite, sve ovisi o značajkama njihove manifestacije i općim simptomima.
Stevens-Johnsonov sindrom uzrokuje
Stevens-Johnsonov sindrom, čija se fotografija može vidjeti u članku, predstavljen je akutnim buloznim oštećenjima na koži i sluznici, dok je fenomen alergijskog podrijetla i posebne prirode. Bolest se odvija kao dio pogoršanja stanja bolesne osobe, dok je oralna sluznica, zajedno s genitalijama i mokraćnim sustavom, postupno uključena u ovaj proces.
Česti uzroci bolesti
Razvoj SJS-a obično ima prekursor u obliku neposredne alergije. Postoje 4 vrste faktora koji utječu na početak razvoja bolesti.
- Zarazni uzročnici koji utječu na organe i pogoršavaju opći tijek bolesti;
- Uzimanje određenih skupina lijekova koji provociraju prisutnost ove bolesti kod djece;
- Maligne pojave - tumori i neoplazme benignog tipa, koji imaju posebnu prirodu;
- Razlozi koji se ne mogu utvrditi zbog nedostatka medicinskih podataka.
U djece se fenomen pojavljuje kao posljedica virusnih bolesti, dok osip kod odraslih ima drugačiju prirodu i jasno je posljedica upotrebe medicinskih sredstava ili prisutnosti zloćudnih tumora i pojava. Što se tiče male djece, veliki broj pojava djeluje kao provocirajući čimbenici.
Ako razmotrimo učinak lijekova na dječje tijelo, možemo igrati ulogu antibiotika i nesteroidnih lijekova protiv upalnog procesa. Ako razmotrimo utjecaj malignih tumora, možemo razlikovati vodstvo karcinoma. Ako nijedan od gore navedenih faktora nije povezan s tijekom bolesti, govorimo o SJS.
Pojedinosti o podacima
Prve informacije o sindromima objavljene su 1992. godine, s vremenom je bolest postala detaljnije opisana i opremljena je imenom u čast imena autora koji su duboko proučavali i prepoznali njenu prirodu. Bolest je izuzetno teška i drugo je ime - maligni eksudativni eritem. Bolest je povezana s dermatitisom buloznog tipa - zajedno sa SLE-om, pemphigusom. Glavni klinički tijek je da se na koži i sluznici pojavljuju mjehurići.
Ako uzmemo u obzir rasprostranjenost bolesti, može se primijetiti da se s njom možete susresti u bilo kojoj dobi, obično se bolest jasno očituje u 5-6 godina. Ali izuzetno je rijetko susresti bolest u prve tri godine bebinog života. Mnogi autori istraživanja otkrili su da je najveća učestalost prisutna među muškom publikom, što ih uključuje u riziku. Osip, čija se fotografija može vidjeti u članku, prati i niz drugih simptoma..
Simptomi Stevens-Johnsonova sindroma fotografija
SJS je bolest koja ima akutni početak i brzi razvoj u smislu simptoma.
- Prvo, možete razlikovati nelagodnost i porast tjelesne temperature.
- Zatim se javlja akutna bol u području glave, popraćena artralgijom, tahikardijom i mišićnim bolestima.
- Većina pacijenata žali se na grlobolju, povraćanje i proljev.
- Pacijent može patiti od kašlja, povraćanja i stvaranja mjehura..
- Nakon otvaranja formacija, možete otkriti opsežne nedostatke koji su prekriveni bijelim ili žutim filmovima ili pilingom.
- Patološki proces uključuje crvenilo labruma.
- Zbog jakih bolova pacijentima je teško piti i jesti.
- Uočava se ozbiljan alergijski konjuktivitis, kompliciran upalnim procesima purulentnog tipa..
- Za neke bolesti, uključujući SJS, karakteristična je pojava erozije i čira na konjunktivalnom području. Može se pojaviti keratitis, blefaritis.
- Primjetno su pogođeni organi genitourinarnog sustava, naime njihova sluznica. Ovaj fenomen utječe na 50% situacija, simptomi su u obliku uretritisa, vaginitisa.
- Kožna lezija izgleda poput impresivne velike skupine visoko podignutih formacija, sličnih blisterima. Svi oni imaju grimiznu boju i mogu dostići dimenzijske pokazatelje od 3-5 cm.
- Toksična epidermalna nekroliza može utjecati na mnoge organe i sustave. Često dovodi do tužnih posljedica i smrti.
Razdoblje u kojem se formiraju novi osipi, traje nekoliko tjedana, a za potpuno zacjeljivanje čira potrebno je 1-1,5 mjeseci. Bolest se može komplicirati činjenicom da krv curi iz mjehura, kao i kolitis, pneumonija i zatajenje bubrega. Tijekom gornjih komplikacija, oko 10% bolesnih umire, a ostali uspijevaju izliječiti bolest i početi voditi punopravni naviknuti životni ritam.
Shema liječenja Stevens-Johnson sindroma u djece
Kliničke preporuke sugeriraju brzo uklanjanje bolesti preliminarnim proučavanjem njegove prirode. Prije nego što se propisuje liječenje bolesti, provodi se određeni dijagnostički kompleks. To uključuje detaljan pregled pacijenta, imunološki pregled krvi, biopsiju kože. Ako postoje određene indikacije, liječnik mora propisati kompletan rendgenski snimak pluća i ultrazvuk genitourinarnog sustava, bubrega i biokemiju.
Ako je potrebno, pacijenta mogu uputiti na savjetovanje kod drugih stručnjaka. Obično je dermatolog ili odgovarajući specijalizirani liječnik uključen u prepoznavanje bolesti na temelju simptoma / pritužbi / testova. Za utvrđivanje specifičnih upalnih znakova potreban je klinički test krvi. Diferencijalna dijagnoza se također odvija i razlikuje se od dermatitisa, koji su također praćeni stvaranjem žuljeva, osipa na licu i tako dalje..
Terapijske mjere
Bolest Stevens-Johnsonov sindrom, čija se fotografija može procijeniti u članku, ozbiljna je bolest koja zahtijeva odgovarajuću intervenciju stručnjaka. Sustavni postupci uključuju mjere usmjerene na smanjenje ili uklanjanje intoksikacije, uklanjanje upalnog procesa i poboljšanje stanja zahvaćene kože. Ako postoje kronične propuštene situacije, mogu se propisati lijekovi posebnog djelovanja.
- Kortikosteroidi - za sprečavanje recidiva;
- sredstva za desenzibilizaciju;
- lijekovi za toksikozu.
Mnogi vjeruju da je potrebno propisati liječenje vitaminom - posebice uporabu askorbinske kiseline i lijekova skupine B, no to je zabluda, jer uporaba ovih lijekova može izazvati pogoršanje cjelokupnog zdravlja. Osip na tijelu možete prevladati lokalnom terapijom koja je usmjerena na uklanjanje upalnog procesa i uklanjanje natečenosti. Najčešće se koriste lijekovi protiv bolova, antiseptičke masti i gelovi, specijalizirane kreme, enzimi i keratoplastika. Kada dođe do remisije bolesti, djeca prolaze pretrage usne šupljine i debridman.
Fotografija bebe sindroma Stevens-Johnson
Bolest Stevens-Johnsonova sindroma, čija je fotografija predstavljena u članku, može utjecati na djecu. U djece mlađe od 3 godine bolest je rijetka, s promjenama povezanim s dobi, vjerojatnost se povećava. Budući da bolest utječe samo na sluznice i ostale dijelove tijela, osip na rukama
Ipak, ako se otkriju najmanje promjene u tijelu ili ponašanju djeteta, potrebna je hitna hitna pomoć, uključujući uklanjanje opijenosti i poboljšanje ukupnog zdravlja.
Pravovremeno pružanje specijalizirane njege poboljšat će cjelokupnu kliničku sliku i značajno povećati šanse za brzi oporavak. Kompetentnim pristupom provedbi terapijskog kompleksa možete postići nevjerojatne rezultate i samostalno doći do oporavka. Ključno pravilo je kombinacija nekoliko metoda liječenja.
Znate li što je Stevens-Johnsonov sindrom? Je li vam fotografija pomogla u prepoznavanju njegovih simptoma? Podijelite svoje mišljenje i ostavite povratne informacije na forumu!
Stevens-Johnsonov sindrom
Stevens-Johnsonov sindrom je akutna bulozna lezija sluznice i kože. Osobe starije od 20-40 godina podložne su bolesti, a rijetko se dijagnosticira u dojenčadi mlađe od 3 godine. Patologija se primjećuje uglavnom kod muškaraca. Sindrom karakterizira akutni tijek i brzi razvoj komplikacija s oštećenjem unutarnjih organa. To zahtijeva brzo pružanje kvalificirane pomoći..
Razlozi
Glavni razlog za razvoj Stevens-Johnsonovog sindroma, liječnici nazivaju unos lijekova. Primjećuje se akutna alergijska reakcija kod predoziranja lijekova ili u slučaju pojedinačne netolerancije na komponente. U pravilu su to penicilinski antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, regulatori središnjeg živčanog sustava, lijekovi protiv bolova, sulfonamidi i vitamini.
Rjeđe su zarazne bolesti uzrok Stevens-Johnsonovog sindroma. Zarazno-alergijski oblik pojavljuje se kada se pojavi infekcija herpesom, gripom, hepatitisom ili HIV-om, a u djetinjstvu su uzročnici ospica, zaušnjaka i kozice. Ponekad je moguća negativna reakcija na gljivične i bakterijske infekcije.
Rak može izazvati sindrom (karcinom ili limfom). Ponekad liječnici nisu u mogućnosti utvrditi etiologiju bolesti, a u tom slučaju oni govore o idiopatskom obliku.
simptomi
Stevens-Johnson sindrom je munjevita alergijska reakcija koja se brzo razvija i vrlo je akutna. Prvi simptomi slični su znakovima respiratorne bolesti. Pacijent razvija slabost, vrućicu, vrućicu do 40 ° C, bolove u zglobovima, glavobolju i pospanost. Možda imate grlobolju ili grlobolju, suhi kašalj.
U nekim slučajevima se primjećuju dispeptični poremećaji: mučnina, povraćanje, proljev i potpuni nedostatak apetita. Poremećaji kardiovaskularnog sustava - tahikardija (palpitacije srca) i ubrzanje pulsa.
Ovo stanje traje nekoliko sati, a zatim se pojavljuje simptom karakterističan za sindrom - osip na koži i sluznici.
Osip se može lokalizirati na različitim dijelovima tijela, ali u pravilu su osipi simetrični. Pretežno alergijska reakcija opažena je na mjestima zavoja koljena i lakta, na licu i na stražnjoj strani ruke i stopala. Osip se pojavljuje i na sluznicama - u ustima, na očima i genitalijama. Osip popraćen teškim peckanjem i svrbežom.
Izvana je osip sličan papulama promjera 2-4 mm. U središtu formacije je vezikula sa seroznom ili hemoragičnom tekućinom. Vanjski dio papule je svijetlo crvene boje. Mjehurići lokalizirani na sluznici brzo puknu, ostavljajući na ovom mjestu bolne erozije, koje s vremenom postaju žute.
Oštećenje sluznice očiju slično je alergijskom konjuktivitisu. Često se pridruži sekundarna infekcija, koja uzrokuje akutni upalni proces s gnojnim iscjedakom. Na rožnici i konjunktivi formiraju se erozivne i ulcerozne lezije. Možda razvoj keratitisa, blefaritisa ili iridociklitisa.
S oštećenjem sluznice usne šupljine i crvenim obrubom usana, pacijent ima poteškoća s jedenjem i pićem. Prehrana se osigurava sondom, a lijekovi se primjenjuju intravenski.
Pogoršava se psiho-emocionalno stanje pacijenta. Doživljava tjeskobu i razdražljivost, postaje zatvoren i apatičan. Zbog stalnog svrbeža i boli, san je poremećen, apetit se pogoršava i radna sposobnost opada.
Dijagnostika
Za dijagnozu sindroma prikuplja se anamneza. Liječnik otkriva ima li pacijentica sklonost alergijskoj reakciji, je li već bila prije i što je bilo njezin patogen. Važno je otkriti činjenicu uzimanja lijekova ili prisutnost zaraznog procesa. Liječnik provodi vizualni pregled, procjenjujući stanje kože i sluznice.
Laboratorijske dijagnostičke metode: opći i biokemijski testovi krvi. Dijagnostička vrijednost je razina enzima urea, bilirubin i aminotransferaza.
Koagulogram vam omogućuje da procijenite koagulaciju krvi i brzinu ugrušaka u krvi. Može se izvesti imunogram koji može otkriti specifična antitijela u krvi. Prisutnost patologije ukazuje na povišenu razinu T-limfocita.
Ponekad histološkim pregledom se otkriva nekroza epidermalnih stanica, dijagnosticira perivaskularna infiltracija limfocita.
Instrumentalne dijagnostičke metode: CT pretraga bubrega, radiografija pluća, ultrazvuk mokraćnog sustava. U nekim je slučajevima potrebno dodatno savjetovanje s nefrologom, pulmologom, urologom i oftalmologom..
Tijekom dijagnoze važno je razlikovati Stevens-Johnsonov sindrom od pemfigusa, Lyell sindroma i drugih patologija koje imaju slične simptome.
liječenje
Stevens-Johnsonov sindrom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prije nego što pacijenta smjestite u bolnicu, važno je provesti kateterizaciju vene i započeti infuzijsku terapiju. Da bi se smanjila razina alergena u krvi, koriste se kapalice sa fiziološkom ili koloidnom otopinom. Uz to, pacijentu se daje intravenski prednizon (60–150 mg). Ako se razvije oteklina sluznice larinksa, disanje je poremećeno, tada se pacijent prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća.
Nakon što akutni napad nestane, pacijent se smješta u bolnicu, gdje je stalno pod nadzorom medicinskog osoblja. Analgetici su propisani za ublažavanje boli i ublažavanje stanja. Glukokortikosteroidi pomažu u uklanjanju upale.
Po potrebi se provodi intravenska transfuzija otopine plazme i proteina. Uz to, propisani su lijekovi s visokim sadržajem kalcija i kalija. Za borbu protiv alergija propisani su antihistaminici - Suprastin, Diazolin ili Loratadin.
U slučaju bakterijskog oštećenja tijela provodi se antibiotska terapija. U ovom je slučaju strogo zabranjeno koristiti antibiotike penicilinske skupine i vitaminske komplekse. Za poboljšanje stanja kože propisane su protuupalne masti i antiseptičke otopine.
Pacijentu se preporučuje dijetna hrana uz potpunu iznimku alergenih proizvoda (med, čokolada, riba i kava).
Prognoza i prevencija
Uz pravovremenu pomoć, prognoza je prilično povoljna. Međutim, često je sindrom popraćen teškim komplikacijama, što komplicira liječenje. Tipično je vaginitis kod žena i uretralna striktura kod muškaraca. S oštećenjem sluznice očiju razvija se blefarokonjunktivitis, a vidna oštrina smanjuje se. Kao komplikacija moguć je razvoj pneumonije, kolitisa, bronhiolitisa i sekundarne infekcije. Akutno zatajenje bubrega je rjeđe, a proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda je poremećena. U 10% slučajeva umiru pacijenti sa Stevens-Johnsonovim sindromom.
Kako bi se spriječio sindrom ili njegova ponovna pojava, lijekove treba izbjegavati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. U slučaju liječenja, važno je upozoriti medicinsko osoblje na prisutnost alergija. Pravodobno liječenje zaraznih bolesti također će pomoći u izbjegavanju patologije..
Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..
Reakcija Stevensa Johnsona
Sve je počelo činjenicom da su mi u 4 ujutro češljali oči. Nakon nekog vremena, drugi se također češljao. Bukvalno sat vremena kasnije, bolilo me je oba oka i nazvao sam suprugu (bila je noću na poslu) i tražio da kupim kapi za konjuktivitis.
Čekao sam je i kapljao kapi. Za svaki slučaj, popila sam tabletu suprastina (protiv alergija - i odjednom alergija) i otišli smo u krevet.
Probudio se nakon nekoliko sati, shvatio sam da mi oči ne prolaze. A u ogledalu sam vidio natečeno lice i crvene mrlje na rukama i trbuhu. Tada sam zaključio da je to čista urtikarija - moje mišljenje pojačano je činjenicom da je već imam i da mi je tada Tavegil pomogao.
Imali smo ampule tavegil i prvi put u životu dao sam im injekciju u guzu. Nekoliko sati kasnije, a već je bila noć, osjetio sam groznicu (38 stupnjeva), osip nije umro, bio sam u groznici i pojavili su se oštri bolovi u prsima. Odlučili smo nazvati hitnu pomoć.
Sutradan se malo nejasno sjećam. Sjećam se da su liječnici koji su stigli rekli da imam nešto slično ospicama i da su imali indikaciju za hospitalizaciju za sve pacijente s takvim simptomima. Počeo sam sakupljati nešto u vrećici u magli, obukao se u prve hlače i dukseve koje sam dobio i otišao u bolnicu za zarazne bolesti.
U hitnoj službi (čini se da je to naziv onog dijela bolnice, gdje pacijente dovodi hitna pomoć) dočekao me dežurni liječnik, nekako je to kao da sam konačno dijagnosticirao ospice (usput, u djetinjstvu sam cijepljen dva puta), odveli su me u 5. odjeljenje i ondje sam se onesvijestio. Nekoliko sati kasnije dovedena su još dva pacijenta s svojevrsnom istom dijagnozom..
Probudio se ispod kapaljke, shvatio sam da mi oči nikad ne odlaze. Tome su dodali glavobolju, svrbež i što je najvažnije, grlobolju i usnu šupljinu. Ne ovako. BOL. Zbog nje, nisam mogao govoriti, pomicati usne (na njima su se pojavili bijeli mjehurići, koža se počela taložiti i puknuti). Sljedeći dan mi se pogoršalo - koža mi je bubnula i ljuštila se preko usta - nisam mogla jesti ni piti. Osim toga, koža na skrotumu bila je vrlo bolna. Leže u pozi Shurygina.
Usput, ovih je dana Decl umro, a to nije dodalo moju pozitivu.
Ali moji "suigrači" koji zaslužuju zaseban post, dodali su pozitivu. Prvi od njih bio je Uzbekistanac koji je u ruskom znao samo „da“ i „ja sam“, drugi je bio ruski i dobrodušan momak, ali VRLO čudno. Kasnije sam saznao da ima demenciju. Ali dao je tako smiješne i divlje bisere da su to znatno uljepšali naš zajednički boravak. Čak sam započeo twitter da spremim njegove izjave. Ako je potrebno - rasporedite.
Komora je bila za tri osobe, ulaz u nju bio je kroz zajednički balkon. S druge strane, bio je dvostruki prozor do odjeljka kroz koji nam je prolazila hrana i uzeti su nam testovi. Za svaki slučaj, pojasnit ću da su to radili u različito vrijeme. Odjel je bio opremljen tipkama za pozivanje medicinskih sestara (kao u nekim restoranima pritiskala sam i trepnula na recepciji, a medicinska sestra je došla na poziv). Zapravo, ova nichrome značajka nije uspjela - u susjednim odjeljenjima bili su ovisnici o drogama s hepatitisom - osobe koje su, radi zabave, pritiskale ovo dugme, na recepciji su počele neprestano vrištati, a medicinske sestre jednostavno su bodrile za SVE dolazne pozive. Kao rezultat - često jednostavno nitko nije došao k nama.
Prvih dana sam prolazio kroz hrpu članaka o bolesti, na picabi sam pročitao članak djevojke o ospicama i meningoencefalitisu, a to mi nije dodalo hrabrosti. Strah je pojačan činjenicom da komplikacije mogu početi u bilo kojem trenutku..
Ušao sam u subotu ujutro. Istog dana uzeta je krv i uzorci krvi kod mene i mojih "sucestanaca" i počeli smo čekati. I čekati nekoliko dana - država ima analizu ospica - dug i, u određenom smislu, vrlo birokratski postupak. A tu je i vikend, koji nije povećao brzinu...
U to su nam vrijeme svi davali prednizon i neke antibiotike.
Nisam se osjećala bolje. Nisam mogao jesti lokalnu hranu od riječi "u potpunosti" - hrana koja mi je ušla u usta izazvala je krvarenje i pakleni bol. Zajedno s njom doslovno sam žvakao komade kože u ustima. I ona se objesila i isprala. Liječio ju je stalnim ispiranjem klorheksidinom. (usput, u ranim danima smo se oprali SVAKIM tim stvarima, klorheksidin se davao besplatno i bez ograničenja).
Nakon 4 dana, došli su rezultati naših analiza. Prepoznali smo ih nekoliko minuta nakon što je medicinska sestra dotrčala u naš odjel i hitno dala meni i mom ruskom kolegi injekciju imunoglobulina. Pokazalo se da nemamo ospice. No, ospice potvrdio je i Uzbekistanac, koji je za sve ove dane bio s nama smiješan. Pola sata kasnije premješteni smo s drugom Rusom u drugu komoru, ostavivši Uzbeke da se druže "u jednom". Voditeljica odjela, koja je nakon nekoliko poziva došla do mene, prilično je brzo postavila novu dijagnozu. Stevens-Johnsonov sindrom. Nisam još bio google, a onda, kao što sam pomislio, šalio sam se, rekavši: "Užasne čireve za jake momke." A kad sam google - plemenito pretjerano. Ova trčanje verzija čireve izgleda ovako.
Sve mi je lakše teklo. Dani su prolazili, ali ujutro nisam mogla jesti ništa osim kaše od zdroba (ako imam sreće i dati) i hrane za bebe koju mi je donijela moja supruga. (Susreti s rođacima bili su zabranjeni, samo emisije). Osip se postupno smanjivao, usta i usne također su se počeli vraćati na relativnu normu. Kad sam prvi put mogao pojesti komad sira - bila je to moja apsolutna sreća.
Zašto sam imao sreće i kako sam, najvjerojatnije, spasio život i pretrpio ovu bolest gotovo bez posljedica? Činjenica je da, kada se pojavi prvog dana, "šok" doze antihistaminika (anti-alergeni) lijekovi su vrlo korisne. Stoga sam, pokušavajući izliječiti jednostavnu alergiju prvog dana simptoma i bacajući suprastin u sebe, a kasnije stavljajući ampulu tavegila, uvelike olakšao naknadni tijek ove bolesti.
Kad se vratio kući, skinuo je najavu o otkrivenom slučaju ospica na našem ulazu i nekoliko dana objasnio SVIM susjedima da nemam ospice - iz nekog razloga svi su bili zainteresirani za moje dobro i pitali su: "Kako živite s ospicama?".
Kao što se ispostavilo, dan nakon što sam ušao u sobu za zarazne bolesti, cijela kuća i svi koji su bili na klinici u kojoj sam bio dan prije prijema počeli su dobivati cjepiva protiv ospica i svi su me iskreno psovali. Dobro je što barem vrata moje kuće nisu zapaljena.